第三節(jié)常見心理異常的癥狀1精選PPT

徐文軍

中國心理治療師精神科副主任醫(yī)師廣東省心理衛(wèi)生協(xié)會理事中國音樂治療協(xié)會理事廣州中醫(yī)藥大學副教授廣州醫(yī)學院副教授現(xiàn)任廣州市腦科醫(yī)院臨床心理科副主任廣州市腦科醫(yī)院心理治療門診副主任醫(yī)師廣東省職業(yè)鑒定中心心理咨詢師高級考評員2精選PPT【人的心理】心理是人腦的功能，是人腦對客觀世界的反映。沒有人腦就沒有心理的存在。

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人的心理活動由以下四方面組成：

1、認識活動：感知覺、思維、記憶、智力等。

2、情感活動：愉快、焦慮、抑郁、恐、怒。

3、意志行為：如堅忍不拔、行為正常。

4、個性心理：性格、氣質(zhì)、興趣、人生觀等。

4精選PPT【為什么要學習異常心理】精神科醫(yī)生為診斷和治療精神障礙。心理咨詢師為鑒別精神障礙和非精神障礙。將精神障礙轉(zhuǎn)診給精神科醫(yī)生。留下非精神障礙作為心理咨詢和治療的對象。5精選PPT對于有精神障礙的人，通常所說的精神病患者，也可進行心理咨詢和心理治療，但只是輔助性的，而且是有條件的。具體條件如下：必須是在經(jīng)過系統(tǒng)臨床治療，病理性癥狀緩解或基本消失后。主要目標應是社會功能的康復和預防復發(fā)。必須密切配合精神科醫(yī)生一起實施。6精選PPT第一單元認知障礙一、感知障礙二、思維障礙三、注意、記憶與智能障礙四、自知力障礙7精選PPT一、感知障礙（一）、感覺障礙（二）、知覺障礙（三）、感知綜合障礙8精選PPT

感覺和知覺（兩者合稱為感知）是人類認識世界的基礎(chǔ)，是人最基心理過程。一個目閉耳塞、不能感受外部刺激的人，是談不上對客觀事物的認識的。感覺：是指客觀事物的個別屬性通過感覺器官在人腦中的反映。知覺：則是客觀事物作用于感覺器官，其各種屬性在人腦中經(jīng)過綜合，借助于以往經(jīng)驗所形成的一種整體印象。

9精選PPT感知受許多因素影響：個體感知的性質(zhì)和強度，不但與客觀刺激的性質(zhì)和強度有關(guān)，也與個體的生理、心理狀態(tài)有關(guān)。個體感覺器官功能較差或感覺信息輸入、整合的神經(jīng)通路有病變時，都會影響感知過程。感知的條件、背景、個體以往的經(jīng)驗、對感知對象意義的理解、個體的情緒與動機及人格特征都能顯著影響感知過程。10精選PPT感知障礙：

是感知發(fā)生異常變化或明顯失常時的統(tǒng)稱。

感覺障礙減退、消失或感覺過敏，常是一些疾病的癥狀，尤以神經(jīng)系統(tǒng)疾病多見。多發(fā)性周圍神經(jīng)病變時，四肢末端有手套襪子型的感覺障礙。11精選PPT

（一）、感覺障礙1、感覺過敏：對外界一般強度的刺激感受性增高，感覺閾值降低。如感到陽光特別刺眼，聲音特別刺耳，輕微地觸摸皮膚感到疼痛難忍等。多見于神經(jīng)衰弱、更年期綜合征等。12精選PPT2、感覺減退：對外界一般刺激的感受性降低，感覺閾值增高患者對強烈的刺激感覺輕微或完全不能感知（后者稱為感覺缺失）。多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙。感覺缺失見于癔癥，稱轉(zhuǎn)換癥狀，如失明、失聰?shù)取?3精選PPT

3、內(nèi)感性不適（體感異常）軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、部位不具體的不舒適感，和（或）難以忍受的異樣感覺，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥和腦外傷后綜合征。14精選PPT

（二）、知覺障礙1、錯覺對客觀事物歪曲的知覺。正常人在光線暗淡、恐懼、緊張和期待等心理狀態(tài)下可產(chǎn)生錯覺，經(jīng)驗證后可以認識糾正。精神病患者的錯覺不能接受現(xiàn)實檢驗，在意識障礙的譫妄狀態(tài)時，錯覺常帶有恐怖性質(zhì)。15精選PPT

錯覺本身在不一定都說明有病，因為健康人也能出現(xiàn)錯覺，只是健康人對錯覺都能自行矯正罷了。16精選PPT在病理狀態(tài)下，尤其在各種不同程度的意識障礙時，常常出現(xiàn)錯覺。如感染、中毒或軀體疾病引起的譫妄狀態(tài)時，病人可將門上掛的衣衫視為鬼怪。在情感性精神病時也會出現(xiàn)錯覺，如抑郁癥患者常把別人的談話聽成是議論他的罪惡，甚至將如何把他處死。17精選PPT

2、幻覺無對象性的知覺。感知到的形象不是由客觀事物引起。很重要的精神病性癥狀。根據(jù)感受器官不同，幻覺分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺。臨床上最為常見的是幻聽，幻視次之。18精選PPT

出現(xiàn)錯覺出現(xiàn)幻覺

感知覺感知覺異常19精選PPT幻聽包括言語性和非言語性幻聽。臨床上言語性幻聽比非言語性幻聽更為常見，對精神疾病的診斷和鑒別診斷有臨床意義。言語性幻聽又可分為：命令性幻聽、評論性幻聽、爭論性幻聽幻聽可見于多種精神疾病，如精神分裂癥，器質(zhì)性、心因性、功能性精神障礙等。20精選PPT幻視原始性幻覺缺乏具體形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)的幻視。如見到閃光、火花等。也可以同外界事物的形象一樣。可見于精神分裂癥，腦器質(zhì)性疾病和高熱患者。21精選PPT幻嗅患者嗅到的異味感。如尸臭、輪胎燒焦后的氣味等。常見于精神分裂癥，顳葉癲癇或顳葉腫瘤時也有時可見。幻味患者在食物或水中嘗到某種特殊的怪味道。主要見于精神分裂癥。22精選PPT幻觸患者感到皮膚或粘膜上有某種異常的感覺，如蟲爬、針刺、電灼等異常感覺常見于精神分裂癥和癲癇等腦器質(zhì)性精神障礙。內(nèi)臟幻覺患者軀體內(nèi)部有性質(zhì)很明確，部位很具體的異常知覺。如腸扭轉(zhuǎn)、肺扇動、肝破裂、心臟穿孔、腹腔內(nèi)有蟲爬行等多見于精神分裂癥或嚴重抑郁癥發(fā)作。23精選PPT按幻覺體驗的來源分類：真性幻覺幻覺形象清晰、生動，位置精確，與客觀事物一樣，并引發(fā)相應的情感和行為反應。假性幻覺幻覺形象模糊、不生動、位置不精確，與客觀事物不一樣產(chǎn)生于患者的主觀空間（如腦內(nèi)、牙齒內(nèi)），敘述幻覺不是通過相應的感覺器官感知到的。如閉上眼睛能看到東西、人像，不用耳朵，腦子也能聽到聲音。24精選PPT例，男，25歲，退伍軍人。6年來認為身上有竊聽器偵察員跟蹤他，對他進行培養(yǎng)。電臺控制他的手腳神經(jīng)，走路、上廁所時腦子里看見屁股下面有一個人的面部幻影（假性幻視）。近3年來，此偵察員對他進行思想干擾，污辱、迫害，使他心里產(chǎn)生了淫穢的說話聲。自己的一切要求和想法，都被心里的聲音講了出來，所以他堅信有人對他的思維進行竊聽。25精選PPT按幻覺產(chǎn)生的特殊條件功能性幻聽在某個感覺器官處于功能活動狀態(tài)的同時出現(xiàn)的幻覺。與正常知覺同時出現(xiàn)、同時存在、同時消失，兩者互不融合。多見于精神分裂癥，有時見于氣功所致精神障礙或其他精神障礙。26精選PPT思維鳴響—思維回響特殊形式的幻覺。患者緊接自己思維同時能聽到自己所思考的內(nèi)容。多見于精神分裂癥。27精選PPT心因性幻覺強烈的精神刺激引發(fā)的幻覺。幻覺的內(nèi)容與精神刺激因素有密切的聯(lián)系。僅見于應激相關(guān)精神障礙、癔癥等28精選PPT例男28歲未婚工人近2年來覺得腦子里有說話的聲音，為一陌生男性聲音。此后覺得自己為他人所控制，“一點不能自主”。有一次，腦子里的人帶他到一個地方，叫他搗毀人家的倉庫，說他是“玉皇大帝投胎”。還有一次買東西，腦子里的人不讓他思考，以致使他不能算帳。有時候，這個聲音又好象是在空中。29精選PPT真性幻覺與假性幻覺的區(qū)別

