各種常見管道的護理41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾各種常見管道的護理各種常見管道的護理41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾各種常見管道的護理骨科張永杰導管的分類啦世置入的部位根據用途根據留置時間根據類可分為分可分為★體腔內:德注引液苦,節腔引濠管可分為:靜脈導管、氣管導管、尿供給、排出和監測臨時性和長期性★它閃:搶昏道,波靜歇導管管和引流管作文教學貫穿于語文教學的始終，在新課改和考試分值改革的背景下，作文教學的重要性尤為突出。如何做好初中作文教學是每一位語文教師思考的問題。本文就初中作文教學中存在的問題作一分析，探究提高初中作文教學行之有效的方法。1、初中作文教學的現狀不容樂觀1.1、盲目淡化作文教學作文寫作過程是一個復雜的心理活動，它涉及學生掌握的詞匯量、句子、語段組織能力等多種內在因素，還涉及構思、起草、修改、定稿的過程。[1]但一篇作文得分的高低受諸多因素的制約，如閱卷教師的主觀認同、書寫卷面的整潔等?；ù罅康臅r間未必起到理想的收效。因此，在實際的作文教學中教師往往以盲目淡化來處理作文教學內容和時間的有限性與作文能力的培養之間的矛盾。尤其在語文基礎薄弱的農村，與其花費大量時間在變數較大的作文教學上還不如夯實學生的基礎知識。1.2、不注重學生的閱讀積累寫作依賴于大量的素材組合，獲得素材的唯一途徑就是閱讀。閱讀必然要花費大量的時間和精力，通過閱讀獲得的素材卻未必在應試作文中用的上，這與高效率的學習又是一對矛盾。因此，多數教師和家長對學生閱讀持反對意見。另一方面，書籍匱乏是一個不可回避的原因。學生面對寫作不是語言的隨意堆積，就是干脆抄襲了事。1.3、材料、話題作文難以把握立意1.4、寫作技巧欠缺每次評閱作文總會遇到一段成篇的現象，600字的作文學生不會安排段落結構；寫人記事時，不會運用語言、動作、心理、神態、肖像描寫塑造人物形象；寫景抒情時，不會善于聯想和想象豐富表達內容……寫作技巧欠缺是大多學生的通病。1.5、作文文體模糊不分一般材料、話題作文都會給出文體不限的要求。文體不限不是不要文體，也不是幾種文體聯袂雜糅。其實有些作文題目本身就暗含了只能寫一種文體最適宜。但在實際操作中學生很難運用自如；記敘文文體的作文六要素不全，議論文文體的作文只有論點沒有論據……2、提高作文行之有效的方法2.1、提升作文教學的地位每學期定期舉辦各種題材的作文競賽活動，并選出優秀作文發表在校刊中以此來激勵學生的寫作興趣。還可以把作文教學從語文教學中獨立出來，每周開設一到兩節作文課，并納入績效量化獎勵。從而提升作文教學在語文教學中的地位。2.2、鼓勵學生多讀書、多好書閱讀是對文學作品的認知、理解、吸收和應用的復雜心智過程。從初中開始有意思的培養學生的閱讀能力，啟發學生根據語言符號理解文學作品的思想。初中語文教材都會附錄出一些名著導讀。我們一般給學生羅列出考點的知識，很少引導學生去完整的閱讀名著。長此以往，學生只停留在考點知識的識記，不去深入思考文學作品在當時社會環境中的現實意義。因此，我們應該鼓勵學生充分利用課余時間多讀一些好的文學作品陶冶情操，感知文學作品的魅力。2.4、善用寫作技巧為作文增色一篇優秀作文在題目、詞句、結構等方面都有其顯著特色。掌握一些寫作技巧會為作文增色不少。在擬題時運用求異思維做反向思考來擬題，如《近墨者未必黑》；運用詩句的語言，營造一種優美的意境來擬題，如以“燈光”為話題可擬題《今夜星光燦爛》；用比喻、擬人等修辭手法來擬題，如《生命如花》。用反向擬題、詩句擬題、活用修辭等擬題的方法，使題目給人耳目一新的感覺。在正文之前可加題記，起到提綱挈領的作用，使人一讀就能明白作文的內容、立意。如陳志偉的作文《父親》的題記：父親像一張弓，蓄一生之勢要把孩子射出大山。在結構上不僅要合理安排寫作順序，還要把握段落的過渡，前呼后應，使作文渾然一體。