第四章行為心理因素與健康

Behavior，psychologicalfactorsandhealth

概述社會心理因素與健康行為生活方式與健康IntroductionSocialpsychologicalfactorsandhealthBehaviorlife-styleandhealth?BehaviorfactorsSocialpsychologicalfactorsWhat’stherelationshipbetweenhealthandbehaviorpsychologicalfactors?Health=physical+psychological+socialwell-being第一節概述

sectiononeIntroduction基本概念致病機制心理行為測量Basicconcept

PathogenesisMechanismPsychologicalTest一、基本概念Conception

1．心理現象心理過程人格(個性)2．社會心理現象醫學心理學

行為醫學

社會醫學3.應激ⅠMentalPhenomenon

MentalProcessPersonalityⅡSocialMentalPhenomenaMedicalPsychologyBehaviorMedicineSocialMedicineⅢ

Stress

認識過程（cognitiveprocess）

心理過程

情感過程（emotionandaffectionprocess）

心理

意志過程

（willprocess）

現象人格傾向性（individualinclination）

人格(個性)人格特征（individualcharacteristics）

自我意識系統（self–consciousnesssystem）

心理現象是心理活動過程的表現形式。1、心理現象人們面對困難與逆境而產生的壓力和反應。3.應激stress感受刺激(應激源)應激反應應付方式(行為)應激的三個環節：

1．神經系統與中介機制2．內分泌系統與中介機制

3.免疫系統與中介機制二、致病機制

PathogenesisMechanismNeuralSystemandMediumMechanismEndocrinesystemandMediumMechanismImmunesystemandMechanism三、心理行為測驗

PsychologicalTest

(一)心理測驗的基本原則(principleofpsychologicaltest）

1．標準化原則

2．客觀性原則3.保密原則ⅠStandardization

Ⅱ

ObjectivityⅢ

Secrecy

表4-8常用心理測驗工具及其適用范圍

測量內容量表名稱適用范圍

智力韋氏智力量表(WPPSI、三個量表分別用于學齡前兒

WISC、WAIS)、童學齡兒童和成人智力測量，

適用于生長發育及健康狀況

評價

人格明尼蘇達多相人格量表綜合測量人格結構，適用于

(MMPI)臨床診斷

艾森克人格量表(EPQ)偏重于氣質類型的測量，

適用于臨床及科研

A型性格量表用于測評A型性格、B型性格等

情緒抑郁自評量表(SDS)適用于情緒測評及病人篩檢

焦慮自評量表(SAS)

精神狀態90項癥狀自評量表適用于精神狀態的綜合評價

（SCL-90）

（二）社會心理測驗的基本內容及其測量工具

（Basiccontentsandtools）

個性心理特征情緒與健康應激生活事件Personalitymentalcharacteristic

EmotionandhealthStressLifeevent

第二節社會心理因素與健康

Socialpsychologicalfactorsandhealth膽汁質型的氣質特征：智慧敏捷，缺乏準確性；熱情，

Bilioustemperament但急躁易沖動；剛強，但易粗暴。

多血質型的氣質特征：靈活，有朝氣，善于適應變化的生活

Sanguineoustemperament環境，情緒體驗不深。

粘液質型的氣質特征：穩重但不靈活；忍耐力強，沉著，但

Phlegmtemperament缺乏生氣。

抑郁質的氣質特征：易感，但內向、穩重，持久，但懦弱；

Melancholictemperament沉默而孤獨。

(一)氣質與健康Temperamentandhealth(二)性格與健康

Characterandhealth

性格是指人類在生活過程中形成的穩定的、定型化即一貫性的態度和行為方式。

①性格的態度特征：包括對社會、集體、他人、自己以及學習、工作、勞動的態度。

②性格的意志特征，包括對行為的自我調節、控制等。

Character:stable,stereotypedattitudeandbehaviorAttitudeofcharacterWillofcharacter二、情緒與健康

emotionandhealth情緒是由客觀現實的刺激引起的。情緒是主觀體驗。情緒的產生是以客觀事物是否滿足人的需要為中介。情緒與疾病

emotionandhealth

情緒致病主要分兩個方面:

1.