真性幻覺假性幻覺1）有知覺實體性無知覺實體性（模象）2）存在于客觀空間存在于主觀空間3）由外部感官感受由“內(nèi)部感官”感受4）病人對幻覺有生動逼真的行為反應病人大多意識到是主觀的東西5）知覺過程障礙表象過程障礙30精選PPT關(guān)于“幻覺”與“幻想”幻覺是知覺問題幻想是思維問題31精選PPT（三）、感知綜合障礙患者對客觀事物能感知，但對某些個別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯誤的感知。常見：視物變形癥—視物顯大(顯小)癥患者感知客觀事物的個別屬性，如大小、長短、形狀、遠近時產(chǎn)生變化。非真實感患者覺得周圍事物像布景、“水中月”、“鏡中花”，人物像是油畫中的肖像，沒有生機。見于抑郁癥、神經(jīng)癥和精神分裂癥。窺鏡癥患者認為自己面孔或體形改變了形狀，自己的模樣發(fā)生了變化，因而在一日之內(nèi)多次窺鏡可見于精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙。32精選PPT二、思維障礙

思維是人腦對客觀事物的間接和概括的反映。這就是說，思維過程是利用已知的知識為媒介，不依靠實際物體來進行。同時，它反映事物的本質(zhì)和事物間的內(nèi)部聯(lián)系。

思維過程包括分析、綜合、比較、抽象、概括、判斷和推理等基本過程，通過聯(lián)想和邏輯過程來實現(xiàn)。分析指把事物的各個特征加以區(qū)分。33精選PPT綜合指將事物的各個特性聯(lián)系成一個整體；比較指將一事物與他事物加以對照，確定其異同；概括指抽出一類事物的共同特點，摒棄其個別特點。思維是借助詞語形成概念進行的。確定這一概念與另一概念的關(guān)系，是判斷的過程。在已有判斷基礎(chǔ)上作出新的判斷，是推理的過程。34精選PPT

思維是人腦的功能，又受個體以往經(jīng)驗．社會文化背景的制約。因此，人腦的功能狀態(tài)．個體的心理狀態(tài)（需要．動機．情緒．人格等）和社會文化背景都能影響思維過程。35精選PPT正常思維過程具有目的性．連貫性．邏輯性。思維內(nèi)容付諸實踐則產(chǎn)生一定效果，并能接受現(xiàn)實檢驗自行矯正錯誤。此外，進行思維的人都有相應的內(nèi)省體驗，知道自己思維活動屬于自身，為自己所控制。36精選PPT如果思維過程和內(nèi)容發(fā)和異常時，上述正常思維特征常有改變，稱為思維障礙，是精神病人的一組重要癥狀。由于思維是通過語言表達的，所以檢查思維有無障礙主要通過和病人的談話來發(fā)現(xiàn)，有時也要收集病人的書面材料，并聽取病人對其行為的解釋。37精選PPT思維障礙分2類：一、思維形式障礙二、思維內(nèi)容障礙38精選PPT

例，男，15歲，一年來逐漸出現(xiàn)性格古怪．行為離奇．經(jīng)常拒食或吃飯時不肯咀嚼，要硬性吞下去，不敢吃豬肝，說“吃了豬肝自己會變成豬”。自稱“大腦神經(jīng)細胞被人偷竊了”。問他拒食原因，答道：“吃飯時米會感到痛苦”，問他根據(jù)什么，則答：“過去媽媽說過植物也有神經(jīng)系統(tǒng)的”。39精選PPT例，男，29歲，斷言半年來姑母要害他.堅信其姑母要將表妹強嫁于他。病人為此十分氣憤，認為近親結(jié)婚是絕對不會答應的。問他這種想法的根據(jù)時，病人說一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥與核桃酥請他吃。他認為玫瑰是愛情的表示，核桃是合起來志同道合的意思，因而他斷定表妹看中了他。并說以后姑母又串通其他人采取了一系列的行動，逼他就范。很顯然，前一例的推理不合邏輯，后一例將具體事物與抽象概念混淆起來了（即病理性象征性思維）。40精選PPT

一、思維形式障礙

（一）、聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙。常見的癥狀有【思維奔逸】興奮性的思維聯(lián)想障礙指思維活動量的增加和思維聯(lián)想速度加快語量增多，語速快，口若懸河，說話滔滔不絕，詞匯豐富，詼諧幽默。自訴腦子反應靈敏，特別靈活，好像機器加了“潤滑油”。癥狀嚴重時，患者談話的內(nèi)容中夾雜著很多音韻聯(lián)想（音聯(lián)），或字意聯(lián)想（意聯(lián)）。即患者按某些詞匯的音韻相同或某句子在意義上相近的聯(lián)想而轉(zhuǎn)換主題。患者的談話內(nèi)容很容易被環(huán)境中的變化所吸引而轉(zhuǎn)換談話的主題（隨境轉(zhuǎn)移）。多見于躁狂狀態(tài)或情感性精神障礙躁狂發(fā)作。41精選PPT例，女，33歲，母有躁狂癥。二年前有過失眠．抑郁．渾身無力．甚至悲觀消極數(shù)月。近2周出現(xiàn)躁狂發(fā)作、言語增多、內(nèi)容夸大，自稱：“我現(xiàn)在講話象黃河之水，洶涌澎湃，一瀉千里”。“講話講得快，心理充滿樂觀”。“我現(xiàn)在記憶力特別好，比以前聰明”。醫(yī)生問她幾歲，答道：“三十三，三月初三生，三月桃花開，開花結(jié)果給猴吃，我正好是屬猴的”。睡眠需要減少，認為一天二三小時睡眠已足，在病房愛管閑事，唱歌跳舞，稍不如意，則大發(fā)脾氣。42精選PPT