如老舍的《濟南的冬天》結構上用了總分的關系，先總寫濟南的冬天溫情的特點，在分寫濟南的山河水。在遣詞造句上要新穎，善于各種修辭，使表達生動形象，具體可感。如宗璞的《紫藤蘿瀑布》中寫紫藤蘿“只見一片輝煌淡紫色，像一條瀑布，從空中垂下，不見其發端，也不見其終極。”運用了比喻的修辭手法，形象、生動、具體地寫出紫藤蘿生長的繁茂。2.5、根據主題，選擇恰當文體根據主題選擇恰當的文體來表情達意。有些主題易用記敘文表達，因此，選擇記敘文時要做到六要素齊全，內容具體。如莫頓?亨特的《走一步，再走一步》，為了表達無論怎樣的危險和困難，只要把它分解開來，分解為一小步一小步，困難就不大了的主題。作者采用記敘文文體，寫了自己童年時的一次冒險經歷來表達主題。有些主題易用說明文表達，因此，選擇說明文要明確說明對象、說明順序、說明方法，做到明白清楚。如談家楨的《奇妙的克隆》采用了說明文文體，為了說明什么是克隆，作者用了作詮釋、引用、舉例子等說明方法。有些主題易用議論文表達，因此，選擇議論文要分清論點、論據、論證，做到有理有據。如梁啟超的《敬業與樂業》采用了議論文文體，作者提出“敬業樂業”四個字，是人類生活的不二法門的中心論點，用孔子的話，百丈禪師的故事舉例論證“有業”的重要性，引用朱子的話做理論論據論述“敬業”的必要性，又用道理論證、引用論證從四個方面闡述“樂業”的重要性?？傊?，作文能力是語文素養的綜合體現。在作文教學過程中要根據學生的實際情況設計教學任務，讓學生積極參與，“易于動筆，樂于表達”才能逐步提高作文的寫作水平。摘要：軍隊繼續教育人才培養模式的創新要立足我軍實際，以提升履行新世紀新階段我軍歷史使命，增強完成多樣化軍事任務的能力為最終目標。這種創新的前提是深入理解軍隊繼續教育人才培養模式的內涵并對其進行科學定位。進而從人才培養理念與目標、管理體制、教學模式與組織形式、質量監控與評價體系等全面推進。隨著軍隊繼續教育的深入開展，繼續教育固有的人才培養模式已經越來越顯示出局限性，必須予以創新，以更好適應新時期軍隊建設的需要。一、軍隊繼續教育人才培養模式的內涵與定位人才培養模式在教育體系中處于核心地位。結合軍隊繼續教育的特性和人才培養模式的涵義，可以將軍隊繼續教育人才培養模式的內涵定義為：根據軍隊人才培養目標和質量標準，為軍隊繼續教育培養對象設計的知識、能力和素質結構，以及實現這一結構的方式。從構成上看，軍隊繼續教育人才培養模式包括培養理念與目標、管理體制、教學模式與組織形式、教學監控與評價體系等要素。要正確認識與全面把握軍隊繼續教育人才培養模式的內涵和特點，必須對軍隊繼續教育人才培養模式進行準確定位，這是一個根本問題，也是準確把握軍隊繼續教育規律和特性的前提和基礎。軍隊繼續教育人才培養模式的定位必須明確：以有效履行新世紀新階段我軍歷史使命、提高完成多樣化軍事任務的能力為依歸，服務于軍隊人才戰略工程，增強軍事職業能力，以提高受訓者素質為終極目標，發揮人才“充電器”和能力“蓄水池”的作用。二、軍隊繼續教育人才培養模式存在的問題與不足(一)價值理念不明晰沒有獨特的價值理念，軍隊繼續教育人才培養模式將失去存在的基礎。軍隊繼續教育人才培養模式應有什么樣的價值理念?什么樣的價值理念能適應、促進軍隊繼續教育的發展?這一前提性問題反而一直迷惑、困擾著我們。淺層次上看，是認識不到軍隊繼續教育在人才建設中的重要作用，忽視軍隊繼續教育的價值，將軍隊繼續教育趨同于傳統學歷教育人才培養模式，或把軍隊繼續教育理解為簡單的職業培訓，深層次上看，是在軍隊繼續教育方式、對象急劇變化的今天，原有的人才培養模式所遵循的價值理念已不適應軍隊繼續教育的新發展，而新的理念尚未形成，或者已經形成但由于不成熟或不明晰其還沒有真正對繼續教育起指導作用。(二)發展路徑不科學科學的發展應是理念正確、機制完善、內容協調的發展，而不是只顧眼前利益的盲目發展。近年來，繼續教育存在的突出問題之一就是人才培養模式不適應部隊發展需要，存在著諸如部隊的職能作用發揮不夠，教育對象的受訓積極性不高，培養人才的能力素質與履行崗位職責還不相適應，各種類型的教育之間的貫通和銜接尚不緊密等問題。