一、概述二、病因與發病機制三、病理改變四、病理生理學改變五、腦出血的臨床表現六、輔助檢查七、診斷八、鑒別診斷九、治療十、預后

/sundae_meng一、概述1定義：

非外傷性因素（如高血壓等）引起的原發于大腦實質內的出血。/sundae_meng定義：/sunda2流行病學資料

腦出血構成比：占全部腦卒中的10%~30%華人：36.4%日本人：25.8%~29.0%中北歐國家：10%左右/sundae_meng流行病學資料/su3性別男性>女性年齡隨年齡增長，發病率亦逐漸增加較腦梗塞者年輕華人發病年齡較西方人年輕10歲/sundae_meng性別/sundae_41.高血壓腦內細小動脈硬化最主要原因，占80%以上其中：動脈硬化變性性改變的占95%，微動脈瘤僅2%2.腦淀粉樣血管病(cerebralamyloidangiopathy,CAA)占腦出血的2%~9.3%，且隨年齡增長其發病率直線上升是70歲以上腦出血(特別是腦葉出血)的主要原因之一特點:再出血率和多灶性腦出血率均較高腦出血的原因

/sundae_meng1.高血壓腦內細小動脈硬化腦出血的原因http://www53.動靜脈畸形或動脈瘤是年輕人腦出血（特別是腦葉出血）的重要原因動靜脈畸形（arterio-venousmalformation,AVM）動脈瘤（aneurysm）腦底異常血管網(Moyamoya病)4．藥物性抗凝劑、溶栓劑、抗血小板治療、毒品濫用等5．瘤卒中絨癌腦轉移或其他腦腫瘤/sundae_meng3.動靜脈畸形或動脈瘤http://www.docin.c66．血液病白血病、血小板減少癥、血友病、再障等7．梗死性出血腦栓塞、大面積腦梗死、抗凝或溶栓過度8．其他⑴非高血壓患者的急性血壓增高⑵腦過度灌注：頸部血管手術引發腦出血⑶持續緊張狀態：如麻將桌腦出血等⑷腦動脈炎：特異性或非特異性腦動脈炎如鉤體感染等9．原因不明

/sundae_meng6．血液病/sund7破裂出血發病機制高血壓小動脈管壁玻璃樣變微動脈瘤、纖維素樣壞死動脈壁血壓驟然升高/sundae_meng破裂出血發病機制高血壓小動脈管壁玻璃樣變微動脈瘤、纖維8

腦出血的病理改變

1.出血部位

基底節區最常見：占全部腦出血的70%左右其他部位(腦葉,腦干,小腦)

：約占30%/sundae_meng腦出血的病理改變92.出血血管

/sundae_meng2.出血血管/sun103.出血方式血管破裂：高血壓病、CAA、AVM和動脈瘤等

點狀、環狀出血：栓塞、血液病、感染等瀑布或雪崩式出血：附近血管因機械壓迫扭曲而破裂因缺血、缺氧而壞死所致

/sundae_meng3.出血方式/su11病理生理學改變

1．血腫周圍組織(PHT)缺血2．血管周圍組織水腫3．白細胞浸潤4．血腫周圍神經元損害血腫周圍神經元及其它腦組織的損害常為可逆性/sundae_meng病理生理學改變/s12腦出血的臨床表現

/sundae_meng腦出血的臨床表現/s13一、一般癥狀1.起病形式

起病急：數min或h內達高峰體力勞動或情緒激動時發病，睡醒時占15%2.意識障礙

50%以上患者存在不同程度的意識障礙3.血壓增高：約90%患者增高至較高水平/sundae_meng一、一般癥狀1.起病形式http://www.doci144.頭痛

最重要的癥狀之一約40%的腦出血患者出現5.嘔吐最重要的體征之一49%的幕上腦出血病人嘔吐6.癇性發作10%的患者，部分性發作多見/sundae_meng4.頭痛/sun15二、局灶癥狀與體征

/sundae_meng二、局灶癥狀與體征161.內囊外側型出血是高血壓性腦出血最常見的部位，占全部腦出血的32%~62%出血動脈：常為大腦中動脈穿通支（豆紋動脈）或大腦前動脈的前內側丘紋動脈（Heubner回返動脈）典型的“三偏”征偏側視野缺損偏身感覺障礙偏身運動障礙/sundae_meng1.內囊外側型出血是高血壓性腦出血最常見的部位，占全部腦172.內囊內側型出血(丘腦出血）占12%~24%丘腦膝狀動脈、丘腦穿通動脈破裂腦出血中致殘率最重、死亡率最高的類型/sundae_meng2.內囊內側型出血(丘腦出血）占12%~24%http18三偏癥狀高熱、昏迷、瞳孔改變上視麻痹、眼球固定意識障礙多且重丘腦痛情感記憶障礙丘腦性失語/sundae_meng三偏癥狀高熱、昏迷、瞳孔改變上視麻痹、眼球固定意識障礙多19