【思維遲緩】抑制性的思維聯(lián)想障礙思維活動顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問題吃力，反應遲緩為主要臨床表現(xiàn)。語量少，語速慢，語聲低沉，反應遲緩。患者自訴：“腦子不靈了”、“腦子遲鈍了”。多見于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙抑郁發(fā)作。43精選PPT

【思維貧乏】患者思想內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對一般性的詢問往往無明確的應答性反應或回答得非常簡單。回答時的語速并不減慢平時沉默寡言，很少主動講話，被詢問時則回答“沒有什么要想，也沒有什么可說的。”多見于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)。44精選PPT

【思維松弛或思維散漫】患者的思維活動表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫。指思維的目的性、連貫性和邏輯性的障礙。交談中患者對問題的敘述不夠中肯，也不很切題，給人感覺患者的回答是“答非所問”，與其交談有一種十分困難的感覺。多見于精神分裂癥早期。45精選PPT

【破裂性思維】在意識清楚地情況下，思維聯(lián)想過程破裂，談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應有的邏輯性。患者在言談或書信中，其單獨語句在語法結(jié)構(gòu)上是正確的，但主題與主題之間，語句之間卻缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應有的邏輯性，因此，旁人無法理解其意義。精神分裂癥特征性的思維聯(lián)想障礙之一46精選PPT嚴重的聯(lián)想散漫可以出現(xiàn)思路失去連貫性，觀念之間失去內(nèi)在聯(lián)系。雖然個別句子有一定意義，但整個語句既無中心，也無任何意義。例如病人回答關(guān)于他去上海南京路干什么時，說：“南京路上好八連，英國領(lǐng)事館門口有兩個警察，我是第五條好漢，藍墨水點點在面孔上，上就是下，下就是下”。這種現(xiàn)象被稱為思維破裂。47精選PPT【思維不連貫】在意識障礙情況下出現(xiàn)的語詞雜拌多見于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙有意識障礙時。

【語詞雜拌】在意識清楚的情況下，不但主題之間，語句之間缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應有的邏輯性，而且在個別詞句之間也缺乏應有的連貫性和邏輯性，言語更加支離破碎，語句片斷，毫無主題可言。48精選PPT

【思維中斷】患者無意識障礙，又無明顯的外界干擾等原因，思維過程在短暫時間內(nèi)突然中斷常常表現(xiàn)為言語在明顯不應該停頓的地方突然停頓。不受患者意愿的支配，有的患者在回答醫(yī)生對上述現(xiàn)象的提問時說：“當時我心里明白，但腦子里一片空白。”可伴有明顯的不自主感。多見于精神分裂癥。49精選PPT【思維插入】患者在思考的過程中突然出現(xiàn)一些與主題無關(guān)的意外聯(lián)想，患者對這部分意外聯(lián)想有明顯的不自主感，認為這種思想不是屬于自己的，是別人強加給他的，不受其意志的支配【思維被奪】患者在思考的過程中突然認為自己的一些思想(靈感或思想火花)被外界的力量掠奪走了。50精選PPT

【思維云集——強制性思維】指一種不受患者意愿支配的思潮，強制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)內(nèi)容往往雜亂多變，毫無意義，毫無系統(tǒng)。與周圍環(huán)境也無任何聯(lián)系。往往突然出現(xiàn)，迅速消失。“這些亂七八糟想法的出現(xiàn)，就像夏天天空中的云彩一樣，突然烏云密布，突然烏云消失，又見陽光。”強制性思維多見于精神分裂癥，也可見于腦器質(zhì)性精神障礙。51精選PPT強制性思維與思維插人和思維被奪的區(qū)別思維插入和思維被奪時，患者還有屬于自己的，受患者意愿支配的思維活動。強制性思維時，患者認為他的思維活動已經(jīng)完全不受自己意愿的支配，已經(jīng)沒有屬于自己的思維活動了。52精選PPT【病理性贅述】患者在與人交談過程中不能簡單明了、直截了當?shù)鼗卮饐栴}在談話過程中夾雜了很多不必要的細節(jié)。患者并不覺得自己說話羅嗦，反而認為這些都是其認真交談和回答問題時必不可少的內(nèi)容。患者不聽勸說，堅持要按照他原來的想法把話講完。患者在講了很多完全可以省略的談話內(nèi)容以后，最后終于講出了其本次談話的主題和中心思想。見于腦器質(zhì)性精神障礙。53精選PPT【病理性象征性思維】患者主動地以一些普通的概念、詞句或動作來表示某些特殊的、不經(jīng)患者解釋別人無法理解的含意。如某患者經(jīng)常反穿衣服，以表示自己為“表里合一、心地坦白”時值夏天，某患者只要睜跟醒來就緊緊抱住冰冷的暖氣片不松手，甚至在一日三餐時也不松手。醫(yī)護人員詢問其原因何在，患者說：“因為暖氣片是工人階級制造的，我決心和剝削階級家庭劃清界限，永遠和工人階級在一起。”反映出形象概念與抽象概念之間的聯(lián)想障礙，即患者混淆了具體的形象概念(暖氣片)與抽象概念(工人階級)之間的界限。多見于精神分裂癥。正常人可以有象征性思維，如以鴿子象征和平，游行時高舉紅旗象征革命，這樣做是以傳統(tǒng)和習慣為基礎(chǔ)，已約定俗成，彼此能夠理解的，而且不會把象征的東西當成現(xiàn)實的東西。54精選PPT

【語詞新作】患者自己創(chuàng)造一些文字、圖形成符號，并賦予其特殊的含意。有時把幾個無關(guān)的概念或幾個不完全的詞拼湊成新的詞，以代表某種新的概念或幾個不完全的詞拼湊成新的詞，以代表某種新的含意。如：如“％”代表離婚。多見于精神分裂癥青春型。55精選PPT

【邏輯倒錯性思維】以思維聯(lián)想過程中邏輯性的明顯障礙為主要特征。患者的推理過程十分荒謬，既無前提，又缺乏邏輯根據(jù)，患者卻堅持己見，不可說服。如一拒食患者。醫(yī)生詢問時，患者答：“我是大學生物系畢業(yè)的。生物進化是從單細胞到多細胞，從植物到動物。植物和動物是我們的祖先。父母從小就教育我要尊敬祖先。我吃飯、吃菜就是對祖先的不孝了。”如一患者說：“因為電腦感染了病毒，所以我要死了”。邏輯倒錯性思維多見于精神分裂癥。56精選PPT二、思維內(nèi)容障礙（一）、妄想（二）、強迫觀念（三）、超價觀念57精選PPT（一）、妄想一種脫離現(xiàn)實的病理性思維。特點：第一，以毫無根據(jù)的設(shè)想為前提進行推理，違背思維邏輯，得出不符合實際的結(jié)論；第二，對荒唐的結(jié)論堅信不移，不能通過擺事實講道理進行知識教育以及自己的親身經(jīng)歷來糾正這種荒唐結(jié)論。58精選PPT

【關(guān)系妄想】患者把實際與他無關(guān)的事情，認為與他本人有關(guān)系。例如，患者認為電視里在演他和他們家的事，因而關(guān)閉電視機。認為報紙上的內(nèi)容是影射他和他們家，因而氣憤地把報紙放在一邊。多見于精神分裂癥。【被害妄想】患者堅信周圍某人或某些團伙對他進行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等。受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或傷人、自傷等行為。多見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。59精選PPT

