關于常見訓練傷與急救第1頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三常見衛生防護與救治軍事訓練傷蟲、蛇咬傷中暑淹溺電擊傳染病第2頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三一、軍事訓練傷部隊軍事訓練傷致傷因素極為復雜，既有人體本身的內因，也有訓練場環境和氣候的外因，因而制定預防措施，進行科學的訓練和組織實施，加強衛生監督管理和教育，保證健全的心理健康等顯得尤為重要。第3頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三軍隊、武警、民兵及其他接受軍事訓練的人員因訓練導致肌肉骨骼系統的急、慢性損傷，稱為軍事訓練傷。第4頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三（一）訓練傷分類1.按損傷的性質可區分為骨折，脫位，閉合性軟組織損傷（包括關節韌帶、肌肉和肌腱扭傷、撕裂和拉傷等），開放性軟組織損傷（如擦傷，刺傷等）。2.按損傷的緩急可區分為急性損傷與慢性損傷。急性損傷都是一次性外傷所致。慢性損傷的產生，一是由于急性損傷處理不當轉為慢性，二是由于局部訓練過度逐漸發生，如骨膜炎、腰肌勞損，臏骨勞損等。

第5頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三（二）軍事訓練傷發生的原因第6頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三心理素質因素：心理問題一直是困擾戰士并導致訓練傷發生的重要因素，特別是新兵集訓期。由于新兵來自祖國的四面八方，生活環境變化大，思鄉情緒較重，缺乏訓練基礎，部分人員容易產生畏懼、緊張、焦慮、厭煩等不良情緒，在訓練時精力難于集中，動作僵硬變形，身體協調性和準確性都會降低，導致訓練中受傷。第7頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三身體素質和解剖結構因素：身體素質是進行體能訓練和軍事技術操作的保證。經常進行體育鍛煉的士兵，其訓練傷發生率低，身體耐力相對較強。人體結構存在某些弱點：如腰部負擔重，保護相對少，肌肉的活動復雜。膝關節杠桿長，保護差，屈時關節不穩定。踝關節，外踝長、內踝短，外踝的韌帶較薄弱。在正常情況下，這些弱點關不表現出來，但這些弱點與動作結合時，就會成為損傷的因素。第8頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三訓練科目的影響:

訓練傷的發生與訓練科目的強度、頻率、難度有直接關系，訓練科目強度、頻率、難度越高，訓練傷的發生率越高。訓練科目太集中及安排不合理超過機體生理閾值為訓練傷的致傷因素。不同的科目發生不同的訓練傷：夜行軍易致踝關節扭傷，投擲手榴彈訓練易致肩關節扭傷和肱骨骨折，倒功訓練易致顱腦損傷等。第9頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三訓練環境的影響：場地過硬、過滑、不整潔等，都會增加下肢應力，地面過硬也是造成頸椎損傷最常見原因。場地凹凸不平，易致扭傷或跌倒損傷，而過于柔軟的場地雖能減少沖擊力，卻易致膝踝關節扭傷。訓練器材是否完好無損，如單雙杠、獨木橋等的牢固性與穩定性，受訓人員著裝、鞋的保護作用是否起效等。第10頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三訓練的準備活動是否充分，準備活動可提高肌肉組織的神經興奮性，加強肌肉韌帶的伸展與柔韌性，并促進思維活動，有利于身體處于良好狀態，以提高訓練成績并預防訓練傷發生。睡眠不良、思想麻痹、精神緊張、未做準備活動、未從易到難、技術動作不熟練及組織工作不力均顯著提高訓練傷的發生率。第11頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三三、訓練傷的預防原則和處置方法第12頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三（一）、日常訓練中各類受傷的表現①訓練性“膝關節痛”：即訓練所致膝關節創傷性滑膜炎。調查表明，此類損傷的發生率占訓練所致骨關節損傷的45．3％，其中80％以上集中在初訓的2—4周內。②脛骨內壓增高癥：即訓練后小腿內側痛。實驗證明，小腿內側痛的重要原因為脛骨髓腔內壓增高，其發生率占骨與關節損傷的20％左右。第13頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三③下肢應力骨折即疲勞骨折：我軍訓練傷防治研究中心調查認為，應力骨折發生有兩個時期以第2、4周為多。

