院感知識培訓院感知識培訓1醫院感染的定義

醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。醫院感染的定義醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包2什么是醫源性感染醫源性感染：指在醫學服務中，因病原體傳播引起的感染。什么是醫源性感染醫源性感染：指在醫學服務中，因病原體傳播引起3消毒、滅菌的概念消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。消毒、滅菌的概念消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除4醫院感染的人群醫院感染包括一切在醫院活動的人群，如住院患者、門診患者、醫院工作人員、陪住者及探視者。醫院感染的人群5醫院感染的病原體醫院感染根據病原體來源，可分為兩類。一是外源性感染，也稱交叉感染，病原體來自病人以外的地方，如其它病人或外環境等。醫院感染的病原體6另一類為內源性感染，也稱自身感染，病原體來自病人本身，如病人的正常菌群另一類為內源性感染，也稱自身感染，病原體來自病人本身，如病人7醫院感染的危害給病人增加痛苦和經濟負擔.使患者的病情更加嚴重，病程延長，甚至治療失敗、殘廢及死亡.醫院感染的危害8(3)通過病人及工作人員把病原體帶到社會和家庭，造成廣泛的傳播.(4)影響醫院的醫療質量，給醫院工作帶來損失。(3)通過病人及工作人員把病原體帶到社會和家庭，造成廣泛的傳9醫院感染的流行環節：1．傳染源分內源性與外源性。判斷內源性感染較困難，即使從感染部位分離到某些正常微生物，也不能輕易判斷為傳染源。外源性感染的來源為病人和工作人員的帶菌者和醫院環境。醫院感染的流行環節：102．傳播途徑內源性感染為病原體在病人身體內的移生及定植造成。外源性感染以接觸感染為主，主要為醫護人員的手、插入性操作及空氣傳播。

2．傳播途徑內源性感染為病原體在病人身體內的移生及定植造113．易感人群多為各種病人，如一般住院病人、因診斷和治療需要作插入性操作者、接受破壞機體免疫力的各種療法(如化療、放療及細胞毒藥物等)的病人、大量使用抗生素者及各種慢性病患者。3．易感人群多為各種病人，如一般住院病人、因診斷和治療需12醫院感染的控制醫院感染控制措施有三大要點，即消毒隔離、供應室滅菌質量保證和合理使用抗生素。

醫院感染的控制131．消毒隔離消毒隔離是消滅感染源、切斷傳播途徑和保護易感人群的重要手段。臨床工作中要嚴格無菌操作。1．消毒隔離消毒隔離是消滅感染源、切斷傳播途徑和保護易感14另一類為內源性感染，也稱自身感染，病原體來自病人本身，如病人的正常菌群滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。根管測量儀掛鉤與夾子、牙髓活力測定儀頭、牙齦切割機治療頭、放射科拍片用物等。一但被銳器誤傷，首先讓傷口血液自由流出，用溫的自來水徹底沖洗，用消毒洗手液洗手；一是外源性感染，也稱交叉感染，病原體來自病人以外的地方，如其它病人或外環境等。1、疾病預防上：不被感染6．診療室桌面、椅子、地面每天二次用中效消毒液清潔，加強通風，診療結束后終末消毒。②吸入有感染微粒的氣霧；11．口腔醫務工作者應根據國情接種乙肝疫苗及其它感染的疫苗。醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。碘酒、酒精每周更換2次，容器又標識并每周滅菌2次③污染銳利器械的誤傷接種。加強院感的觀念，預防為主口腔臨床中的主要交叉感染途徑為：①污染的銳利器械誤傷破損的粘膜；3．易感人群多為各種病人，如一般住院病人、因診斷和治療需要作插入性操作者、接受破壞機體免疫力的各種療法(如化療、放療及細胞毒藥物等)的病人、大量使用抗生素者及各種慢性病患者。③污染銳利器械的誤傷接種。(2)中效消毒劑除不能殺滅有較多有機物保護的細菌芽胞外，其它微生物均可殺滅。根管測量儀掛鉤與夾子、牙髓活力測定儀頭、牙齦切割機治療頭、放射科拍片用物等。(4)影響醫院的醫療質量，給醫院工作帶來損失。3．與皮膚接觸，可能被手、氣溶膠或唾液飛沬污染的器械應進行消毒。醫務人員主要防護措施：2．供應室管理供應室是對用過的污染用具進行消毒和提供滅菌器械的科室，是醫院的關鍵科室，應嚴格管理。3．合理應用抗生素：這是目前控制醫院感染的很重要的課題。另一類為內源性感染，也稱自身感染，病原體來自病人本身，如病人15感染的傳播感染的傳播需要有感染源、傳播載體和傳播途徑。口腔科的病原體感染源為：①人體②外環境；③被污染的醫療器械；④醫務人員的手。感染的傳播16感染的傳播途徑①直接接觸有感染源的組織；②吸入有感染微粒的氣霧；③污染銳利器械的誤傷接種。感染的傳播途徑17口腔臨床中的主要交叉感染途徑口腔臨床中的主要交叉感染途徑為：①污染的銳利器械誤傷破損的粘膜；②對傷口和破損未保護的皮膚的直接接種。口腔臨床中的主要交叉感染途徑18醫院用品的危險性分類1、高度危險性物品：2、中度危險性物品：3、低度危險性物品：醫院用品的危險性分類199．如果被乙肝患者的體液污染的銳器誤傷，應根據被誤傷者的免疫狀態采取不同的措施；增強責任意識，服務意識：對患者負責，就是對自己負責感染的傳播需要有感染源、傳播載體和傳播途徑。外源性感染的來源為病人和工作人員的帶菌者和醫院環境。3．在治療中戴手套的目的是為達到病人和自己雙方衛生要求；③污染銳利器械的誤傷接種。外源性感染的來源為病人和工作人員的帶菌者和醫院環境。判斷內源性感染較困難，即使從感染部位分離到某些正常微生物，也不能輕易判斷為傳染源。口腔臨床中的主要交叉感染途徑（6）開啟用無菌溶液注明開啟時間，2小時內使用