【特殊意義妄想】患者認為周圍人的言行，日常的舉動，不僅與他有關(guān)，而且有一種特殊的含義。某男性患者回家后見妻子在逗小孩玩，邊滾煮熟的雞蛋，邊說：“滾蛋，滾蛋”，患者聽到以后內(nèi)心不悅，其妻不知，又將一個削好皮的梨分給患者一半，患者當即勃然大怒，說：“想和我離婚，沒有那么容易”，多人解勸無效。60精選PPT

【影響妄想】患者認為自己的思維、情感、意志行為活動受到外界某種力量的支配、控制和操縱，患者不能自主【物理影響妄想】如果患者認為這種操縱其精神活動的外力是由某種先進儀器所發(fā)出的激光、X線、紅外線、紫外線等(均為物理因素)多見于精神分裂癥。61精選PPT

【夸大妄想】患者夸大自己的財富、地位、能力、權(quán)利等。可見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙，例如麻痹性癡呆。【自罪妄想—罪惡妄想】患者毫無根據(jù)地認為自己犯了嚴重錯誤和罪行，甚至自己是罪大惡極，死有余辜，應受懲罰，以至拒食或要求勞動改造以贖其罪。主要見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見于精神分裂癥等其他精神疾病。62精選PPT

【疑病妄想】患者毫無根據(jù)地堅信自己患了某種嚴重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過一系列詳細檢查和多次反復的醫(yī)學驗證都不能糾正其歪曲的信念【虛無妄想】嚴重的疑病妄想，患者認為“內(nèi)臟已經(jīng)腐爛了”、“本人已不存在，只剩下一個軀體空殼了”。多見于精神分裂癥，也可見于更年期和老年期精神障礙。63精選PPT

【嫉妒妄想】患者堅信配偶對其不忠，另有外遇。因此，患者跟蹤監(jiān)視配偶的日常活動，甚至檢查配偶的內(nèi)褲等，想方設(shè)法尋找所謂的證據(jù)。多見于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙等。【鐘情妄想】實際是一種被鐘情妄想患者堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛情，即使遭到對方嚴詞拒絕，反而認為對方是在考驗自己對愛情的忠誠。多見于精神分裂癥。64精選PPT【內(nèi)心被揭露感—被洞悉感】患者認為其內(nèi)心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私，未經(jīng)患者語言文字的表達，別人就知道了。很多患者不清楚別人是通過什么方式、方法了解到他內(nèi)心想法的。被洞悉感的產(chǎn)生，常見到有下列兩種情況第一種情況是患者雖然堅信上述想法正確，但卻說不出自己怎么會有這種想法的，以及根據(jù)什么才有這種想法的；第二種情況，被洞悉感是在其他精神癥狀的基礎(chǔ)上，患者才做出的病態(tài)的推理和判斷。多見于精神分裂癥。65精選PPT按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系分類原發(fā)性妄想繼發(fā)性妄想以錯覺、幻覺、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想或者在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生另一種妄想可以見于很多種精神疾病在診斷精神分裂癥時，其臨床意義不如原發(fā)性妄想。66精選PPT【原發(fā)性妄想】突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當前處境無關(guān)，也不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)信念。以突發(fā)性妄想最為常見。妄想的產(chǎn)生非常突然，找不到任何心理學上的解釋妄想知覺指患者突然對正常知覺體驗賦以妄想性意義。如，患者和同事們一同外出，大家都看到了前面馬路上有一條家犬，患者當即說：“我要被提拔了，調(diào)令很快就會送到我們單位。”67精選PPT

【妄想心境】指患者對他所熟悉的環(huán)境突然感到氣氛不對，周圍環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了某種對他不利的變化，使得患者有某種不祥的預感。此時患者尚不能明確地說出周圍究竟發(fā)生了什么對其不利的事情。如果這種妄想心境未能得到及時的治療，常常進一步發(fā)展為被害妄想。原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀，對精神分裂癥的診斷有重大參考價值。68精選PPT妄想與幻想的區(qū)別69精選PPT（二）、強迫觀念又稱強迫性思維

指某一種觀念或概念，反復地出現(xiàn)在患者的腦海中。患者自己知道這種想法是不必要的，甚至是荒謬的，并力圖加以擺脫。但事實上常常是違背患者的意愿，想擺脫，又擺脫不了，患者為此而苦惱。可以表現(xiàn)為強迫性回憶—(反復回憶某些事情經(jīng)過)強迫性窮思竭慮—(反復思索某些毫無意義的問題)強迫性計數(shù)—(反復對高層建筑物的層數(shù)進行計數(shù))強迫性懷疑—(總是懷疑自己的行動是否正確)強迫性對立觀念—(腦中總是出現(xiàn)一些對立的觀念)常伴有強迫動作。多見于強迫癥70精選PPT例，女，30歲，近2年來常重復出現(xiàn)下列想法認為她可能把癌傳到她家里，尤其怕把癌傳給她的父母。因為她聽說接觸有疣的患者能傳上疣，為了減少傳播癌的可能性，她開始過度洗滌。每天洗手達125次，每日3塊肥皂，還要反復洗澡．洗頭發(fā)，因為害怕把癌傳到家中。她說：“當我洗到自己滿意時，我覺得很輕松”。71精選PPT（三）、超價觀念在意識中占主導地位的錯誤觀念其發(fā)生一般均有事實的根據(jù)。觀念片面的，與實際情況有出入。帶有強烈的感情色彩，因而患者才堅持這種觀念不能自拔，并且明顯地影響到患者的行為。多見于人格障礙和心因性精神障礙患者。72精選PPT所謂“超價觀念”是一種具有強烈情感色彩、高于其他觀念成為先入見思維內(nèi)容，在一個相當時間內(nèi)在其精神生活中一直占據(jù)優(yōu)勢地位，使他對客觀情況的判斷發(fā)生不適當?shù)脑u價。如一個宿舍丟了東西，某人在這之前回過宿舍，于是他覺得別人在議論他，對他投以懷疑的目光，情緒很煩惱，逐步認為所有的人都在懷疑他。73精選PPT三、注意、記憶與智能障礙一、注意障礙二、記憶障礙三、智能障礙74精選PPT一、注意障礙注意不是一種獨立的心理過程，是一切心理活動共有的屬性感知覺、思維、記憶、智能活動等之所以能夠正常進行，均需要注意的參與注意對判斷是否有意識障礙(特指對周圍環(huán)境的意識障礙)有重要意義，意識障礙時總是伴隨有注意障礙。75精選PPT【注意減弱】患者主動和被動注意的興奮性減弱。以至注意容易疲勞，注意力不容易集中，從而記憶力也受到不好的影響。多見于神經(jīng)衰弱癥狀群、腦器質(zhì)性精神障礙及意識障礙時。【注意狹窄】患者的注意范圍顯著縮小，主動注意減弱，當注意集中于某一事物時，不能再注意與之有關(guān)的其他事物見于有意識障礙時，也可見于激情狀態(tài)、專注狀態(tài)和智能障礙患者。76精選PPT二、記憶障礙

記憶包括識記(記住)、保存(不忘)、認知(再認、認得)和回憶(再現(xiàn)、回想)四個過程。既相互關(guān)聯(lián)又密切組合。識記事物或經(jīng)驗在腦子里留下痕跡的過程，反復感知的過程。保存狹義的記憶使這些痕跡免于消失的過程77精選PPT認知(再認)現(xiàn)實刺激與以往痕跡的聯(lián)系過程。回憶痕跡的重新活躍或復現(xiàn)。識記是記憶保存的條件或前提，而認知(再認)和回憶(再現(xiàn))則是某種客體在記憶中保存下來的結(jié)果或顯現(xiàn)。78精選PPT