丘腦出血/sundae_meng丘腦出血http://www.doci203.腦葉出血（皮質下白質出血）占全部腦出血的1/3左右45歲以下的腦出血患者中占1/2以上

老年人常為高血壓動脈硬化或CAA引發

青壯年多由AVM或顱內動脈瘤所致

/sundae_meng3.腦葉出血（皮質下白質出血）占全部腦出血的1/3左右h21腦葉出血臨床表現額葉出血：對側運動障礙、失語（優勢半球）、精神異常、摸索、強握等

顳葉出血：幻視、幻聽、感覺性失語等頂葉出血：單下肢感覺障礙、失用、體象障礙等枕葉出血：對側同向偏盲/sundae_meng腦葉出血臨床表現額葉出血：對側運動障礙、失語（優勢半球）、精224.腦干出血

出血動脈：旁正中動脈和短旋動脈最兇險的腦出血類型之一，死亡率很高占腦出血的10%左右/sundae_meng4.腦干出血出血動脈：旁正中動脈和短旋動脈http:/23中腦出血

少量出血：同側或雙側動眼神經損害，伴對側或雙側錐體束征大量出血：雙側瞳孔散大，深昏迷，立即死亡延髓出血：突然出現昏迷，血壓下降，呼吸節律不規則，心律紊亂，繼而死亡

/sundae_meng中腦出血/sund24腦橋出血

最常見的腦干出血，占腦干出血的80%以上小灶出血:意識清楚，表現為眩暈、交叉性癱瘓或感覺障礙出血量大時（>5ml)：可立刻昏迷、四肢癱瘓、

針尖樣瞳孔，中樞性高熱，呼吸不規則伴多臟器功能急性損害，多在48h內死亡/sundae_meng腦橋出血/sund25/sundae_meng/sundae_me265.小腦出血占所有腦出血的10%出血動脈：小腦上動脈顱內高壓征象、眩暈、共濟失調突出頭痛、嘔吐癥狀常見出血量大時血腫壓迫腦干可昏迷，甚至導致枕大孔疝而死亡/sundae_meng5.小腦出血占所有腦出血的10%http://www.d276.腦室出血腦室出血分原發與繼發兩種繼發性系指腦實質出血破入腦室者原發性指脈絡叢血管出血及室管膜

下動脈出血破入腦室者原發性腦室出血占腦出血的3％～5％/sundae_meng6.腦室出血腦室出血分原發與繼發兩種http://www.28出血量少：僅部分腦室有出血，其臨床表現酷似蛛網膜下腔出血，預后良好出血量大：昏迷、嘔吐、發作性抽搐或去腦強直，瞳孔極度縮小、兩眼分離斜視或眼球浮動，四肢弛緩性癱，體溫顯著增高，預后不良/sundae_meng出血量少：僅部分腦室有出血，其臨床表現酷似蛛網膜下腔出血，預29CT：首選，盡快完成MRIDSA,MRA,CTACSF，無CT時可考慮其它常規檢查輔助檢查/sundae_mengCT：首選，盡快完成輔助檢查http://www.docin30輔助檢查1．臨床診斷要點：⑴年齡：50歲以上⑵既往高血壓史⑶起病形式：活動中或情緒激動時突然發病⑷一般癥狀（或全身癥狀）：頭痛、嘔吐、意識障礙⑸局灶癥狀：偏癱、偏身感覺障礙、失語等2．確診

確診依據：頭顱CT檢查顯示腦內出血病灶/sundae_meng輔助檢查1．臨床診斷要點：http://www.docin31判斷有無出血——

CT出血量的估算出血量=0.5×最大面積長軸(cm)×

最大面積短軸(cm)×層面數腦出血的病因診斷/sundae_meng判斷有無出血——CT出血量的估算出血量=0.5×最大面32鑒別診斷其它腦血管病外傷性顱內血腫導致意識障礙的其它疾病/sundae_meng鑒別診斷其它腦血管病http://www.docin.33內科救治原則就地搶救，保持安靜抗腦水腫，降低顱內壓調整血壓，改善腦循環整體護理，防治并發癥加強營養，保護腦組織/sundae_meng內科救治原則就地搶救，保持安靜http://www.doc34治療現狀內科保守治療外科開顱治療小骨窗血腫清除術簡易鉆顱碎吸術腦血管病的介入治療顱內血腫微創穿刺治療/sundae_meng治療現狀內科保守治療35