(7)印模消毒；醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。（6）開啟用無菌溶液注明開啟時間，2小時內使用

(7)印模消毒；③污染銳利器械的誤傷接種。反復使用的器械均須按照預消毒一清洗一滅菌的程序；1．消毒隔離消毒隔離是消滅感染源、切斷傳播途徑和保護易感人群的重要手段。③污染銳利器械的誤傷接種。醫療器械必須一人一用一滅菌／消毒。如甲醛、戊二醛、環氧乙烷、過氧乙酸、環氧丙烷等。消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環境中的病原微生物。醫療器械必須一人一用一滅菌／消毒。根管測量儀掛鉤與夾子、牙髓活力測定儀頭、牙齦切割機治療頭、放射科拍片用物等。消毒、滅菌基本原則滅菌方法1、

物理滅菌法：主要為高壓蒸汽滅菌，包裝的物品條件為121攝氏度，壓力15磅，時間15分鐘。非包裝的物品條件為134攝氏度，壓力30磅，時間3分鐘。9．如果被乙肝患者的體液污染的銳器誤傷，應根據被誤傷者的免疫202、

化學滅菌法：(1)高效消毒劑(又稱滅菌劑)指可殺滅一切微生物包括細菌繁殖體、芽胞、真菌、分枝桿菌、病毒的消毒劑。如甲醛、戊二醛、環氧乙烷、過氧乙酸、環氧丙烷等。2、

化學滅菌法：21(2)中效消毒劑除不能殺滅有較多有機物保護的細菌芽胞外，其它微生物均可殺滅。如含氯消毒劑、含碘消毒劑、醇類消毒劑及酚類消毒劑等。(2)中效消毒劑除不能殺滅有較多有機物保護的細菌芽胞外，22(3)低效消毒劑可以殺滅細菌繁殖體、真菌和親脂病毒，不能殺滅細菌芽胞和親水病毒。如新潔爾滅等季銨鹽類、洗必泰等二胍類消毒劑。(3)低效消毒劑可以殺滅細菌繁殖體、真菌和親脂病毒，不能23口腔醫院院感消毒要求所有病人實行標準預防隔離原則。反復使用的器械均須按照預消毒一清洗一滅菌的程序；醫療器械必須一人一用一滅菌／消毒。

口腔醫院院感消毒要求241．凡接觸病人破損粘膜和血液的器械，屬高危物品，必須滅菌。2．不穿破軟組織但與組織有接觸的器械應進行滅菌消毒。3．與皮膚接觸，可能被手、氣溶膠或唾液飛沬污染的器械應進行消毒。1．凡接觸病人破損粘膜和血液的器械，屬高危物品，必須滅菌。25口腔醫院院感消毒具體要求：1.每處理一個病人醫師必須更換手套、洗手(按六步洗手法)，診療操作時戴口罩、帽子。口腔醫院院感消毒具體要求：262．下列器械必須滅菌。如：外科手術器械、牙科手機、車針、擴大針、拔髓針、光滑針、拔牙鉗、牙挺、牙齦分離器、鑿子、剪刀、牙周刮治器、刮匙、潔牙器械、種植牙器械、敷料等。2．下列器械必須滅菌。如：外科手術器械、牙科手機、車針、擴大273．不穿破軟組織但與組織有接觸的器械應進行消毒。如：托盤、金屬鑷子、金屬口鏡、金屬探針、三用槍頭、吸唾器、成型片成形夾、金屬口腔器械盤、充填器、光固化頭、3．不穿破軟組織但與組織有接觸的器械應進行消毒。如：托盤、金28根管測量儀掛鉤與夾子、牙髓活力測定儀頭、牙齦切割機治療頭、放射科拍片用物等。