【記憶增強】一種病理的記憶增強表現(xiàn)為病前不能夠并且不重要的事情都回憶起來。見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作，也可見于偏執(zhí)狀態(tài)。79精選PPT

【記憶減退】臨床上較多見可以表現(xiàn)為遠記憶力和近記憶力的減退。腦器質(zhì)性損害患者最早出現(xiàn)的是近記憶力的減退，患者記不住最近幾天，甚至當天的進食情況，或記不住近幾天誰曾前來看望等等。病情嚴重后遠記憶力也減退，例如，回憶不起本人經(jīng)歷等。主要見于腦器質(zhì)性精神障礙。80精選PPT【遺忘】對局限于某一事件或某一時期內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶順行性遺忘指患者不能回憶疾病發(fā)生以后一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事情。如：腦震蕩、腦挫傷患者回憶不起受傷后到意識恢復清晰前這一段時間內(nèi)所發(fā)生的事情。逆行性遺忘指患者忘掉受傷前一段時間的經(jīng)歷。它的長度是指由受傷一刻開始，直至受傷前最后一件能清晰回憶的事情為止。典型的逆行性遺忘對腦外傷性精神障礙的診斷有參考價值。81精選PPT

【心因性遺忘癥】心理因素引起的遺忘指對生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，通常與這一階段發(fā)生的不愉快事件有關(guān)，可見于癔癥。82精選PPT

【錯構(gòu)】記憶的錯誤，對過去曾經(jīng)歷過的事情，在發(fā)生的時間、地點、情節(jié)上出現(xiàn)錯誤的回憶，并堅信不移。多見于腦器質(zhì)性疾病。83精選PPT

【虛構(gòu)】患者在回憶中將過去事實上從未發(fā)生過的事情，說成是確有其事。患者以這樣一段虛構(gòu)的事實來彌補他所遺忘的那一片段的經(jīng)歷。由于有虛構(gòu)癥狀的患者常常有嚴重的記憶障礙，因而記不住曾經(jīng)說過的、屬于虛構(gòu)的內(nèi)容，其虛構(gòu)的內(nèi)容常常變化，并且很容易受暗示的影響。多見于腦器質(zhì)性疾病。84精選PPT

【柯薩可夫綜合征—遺忘綜合征】當患者同時出現(xiàn)記憶減退(特別是近記憶力減退)、錯構(gòu)、虛構(gòu)以及定向力發(fā)生障礙時多見于慢性酒精中毒性精神障礙以及其他腦器質(zhì)性精神障礙。85精選PPT三、智能障礙復雜的、綜合的精神活動。包括注意力、記憶力、分析綜合能力、理解力、判斷力、一般知識的保持和計算力等等。86精選PPT【精神發(fā)育遲滯】指先天或圍產(chǎn)期或在生長發(fā)育成熟以前，由于多種致病因素的影響，使大腦發(fā)育不良或發(fā)育受阻，以致智能發(fā)育停留在某一階段。不能隨著年齡增長而增長，其智能明顯低于正常的同齡人。導致精神發(fā)育遲滯的致病因素有遺傳、感染、中毒、頭部外傷、內(nèi)分泌異常或缺氧等等。87精選PPT

【癡呆】一種綜合征(癥侯群)

意識清楚情況下后天獲得的記憶、智能的明顯受損。主要臨床表現(xiàn)為分析綜合判斷推理能力下降，記憶力、計算力下降，后天獲得的知識喪失。工作和學習能力下降或喪失，甚至生活不能自理，并伴有精神和行為異常等。88精選PPT臨床上絕大多數(shù)的癡呆是腦器質(zhì)性的。假性癡呆少見的、大腦組織結(jié)構(gòu)無任何器質(zhì)性損害的、由心理應激(精神創(chuàng)傷)引起的，預后較好。89精選PPT【自知力】指患者對其自身精神病態(tài)的認識和批判能力。自知力完整。神經(jīng)癥患者通常能認識到自己的不適，主動敘述自己的病情，要求治療。自知力完全喪失或無自知力。精神病患者隨著病情進展，往往喪失了對精神病態(tài)的認識和批判能力，否認自己有精神疾病，甚至拒絕治療。90精選PPT凡經(jīng)過治療，隨著病情好轉(zhuǎn)、顯著好轉(zhuǎn)或痊愈，患者的自知力也逐漸恢復。自知力是精神科用來判斷患者是否有精神障礙，精神障礙的嚴重程度，以及療效的重要指征之一。91精選PPT第二單元、情感障礙一、以程度變化為主的情感障礙二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙92精選PPT

人的情感過程與其他心理過程密切相關(guān)。情感可影響感知的清晰性。注意力的集中和持久性、記憶的保存和再現(xiàn)以及思維的速度和指向等。情感高漲時思維敏捷、智力活動增強、動作增多；反之，情感低落時思維遲鈍、智力操作困難、動作減少或增多。情感活動常伴明顯的植物性神經(jīng)功能變化，特別是呼吸與循環(huán)的變化。如驚恐時，交感神經(jīng)功能亢進，表現(xiàn)心率加快、血壓升高、呼吸加速、豎毛、皮膚血管收縮以及皮膚呈雞皮樣變化等現(xiàn)象。93精選PPT持久的情緒基調(diào)會影響人們的內(nèi)心體驗和行為，這稱為心境（mood）。心境好壞同客觀發(fā)生的事件以及自身感覺如何是密切相關(guān)的。健康不佳，自身感覺不良，心境亦不愉快。親人去世，悲哀往往長時間占據(jù)了心境。暴發(fā)性的、強烈而短促的情緒反應，如暴怒、恐怖、絕望、狂喜等，稱為“激情”。

94精選PPT正常人久別重逢時的狂喜，稱為“生理性激情”。癲癇、腦外傷或其他器質(zhì)性疾病時出現(xiàn)暴怒乃至殺人，則稱為“病理性激情”往往有意識模糊。95精選PPT情感異常通常分為：①、心境障礙或病理優(yōu)勢情感：焦慮、恐懼、抑郁、欣快。②、情感反應異常：對客觀刺激發(fā)生情感反應的速度、強度與持久性方面的異常，如易激惹性、情感暴發(fā)、情感脆弱、病理性激情等。③、情感統(tǒng)一性異常：指情感體驗的矛盾性、與刺激的不協(xié)調(diào)、倒錯以情感淡漠等。

96精選PPT一、以程度變化為主的情感障礙【情感高漲】患者經(jīng)常面帶笑容，自訴心里高興，就像過節(jié)一樣。因而精力充沛，內(nèi)心充滿幸福感，睡眠減少，愛管閑事。自我評價過高。有的患者認為自己能力強，賺錢容易，花錢大方，亂買東西亂花錢。有時患者自負自信，流于夸大，可有夸大妄想。97精選PPT有的情感高漲患者易激惹，情緒容易波動，說到傷心事，患者也會哭泣流淚，但是很容易隨著別人談論高興的事情而恢復原先的好心情。情感高漲時患者的動作行為有感染力，經(jīng)常能引起周圍人的共鳴。如果思維奔逸，情感高漲，動作增多同時存在，則構(gòu)成躁狂狀態(tài)。多見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。98精選PPT