內科治療1．一般治療強調就地治療，防止繼續出血和再出血；同時做好基本護理2．常規建立靜脈通道⑴第一瓶液體——生理鹽水⑵避免靜點含糖溶液（低血糖者除外）：一般發病后7天內不宜大量使用含糖溶液，必要時可在含糖溶液中加用適量胰島素⑶控制滴速：以50ml/h為宜，除非在低血壓，否則避免快速點滴，因為有增加腦水腫的危險/sundae_meng內科治療1．一般治療http://www.docin363．控制顱壓⑴正確體位:抬高頭部,與床面成15-30度⑵保持正常通氣功能⑶控制腦水腫

①20%甘露醇：125~250m1，靜滴，1/6~8h，10~14天②10%復方甘油或甘油果糖（glycerinfructose）：250-500ml靜滴，1次/天，3-6小時滴完，10~14天③10%白蛋白：50-100m1，靜滴，1次/天，7~10天④速尿：每次20~40mg靜脈推注⑤聯合使用，療效更佳/sundae_meng3．控制顱壓⑴正確體位:抬高頭部,與床面成15-30374．控制血壓⑴對于顱內高壓所致代償性血壓升高，一般不用降壓藥⑵當血壓<180/105mmHg時宜先脫水降顱壓后觀察⑶升高至180~230/105~140mmHg時，可：卡托普利：12.5~25mg含服，15min起效，30~60min達高峰，持續3h硝苯地平：5~10mg，舌下含服，10min內起效，1~2h達最大效應，作用維持6~7h拉貝洛爾：10~20mg+5%葡萄糖液或生理鹽水20ml，iv1~2min，每20min可重復或雙倍使用，最大劑量150mg/sundae_meng4．控制血壓⑴對于顱內高壓所致代償性血壓升高，一般不用降壓385．維持氣道通暢⑴對于無明顯意識喪失的輕、中度腦出血患者，如無缺氧情況（SO2＞90%），不常規給氧⑵SO2＜90%者，給氧，2~4L/min，禁忌高濃度吸氣，⑶氣管插管或切開：PO2＜60mmHg或PCO2＞50mmHg或明顯的呼吸困難插管時間一般不超過10天，長時間昏迷或有肺部并發癥的病人在插管10天后應行氣管切開/sundae_meng5．維持氣道通暢⑴對于無明顯意識喪失的輕、中度腦出血患者，396．控制高血糖若血糖＞10.8mmol/L（200mg），可短期給予胰島素7．維持水及電解質平衡⑴記出入量，維持液體平衡⑵顱內壓明顯增高者，建議維持體液輕度負平衡⑶根據電解質監測結果及時調整液體輸入⑷維持正常的血漿滲透壓300~320mOsms/L⑸根據血氣分析調整酸堿平衡8．抗癲癇治療9．鎮靜、止痛、止吐治療/sundae_meng6．控制高血糖若血糖＞10.8mmol/L（200mg4010．防治并發癥①感染：多為肺部感染、尿路感染，合理地應用抗生素②應激性潰瘍—上消化道出血：雷尼替丁150mg，l~2次/日；洛塞克20~40mg，口服或靜注，1/12h；氫氧化鋁凝膠40~60ml，4次/日：或用去甲腎、凝血酶灌胃③稀釋性低鈉血癥：限攝入水量在800~1000ml/d，補鈉9~12g/日，低鈉血癥宜緩慢糾正④中樞性高熱：物理降溫，溴隱亭3.75mg/d漸增至7.5~15mg/d，分次服用⑤下肢深部靜脈血栓形成：低分子肝素4000u(0.4ml)，腹壁皮下注射，2次/日/sundae_meng10．防治并發癥①感染：多為肺部感染、尿路感染，合理地應用41