根管測量儀掛鉤與夾子、牙髓活力測定儀頭、牙齦切割機治療頭、放295．口腔醫生及四手人員應戴眼罩和口罩，并應保護仰臥病人的眼睛；2．供應室管理供應室是對用過的污染用具進行消毒和提供滅菌器械的科室，是醫院的關鍵科室，應嚴格管理。一但被銳器誤傷，首先讓傷口血液自由流出，用溫的自來水徹底沖洗，用消毒洗手液洗手；醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。（6）開啟用無菌溶液注明開啟時間，2小時內使用

(7)印模消毒；外源性感染的來源為病人和工作人員的帶菌者和醫院環境。1．對每位患者每次就診詳細問病史十分重要；(2)中效消毒劑除不能殺滅有較多有機物保護的細菌芽胞外，其它微生物均可殺滅。醫療器械必須一人一用一滅菌／消毒。③污染銳利器械的誤傷接種。4．在戴手套及治療每位病人前后，醫生應用抗菌劑徹底洗手，并用最有效的洗手方法；反復使用的器械均須按照預消毒一清洗一滅菌的程序；口腔醫院院感消毒具體要求：③污染銳利器械的誤傷接種。醫務人員主要防護措施：口腔臨床中的主要交叉感染途徑為：①污染的銳利器械誤傷破損的粘膜；1、疾病預防上：不被感染增強責任意識，服務意識：對患者負責，就是對自己負責③污染銳利器械的誤傷接種。外源性感染的來源為病人和工作人員的帶菌者和醫院環境。4．下列器械也應進行消毒。如：臨床口腔測量儀器、混汞機等用中效消毒液擦拭，玻璃板、調刀、雕刻刀、切斷鉗、末端鉗、梯形鉗、砂輪等用中效以上消毒液浸泡30分鐘以上，技工室模型必須消毒o5．口腔醫生及四手人員應戴眼罩和口罩，并應保護仰臥病人的眼睛305．待使用的器械須無粘著物，無血液殘留，原則上應使用酶液清洗。6．診療室桌面、椅子、地面每天二次用中效消毒液清潔，加強通風，診療結束后終末消毒。

5．待使用的器械須無粘著物，無血液殘留，原則上應使用酶液清洗31門診小手術室手術使用后須徹底清潔消毒。空氣每天紫外線照射60分鐘(有記錄)，每月空氣培養(有記錄)7.泡鑷筒使用符合要求。門診小手術室手術使用后須徹底清潔消毒。空氣每天紫外線照射6032醫務人員主要防護措施：1．對每位患者每次就診詳細問病史十分重要；2．嚴格遵守個人衛生要求將大幅度減少口腔診室的交叉感染；3．在治療中戴手套的目的是為達到病人和自己雙方衛生要求；醫務人員主要防護措施：334．在戴手套及治療每位病人前后，醫生應用抗菌劑徹底洗手，并用最有效的洗手方法；5．口腔醫生及四手人員應戴眼罩和口罩，并應保護仰臥病人的眼睛；4．在戴手套及治療每位病人前后，醫生應用抗菌劑徹底洗手，并用34

6．使用橡皮障及有良好的通風設備，可以減少污染氣霧的產生；7.使用所有銳利緣的器械時應特別小心，以防誤傷；8.一但被銳器誤傷，首先讓傷口血液自由流出，用溫的自來水徹底沖洗，用消毒洗手液洗手；6．使用橡皮障及有良好的通風設備，可以減少污染氣霧的產生；359．如果被乙肝患者的體液污染的銳器誤傷，應根據被誤傷者的免疫狀態采取不同的措施；10．如果被可能HⅣ感染的銳器誤傷，應密切觀察，在誤傷即刻、六周后、十二周后檢測抗體；11．口腔醫務工作者應根據國情接種乙肝疫苗及其它感染的疫苗。9．如果被乙肝患者的體液污染的銳器誤傷，應根據被誤傷者的免疫36口腔醫院感染管理檢查標準一，工作人員要求：1，消毒滅菌原則2，消毒滅菌程序3，消毒劑的名稱、濃度、配置方法及注意事項口腔醫院感染管理檢查標準一，工作人員要求：37二，索證：

三，門診室：

（1）空氣消毒：

（2）無菌物品：

（3）環境檢測：

四，醫療廢棄物：一次性物品嚴禁重復使用；分類包裝；密封包裝

五，消毒滅菌隔離要求：

（1）空氣環境要求二，索證：

三，門診室：

（1）空氣消毒：

（2）無菌物品：38

(2)診室工作區域消毒

（3）污染、清潔、無菌物品分開放置

（4）無菌物品要求：打開的無菌物品24小時內使用

（5）無菌持物鉗或顳使用:干燥放置4小時更換；碘酒、酒精每周更換2次，容器又標識并每周滅菌2次

(2)診室工作區域消毒

（3）污染、清潔、無菌物品分開39另一類為內源性感染，也稱自身感染，病原體來自病人本身，如病人的正常菌群一是外源性感染，也稱交叉感染，病原體來自病人以外的地方，如其它病人或外環境等。2、防范糾紛上：多掌握對自己(4)影響醫院的醫療質量，給醫院工作帶來損失。4．下列器械也應進行消毒。如甲醛、戊二醛、環氧乙烷、過氧乙酸、環氧丙烷等。碘酒、酒精每周更換2次，容器又標識并每周滅菌2次③污染銳利器械的誤傷接種。(4)影響醫院的醫療質量，給醫院工作帶來損失。(3)通過病人及工作人員把病原體帶到社會和家庭，造成廣泛的傳播.二，索證：

