第七章泌尿系統urinarysystem第一節腎kidney一、形態：蠶豆形下端：上端：寬薄窄厚前后面腎門腎蒂腎竇前后：腎V腎A腎盂上下：腎A腎V腎盂前凸、后平內側緣內外緣外側緣腎門腎蒂腎竇腎的血管、神經、淋巴管及腎盂被結締組織包裹腎門深入腎實質的凹陷1、位置：脊柱兩側、腹膜后間隙內腹后壁上部二、位置和毗鄰右腎左腎上端：T12上緣下端：L3上緣上端：T11下緣下端：L2下緣第12肋斜過右腎后面上部、左腎后面中部。腎門位L1平面（第九肋軟骨前端）腎區（脊肋角）2、毗鄰上：腎上腺后：上1/3：膈腰大肌腰方肌腹橫肌下2/3前右腎內1/3：十二指腸降部外2/3上：肝下：結腸肝曲左腎上部：胃底后面中部：胰尾下部：空腸,結腸脾曲三、腎被膜纖維囊脂肪囊腎筋膜內外四、腎的結構(剖面)腎實質腎皮質（淺層）：腎髓質（深層）：腎錐體（腎乳頭,乳頭孔）（15-20個）腎小盞腎大盞腎盂腎柱腎大盞腎小盞腎盂腎柱腎乳頭腎錐體五、腎段血管和腎段腎段動脈腎段:上段,上前段,下前段,下段,后段六、腎畸形與異常：馬蹄腎、多囊腎單腎、低位腎、雙腎盂及雙輸尿管第二節輸尿管ureter三部腹部:起始處盆部:跨髂血管壁內部:膀胱底穿膀胱壁三狹窄腎盂與輸尿管移行處與髂血管交叉處壁內段第三節膀胱urinarybladder一、形態：膀胱尖、膀胱底、膀胱體、膀胱頸二、膀胱內構1.膀胱襞3.膀胱三角兩輸尿管口、尿道內口三角區4.輸尿管間襞2.膀胱垂（男）缺少粘膜下層，肌層和粘膜直接相貼是膀胱結核的好發部位兩輸尿管口間橫行粘膜皺襞,顏色蒼白，是尋找兩輸尿管口的標志。三、膀胱的位置和毗鄰1.位置:盆腔前部2.毗鄰前方:恥骨聯合膀胱前隙男:精囊腺\輸精管壺腹后方直腸壺腹女：子宮陰道下方男:前列腺女:尿生殖膈膀胱充盈穿刺第四節尿道女性尿道短、寬、直尿道內口尿道外口第八章男性生殖系統內生殖器生殖腺生殖管道附屬腺外生殖器陰囊陰莖附睪

輸精管射精管男性尿道精囊前列腺尿道球腺睪丸第一節男性內生殖器一、睪丸1、形態橢圓形內外面前后緣上下端白膜睪丸縱隔睪丸小隔睪丸小葉精曲小管精直小管睪丸網輸出小管2、結構二、附睪新月形附睪頭附睪體附睪尾功能：貯存精子并使精子進一步成熟三、輸精管和射精管1、輸精管：圓索狀