預后死亡率腦出血的死亡率幾乎均在50%左右病后30天內為35%~52%腦干出血70%，半球出血20%致殘率70%左右能恢復至生活自理者病后1個月約占10%，6個月約占20%/sundae_meng預后死亡率http://www.docin.co42手術治療在目前的研究尚未得出確切可靠的手術治療方案前，內科治療仍是腦出血的基礎治療，而相關手術治療適應癥的選擇可能對改善療效尤為重要1．手術治療適應證⑴手術的最佳適應癥：清醒、中~大血腫者（＞30ml）⑵發病后雖經積極內科救治，但患者短期內進行性意識障礙，且出現腦疝先兆者⑶小腦出血：出血量≥10ml，或直徑≥3cm，或神經功能惡化、腦干壓迫和明顯梗阻性腦積水者⑷腦出血合并動脈瘤、動靜脈畸形或海綿狀血管瘤者/sundae_meng手術治療在目前的研究尚未得出確切可靠的手術治療方案前，內科43腦出血微創清除術97年開始初步應用，至今全國各地醫院已治療各類腦出血病例已超過20萬例微創術技術組成：螺旋CT精確定位；頭顱微孔（直徑3mm）穿刺；穩固、密封性好的硬通道；生化酶液化技術。/sundae_meng腦出血微創清除術97年開始初步應用，至今全國各地醫院已治療各44微創穿刺、治療程序:

鎮靜、催眠局麻選針限位穿刺手動緩進針粉碎器使用、側管引流/sundae_meng微創穿刺、治療程序:45血腫清除方法（抽吸、微振蕩、置換沖洗、注藥溶解血凝塊）/sundae_meng血腫清除方法（抽吸、微振蕩、置換沖洗、注藥溶解血凝塊）htt46/sundae_meng/sundae_me47/sundae_meng/sundae_me48謝謝/sundae_meng謝謝/sundae_49一、概述二、病因與發病機制三、病理改變四、病理生理學改變五、腦出血的臨床表現六、輔助檢查七、診斷八、鑒別診斷九、治療十、預后

/sundae_meng一、概述50定義：

非外傷性因素（如高血壓等）引起的原發于大腦實質內的出血。/sundae_meng定義：/sunda51流行病學資料

腦出血構成比：占全部腦卒中的10%~30%華人：36.4%日本人：25.8%~29.0%中北歐國家：10%左右/sundae_meng流行病學資料/su52性別男性>女性年齡隨年齡增長，發病率亦逐漸增加較腦梗塞者年輕華人發病年齡較西方人年輕10歲/sundae_meng性別/sundae_531.高血壓腦內細小動脈硬化最主要原因，占80%以上其中：動脈硬化變性性改變的占95%，微動脈瘤僅2%2.腦淀粉樣血管病(cerebralamyloidangiopathy,CAA)占腦出血的2%~9.3%，且隨年齡增長其發病率直線上升是70歲以上腦出血(特別是腦葉出血)的主要原因之一特點:再出血率和多灶性腦出血率均較高腦出血的原因

/sundae_meng1.高血壓腦內細小動脈硬化腦出血的原因http://www543.動靜脈畸形或動脈瘤是年輕人腦出血（特別是腦葉出血）的重要原因動靜脈畸形（arterio-venousmalformation,AVM）動脈瘤（aneurysm）腦底異常血管網(Moyamoya病)4．藥物性抗凝劑、溶栓劑、抗血小板治療、毒品濫用等5．瘤卒中絨癌腦轉移或其他腦腫瘤/sundae_meng3.動靜脈畸形或動脈瘤http://www.docin.c556．血液病白血病、血小板減少癥、血友病、再障等7．梗死性出血腦栓塞、大面積腦梗死、抗凝或溶栓過度8．其他⑴非高血壓患者的急性血壓增高⑵腦過度灌注：頸部血管手術引發腦出血⑶持續緊張狀態：如麻將桌腦出血等⑷腦動脈炎：特異性或非特異性腦動脈炎如鉤體感染等9．原因不明

/sundae_meng6．血液病/sund56破裂出血發病機制高血壓小動脈管壁玻璃樣變微動脈瘤、纖維素樣壞死動脈壁血壓驟然升高/sundae_meng破裂出血發病機制高血壓小動脈管壁玻璃樣變微動脈瘤、纖維57

腦出血的病理改變

1.出血部位

基底節區最常見：占全部腦出血的70%左右其他部位(腦葉,腦干,小腦)