作為疾病發作或復發的誘發因素；

2.直接作為致病因素或疾病的促發因素。

三、應激與健康

stressandhealth應激的分類－軀體性應激－心理性應激－社會性應激－文化性應激PhysicalstressMentalstressSocialstressCulturalstress

應激的健康反應

Healthresponseofstress－－可動員機體非特異性適應系統－－由于適應機制失效、會導致不同程度的心理、行為和軀體障礙。四、生活事件lifeevent日常生活中引起人的心理平衡失調的事件。

1973年，美國華盛頓大學醫學院精神病學專家Holmes對5000多人進行社會心理調查，編制生活事件心理應激評定表，以生活變化單位(LCU)評分。生活事件對健康的影響學習問題戀愛婚姻問題健康問題家庭問題工作與經濟問題人際關系問題環境問題法律與政治問題等級

生活事件LCU

等級

生活事件LCU

16失戀4849工作顯著增加30

17婚外的兩性關系4850小量借貸27

18大量借貸4851退休26

19突出成就榮譽4752工作變動26

20恢復政治名譽4553學習困難25

21重病外傷4354流產25

22嚴重差錯事故4255家庭成員糾紛25

23開始戀愛4156和上級沖突24

24行政紀律處分4057入學或就業24

25復婚4058參軍復員23

26子女學習困難4059受驚20

27子女就業4060業余培訓20

28懷孕3961家庭成員外遷19

29升學就業受挫3962鄰居糾紛18

30和上級沖突3963同事糾紛18

31入黨入團3964睡眠重大改變17

32子女結婚3865暫去外地16

33免去職務37

一、基本概念（一）行為（behavior）

——是個體或群體對環境的反應

先天性定型行為：先天性的，不需要通過學習獲得反射行為：對外界刺激的自動反應本能行為：——個體保存行為：如攝食行為，防御行為等——種族保存行為：包括性行為、撫幼行為等習得行為：人類在所處的社會文化環境中，通過社會化過程獲得的第三節行為生活方式與健康Behavior/lifestyleandhealth生活方式物質生活資料消費方式精神生活方式閑暇生活方式消費水平消費結構消費觀念恩格爾系數通過媒體了解所處社會家庭成員之間的交往社會交往網絡宗教活動業余愛好和創作參與或觀看文藝、體育、旅游活動合理的標準有利于社會的物質文明和精神文明建設有利于個人的全面發展，有利于健康消費水平：反映物質生活資料消費數量的標志，其衡量的指標主要是人均收入水平和人均支出水平。消費結構：指在生活性消費中，各種消費支出所占的比例，其衡量的指標中最為重要的是恩格爾系數。恩格爾系數是一個家庭中食品支出占總支出的比例。

消費觀念：人們對待物質消費的認識和態度，是消費方式的一個有機的組成部分，消費水平和消費結構的形成包含了消費觀念的影響。1．物質生活資料的消費方式①通過媒體獲取信息，了解自己所處的社會。②家庭成員之間的交往。③建立和保持社會交往網絡。④參與宗教活動，獲得心理慰籍。⑤從事業余愛好和創作。⑥參與或觀看文藝、體育、旅游活動等。影響精神生活方式因素：社會經濟發展水平、社會文化觀念、個人價值觀念。2．精神生活方式任何度過閑暇時間是生活方式的組成部分，其內容主要涉及到精神生活。人們利用閑暇時間進行學習、鍛煉、獲取信息，參與文化娛樂活動，進行社會交往，也利用閑暇時間休息和消遣。閑暇生活方式是否合理的基本標準：第一，是否有利于社會的物質文明和精神文明建設第二，是否有利于個人的全面發展，特別是是否有利于健康3．閑暇生活方式：社會經濟的發展醫學技術水平提高生活水平提高壽命延長疾病模式改變

感染性疾病急性傳染性疾病慢性非傳染性疾病生活方式相關疾病二、行為、生活方式與疾病的關系惡性腫瘤吸煙心腦血管系統疾病糖尿病不合理飲食肥胖與超重缺乏運動高血壓心理緊張遺傳因素三、危害健康的行為共同點：對自己和別人的健康產生直接或間接的危害對健康的危害需要有一定的作用強度和持續時間（自傷與自殺行為例外）都是后天獲得的，是“自我創造”的而非他人所迫——對健康的“自我制造的危險因素”種類：第一類是與維持正常生理需要的行為的偏離，如不健康的飲食行為、性亂、性變態行為等；第二類是與正常生理需要沒有密切關系的各種消閑行為，如吸煙、飲酒、吸毒、高危體育活動、賭博行為等；第三類是對健康的忽視，如不講究日常生活衛生、不衛生的性行為、缺乏運動、拒絕采取安全措施、拒絕參與需要的健康檢查等；種類：第四類是不正確的保健行為，如迷信行為、亂用、濫用保健品和治療藥物，這類行為以保健為目的，但其結果是導致健康損害；第五類被稱為致病性行為模式（diseaseproducingpattern），如A型行為（typeAbehavior）和C型行為（typeCbehavior）。第六類是蓄意自傷和自殺行為，導致對健康和生命的直接損害。(一)、不健康飲食行為不健康飲食行為進食過多進食過少偏食、挑食進食不規律食物加工方面的問題營養過剩熱量過剩導致各類慢性疾病高血壓糖尿病冠心病營養不良導致內分泌紊亂慢性疲勞消化系統疾病進食過量營養缺乏心腦血管病惡性腫瘤糖尿病肥胖胃腸道疾病營養不良營養不平衡煙熏、腌制、油炸食品破壞營養成分產生致癌物質(二)、吸煙1990年美國，33%的死亡歸因于吸煙現在活在世界上的人中，5億人可能最終死于吸煙。目前我國15歲以上人群中吸煙者超過3億，其中大多數是男性。估計：每年約有100萬人死于吸煙。估計：到21世紀中葉，因吸煙死亡人數將達到1億，占總死亡人數的34%。這些人中有一半是在35~69歲之間就死去的。吸煙對健康的影響