【情感低落】患者經(jīng)常面帶愁容表情痛苦悲傷。自訴精力不足，失眠(或睡眠過多)。患者變得喜歡安靜獨處，原因是患者由于思維遲緩對社會交往變得顧慮重重。患者的愉快感缺失，原有的業(yè)余愛好和個人興趣不復存在。99精選PPT患者自我感覺比實際情況要差，自我評價過低。自信心不足，流于自謙，可有自罪妄想。有時表現(xiàn)長吁短嘆。患者可有自殺企圖和行為。如果思維遲緩、情感低落、動作減少同時存在，則構(gòu)成抑郁狀態(tài)多見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見于器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙，例如腦卒中后抑郁等。100精選PPT

【焦慮】患者在缺乏充分的事實根據(jù)和客觀因素的情況下，對其自身健康或其他問題感到憂慮不安，緊張恐懼，顧慮重重，猶如大禍臨頭，惶惶不可終日，即使多方解勸也不能消除其焦慮。常伴有憋氣、心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。101精選PPT驚恐發(fā)作嚴重的急性焦慮發(fā)作患者常常有瀕死感、失控感，伴有呼吸困難、心跳加快、手心出汗、尿頻、尿急等自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀一般持續(xù)幾分鐘到半小時左右。焦慮和驚恐發(fā)作多見于焦慮癥、驚恐障礙。102精選PPT【恐怖】正常人面臨危險處境時也會出現(xiàn)恐怖這一情緒反應，并伴有明顯的心悸、氣短、尿頻、出汗、四肢震顫等自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀103精選PPT某些患者遇到特定的境遇(例如參加集會)或某一特定事物(例如看到家犬或剪刀等尖銳的物品時)，隨即產(chǎn)生一種緊張恐懼的心情，患者明知沒有必要，卻無法擺脫這種恐怖的內(nèi)心體驗。脫離這種特定的環(huán)境或事物時，緊張恐懼的心情隨即消失。多見于恐怖癥。104精選PPT105精選PPT

例，女，55歲，教師，2年前乘公共汽車趕往學校上課，突然一個急剎車使她跌倒。當日到教室上課時突感胸悶、心慌、惡心、中途停止上課，離開教室好轉(zhuǎn)。此后，一進教室則有類似發(fā)作，以致不能再上大課。曾懷疑心臟病，經(jīng)8次心電圖檢查均為正常。除了不能進教室上課外，有兩次在電影院看電影時亦因類似發(fā)作，從電影院逃走，診斷為廣場恐怖癥。106精選PPT

【急性焦慮發(fā)作（驚恐發(fā)作）】患者突然發(fā)生強烈不適，可有胸悶、氣透不過來的感覺、心悸、出汗、胃不適、顫抖、手足發(fā)麻、瀕死感、要發(fā)瘋感或失去控制感，每次發(fā)作約一刻鐘左右。發(fā)作可無明顯原因或無特殊情境。還有一些人在某些特殊情境如擁擠人群、商店、公共車輛中發(fā)作。后者稱為廣場恐怖癥伴發(fā)驚恐發(fā)作。107精選PPT

例，女，26歲，一年前被毒蛇咬傷左腿，當時劇烈腫痛、心慌、神志不清、經(jīng)搶救恢復。但此后經(jīng)常發(fā)生心中恐懼、胸悶、氣透不過來、手腳發(fā)麻、身體搖晃發(fā)抖，有“就要死亡的感覺”，每日發(fā)作1～2次，每次約一刻鐘自行緩解。見到繩子、帶子一類的東西也會誘發(fā)發(fā)作。108精選PPT

【廣泛性焦慮癥】表現(xiàn)為廣泛而持久的焦慮。程度比急性焦慮輕，持續(xù)時間長達3個月以上。常訴額、枕頭痛、失眠易緊張、不能放松、易驚跳、有出汗、心跳、口干、頭昏、喉部梗塞感等。檢查可見焦慮面容、肢端震顫、腱反射活躍、心動過速或瞳孔擴大等。109精選PPT二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K

【情感遲鈍】患者對一般情況下能引起鮮明情感反應的事情反應平淡，缺乏相應的情感反應情感遲鈍不僅僅指正常情感反應量的減少，更具特征性的是患者的一些高級的、人類所特有的、很精細的情感(例如勞動感、榮譽感、責任感、義務感等等)逐漸受損，但是還沒有達到完全喪失的程度見于精神分裂癥早期以及腦器質(zhì)性精神障礙。110精選PPT

【情感淡漠】患者對一些能引起正常人情感波動的事情以及與自己切身利益有密切關(guān)系的事情，缺乏相應的情感反應。患者對周圍的事情漠不關(guān)心，表情呆板，內(nèi)心體驗缺乏。見于精神分裂癥衰退期和腦器質(zhì)性精神障礙。111精選PPT

【情感倒錯】患者的情感反應與現(xiàn)實刺激的性質(zhì)不相稱。如：遇到悲哀的事情卻表現(xiàn)歡樂，遇到高興的事情反而痛哭。患者的情感反應與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)。如：說到自己受人迫害時，患者的面部不但沒有憤怒的表情，反而笑嘻嘻地，好像在談論與自己毫無關(guān)系的事情。多見于精神分裂癥。112精選PPT三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙

【情感脆弱】患者常常因為一些細小或無關(guān)重要的事情而傷心落淚或興奮激動，無法克制。常見腦動脈硬化性精神障礙，也可見于神經(jīng)癥的神經(jīng)衰弱等功能性精神障礙。【易激惹】患者很容易因為一些細小的事情而引起強烈的情感反應，如生氣、激動、憤怒，甚至大發(fā)雷霆，持續(xù)時間一般比較短暫。常見于腦器質(zhì)性精神障礙，例如腦動脈硬化性精神障礙。也可見于躁狂狀態(tài)等功能性精神疾病。113精選PPT

【強制性哭笑】患者在沒有任何外界因素的影響下，突然出現(xiàn)不能控制的、沒有絲毫感染力的面部表情。患者對此既無任何內(nèi)心體驗，也說不出為什么要這樣哭和笑。在腦器質(zhì)性精神障礙時較為常見的一種精神癥狀。114精選PPT

【欣快】在癡呆基礎(chǔ)上的一種“情感高漲”。患者經(jīng)常面帶單調(diào)并且刻板的笑容，連他自己都說不清高興的原因，因此給人以呆傻、愚蠢的感覺。可見于麻痹性癡呆和腦動脈硬化性精神障礙。115精選PPT第三單元、意志行為障礙

【意志增強】意志活動的增多，不同的精神障礙表現(xiàn)不盡相同。躁狂狀態(tài)情感高漲時，患者終日不知疲倦地忙忙碌碌，但常常是“虎頭蛇尾”，做事有始無終，結(jié)果是一事無成。有被害妄想的患者受妄想的支配，不斷地調(diào)查了解，尋找所謂的證據(jù)或到處控告等。116精選PPT

【意志缺乏】表現(xiàn)為患者缺乏應有的主動性和積極性，行為被動，生活極端懶散，個人及居室衛(wèi)生極差。嚴重時患者甚至連自衛(wèi)、攝食及性的本能都喪失。多見于精神分裂癥精神衰退時，也可見于癡呆患者。117精選PPT