第14頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三④踝關節韌帶扭傷及骨折：我軍訓練傷防治研究中心調查發現：絕大部分訓練性足踝部損傷發生在基礎訓練的2—4周內，發生此類損傷多與訓練環境和著地因素有關。⑤肌肉、韌帶挫傷或撕裂傷：各類器械訓練時，易發生皮膚擦傷和肌肉、韌帶挫傷或撕裂傷；部隊進行戰術訓練時，除了可能發生上述損傷外，還可能發生骨折和關節脫臼。第15頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三（二）、最容易受傷的戰友類型分析訓練中受傷的情形，四類人員傷情突出。一是體質差的戰友。一些戰士入伍前鍛煉較少，體能素質差，入伍后由于訓練強度大，節奏快，難以完成全部課目，勉強而為之，訓練強度超過承受能力，加上耐受力差，容易形成累積性疲勞而受傷。第16頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三二是感覺不協調的戰友。這些戰友，往往因自我保護意識和個體動作悟性不同，訓練中的動作協調性不夠，在訓練中缺乏必要的自我保護，而造成受傷。第17頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三三是心理素質差的戰友。這類戰士對耐力、爆發力、反應能力要求很高、高強度體能訓練課目、尤其是進行器械訓練時往往產生恐懼、緊張等，產生心理障礙，不能發揮其應有的訓練水平，容易受傷。四是性格內向的戰友。這些戰友在受傷后，往往不好意思表現出來，常常強忍著，結果耽誤治療，小傷引發大傷。第18頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三（三）、訓練傷的預防原則

1、加強對軍事訓練計劃的安排：科學合理地安排軍事訓練計劃是預防軍事訓練傷發生的重要環節。軍事訓練計劃的制定必須按照軍事訓練條例和大綱的要求，在完成制定的軍事訓練任務的前提下，既保證軍事訓練質量的達標，又要最大限度地降低軍事訓練傷發生率，既要保護部隊官兵的軍事訓練熱情，又要考慮人體心理生理的適應及承受能力。第19頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三2、落實預防訓練傷的具體措施

加強健康教育開展有針對性的訓練現場指導加強體能訓練時的防護大強度訓練后不要馬上停下來培養官兵良好的心理素質采取綜合的訓練傷干預措施自我保護訓練很重要第20頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三（四）、訓練受傷最常見的處置方式

在訓練場上萬一不慎發生了損傷，應及時科學處理，常用的處理措施如下：首先，要及時讓受傷官兵休息，停止患部活動。通過休息減輕疼痛，防止損傷加重；如果有了滲出和腫脹，應進行局部冷敷，損傷24小時內不能熱敷或按摩、揉搓及藥酒類涂擦，因為這些方式會加重組織滲出，加重腫脹。可用彈力繃帶或普通繃帶對傷處進行壓迫包扎，防止皮下小血管破裂發生皮下血腫。

第21頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三其次，抬高受傷的肢體，利于肢體遠端血液和淋巴液的回流，減輕局部腫脹和疼痛。對于皮膚的破損，則可用碘酒和酒精局部消毒，以防止感染。當急性期過后，要抓緊時機，及早治療，早日康復。根據損傷的狀況，選取相應的治療方法。第22頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三三、常見的軍事訓練傷第23頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三1、訓練性暈厥訓練性暈厥是指在軍事訓練中，由于大腦血流暫時降低或血中化學物質變化所致的短暫意識喪失。(1)主要癥狀：主要表現為面色蒼白、出冷汗、惡心、乏力等。(2)緊急處理：一旦發生暈厥，應立即將其平臥，頭部稍低并側向一方，解開衣帶，保持呼吸道通暢，抬高下肢，自小腿向心臟方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通風。經過休息和處理，暈厥多可糾正，不留任何后遺癥。第24頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三(3)預防措施：①強調訓練后放松活動。訓練后的放松活動有利于人體從訓練的緊張狀態逐步過渡到正常生理狀態，防止血液的突然再分布而使腦組織處于短暫缺血狀態。②每年開訓前要對參訓者進行體格檢查，特別是對訓練中發生過暈厥的參訓者，要做運動試驗檢查，排除心血管疾患，避免再發生暈厥。第25頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三2、訓練性低血糖