對被動吸煙者對吸煙者胎兒新生兒、嬰幼兒學齡兒童成人流產、早產、死產、低出生體重新生兒死亡、肺炎、喘息樣支氣管炎反復呼吸系統感染、哮喘慢性支氣管炎呼吸功能障礙缺血性心臟病肺癌、副鼻竇癌吸煙對健康的影響

對被動吸煙者

對吸煙者急性影響慢性影響呼吸系統癥狀呼吸功能障礙血壓上升心率加快末梢血管收縮循環障礙食欲不振慢性支氣管炎、肺氣腫缺血性心臟病胃、十二指腸潰瘍各種腫瘤，如肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌等(三)、不健康的飲酒行為“社交性飲酒（socialdrinking）”“問題飲酒者（problemdrinker）”由于對自己的飲酒行為失去控制，一次性地攝入大量的酒精，可導致急性酒精中毒。社交問題、法律問題、經濟問題由于經常飲酒，逐漸發展為對酒精的依賴，成為慢性酒精成癮（alcoholism）。對自己的飲酒行為失去控制，導致對酒的過渡需要健康問題（包括軀體和精神健康）社會、法律和經濟問題生活不規律是指生活節奏的混亂。主要表現：生活節奏明顯加快，許多人對工作和生活經常有一種緊迫感（心理應激，psychosocialstress）。作息時間、休息時間不規則，通宵達旦地工作或娛樂，睡眠不足或沒有規律。生活不規律是導致免疫功能低下和早衰的重要原因。規律的生活是長壽的一個重要原因。(四)、生活不規律第一種情況是在行為發生前，主體清楚地知道自己的行為在帶來“利”的同時，也會帶來損失。這時，個體就會要權衡利弊，通過評估，只做利大于弊的事。第二種情況是，行為后果的利和弊是因機會來決定的，主體在行為之前不能進行有把握的估計。在個體決定是否實施行為時，就必須冒一定的風險，因為如果不采取行為，就會喪失可能的獲利機會，而采取行動，則有可能導致對主體不利的后果。(五)、冒險行為冒險行為的主要共同特征有：①不是人類群體或個體所必需的；②這些行為是否導致損失主要是由機會決定的；③主體清楚地知道這些行為對自身造成損失的機會比較大；④冒險過程本身和冒險的結果能夠在一定程度上滿足冒險者的某種心理需求，且行為的危險性越大，帶來的滿足程度越高。(五)、冒險行為最常見的類別有：①賭博行為沉迷于賭博導致健康問題、社會問題②高危體育活動滿足自身和公眾對冒險的心理需求容易導致健康和生命的損害③探險(五)、冒險行為(六)、A和C型行為模式A型行為主要特征包括三個方面：①行為急促，具有時間緊迫感：如走路、辦事匆匆忙忙，說話快、急，聲音響亮，脾氣急躁，力求短時間完成更多的工作，同一時間可做兩種工作，辦事快，效率高等。②個性好強，好勝，競爭意識強烈，事業心強，好與人爭辯，對人懷有敵意，富有攻擊性。③情緒激動：好發脾氣，生氣時易向外界發泄等。A型行為類型與冠心病、高血壓、腦卒中、高血脂癥等疾病有關C型行為特征：①童年生活不順利，形成壓抑、克制的性格，如同年喪失父母或父母分居，缺乏父母的撫愛等；②行為上過分與人合作，理智、協調、姑息、謙虛、謹慎、自信心差，過分忍耐，回避矛盾，屈服于外界權威等；③情緒上易于憤怒但不能正確地和適當地表達自己的憤怒情緒，易生悶氣，易焦慮、抑郁等。C型行為類型與惡性腫瘤的發生有密切的關系，“腫瘤易發行為”