【意志減退】指患者的意志活動減少。這常見于下列兩種情況一種是抑郁狀態(tài)患者。并不缺乏一定的意志要求，但受情感低落的影響，總感到自己做不了事。或是由于愉快感缺失，對周圍的一切興趣索然，覺得干什么都沒有意思，以至意志消沉，使患者的學習、工作或家務勞動成績受到明顯的影響。抑郁狀態(tài)患者對自身的這些變化，一般說來還是能夠意識到的，自知力可能部分存在。另一種情況是可見于程度較輕的意志缺乏，即意志低下患者。118精選PPT上述兩類患者的意志活動，較他們正常時都有明顯的減少，這是兩者的相同點。兩類患者的內(nèi)心情感體驗不同，疾病診斷有別，治療方案各異。

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【精神運動性興奮】常區(qū)分為協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮兩種。協(xié)調(diào)性精神運動性興奮患者動作和行為的增加與思維、情感活動協(xié)調(diào)一致，并且和環(huán)境協(xié)調(diào)一致。患者的動作和行為是有目的的，可理解的。多見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮患者的動作、行為增多與思維及情感不相協(xié)調(diào)。患者的動作雜亂無章，動機和目的性不明確，使人難以理解。多見于精神分裂癥的青春型或緊張型，也可見于意識障礙的譫妄狀態(tài)時。120精選PPT

【精神運動性抑制】木僵患者不言不語、不吃不喝、不動，言語活動和動作行為處于完全的抑制狀態(tài)，大小便潴留。由于吞咽反射的抑制，大量唾液積存在口腔內(nèi)，側(cè)頭時順著口角外流。亞木僵狀態(tài)患者的言語活動和動作行為明顯減少，但是還沒有達到完全消失的地步。多見于精神分裂癥緊張型，稱之為緊張性木僵。臨床上還可見到抑郁癥的抑郁性木僵，心因性精神障礙的心因性木僵，以及腦器質(zhì)性精神障礙的器質(zhì)性木僵，這四種情況雖然都表現(xiàn)為木僵狀態(tài)，但病因、治療、預后各不相同，應該重視加以鑒別。121精選PPT

違拗主動性違拗患者對于別人要求他做的動作，不但不執(zhí)行，反而做出與要求完全相反的動作。如：要求患者張嘴時，患者反而把嘴閉得更緊。被動性違拗患者對別人的要求不做出任何行為反應。多見于精神分裂癥緊張型。122精選PPT

蠟樣屈曲患者不僅表現(xiàn)為木僵狀態(tài)，并且患者的肢體任人擺布，即使被放在一個很不舒服的姿勢，也可在較長時間內(nèi)像蠟塑一樣維持不動。空氣枕頭將患者的頭部抬高，做出好似枕著枕頭的姿勢，患者也可以很長時間內(nèi)保持不動多見于精神分裂癥緊張型。123精選PPT緘默患者緘默不語，也不回答問題，但有時可以用手勢或點頭、搖頭示意，或通過寫字與別人進行交流。多見于精神分裂癥緊張型和癔癥患者。被動性服從患者被動地服從醫(yī)生或其他人的命令和要求，即使是完成別人所要求的動作對他不利，會使他難受，患者也絕對服從。見于精神分裂癥緊張型。124精選PPT刻板動作患者機械刻板地反復重復某一單調(diào)的動作，常與刻板言語同時出現(xiàn)。多見于精神分裂癥緊張型。模仿動作指患者無目的地模仿別人的動作，常與模仿言語向時出現(xiàn)多見于精神分裂癥緊張型。125精選PPT

緊張癥性綜合征緊張性木僵和緊張性興奮單獨或交替出現(xiàn)。多見于分裂癥緊張型，也可見于腦器質(zhì)性精神障礙等其他精神障礙。126精選PPT緊張性木僵癥候群以木僵為主要臨床表現(xiàn)。同時有違拗、蠟樣屈曲、緘默、被動性服從、刻板言語、刻板動作、模仿言語、模仿動作等精神癥狀中的幾個癥狀127精選PPT

【意向倒錯】指患者的意向活動與一般常情相違背，導致患者的行為活動無法為他人所理解。患者吃糞便、喝尿、喝痰盂里的臟水等。見于精神分裂癥青春型。128精選PPT

【作態(tài)】患者做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿勢、動作、步態(tài)與表情。如：做怪相、扮鬼臉等。多見于精神分裂癥青春型。129精選PPT

【強迫動作】違反本人意愿，反復出現(xiàn)的動作。如：強迫性洗手，強迫性地檢查門是否錟好等。患者清楚地知道，自己做這些動作完全沒有必要，并努力設(shè)法擺脫，但徒勞無益，為此患者感到非常痛苦。多見于強迫癥也可作為強迫狀態(tài)的一部分見于精神分裂癥。130精選PPT練習題35(單選)心理咨詢師掌握心理異常癥狀，是為了()。A．診斷精神障礙和進行活療B．鑒別精神障礙和非精神障礙C．對精神病患者進行心理咨詢D．對變態(tài)人格進行有效的咨詢答案:B131精選PPT練習題36(多選)感覺過敏是患者A、對外界刺激如光、聲、冷、熱不能忍耐B、對外界某些不適感的感受性增高C、對外界一般強度刺激感受性增高D、對外界各種一般強度的不適感不能忍耐

答案:BCD132精選PPT練習題37(多選)錯覺描述正確的是A、歪曲的知覺B、外界存在某種事物，但感知到的是另一件事物C、錯覺只見于心理障礙患者D、病理的錯覺持續(xù)時間一般較長，形象清晰答案:ABD133精選PPT練習題38(多選)關(guān)于幻覺正確的描述包括A、外界不存在某種事物而感知到這種事物B、無對象性的知覺C、幻覺包括如幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸等D、具有幻覺的求助者需要心理咨詢的幫助

答案:ABC134精選PPT練習題39(多選)常見思維障礙包括A、思維形式障礙B、思維內(nèi)容障礙C、思維目的障礙D、思維效用障礙答案:AB135精選PPT練習題40(多選)思維貧乏屬于以下哪種情況A、思維內(nèi)容空洞B、聯(lián)想貧乏C、思維聯(lián)想困難D、多見于精神分裂癥答案:ABD136精選PPT練習題41(多選)思維遲緩屬于以下哪種情況A、思維內(nèi)容空洞貧乏B、思維聯(lián)想困難C、回答問題費勁緩慢D、感到“腦子好像轉(zhuǎn)不動”

答案:BCD137精選PPT練習題42(單選)強制性思維描述錯誤的是A、腦子里出現(xiàn)大量思維內(nèi)容B、完全不受自己支配C、思維沒有固定內(nèi)容D、多見于強迫癥答案:D138精選PPT練習題43(單選)思維內(nèi)容障礙不包括A、思維貧乏B、妄想C、超價觀念D、強迫觀念答案:A139精選PPT練習題44(單選)妄想概念的描述不包含以下哪些內(nèi)容A、病態(tài)推理和判斷的結(jié)果B、虛幻的思想C、發(fā)生在意識清晰的情況下D、歪曲的信念答案:B140精選PPT練習題45(多選)妄想的特點包括A、所產(chǎn)生的信念無事實根據(jù)，但堅信不移B、不能以親身經(jīng)歷所糾正，亦不能為事實所說服C、內(nèi)容與切身利益、個人需要和安全密切相關(guān)D、具有個人特征，不同于集體所共有的信念答案:ABCD141精選PPT練習題46(單選)超價觀念的概念，錯誤的是A、是在意識中占主導地位的錯誤觀念B、一般均有事實的根據(jù)C、在邏輯上荒謬不通D、帶有強烈的情感作用答案:C142精選PPT練習題47(單選)強迫觀念描述錯誤的是A、觀念內(nèi)容不固定B、觀念是患者不愿意想的C、伴有主觀的被迫感覺和痛苦感覺D、念頭是自己想的，不是外力強加的

