201*年XX二級醫院病案科室工作計劃201*年XX二級醫院病案科室工作規劃

201*年XX二級醫院病案科室工作規劃

病案室，即病案科，該部門的工作主要是對已出院病人的病案，通過病案治理的方法進展分類、建檔，從而到達科學的治理。病案科通過病案資料傳遞醫學情報，在醫學科研及醫院決策中發揮“參謀”作用，病案資料是幫忙醫務人員熟悉疾病、診治疾病和預防疾病的寶貴的醫學文化遺產。病案的作用，則表現在醫療、教學、科研、醫院治理、醫療統計、預防保健、法律和傷殘糾紛、醫療質量評價、衛生醫療經濟評估、歷史資料和考核等方面。病案科還擔當著抽調醫療、教學、科研所用病案、接待公安、司法、保險公司、病人及病人家屬以及其他相關人員調查取證、復印病案。一、完善工作根底設施

申請根底工作設施，增加房間，建立計算機信息治理和電子病歷，增加高水平的工作人員，完善病案首頁治理系統，增加工作物質資源，檢修更新以前的舊設備，改善工作環境。二、完善崗位設計與加強職責治理

完善檢加工作崗位，明確工作個人職責，尤其是病案室的負責人的治理，負責病案科（室）的各項行政治理工作。負責做好與臨床、醫技等各科室的溝通、溝通等工作。負責對全科（室）人員的考核和業務指導工作。完善工作手冊，工作責任透亮化。三、做好病案的回收、整理、歸檔、借閱

1）按規定準時回收病案，保證病案回收率達100%。2）病案治理人員對病案進展有序的整理、保管工作，排列次序逐頁排序整理、裝訂成冊，在完成編頁、編碼、索引、病案質量檢查人員檢查、醫生修補、計算機錄入后，放入病案袋。按住院號挨次依次存檔。病案科在規定時間內完成上述工作，不得遺失或隨便取消病案。嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，嚴禁在科室內吸煙，該科室應裝有防盜門、窗。

3）病案庫房應備有滅火器材，每位工作人員都應把握一般消防器材的使用方法，并能維護保養。電器設備和供電線路須常常檢查，破損設備和電線須準時修理和更換。病案科（室）的排水管路須常常查看修理，確保存放病案的庫房枯燥。做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。保持工作間的清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。工作人員下班前，須進展防火、防盜等安全檢查，切斷電源及供水閥本院醫務人員及進修、實習人員可在病案科(室)內閱讀、摘錄。患者本人或其代理人、院外醫療單位、保險機構、公檢法等單位人員須持有效證件，經醫務處（科）批準，可以閱讀、摘錄（或復印）病案的客觀局部：住院病歷或入院記錄、體溫單、醫囑單、化驗單、醫學影像檢查資料、特別檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄。上述第（1）類人員持醫務處（科）同意書至病案科(室)辦理有關借閱手續，方可把病案借出病案室。

四、加強病案質量治理

應成立病案質量治理委員會，下設質控、質檢小組，以上組織在業務院長的領導下，在醫務處（科）的直接負責下依照相關的法律、規章、標準開展對全院病案質量的檢查和治理工作。五、做好迎接醫院等級評估工作

醫院等級評審中對病案治理的審核有一下方式（查閱資料、檢查病案、實際操作考核、現場問答等方式。所以這需要全科人員的共同努力，應對評估標準做好預備。

六、加強人才培育，供應病案治理人員的整體素養

做好與臨床、醫技等各科室的溝通、溝通等工作。組織科（室）人員定期學習業務學問，開展學術溝通，不斷提高病案治理水平。加強工作人員的法制觀念、心理素養、新學問新技能的培育，加強與兄弟科室的聯系、親密關系；注意人員業務素養和思想道德的教育培育。

擴展閱讀：楠木衛生院201*年醫院信息科工作規劃

201*年醫院信息科工作規劃

病案是醫院的重要信息資源，是病人在住院期間的全部醫療檔案，是醫院各臨床科室、醫技科室診斷治療病人的根底資料，是醫院進展醫療、教學、科研的珍貴財寶。也是醫療糾紛、法律取證、醫療保險等多方面起著重要作用。一、病案的使用安全性仍是重中之重

人性化效勞不是口號，不是僅憑熱忱就可以做到的，它既需要有為社會效勞的愿望，又需要有優質的病案為根底才能做到。在開展人性化效勞中，必需把效勞質量放在核心的地位。沒有優質的效勞，人性化效勞是一句空話。二、堅持供應優質效勞

病案治理是一門專業性較強的工作，不單純限于對病案的收集、保管、編目、統計，還要求病案治理人員必需把握全面的專業學問，為醫、教、研和社會各階層供應全面的優質效勞，病案治理人員水平和素養直接影響病案治理的水平，為了使得病案治理工作更加標準化，高效化，定期培訓很有必要。開闊病案治理人員的眼界，擴大和更新專業學問。三、學習、培訓：

1.加強病案治理人員的業務學習2.加強宣傳法律、法規工作

病案庫作為醫療信息資料治理的專職部門，是醫院建立的重要組成局部，病案庫的建立要符合病案保存的長期性及數量不斷增長的需要。添置病案架是病案庫建立的首要任務。四、建立病案庫

詳細措施：

（一）信息科病案治理人員熟悉到要把醫療工作中產生的信息資料進展

全面的收集，還要對病案形成的資料加以質量掌握。

詳細的做法是：

責任到人完成每份病案的收集、整理、裝訂等工作。要求臨床科室依據出院患者本病房的出院病案全數交送信息科，信息科按名單接收登記，對因各種緣由不能按時回收，信息科病案治理人員做好記錄，準時與臨床醫師聯系，督促他們，以便盡早收齊病案。信息科病案治理人員有權力和義務治理好病案資料，維護病案原始記錄，堅決杜絕任何人涂改、偽造病案，保證病案的真實性、牢靠性和完整性。

增加病案治理人員的保密意識，提高病案治理人員的素養，病案保密工作的好與壞，病案治理人員的素養是關鍵，信息科病案治理人員必需有較強的責任心，事業心和高度的保密意識，不僅要嚴謹的工作作風，經手的大事有始有終，手續清晰。

（二）與時俱進更新效勞觀念

人性化效勞是變長期以來被動效勞為主動效勞，信息科人員應敬重每一位病案利用者的權利，在嚴格根據病案治理規定辦事的前提下，效勞過程中要熱忱主動，急躁細致，避開病案供應過程中產生不必要的醫患糾紛，“把對留給患者”。詳細做法：

要求信息科人員對患者的疑問要急躁解答；使用禮貌用語；制止使用令人感覺不敬重的命令和無稱謂的語句；杜絕與患者發生糾紛。

組織學習：

1.工作人員電話禮儀標準2.工作人員根本文明用語

3.工作人員效勞禁語

要求信息科人員有學習記錄；如發覺患者投訴或和患者發生口角，罰金。

（三）有選擇的參與衛生部及上級部門舉辦的學術溝通會及培訓班，更新

專業學問以適應信息技術和網絡技術的快速進展。

《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷治理規定》、《侵權責任法》是病案治理人員安全使用病案的保障，也是維護患者隱私的依據，仔細學習法律法規，發揮病案利用的更大效應。

（四）病案庫的建立是病案治理質量和對外效勞質量的保證，是一項長抓

不懈的工作。

詳細做法：

1、申報病案架的選購和病歷貯存室、辦公用品等相關的物品。2、開設信息科專用電話。

（五