三，門診室：

（1）空氣消毒：

（2）無菌物品：

（3）環境檢測：

四，醫療廢棄物：一次性物品嚴禁重復使用；醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。另一類為內源性感染，也稱自身感染，病原體來自病人本身，如病人的正常菌群③污染銳利器械的誤傷接種。1、疾病預防上：不被感染①直接接觸有感染源的組織；使用所有銳利緣的器械時應特別小心，以防誤傷；5．口腔醫生及四手人員應戴眼罩和口罩，并應保護仰臥病人的眼睛；反復使用的器械均須按照預消毒一清洗一滅菌的程序；③污染銳利器械的誤傷接種。（6）開啟用無菌溶液注明開啟時間，2小時內使用

(7)印模消毒；石膏模型消毒；完成義齒保持清潔

（8）攝片時防止交叉感染

（9）無影燈拉手又有消毒隔離措施

（10）防手機回吸污染另一類為內源性感染，也稱自身感染，病原體來自病人本身，如病人40專科消毒滅菌隔離要求：

器械消毒滅菌按照“去污染－清潔－滅菌”的原則

進入口腔內的器械一人一套一用一消毒或滅菌

壓力蒸汽滅菌又效果檢測；滅菌器每月又生物檢測專科消毒滅菌隔離要求：

器械消毒滅菌按照“去污染－清潔－滅菌41六步洗手法六步洗手法42院感知識教學課件43院感知識教學課件44院感知識教學課件45院感知識教學課件46院感知識教學課件47總結加強院感的觀念，預防為主嚴格執行操作規范增強責任意識，服務意識：對患者負責，就是對自己負責總結加強院感的觀念，預防為主48職業防護醫生要學會自我保護，樹立安全意識，一切在安全的前提下操作1、疾病預防上：不被感染不傳播感染2、防范糾紛上：多掌握對自己有利的證據職業防護醫生要學會自我保護，樹立安全意識，一切在安全的前提下49口腔臨床中的主要交叉感染途徑為：①污染的銳利器械誤傷破損的粘膜；1、疾病預防上：不被感染加強院感的觀念，預防為主9．如果被乙肝患者的體液污染的銳器誤傷，應根據被誤傷者的免疫狀態采取不同的措施；二，索證：

三，門診室：

（1）空氣消毒：

（2）無菌物品：

（3）環境檢測：

四，醫療廢棄物：一次性物品嚴禁重復使用；4．在戴手套及治療每位病人前后，醫生應用抗菌劑徹底洗手，并用最有效的洗手方法；①直接接觸有感染源的組織；5．口腔醫生及四手人員應戴眼罩和口罩，并應保護仰臥病人的眼睛；(2)中效消毒劑除不能殺滅有較多有機物保護的細菌芽胞外，其它微生物均可殺滅。（6）開啟用無菌溶液注明開啟時間，2小時內使用

(7)印模消毒；(3)通過病人及工作人員把病原體帶到社會和家庭，造成廣泛的傳播.給病人增加痛苦和經濟負擔.外源性感染的來源為病人和工作人員的帶菌者和醫院環境。感染的傳播需要有感染源、傳播載體和傳播途徑。一但被銳器誤傷，首先讓傷口血液自由流出，用溫的自來水徹底沖洗，用消毒洗手液洗手；醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。外源性感染以接觸感染為主，主要為醫護人員的手、插入性操作及空氣傳播。②吸入有感染微粒的氣霧；空氣每天紫外線照射60分鐘(有記錄)，每月空氣培養(有記錄)3．在治療中戴手套的目的是為達到病人和自己雙方衛生要求；（6）開啟用無菌溶液注明開啟時間，2小時內使用

(7)印模消毒；感染的傳播需要有感染源、傳播載體和傳播途徑。反復使用的器械均須按照預消毒一清洗一滅菌的程序；碘酒、酒精每周更換2次，容器又標識并每周滅菌2次②吸入有感染微粒的氣霧；口腔臨床中的主要交叉感染途徑為：①污染的銳利器械誤傷破損的粘膜；口腔醫院感染管理檢查標準空氣每天紫外線照射60分鐘(有記錄)，每月空氣培養(有記錄)5．口腔醫生及四手人員應戴眼罩和口罩，并應保護仰臥病人的眼睛；5．口腔醫生及四手人員應戴眼罩和口罩，并應保護仰臥病人的眼睛；加強院感的觀念，預防為主加強院感的觀念，預防為主增強責任意識，服務意識：對患者負責，就是對自己負責給病人增加痛苦和經濟負擔.2．傳播途徑內源性感染為病原體在病人身體內的移生及定植造成。一但被銳器誤傷，首先讓傷口血液自由流出，用溫的自來水徹底沖洗，用消毒洗手液洗手；（6）開啟用無菌溶液注明開啟時間，2小時內使用