睪丸部精索部腹股溝管部盆部輸精管睪丸部精索部和腹股溝管部輸精管盆部輸精管壺腹2、精索：輸精管、睪丸A、蔓狀V叢等精索內筋膜、提睪肌、精索外筋膜3、射精管射精管四、精囊1、形態前列腺底前列腺尖前列腺體：栗子形前列腺溝2、位置上下：膀胱頸和尿生殖膈前后：恥骨聯合和直腸壺腹五、前列腺七、精液六、尿道球腺位于會陰深橫肌內，開口于尿道球部第二節男性外生殖器一.陰囊皮膚、肉膜二.睪丸和精索被膜1.精索外筋膜—腹外斜肌腱膜2.提睪肌—腹內斜肌、腹橫肌3.精索內筋膜—腹橫筋膜臟層壁層（腹膜）鞘膜腔4.睪丸鞘膜三、陰莖三部陰莖根陰莖體陰莖頭構造陰莖海綿體尿道海綿體皮膚、筋膜兩條陰莖海綿體兩端細陰莖腳一條尿道海綿體兩端膨大陰莖頭尿道球陰莖包皮陰莖系帶皮膚淺筋膜、深筋膜陰莖懸韌帶陰莖和尿道海綿體白膜第三節男性尿道maleurethra前列腺部膜部海綿體部前尿道后尿道前列腺部：尿道嵴、精阜、前列腺小囊、射精管口。膜部:短（1.5cm）、窄海綿體部：尿道球、尿道舟狀窩一、三部二、三狹窄尿道內口尿道膜部尿道外口三、三膨大四、二彎曲尿道前列腺部尿道球部尿道舟狀窩恥骨下彎恥骨前彎第九章女性生殖系統內生殖器生殖腺生殖管道附屬腺卵巢輸卵管子宮陰道前庭大腺外生殖器女陰第一節女性內生殖器一、卵巢1、位置卵巢窩2、形態扁卵圓形內外面前緣:系膜緣上端:輸卵管端下端:子宮端后緣:獨立緣卵巢門3、卵巢固定裝置卵巢懸韌帶卵巢固有韌帶二、輸卵管兩口輸卵管子宮口輸卵管腹腔口四部輸卵管子宮部輸卵管峽：結扎部位輸卵管壺腹:受精部位輸卵管漏斗:輸卵管傘、卵巢傘三、子宮uterus一、形態前后稍扁倒置梨形子宮底1、外形子宮體子宮頸子宮頸子宮頸陰道部子宮頸陰道上部子宮峽（子宮下段）子宮腔、子宮頸管（子宮口）2、子宮內腔二、子宮位置骨盆中央平面下上前傾前屈腹膜蓋上膀胱子宮陷凹直腸子宮陷凹四、子宮固定裝置子宮韌帶

1.子宮闊韌帶:限制子宮兩側移位2.子宮圓韌帶:

維持子宮前傾3.子宮主韌帶:

防子宮下垂子宮系膜輸卵管系膜卵巢系膜4.

子宮骶韌帶：維持子宮前屈5.其它結構支持位置：小骨盆中央四、陰道上端：陰道穹下端：陰道口處女膜五、前庭大腺一、陰阜二、大陰唇三、小陰唇四、陰道前庭五、陰蒂六、前庭球

第二節女陰vulva附：乳房mamma1.位置：胸前壁上部2.形態：半球形乳頭乳暈:乳暈腺

皮膚3.構造

皮下脂肪纖維組織乳腺乳房懸韌帶乳腺葉：乳腺小葉、輸乳管附：會陰perineum一、概念及分區狹義會陰-產科會陰

尿生殖區廣義會陰

肛區1.肛提肌：盆膈裂孔2.尾骨肌3.肛門外括約肌一、肛區肌及筋膜會陰中心腱

肛尾韌帶4.筋膜淺筋膜：坐骨肛門窩盆膈上筋膜深筋膜：盆膈肛提肌和尾骨肌盆膈下筋膜二、尿生殖區肌及筋膜（一）淺層肌：會陰淺橫肌球海綿體肌-陰道括約肌坐骨海綿體肌：陰莖或陰蒂勃起肌（二）深層肌：會陰深橫肌、尿道括約肌會陰深橫肌二、筋膜1.淺筋膜：相互延續會陰淺隙2.深筋膜尿生殖膈上筋膜

尿生殖膈會陰深橫肌及尿道括約肌尿生殖膈下筋膜會陰深隙第十章腹膜peritoneum

臟層腹膜

腹膜腔

壁層腹腔與腹膜腔腹膜功能：分泌、支持和固定、防御、再生和修復一、腹膜與臟器關系1.腹膜內位器官：胃、空回腸、脾等2.腹膜間位器官：肝、子宮、膀胱等3.腹膜外位器官：腎、腎上腺、輸尿管等二、腹膜形成結構（一）網膜

1.小網膜

肝胃韌帶肝十二指腸韌帶2.大網膜胃結腸韌帶3.網膜囊—小腹膜腔(1).境界前壁:小網膜胃后壁腹膜胃結腸韌帶后壁:橫結腸及系膜腹后壁腹膜上壁:肝尾葉及膈下腹膜下壁:大網膜前后層愈著處左側：脾、胃脾韌帶脾胃韌帶右側：網膜孔(2).網膜孔上：肝尾葉下：十二指腸上部前：肝十二指腸韌帶后：下腔V及表面腹膜(二)系膜1.腸系膜2.闌尾系膜3.橫結腸系膜4.乙狀結腸系膜(三)韌帶1.肝的韌帶：鐮狀韌帶、左右冠狀韌帶、左右三角韌帶2.脾的韌帶：胃脾韌帶、脾腎韌帶、膈脾韌帶、脾結腸韌帶3.