如任職教育中的專項技能培訓、職業資格認證培訓目前還比較缺乏，學歷教育中的辦學層次不高等。此外，現有人才培養模式對軍隊繼續教育發展的規律、特性把握還不足，注重數量，忽視質量，注重經濟效益，忽視軍事效益，注重短期利益、忽視長遠利益等因素在一定范圍內還存在。(三)管理體制不合理建立適應軍隊繼續教育人才培養模式的管理體制是軍隊繼續教育發展的客觀需求，但現有的管理體制已不能適應軍隊繼續教育的新要求。在制度層面上，軍隊繼續教育立法不能適應形勢的發展，法規制度系統性不強，相互之間不能形成統一協調的有機體系，法規制度不夠全面，操作性不強，缺乏制度執行的配套機制，院校內部的繼續教育管理體制缺乏活力，相關教學部門之間的聯動機制不健全，條塊分割現象嚴重，注重強調院校嚴格管理，忽視與部隊的協同管理。在執行層面上，管理中強調權力和服從，管理手段一元化，管理中的控制、灌輸理念多，激勵機制不夠健全，不能按照不同的對象采取不同的管理方式，管理沒有向末端延伸，存在受訓對象在部隊實踐學習環節管理失位等問題。(四)實施方式不完善雖然我們已經認識到傳統教學實施方式存在的問題，但目前的軍隊繼續教育很大程度上還在沿用這種實施方式，第一，課程設置、教學內容缺乏針對性。第二，教學組織、教學實施方式單調。第三，考核手段過于單一，現行的考核制度對學員理論知識的掌握程度、分析解決問題的能力缺乏系統有效的評估，存在“寬進寬出’的弊端。三、軍隊院校繼續教育人才培養模式創新的途徑(一)創新繼續教育人才培養理念與培養目標體系繼續教育人才培養模式應追求學員個體發展、培育學員創新精神、提升學員素質能力。第一，要強調軍隊繼續教育的軍事特色。特色化是一個戰略問題，關系到軍隊繼續教育的長遠發展，如果沒有特色或者失去特色，那軍隊繼續教育將勢必在激烈的教育競爭中被淘汰。第二，在教育體系規劃上，進一步提升教育層次，建立初級、中級、高級教育體系，滿足部隊的全方位需要。第三，在專業設置上，軍隊繼續教育應該具有個性化的特色，要考慮專業是否有可支配的優質教育資源、是否為部隊全面建設、官兵個人發展所必須。(二)創新軍隊繼續教育管理體制管理體制創新是軍隊繼續教育可持續發展的重要基礎。創新管理體制可從以下三個層面上推進：一是在總部規劃層面上搭建平臺，完善政策、法規，促進繼續教育的發展，更好的實現繼續教育與其它教育類型、各種形式的繼續教育之間的銜接，以函授教育為例，現在大專、大專起點本科各三年的學制偏長，導致課程設置不夠精干，學員學習熱情下降等，可以考慮大專三年、大專起點本科兩年等方式，精心進行課程體系設置，縮短學制，減少工學矛盾，提升學員學習效果。二是在院校制度層面上，研究如何從體制、機制上提高管理的效率與效果。要整合資源、統一管理機制，將繼續教育納入到院校發展整體戰略規劃中。三是在具體管理層面上，根據不同的培訓對象、培訓周期、培訓任務采取不同的標準，實現教學管理向統一化和多元化相結合的標準轉變。特別是當教育延伸到部隊后，就更需要創造性地開展工作，發揮部隊在管理中的作用。(三)創新軍隊繼續教育教學模式和教學組織形式一是改進面授教學模式。面授教學作為一種最基本的教學方式，具有直接性、即時性等特點，在未來的發展中，這種傳統的教學模式仍將發揮重要的作用。二是豐富遠程教育教學模式。遠程教育教學具有規范性、權威性以及節約資源、優勢共享等優點，在繼續教育中占有越來越重要的位置。因此，今后繼續教育應逐步擴大遠程教學模式，實現遠程教育與面授教學的有機結合。三是積極探索網絡教學模式。網絡教學是繼續教育發展的大趨勢，是大規模教育條件下最有優勢的教學模式，要積極探索、開發利用軍隊網絡資源進行教學，使軍隊繼續教育與教育發展趨勢相吻合。教學組織形式是人才培養模式在教學過程中的具體化實踐操作。在教學組織形式的選擇上，要立足軍隊繼續教育的特點，充分發揮學員的主體地位，改變單純以知識傳授為目的教學方式，注重培養學員創造?學習的能力和適應學習化軍營的學習能力。