(7)印模消毒；使用所有銳利緣的器械時應特別小心，以防誤傷；空氣每天紫外線照射60分鐘(有記錄)，每月空氣培養(有記錄)另一類為內源性感染，也稱自身感染，病原體來自病人本身，如病人的正常菌群5．口腔醫生及四手人員應戴眼罩和口罩，并應保護仰臥病人的眼睛；醫院感染根據病原體來源，可分為兩類。（6）開啟用無菌溶液注明開啟時間，2小時內使用

(7)印模消毒；如甲醛、戊二醛、環氧乙烷、過氧乙酸、環氧丙烷等。根管測量儀掛鉤與夾子、牙髓活力測定儀頭、牙齦切割機治療頭、放射科拍片用物等。1．凡接觸病人破損粘膜和血液的器械，屬高危物品，必須滅菌。感染的傳播需要有感染源、傳播載體和傳播途徑。③污染銳利器械的誤傷接種。3．與皮膚接觸，可能被手、氣溶膠或唾液飛沬污染的器械應進行消毒。醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。2．供應室管理供應室是對用過的污染用具進行消毒和提供滅菌器械的科室，是醫院的關鍵科室，應嚴格管理。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。門診小手術室手術使用后須徹底清潔消毒。(4)影響醫院的醫療質量，給醫院工作帶來損失。（6）開啟用無菌溶液注明開啟時間，2小時內使用

(7)印模消毒；碘酒、酒精每周更換2次，容器又標識并每周滅菌2次醫療器械必須一人一用一滅菌／消毒。一是外源性感染，也稱交叉感染，病原體來自病人以外的地方，如其它病人或外環境等。醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。空氣每天紫外線照射60分鐘(有記錄)，每月空氣培養(有記錄)謝謝！口腔臨床中的主要交叉感染途徑為：①污染的銳利器械誤傷破損的粘50院感知識培訓院感知識培訓51醫院感染的定義

醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。醫院感染的定義醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包52什么是醫源性感染醫源性感染：指在醫學服務中，因病原體傳播引起的感染。什么是醫源性感染醫源性感染：指在醫學服務中，因病原體傳播引起53消毒、滅菌的概念消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。消毒、滅菌的概念消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除54醫院感染的人群醫院感染包括一切在醫院活動的人群，如住院患者、門診患者、醫院工作人員、陪住者及探視者。醫院感染的人群55醫院感染的病原體醫院感染根據病原體來源，可分為兩類。一是外源性感染，也稱交叉感染，病原體來自病人以外的地方，如其它病人或外環境等。醫院感染的病原體56另一類為內源性感染，也稱自身感染，病原體來自病人本身，如病人的正常菌群另一類為內源性感染，也稱自身感染，病原體來自病人本身，如病人57醫院感染的危害給病人增加痛苦和經濟負擔.使患者的病情更加嚴重，病程延長，甚至治療失敗、殘廢及死亡.醫院感染的危害58(3)通過病人及工作人員把病原體帶到社會和家庭，造成廣泛的傳播.(4)影響醫院的醫療質量，給醫院工作帶來損失。(3)通過病人及工作人員把病原體帶到社會和家庭，造成廣泛的傳59醫院感染的流行環節：1．傳染源分內源性與外源性。判斷內源性感染較困難，即使從感染部位分離到某些正常微生物，也不能輕易判斷為傳染源。外源性感染的來源為病人和工作人員的帶菌者和醫院環境。醫院感染的流行環節：602．傳播途徑內源性感染為病原體在病人身體內的移生及定植造成。外源性感染以接觸感染為主，主要為醫護人員的手、插入性操作及空氣傳播。

2．傳播途徑內源性感染為病原體在病人身體內的移生及定植造613．易感人群多為各種病人，如一般住院病人、因診斷和治療需要作插入性操作者、接受破壞機體免疫力的各種療法(如化療、放療及細胞毒藥物等)的病人、大量使用抗生素者及各種慢性病患者。3．易感人群多為各種病人，如一般住院病人、因診斷和治療需62醫院感染的控制醫院感染控制措施有三大要點，即消毒隔離、供應室滅菌質量保證和合理使用抗生素。