：約占30%/sundae_meng腦出血的病理改變582.出血血管

/sundae_meng2.出血血管/sun593.出血方式血管破裂：高血壓病、CAA、AVM和動脈瘤等

點狀、環狀出血：栓塞、血液病、感染等瀑布或雪崩式出血：附近血管因機械壓迫扭曲而破裂因缺血、缺氧而壞死所致

/sundae_meng3.出血方式/su60病理生理學改變

1．血腫周圍組織(PHT)缺血2．血管周圍組織水腫3．白細胞浸潤4．血腫周圍神經元損害血腫周圍神經元及其它腦組織的損害常為可逆性/sundae_meng病理生理學改變/s61腦出血的臨床表現

/sundae_meng腦出血的臨床表現/s62一、一般癥狀1.起病形式

起病急：數min或h內達高峰體力勞動或情緒激動時發病，睡醒時占15%2.意識障礙

50%以上患者存在不同程度的意識障礙3.血壓增高：約90%患者增高至較高水平/sundae_meng一、一般癥狀1.起病形式http://www.doci634.頭痛

最重要的癥狀之一約40%的腦出血患者出現5.嘔吐最重要的體征之一49%的幕上腦出血病人嘔吐6.癇性發作10%的患者，部分性發作多見/sundae_meng4.頭痛/sun64二、局灶癥狀與體征

/sundae_meng二、局灶癥狀與體征651.內囊外側型出血是高血壓性腦出血最常見的部位，占全部腦出血的32%~62%出血動脈：常為大腦中動脈穿通支（豆紋動脈）或大腦前動脈的前內側丘紋動脈（Heubner回返動脈）典型的“三偏”征偏側視野缺損偏身感覺障礙偏身運動障礙/sundae_meng1.內囊外側型出血是高血壓性腦出血最常見的部位，占全部腦662.內囊內側型出血(丘腦出血）占12%~24%丘腦膝狀動脈、丘腦穿通動脈破裂腦出血中致殘率最重、死亡率最高的類型/sundae_meng2.內囊內側型出血(丘腦出血）占12%~24%http67三偏癥狀高熱、昏迷、瞳孔改變上視麻痹、眼球固定意識障礙多且重丘腦痛情感記憶障礙丘腦性失語/sundae_meng三偏癥狀高熱、昏迷、瞳孔改變上視麻痹、眼球固定意識障礙多68

丘腦出血/sundae_meng丘腦出血http://www.doci693.腦葉出血（皮質下白質出血）占全部腦出血的1/3左右45歲以下的腦出血患者中占1/2以上

老年人常為高血壓動脈硬化或CAA引發

青壯年多由AVM或顱內動脈瘤所致

/sundae_meng3.腦葉出血（皮質下白質出血）占全部腦出血的1/3左右h70腦葉出血臨床表現額葉出血：對側運動障礙、失語（優勢半球）、精神異常、摸索、強握等

顳葉出血：幻視、幻聽、感覺性失語等頂葉出血：單下肢感覺障礙、失用、體象障礙等枕葉出血：對側同向偏盲/sundae_meng腦葉出血臨床表現額葉出血：對側運動障礙、失語（優勢半球）、精714.腦干出血

出血動脈：旁正中動脈和短旋動脈最兇險的腦出血類型之一，死亡率很高占腦出血的10%左右/sundae_meng4.腦干出血出血動脈：旁正中動脈和短旋動脈http:/72中腦出血

少量出血：同側或雙側動眼神經損害，伴對側或雙側錐體束征大量出血：雙側瞳孔散大，深昏迷，立即死亡延髓出血：突然出現昏迷，血壓下降，呼吸節律不規則，心律紊亂，繼而死亡

/sundae_meng中腦出血/sund73腦橋出血

最常見的腦干出血，占腦干出血的80%以上小灶出血:意識清楚，表現為眩暈、交叉性癱瘓或感覺障礙出血量大時（>5ml)：可立刻昏迷、四肢癱瘓、

針尖樣瞳孔，中樞性高熱，呼吸不規則伴多臟器功能急性損害，多在48h內死亡/sundae_meng腦橋出血/sund74/sundae_meng/sundae_me755.小腦出血占所有腦出血的10%出血動脈：小腦上動脈顱內高壓征象、眩暈、共濟失調突出頭痛、嘔吐癥狀常見出血量大時血腫壓迫腦干可昏迷，甚至導致枕大孔疝而死亡/sundae_meng5.小腦出血占所有腦出血的10%http://www.d766.腦室出血腦室出血分原發與繼發兩種繼發性系指腦實質出血破入腦室者原發性指脈絡叢血管出血及室管膜