根據不同的教學內容和教育對象，選擇適宜的教學形式，如案例式、互動式、專題式，研討式等。考核方面，可以考慮施行學分制。這樣學員學習的主動權完全由自己掌握，進而提升了人才培養質量，(四)創新軍隊繼續教育質量監控與評估體系質量是軍隊繼續教育的生命線，教學質量的高低關系到軍隊繼續教育發展的前途和成敗。建立完善的教學質量評估體系是保證軍隊繼續教育質量的重要環節，其中的重點是要完善教學質量評估機制、建立教學質量信息反饋機制，在完善教學質量評估機制方面，一是完善教學質量評價實施辦法，建立多層次的教學質量評估標準，增強評價的科學性和可操作性，二是完善評估組織，建立由院校、部隊、教員、學員參加的全方位的評估機制。在教學質量信息反饋機制方面，一是要建立學員反饋機制。即實行教學信息員制度，每學年在各繼續班次學員中聘請若干名教學信息員，賦予其教學信息反饋的職責，明確教學信息反饋的方法和途徑。二要建立專家反饋機制，成立由具有學科代表性的在職和退休高職教員組成的教學專家組，通過聽查課等方式監控教學運行及教學質量。三是要建立部隊反饋機制，不定期到部隊進行調研和走訪，了解部隊需求以及部隊建設出現的新情況、新問題，從而不斷調整課程設置，優化教學內容，確保軍隊繼續教育的質量。各種常見管道的護理41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律各種常見管道的護理骨科張永杰各種常見管道的護理導管的分類啦世置入的部位根據用途根據留置時間根據類可分為分可分為★體腔內:德注引液苦,節腔引濠管可分為:靜脈導管、氣管導管、尿供給、排出和監測臨時性和長期性★它閃:搶昏道,波靜歇導管管和引流管導管的分類導管護理原則〉保持通暢:不通暢不僅起不到應有的作用,而且誤導觀察結果〉保持清潔:管道一旦污染可產生深部感染,不可不警惕〉固定牢靠:意外的脫管往往會引起嚴重的后果〉防止逆流:無負壓的引流管放置不宜高于或平于引流管口,以防逆流引起感染導管護理原則非計劃性拔管〉1、任何意外發生的或被病人有意造成的拔管〉2、未經醫護人員同意患者將插管自行拔出〉3、其它原因(包括醫護人員操作不當造成的插管脫落又稱意外拔管〉4、UEX即指為患者治療需要而留置在患者體內的各種導管無意被拔除非計劃性拔管UEX危害〉如發現不及時或處理不當,可能成為患者的致死原因,發生后,需要重新置管的患者病死率達〉國外有研究顯示:與計劃性拔管相比,非計劃性拔管發生后,插管重復率明顯增高。〉發生后可延長患者機械通氣時間,延長患者住重癥監護室時間,相應治療費用也增加〉增加患者感染機會,從而使院內感染率有所增加UEX危害美國:非計劃性拔管的發生率在7~25%。蓄意拔管,即病人自行計劃將插管拔除,占非計劃性拔管的多數,其發生率高達69~87%臺灣:UEX發生率高達225%,其中91.7%屬于自行拔管,8.3%屬于意外法國:426例機械通氣的患者進行2個月的觀察,發現46例(10.8‰%)至少經歷一次UEXPhoa等人對MCU的專項研究中發現,患者蓄意拔管率875%。有研究表明,UEX發生率在SCU僅為11%;而MCU發生率達7-11%,明顯高于SCU有人認為,CU發生UEX頻率較高的時間是在氣管插管48小時之內,約占70%Moons等人研究發現UEX的發生率在SCU明顯低于MCU,原因是SCU病人平均帶管時間28天,MCU平均帶管時間62天。美國:非計劃性拔管的發生率在7~25%。蓄意拔管,即病人自行氣管插管的護理氣管插管的護理防滑脫〉1、妥善固定,避免松脫〉2、避免患者頭頸活動過度〉3、對人杋對抗或煩躁、不合作、意識恍惚患者遵醫囑予鎮靜劑,必須進行適當保護性約束〉4、翻身時注意導管保護,調整呼吸機機械臂,避免牽拉防滑脫防感染1、如無禁忌證,應將床頭抬高30~45°2、根據患者呼吸道分泌物情況及時吸痰,嚴格執行無菌操作3、保持口腔清潔,對存在醫院獲得性肺炎(HAP冫高危因素的者,建議洗必泰漱口或口腔沖洗,每2~6小時一次經常予以翻身、拍背,以利于痰液引流5、呼吸機螺紋管每周更