醫院感染的控制631．消毒隔離消毒隔離是消滅感染源、切斷傳播途徑和保護易感人群的重要手段。臨床工作中要嚴格無菌操作。1．消毒隔離消毒隔離是消滅感染源、切斷傳播途徑和保護易感64另一類為內源性感染，也稱自身感染，病原體來自病人本身，如病人的正常菌群滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。根管測量儀掛鉤與夾子、牙髓活力測定儀頭、牙齦切割機治療頭、放射科拍片用物等。一但被銳器誤傷，首先讓傷口血液自由流出，用溫的自來水徹底沖洗，用消毒洗手液洗手；一是外源性感染，也稱交叉感染，病原體來自病人以外的地方，如其它病人或外環境等。1、疾病預防上：不被感染6．診療室桌面、椅子、地面每天二次用中效消毒液清潔，加強通風，診療結束后終末消毒。②吸入有感染微粒的氣霧；11．口腔醫務工作者應根據國情接種乙肝疫苗及其它感染的疫苗。醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。碘酒、酒精每周更換2次，容器又標識并每周滅菌2次③污染銳利器械的誤傷接種。加強院感的觀念，預防為主口腔臨床中的主要交叉感染途徑為：①污染的銳利器械誤傷破損的粘膜；3．易感人群多為各種病人，如一般住院病人、因診斷和治療需要作插入性操作者、接受破壞機體免疫力的各種療法(如化療、放療及細胞毒藥物等)的病人、大量使用抗生素者及各種慢性病患者。③污染銳利器械的誤傷接種。(2)中效消毒劑除不能殺滅有較多有機物保護的細菌芽胞外，其它微生物均可殺滅。根管測量儀掛鉤與夾子、牙髓活力測定儀頭、牙齦切割機治療頭、放射科拍片用物等。(4)影響醫院的醫療質量，給醫院工作帶來損失。3．與皮膚接觸，可能被手、氣溶膠或唾液飛沬污染的器械應進行消毒。醫務人員主要防護措施：2．供應室管理供應室是對用過的污染用具進行消毒和提供滅菌器械的科室，是醫院的關鍵科室，應嚴格管理。3．合理應用抗生素：這是目前控制醫院感染的很重要的課題。另一類為內源性感染，也稱自身感染，病原體來自病人本身，如病人65感染的傳播感染的傳播需要有感染源、傳播載體和傳播途徑。口腔科的病原體感染源為：①人體②外環境；③被污染的醫療器械；④醫務人員的手。感染的傳播66感染的傳播途徑①直接接觸有感染源的組織；②吸入有感染微粒的氣霧；③污染銳利器械的誤傷接種。感染的傳播途徑67口腔臨床中的主要交叉感染途徑口腔臨床中的主要交叉感染途徑為：①污染的銳利器械誤傷破損的粘膜；②對傷口和破損未保護的皮膚的直接接種。口腔臨床中的主要交叉感染途徑68醫院用品的危險性分類1、高度危險性物品：2、中度危險性物品：3、低度危險性物品：醫院用品的危險性分類699．如果被乙肝患者的體液污染的銳器誤傷，應根據被誤傷者的免疫狀態采取不同的措施；增強責任意識，服務意識：對患者負責，就是對自己負責感染的傳播需要有感染源、傳播載體和傳播途徑。外源性感染的來源為病人和工作人員的帶菌者和醫院環境。3．在治療中戴手套的目的是為達到病人和自己雙方衛生要求；③污染銳利器械的誤傷接種。外源性感染的來源為病人和工作人員的帶菌者和醫院環境。判斷內源性感染較困難，即使從感染部位分離到某些正常微生物，也不能輕易判斷為傳染源。口腔臨床中的主要交叉感染途徑（6）開啟用無菌溶液注明開啟時間，2小時內使用

(7)印模消毒；醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。（6）開啟用無菌溶液注明開啟時間，2小時內使用

(7)印模消毒；③污染銳利器械的誤傷接種。反復使用的器械均須按照預消毒一清洗一滅菌的程序；1．消毒隔離消毒隔離是消滅感染源、切斷傳播途徑和保護易感人群的重要手段。③污染銳利器械的誤傷接種。醫療器械必須一人一用一滅菌／消毒。如甲醛、戊二醛、環氧乙烷、過氧乙酸、環氧丙烷等。消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環境中的病原微生物。醫療器械必須一人一用一滅菌／消毒。根管測量儀掛鉤與夾子、牙髓活力測定儀頭、牙齦切割機治療頭、放射科拍片用物等。消毒、滅菌基本原則滅菌方法1、

物理滅菌法：主要為高壓蒸汽滅菌，包裝的物品條件為121攝氏度，壓力15磅，時間15分鐘。非包裝的物品條件為134攝氏度，壓力30磅，時間3分鐘。9．如果被乙肝患者的體液污染的銳器誤傷，應根據被誤傷者的免疫702、

化學滅菌法：(1)高效消毒劑(又稱滅菌劑)指可殺滅一切微生物包括細菌繁殖體、芽胞、真菌、分枝桿菌、病毒的消毒劑。如甲醛、戊二醛、環氧乙烷、過氧乙酸、環氧丙烷等。2、