C型行為人的宮頸癌、胃癌、食管癌、結腸癌和惡性黑色素瘤的發病率比正常人高3倍左右，并可促進惡性腫瘤的轉移，促使癌前病變惡化。四、促進健康的行為健康行為是指一個人為了預防疾病、保持自身健康所采取的各種活動。（1）形成有利于健康的行為，如養成良好的生活習慣（2）放棄或減少危害健康的行為，如戒煙、戒酒等健康行為主要有四類：①日常健康行為：如合理營養、充足的睡眠、積極休息、適量運動、講究個人衛生、保持規律的生活節奏等；②保健行為：如定期體檢、接受預防接種、有病主動求醫、積極配合醫療護理、遵循醫囑等；③預防性行為：避免導致健康損害的環境和事件，如避免環境中危害物質的侵入，系安全帶預防車禍對健康地損害，安全的性行為等；④改變危害健康的行為：如戒煙、戒酒、戒毒、戒賭等。健康行為必須滿足：

五條中兩個或兩個以上，且第一條是必備的①行為表現必須有益于自身、他人和整個社會的健康，即行為必須具備有利性。②行為表現必須規律有衡，如定期定量運動，即行為必須具有規律性；③行為表現出自己的個性，又能根據環境調整自身行為，如根據自己的個性和環境條件選擇運動項目，即行為必須具有與環境的和諧性；④行為必須與內在心理狀態一致，不強迫自己做自己認為沒有價值或者不重要的事情，即行為必須具有一致性；⑤行為的強度有理性的控制，即行為必須有適宜性。美國生活方式中最重要的7項健康習慣：每天睡足8小時每天都吃好早餐不吸煙不飲酒或有節制的少量飲酒每天進行規律性的體育鍛煉極少或不在兩餐之間進食減肥時體重不超過標準體重的20%有這7項健康習慣的成人的心身健康水平、患病率、死亡率、傷殘率均較沒有這些習慣的成人好，期望壽命也長11年。氣質類型測試

心理學研究表明，每個人的氣質類型各不相同，所以對下面60個題的回答，沒有對錯之分，只要把每個題目的意思弄明白，然后品味一下，并將題目所說和你的真實思想情感與下面5種情形中的那一種相對應。完全一致/完全贊成/完全符合等等計2分；比較一致計1分；一致與不一致之間計0分；不太一致計-1分；很不一致計-2分。注意:做題時不要累計加分，每題記每題得分.1.做事力求穩妥，不做無把握的事。2.遇到使你生氣的事就怒不可遏。3.寧肯一人干事，不愿意和很多人在一起。4.到一個新環境很快就能適應。5.厭惡那些強烈的刺激，如尖叫、噪音、危險鏡頭等。6.和人爭吵時，總想先發制人，喜歡挑釁。7.喜歡安靜的環境。8.善于和人交往。9.羨慕那些善于克制自己感情的人。10.生活有規律，很少違反作息制度。11.在多數情況下情緒是樂觀的。12.碰到陌生人覺得很拘束。

13.遇到令人氣憤的事，能很好的自我克制。14.做事總是有旺盛的精力。15.遇到問題常常舉棋不定，優柔寡斷。16..在人群中不覺得過分拘束。17..情緒高昂時，覺得什么都有趣，情緒低落時，又覺得干什么都沒意思。18..當注意力集中于一件事物時，別的事很難放到心上。19..理解問題總比別人快。20..碰到危險情況時，有極度恐怖感。21..對工作學習、事業有很高的熱情。22..能夠長時間做枯燥、單調的工作。23..符合興趣的事，干起來勁頭十足，否則就不想干。24..一點小事就能引起情緒波動。25..討厭那種需要耐心細致的工作。26..與人交往不卑不亢。27..喜歡熱烈的活動。28..喜看感情細膩描寫人物內心活動的文學作品。29..工作學習時間長了，常感到厭倦。30..不喜歡長時間談論一個問題，愿意實際動手干。

31..寧愿侃侃而談，不愿竊竊私語。32..別人說我總是悶悶不樂。33..理解問題常比別人慢。34..厭倦時只要短暫的休息就能精神抖擻，重新投入工作。35..心里有話寧愿自己想，不愿說出來。36..認準一個目標就希望盡快實現，不達目的，誓不罷休。37..學習工作一段時間后，常比別人更困倦。38..做事有些魯莽，常常不考慮后果。39..老師講授新知識時，總希望講解慢些，多重復幾便。40..能夠很快的忘記那些不愉快的事情。41..做作業或完成一項工作總比別人花的時間多。42..喜歡運動量大的劇烈體育活動，也喜歡參加多種文藝活動。43..不能很快的把注意力從一件事情轉移到另一件事情上去。44..接受一個新任務后，就希望把它迅速解決。45..認為墨守成規比冒險強些。46