下動脈出血破入腦室者原發性腦室出血占腦出血的3％～5％/sundae_meng6.腦室出血腦室出血分原發與繼發兩種http://www.77出血量少：僅部分腦室有出血，其臨床表現酷似蛛網膜下腔出血，預后良好出血量大：昏迷、嘔吐、發作性抽搐或去腦強直，瞳孔極度縮小、兩眼分離斜視或眼球浮動，四肢弛緩性癱，體溫顯著增高，預后不良/sundae_meng出血量少：僅部分腦室有出血，其臨床表現酷似蛛網膜下腔出血，預78CT：首選，盡快完成MRIDSA,MRA,CTACSF，無CT時可考慮其它常規檢查輔助檢查/sundae_mengCT：首選，盡快完成輔助檢查http://www.docin79輔助檢查1．臨床診斷要點：⑴年齡：50歲以上⑵既往高血壓史⑶起病形式：活動中或情緒激動時突然發病⑷一般癥狀（或全身癥狀）：頭痛、嘔吐、意識障礙⑸局灶癥狀：偏癱、偏身感覺障礙、失語等2．確診

確診依據：頭顱CT檢查顯示腦內出血病灶/sundae_meng輔助檢查1．臨床診斷要點：http://www.docin80判斷有無出血——

CT出血量的估算出血量=0.5×最大面積長軸(cm)×

最大面積短軸(cm)×層面數腦出血的病因診斷/sundae_meng判斷有無出血——CT出血量的估算出血量=0.5×最大面81鑒別診斷其它腦血管病外傷性顱內血腫導致意識障礙的其它疾病/sundae_meng鑒別診斷其它腦血管病http://www.docin.82內科救治原則就地搶救，保持安靜抗腦水腫，降低顱內壓調整血壓，改善腦循環整體護理，防治并發癥加強營養，保護腦組織/sundae_meng內科救治原則就地搶救，保持安靜http://www.doc83治療現狀內科保守治療外科開顱治療小骨窗血腫清除術簡易鉆顱碎吸術腦血管病的介入治療顱內血腫微創穿刺治療/sundae_meng治療現狀內科保守治療84

內科治療1．一般治療強調就地治療，防止繼續出血和再出血；同時做好基本護理2．常規建立靜脈通道⑴第一瓶液體——生理鹽水⑵避免靜點含糖溶液（低血糖者除外）：一般發病后7天內不宜大量使用含糖溶液，必要時可在含糖溶液中加用適量胰島素⑶控制滴速：以50ml/h為宜，除非在低血壓，否則避免快速點滴，因為有增加腦水腫的危險/sundae_meng內科治療1．一般治療http://www.docin853．控制顱壓⑴正確體位:抬高頭部,與床面成15-30度⑵保持正常通氣功能⑶控制腦水腫

①20%甘露醇：125~250m1，靜滴，1/6~8h，10~14天②10%復方甘油或甘油果糖（glycerinfructose）：250-500ml靜滴，1次/天，3-6小時滴完，10~14天③10%白蛋白：50-100m1，靜滴，1次/天，7~10天④速尿：每次20~40mg靜脈推注⑤聯合使用，療效更佳/sundae_meng3．控制顱壓⑴正確體位:抬高頭部,與床面成15-30864．控制血壓⑴對于顱內高壓所致代償性血壓升高，一般不用降壓藥⑵當血壓<180/105mmHg時宜先脫水降顱壓后觀察⑶升高至180~230/105~140mmHg時，可：卡托普利：12.5~25mg含服，15min起效，30~60min達高峰，持續3h硝苯地平：5~10mg，舌下含服，10min內起效，1~2h達最大效應，作用維持6~7h拉貝洛爾：10~20mg+5%葡萄糖液或生理鹽水20ml，iv1~2min，每20min可重復或雙倍使用，最大劑量150mg/sundae_meng4．控制血壓⑴對于顱內高壓所致代償性血壓升高，一般不用降壓875．維持氣道通暢⑴對于無明顯意識喪失的輕、中度腦出血患者，如無缺氧情況（SO2＞90%），不常規給氧⑵SO2＜90%者，給氧，2~4L/min，禁忌高濃度吸氣，⑶氣管插管或切開：PO2＜60mmHg或PCO2＞50mmHg或明顯的呼吸困難插管時間一般不超過10天，長時間昏迷或有肺部并發癥的病人在插管10天后應行氣管切開/sundae_meng5．維持氣道通暢⑴對于無明顯意識喪失的輕、中度腦出血患者，886．控制高血糖若血糖＞10.8mmol/L（200mg），可短期給予胰島素7．維持水及電解質平衡⑴記