軍事訓練引起的低血糖稱為訓練性低血糖。主要原因是：訓練緊張．強度大，體內能量稍耗過多．導致大腦皮層糖代謝的功能紊亂，胰島素的分泌過多。

(1)臨床表現：參訓者感到明顯的饑餓、極度疲乏、頭暈、無力、面色蒼白、出冷汗等。較重者可出現神志模糊、語言不清、呼吸急促、脈搏增快、瞳孔散大。血糖明顯下降。第26頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三(2)處理：使患者平臥，喝些濃糖水或吃些食物，一般短時間內即可恢復；如有昏迷或休克時，可用針刺或手指掐人中、合谷等穴急救。

(3)預防：①劇烈訓練前可食足夠的含糖食品，或飲糖水及含糖飲料。②空腹或患病初愈的參訓者應避免長時間和較大強度的訓練。第27頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三第28頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三3、急性軟組織損傷的處理訓練中發生急性軟組織損傷時，初步處理原則是減輕疼痛、限制腫脹、預防炎癥、防止進一步損傷。具體措施是休息、冷療、壓迫或推散血腫，局部制動，抬高患肢等。對疑有骨折發生者，要及時予以制動、固定，抓緊送醫院請醫生診治。第29頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三急性軟組織損傷，多為拉傷或扭傷，損傷后最明顯的癥狀是局部腫痛，多數傷員局部有不同程度的出血。此時，首先應采取冷敷治療。因為冷敷可使局部血管收縮，減輕出血、疼痛和體液的滲出。并可降低細菌活力和細胞代謝，制止炎癥擴散和化膿。冷敷常用的方法有冰袋、冷水浸泡等。可在頭24h進行，每次持續時間15-20分鐘。第30頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三熱敷是一種急性軟組織損傷后期及慢性損傷常用的治療方法，能減輕局部組織充血。使肌肉松弛、血管擴張而減輕疼痛，促進血液循環，有消炎、消腫止痛作用，利于損傷的愈合。熱敷時間為20-30min．每日可進行數次。熱敷時水溫要適中，防止燙傷，如用熱水袋不要直接和皮膚接觸，水溫控制在50-60℃。第31頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三4、訓練后出現的肌肉酸痛高強度的軍事訓練，會使肌肉耗氧量增加，糖無氧代謝增加，肌肉內酸性代謝產物積累，肌細胞腫脹，導致肌肉內血液循環障礙，從而產生肌肉酸痛。預防或減輕肌肉酸痛首先是堅持體育鍛煉．增強肌肉的血流量．改善循環功能，提高肌肉對乳酸的適應能力和氧化能力。第32頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三其次要重視訓練中和訓練后的放松練習，加快肌肉中乳酸的排除和氧化。第三，訓練要科學，開始訓練要按排上下肢交替訓練，降低肌肉負荷減少乳酸的產生。第四．訓練量應從小到大，可洗熱水浴，按摩肌肉，可用熱毛巾熱敷。第33頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三5、如何正確處理抽筋?