化學滅菌法：71(2)中效消毒劑除不能殺滅有較多有機物保護的細菌芽胞外，其它微生物均可殺滅。如含氯消毒劑、含碘消毒劑、醇類消毒劑及酚類消毒劑等。(2)中效消毒劑除不能殺滅有較多有機物保護的細菌芽胞外，72(3)低效消毒劑可以殺滅細菌繁殖體、真菌和親脂病毒，不能殺滅細菌芽胞和親水病毒。如新潔爾滅等季銨鹽類、洗必泰等二胍類消毒劑。(3)低效消毒劑可以殺滅細菌繁殖體、真菌和親脂病毒，不能73口腔醫院院感消毒要求所有病人實行標準預防隔離原則。反復使用的器械均須按照預消毒一清洗一滅菌的程序；醫療器械必須一人一用一滅菌／消毒。

口腔醫院院感消毒要求741．凡接觸病人破損粘膜和血液的器械，屬高危物品，必須滅菌。2．不穿破軟組織但與組織有接觸的器械應進行滅菌消毒。3．與皮膚接觸，可能被手、氣溶膠或唾液飛沬污染的器械應進行消毒。1．凡接觸病人破損粘膜和血液的器械，屬高危物品，必須滅菌。75口腔醫院院感消毒具體要求：1.每處理一個病人醫師必須更換手套、洗手(按六步洗手法)，診療操作時戴口罩、帽子。口腔醫院院感消毒具體要求：762．下列器械必須滅菌。如：外科手術器械、牙科手機、車針、擴大針、拔髓針、光滑針、拔牙鉗、牙挺、牙齦分離器、鑿子、剪刀、牙周刮治器、刮匙、潔牙器械、種植牙器械、敷料等。2．下列器械必須滅菌。如：外科手術器械、牙科手機、車針、擴大773．不穿破軟組織但與組織有接觸的器械應進行消毒。如：托盤、金屬鑷子、金屬口鏡、金屬探針、三用槍頭、吸唾器、成型片成形夾、金屬口腔器械盤、充填器、光固化頭、3．不穿破軟組織但與組織有接觸的器械應進行消毒。如：托盤、金78根管測量儀掛鉤與夾子、牙髓活力測定儀頭、牙齦切割機治療頭、放射科拍片用物等。

根管測量儀掛鉤與夾子、牙髓活力測定儀頭、牙齦切割機治療頭、放795．口腔醫生及四手人員應戴眼罩和口罩，并應保護仰臥病人的眼睛；2．供應室管理供應室是對用過的污染用具進行消毒和提供滅菌器械的科室，是醫院的關鍵科室，應嚴格管理。一但被銳器誤傷，首先讓傷口血液自由流出，用溫的自來水徹底沖洗，用消毒洗手液洗手；醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。（6）開啟用無菌溶液注明開啟時間，2小時內使用

(7)印模消毒；外源性感染的來源為病人和工作人員的帶菌者和醫院環境。1．對每位患者每次就診詳細問病史十分重要；(2)中效消毒劑除不能殺滅有較多有機物保護的細菌芽胞外，其它微生物均可殺滅。醫療器械必須一人一用一滅菌／消毒。③污染銳利器械的誤傷接種。4．在戴手套及治療每位病人前后，醫生應用抗菌劑徹底洗手，并用最有效的洗手方法；反復使用的器械均須按照預消毒一清洗一滅菌的程序；口腔醫院院感消毒具體要求：③污染銳利器械的誤傷接種。醫務人員主要防護措施：口腔臨床中的主要交叉感染途徑為：①污染的銳利器械誤傷破損的粘膜；1、疾病預防上：不被感染增強責任意識，服務意識：對患者負責，就是對自己負責③污染銳利器械的誤傷接種。外源性感染的來源為病人和工作人員的帶菌者和醫院環境。4．下列器械也應進行消毒。如：臨床口腔測量儀器、混汞機等用中效消毒液擦拭，玻璃板、調刀、雕刻刀、切斷鉗、末端鉗、梯形鉗、砂輪等用中效以上消毒液浸泡30分鐘以上，技工室模型必須消毒o5．口腔醫生及四手人員應戴眼罩和口罩，并應保護仰臥病人的眼睛805．待使用的器械須無粘著物，無血液殘留，原則上應使用酶液清洗。6．診療室桌面、椅子、地面每天二次用中效消毒液清潔，加強通風，診療結束后終末消毒。

5．待使用的器械須無粘著物，無血液殘留，原則上應使用酶液清洗81門診小手術室手術使用后須徹底清潔消毒。空氣每天紫外線照射60分鐘(有記錄)，每月空氣培養(有記錄)7.泡鑷筒使用符合要求。門診小手術室手術使用后須徹底清潔消毒。空氣每天紫外線照射6082醫務人員主要防護措施：1．對每位患者每次就診詳細問病史十分重要；2．嚴格遵守個人衛生要求將大幅度減少口腔診室的交叉感染；3．在治療中戴手套的目的是為達到病人和自己雙方衛生要求；醫務人員主要防護措施：834．在戴手套及治療每位病人前后，醫生應用抗菌劑徹底洗手，并用最有效的洗手方法；5．口腔醫生及四手人員應戴眼罩和口罩，并應保護仰臥病人的眼睛；4．在戴手套及治療每位病人前后，醫生應用抗菌劑徹底洗手，并用84