答案:A143精選PPT練習題48(多選)錯構(gòu)的概念描述正確的是A、是病理性的記憶錯誤B、經(jīng)人提醒和對證可以糾正C、回憶內(nèi)容上有錯誤D、在時間、地點上與事實有出入

答案:ACD144精選PPT練習題49(多選)虛構(gòu)的概念描述正確的是A、沒有做過的事患者堅持認為他做過B、沒有過的經(jīng)驗患者堅持他經(jīng)驗過C、患者有意說謊D、用想象的內(nèi)容來填補記憶的空白答案:ABD145精選PPT練習題50(多選)關(guān)于注意障礙的描述，正確的是A、注意增強是主動注意的興奮性增強B、注意渙散是主動注意的集中性增強C、注意減退是主動注意、被動注意興奮性都減弱D、注意轉(zhuǎn)移是被動注意的興奮性增強答案:ACD146精選PPT練習題51(單選)注意減退概念描述正確的是A、主動注意興奮性減弱B、被動注意興奮性減弱C、兩種注意興奮性都減弱D、兩種注意興奮性都不減弱答案:C147精選PPT練習題52(多選)情感淡漠A、情感活動的減退或喪失B、對周圍環(huán)境的變化喪失情感反應C、對外界事件無動于衷D、情緒低落無興趣

答案:ABC148精選PPT練習題53(單選)情緒低落的概念描述錯誤的是A、負性情感活動的增強B、情感活動淡漠C、悲傷、抑郁情緒增強D、悲傷、抑郁情緒占優(yōu)勢答案:B149精選PPT練習題54(單選)關(guān)于焦慮描述錯誤的是A、擔心威脅自身安全B、擔心不良后果C、表現(xiàn)為憂慮失落D、常伴有植物神經(jīng)功能紊亂答案:C150精選PPT練習題55(多選)關(guān)于意向倒錯描述正確的是A、泛指一般欲望的倒錯B、主要指食欲和性欲的倒錯C、食欲倒錯表現(xiàn)為吃正常人不愿吃或厭惡的東西D、性欲倒錯表現(xiàn)為對動物產(chǎn)生性欲并作出性行為

答案:BCD151精選PPT練習題56(多選)符合強迫意向概念描述的是A、有做出某種動作的強烈沖動，但不付諸行動B、看到刀子，就拿起來去砍別人或砍自己C、走到河邊或橋上就有一種強烈沖動要跳下去D、擔心控制不住這些沖動而只好避開某些事物或處境

答案:ACD152精選PPT練習題57(單選)關(guān)于強迫動作描述錯誤的是A、理智上不愿做但在行動上又要去做B、做出這些動作并不想去控制它C、穿衣服按照一定次序，明知沒有必要，卻無法幸免D、明知洗手次數(shù)太多沒有必要，卻沒法控制答案:B153精選PPT練習題58(單選)某男，25歲，生活懶散，不理發(fā)，少洗臉，對家人出現(xiàn)不幸遭遇也無動于衷．最有可能的癥狀是()．(A)情緒低落(B)情感脆弱(C)情感淡漠(D)情感倒錯答案:C154精選PPT練習題59(單選)()是求助者理智上不愿做出某種行為，但在行動上又不得不去做．(A)強迫觀念(B)刻板行為(C)強迫行為(D)強制行為答案:C155精選PPT練習題60(單選)某青年教師，訴每天上班出門前必反復穿鞋子，以至起得很早仍然經(jīng)常遲到，自知毫無必要，但就是控制不了，為此感到十分苦惱，主動來門診就治。你對該來訪者目前自知力的判斷是A.完全無自知力 B.有部分自知力C.自知力完好 D.資料不足，無法判斷 答案：C156精選PPT練習題61(單選)某來訪者訴其老是聽到有聲音在議論他，說他“壞事做絕了”，他人到哪兒，聲音就跟到哪兒。來訪者表示憤憤不平，時常對空與“聲音”大聲爭辯。對此你的判斷是A.主觀世界與客觀世界不統(tǒng)一B.情感和行為不一致C.同一性意識受損D.統(tǒng)一性意識受損 答案：A157精選PPT練習題62(單選)一個人聲稱能與神仙對話（幻聽），這種情況背離了下列哪項原則:A.心理活動的內(nèi)在一致性原則B.主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一原則 C.人格的相對穩(wěn)定性原則D.心身統(tǒng)一的原則 答案：B158精選PPT練習題63(多選)下列哪些屬于主觀與客觀不統(tǒng)一A.來訪者訴夢見自己被人追殺B.來訪者訴覺得周圍所有人都要害自己C.來訪者訴電視上、報紙上的人和事都和他有關(guān) D.來訪者訴一到窗邊就老聽到有聲音對他說“跳下去、跳下去” 答案：BCD159精選PPT練習題64(單選)按主觀與客觀統(tǒng)一的標準判斷，下列哪項屬于異常心理活動 A.把天上的云彩想象成牛羊B.在黑暗中把柱子當成了一個人C.認為自己內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語言、文字表達就被別人知道了D.走在路上被樓上潑下的一盆水弄得暴跳如雷 答案：C160精選PPT練習題65(多選)下列哪幾項屬于主觀與客觀不統(tǒng)一A.認為“%”代表“離婚”B.來訪者說“我認為同性相吸，異性相斥，電子2002年轉(zhuǎn)換到2003年對地球的磁力發(fā)生改變，這種磁力影響了我媽媽，使媽媽對我疏遠了C.馬路上人的一舉一動都針對我，有的人看到我咳嗽，就是看不起我D.汽車已駛進站臺，仍感覺汽車離自己很遠 答案：ABCD161精選PPT練習題66(多選)一個人用憂傷的語調(diào)向別人述說令人愉快的事，這屬于A.心理活動的內(nèi)在不一致B.情感倒錯C.妄想D.人格不穩(wěn)定 答案：AB162精選PPT練習題67(多選)按精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則，下列哪些表現(xiàn)屬于正常心理活動A.聽說自己考上大學大喜過望B.聽說自己考上大學喜極而泣C.在某荒郊看到一群人在欺負一個小孩，十分憤怒D.在某荒郊看到一群人在欺負一個小孩，敢怒不敢言答案：ABCD163精選PPT練習題68(單選)按精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則，下列哪些表現(xiàn)屬于異常心理活動A.接到朋友的噩耗傷心難過B.失戀后茶飯不思C.母親下樓給來訪者買吃的，中途摔了一跤，待母親買來飯菜，來訪者接過飯便大吃起來，對母親臉上、身上的傷痕不聞不問D.看到對面一只狼狗過來，大聲呼救，狂奔不已 答案：C164精選PPT練習題69(單選)一個視錢如命的人突然變得揮金如土，很少與人交往的人突然對所有的人都熱情似火，我們認為這是心理異常的表現(xiàn)，是用下來哪個原則來判斷的：A.主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則B.人格的相對穩(wěn)定性原則C.心理活動的內(nèi)在一致性原則 D.個體與群體結(jié)合的 答案：