所謂抽筋，是指局部肌肉發生不自主的強制收縮而不能主動放松引起的局部疼痛和活動障礙的現象。常見原因：一是訓練前準備活動不充分．導致肌肉突然猛力收縮時引起局部劇烈疼痛和活動障礙；二是長時間的劇烈訓練，身體大量出汗，熱量及鹽的喪失，引起肌肉的不自主強直收縮而發生“抽筋”；三是寒冷刺激、疲勞、饑餓、精神過度緊張等因素誘發的肌肉痙攣。第34頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三一旦出現“抽筋”，不宜立即牽引或按摩，應平臥或坐于舒適位置，緩慢牽引痙攣肌肉或做伸展運動，最好在他人幫助下輕緩牽引。但對付抽筋，關鍵在于預防，只要訓練前充分做好準備活動，大部分抽筋現象都是可以避免的。第35頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三6、疲勞性骨折疲勞性骨折又稱應力性骨折，指劇烈運動所引起的一種急性或慢性輕微骨折，是軍事訓練中常見且嚴重的損傷之一。其發生原因是由于骨骼受到長期、反復的直接或間接的傷力，并不斷積聚，一旦超過機體的修復能力，就會使骨產生微裂紋所致，最后出現裂斷。以脛骨、股骨、跖骨較為多見，特別是未經鍛煉或體質不佳者更易發生。第36頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三預防要點：①避免長距離、持續性、大運動量訓練；②訓練中避免局部負擔過重，同時應掌握良好的動作要領；③有條件的情況下，改善鞋的性能；④加強訓練中的醫學監督，早發現早處理；⑤調整訓練手段，必要時停止患部的負重練習。第37頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三消除戰士訓練后的疲勞，對預防疲勞骨折的發生有著積極的意義。常用的消除疲勞的方法有以下幾種：(1)充足的睡眠；(2)訓練后進行溫水浴和局部熱敷；(3)采用手法按摩和器械按摩；(4)合理配制飲食營養；(5)合理安排訓練科目和訓練量；(6)勞逸結合，適當安排一些有意義的文娛括動。第38頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三7、肩關節脫位早期應如何處理

肩關節脫位多發生于單雙杠及戰術（低姿匍匐前進）訓練中。脫位后肩部畸形、疼痛、活動受限。訓練現場可用布條等將前臂懸吊，肘關節保持90度，然后盡快送往醫院。醫院復位后不能馬上開始訓練，要求肩關節制動3周。待肩關節周圍損傷的組織修復后，才能逐漸進行活動。第39頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三8、急性腰扭傷腰部除負擔及維持沉重而復雜的重力外，還要適應各種活動的變化，尤其部隊戰士訓練強度大，腰部扭傷的機會多．一旦發生急性腰扭傷，且疼痛非常難忍，腰部僵硬不能活動，有時出現臀部和下肢放射性疼痛。第40頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三治療措施包括下幾點：

(1)臥床休息，使損傷組織完全恢復為止，一般3-4周。最好的休息體位是俯臥，可使腰部肌肉完全松馳。

第41頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三(2)對癥治療，可適當使用止痛藥,3～5天后采用局部熱療，也可行局部手法按摩、針灸等治療。

(3)經休息、治療后仍不見好轉或伴有大小便障礙及下肢感覺活動異常者及時到醫院救治。第42頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三腰背肌功能鍛煉第43頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三腰背肌功能鍛煉：(1)俯臥位：可用雙手壓下腰部，或雙手抱頸后，膝伸直，上半身和下肢同時抬起呈反弓狀，堅持5-10秒。(2)坐位：雙下肢伸直，雙手盡量往前伸，多數能摸到足尖，身體前傾堅持10秒。(3)仰臥位：屈髖屈膝，雙肘屈曲置于胸側，雙足及雙肘作四點支撐，將髖臀部向上抬起，堅持5-10秒。關鍵是堅持鍛煉，才能達到滿意的效果。第44頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三軍事訓練傷治療原則

軟組織損傷治療原則：軟組織損傷采用休息、冷敷、壓迫、抬高患肢、局部制動，以及熱敷、消除非感染性炎癥、康復理療等方法，進行止痛、消腫、消炎治療。

第45頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三休息訓練外傷發生后，首先是休息，休息可以減輕疼痛，減輕炎癥發展，防止損傷加重。冷敷用冰（塊）袋，低于13～18℃冷水浸泡，傷后24～48h是急需期，每次冷敷20～30min。冷敷可減輕組織液滲出的腫脹、出血、炎癥和疼痛。