6．使用橡皮障及有良好的通風設備，可以減少污染氣霧的產生；7.使用所有銳利緣的器械時應特別小心，以防誤傷；8.一但被銳器誤傷，首先讓傷口血液自由流出，用溫的自來水徹底沖洗，用消毒洗手液洗手；6．使用橡皮障及有良好的通風設備，可以減少污染氣霧的產生；859．如果被乙肝患者的體液污染的銳器誤傷，應根據被誤傷者的免疫狀態采取不同的措施；10．如果被可能HⅣ感染的銳器誤傷，應密切觀察，在誤傷即刻、六周后、十二周后檢測抗體；11．口腔醫務工作者應根據國情接種乙肝疫苗及其它感染的疫苗。9．如果被乙肝患者的體液污染的銳器誤傷，應根據被誤傷者的免疫86口腔醫院感染管理檢查標準一，工作人員要求：1，消毒滅菌原則2，消毒滅菌程序3，消毒劑的名稱、濃度、配置方法及注意事項口腔醫院感染管理檢查標準一，工作人員要求：87二，索證：

三，門診室：

（1）空氣消毒：

（2）無菌物品：

（3）環境檢測：

四，醫療廢棄物：一次性物品嚴禁重復使用；分類包裝；密封包裝

五，消毒滅菌隔離要求：

（1）空氣環境要求二，索證：

三，門診室：

（1）空氣消毒：

（2）無菌物品：88

(2)診室工作區域消毒

（3）污染、清潔、無菌物品分開放置

（4）無菌物品要求：打開的無菌物品24小時內使用

（5）無菌持物鉗或顳使用:干燥放置4小時更換；碘酒、酒精每周更換2次，容器又標識并每周滅菌2次

(2)診室工作區域消毒

（3）污染、清潔、無菌物品分開89另一類為內源性感染，也稱自身感染，病原體來自病人本身，如病人的正常菌群一是外源性感染，也稱交叉感染，病原體來自病人以外的地方，如其它病人或外環境等。2、防范糾紛上：多掌握對自己(4)影響醫院的醫療質量，給醫院工作帶來損失。4．下列器械也應進行消毒。如甲醛、戊二醛、環氧乙烷、過氧乙酸、環氧丙烷等。碘酒、酒精每周更換2次，容器又標識并每周滅菌2次③污染銳利器械的誤傷接種。(4)影響醫院的醫療質量，給醫院工作帶來損失。(3)通過病人及工作人員把病原體帶到社會和家庭，造成廣泛的傳播.二，索證：

三，門診室：

（1）空氣消毒：

（2）無菌物品：

（3）環境檢測：

四，醫療廢棄物：一次性物品嚴禁重復使用；醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。另一類為內源性感染，也稱自身感染，病原體來自病人本身，如病人的正常菌群③污染銳利器械的誤傷接種。1、疾病預防上：不被感染①直接接觸有感染源的組織；使用所有銳利緣的器械時應特別小心，以防誤傷；5．口腔醫生及四手人員應戴眼罩和口罩，并應保護仰臥病人的眼睛；反復使用的器械均須按照預消毒一清洗一滅菌的程序；③污染銳利器械的誤傷接種。（6）開啟用無菌溶液注明開啟時間，2小時內使用

(7)印模消毒；石膏模型消毒；完成義齒保持清潔

（8）攝片時防止交叉感染

（9）無影燈拉手又有消毒隔離措施

（10）防手機回吸污染另一類為內源性感染，也稱自身感染，病原體來自病人本身，如病人90專科消毒滅菌隔離要求：

器械消毒滅菌按照“去污染－清潔－滅菌”的原則

進入口腔內的器械一人一套一用一消毒或滅菌

壓力蒸汽滅菌又效果檢測；滅菌器每月又生物檢測專科消毒滅菌隔離要求：

器械消毒滅菌按照“去污染－清潔－滅菌91六步洗手法六步洗手法92院感知識教學課件93院感知識教學課件94院感知識教學課件95院感知識教學課件96院感知識教學課件97總結加強院感的觀念，預防為主嚴格執行操作規范增強責任意識，服務意識：對患者負責，就是對自己負責總結加強院感的觀念，預防為主98職業防護醫生要學會自我保護，樹立安全意識，一切在安全的前提下操作1、疾病預防上：不被感染不傳播感染2、防范糾紛上：多掌握對自己有利的證據職業防護醫生要學會自我保護，樹立安全意識，一切在安全的前提下99口腔臨床中的主要交叉感染途徑為：①污染的銳利器械誤傷破損的粘膜；1、疾病預防上：不被感染加強院感的觀念，預防為主9．如果被乙肝患者的體液污染的銳器誤傷，應根據被誤傷者的免疫狀態采取不同的措施；二，索證：

三，門