壓迫用彈性繃帶包扎患部，目的在于減輕腫脹和組織液的滲出。第46頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三抬高患肢，局部制動減少患部血流，減輕回流阻力，以緩解患肢腫脹。熱敷在傷后24h無腫脹、出血的情況下適用，可緩解患部肌肉與關節的僵硬。開放性軟組織損傷除表淺的擦傷及小的刺傷外，應早做初期外科清創術。康復理療有助于加速損傷的早日康復和緩解傷情的發展。第47頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三

骨關節損傷治療原則

首先判斷傷情，根據局部疼痛、畸形、腫脹、功能受限四個特征，判斷有無骨折或脫位。

第48頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三骨折正確實施移位骨折段的復位與固定，骨折部位確實固定，未固定的關節應充分功能活動，以防僵硬。拆除固定后應使患肢充分活動，以恢復其功能。關節脫位力爭早期正確的使脫位關節復位，手法復位失敗者，可酌情行切開復位。

關節扭傷按軟組織損傷處理。第49頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三二、蟲、蛇咬傷

第50頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三（一）被蜜蜂蟄后怎么辦被螫后輕者傷處見中心有淤點的紅斑、丘疹或風疹塊，有燒灼感及刺痛。如螫傷后２０分鐘無癥狀者，可以放心。重者傷處一片潮紅、腫脹、水皰形成，局部劇痛或搔癢，有發熱、頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安、痙攣、昏迷。有特異體質者對蜂毒過敏，可迅速發生顏面、眼瞼腫脹，蕁麻疹，喉頭水腫，腹痛腹瀉，呼吸困難，血壓下降，神志不清等過敏性休克現象，終因呼吸、循環衰竭而亡。第51頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三

處理方法如下：（1）不要緊張，保持鎮靜。有毒刺入皮膚者，先拔去毒刺。（2）選用肥皂水、３％氨水、５～１０％碳酸氫鈉水、食鹽水、糖水洗敷傷口。（3）黃蜂螫傷，可用食醋或鮮馬齒莧洗凈，擠汁涂抹。（4）大蒜或生姜搗爛取汁，涂敷患處。（5）老黃瓜汁涂患處，１日數次，止疼消腫。（6）韭菜３０克，洗凈、搗爛，敷患處。第52頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三（二）被毒蛇咬傷后怎么辦第53頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三繃扎：被毒蛇咬傷的肢體應限制活動，在傷口的上方的近心端肢體，傷口腫脹部位上方壓迫，阻斷淋巴回流，可延遲蛇毒擴散。第54頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三傷口清創：為預防蛇毒吸收，將肢體放在低位。在傷口近心端有效繃扎后，局部傷口消毒，將留在組織中的殘牙用刀尖或針細心剔除，凈水徹底清洗傷口。蛇毒咬傷15分鐘內，在傷口處用吸引器持續吸引1小時，能吸出30%-50%毒液。咬傷30分鐘后，傷口切開和吸引有害。第55頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三三、中暑處理措施：將患者迅速轉移到通風良好的低溫環境，脫去衣服，同時進行皮膚肌肉按摩，促進散熱。對無循環虛脫的中暑患者，可用冷水擦浴或將軀體浸入27-30℃水中傳導散熱降溫，如用15℃冷水反復擦拭皮膚或應用電風扇或空調。第56頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三第57頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三四、淹溺約90%的溺水者發生在淡水，其中50%發生在游泳池。淹溺是世界上最常見的意外死亡原因之一。在我國，淹溺是傷害死亡的第三位原因。第58頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三院前急救：1.現場急救盡快將溺水者從水中救出；采取頭低俯臥位行體位引流；迅速清除口腔中的污水、污物、分泌物及其他異物；拍打背部促使氣道液體排出，保持呼吸道通暢。2.心肺復蘇對于心搏呼吸停止者，立即現場實施心肺復蘇。復蘇期間常會發生嘔吐，注意防止嘔吐物誤吸。第59頁，共69頁，2022年，5月20日，13點28分，星期三第60頁，共69頁，2022年，5月2