不同高血壓分級(jí)患者治療急性牙髓炎過(guò)程中的生命體征變化和影響因素分析〔〕:

摘要：目的討論不同高血壓分級(jí)患者在行急性牙髓炎治療過(guò)程中的生命體征變化情況及影響因素分析。方法搜集于2022年1月至2022年12月醫(yī)院收治的200例不同高血壓分級(jí)的急性牙髓炎患者的臨床資料，根據(jù)牙髓炎治療的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)展分組，分別為低危組(n=70)、中危組(n=70)、高危組(n=60)。利用回歸分析方法，分析影響患者生命體征變化的主要因素。結(jié)果高危組術(shù)中SBP、DBP、HR、SBP>20mmHg、DBP>10mmHg比擬均明顯高于中危組和低危組，比擬差異顯著(P20mmHgandDBP>10mmHgweresignificantlyhigherinthehigh-riskgroupthanintheintermediate-riskgroupandthelow-riskgroup,andthedifferencewassignificant(P

1資料與方法

1.1研究對(duì)象

搜集于2022年1月至2022年12月醫(yī)院收治的200例不同高血壓分級(jí)的急性牙髓炎患者進(jìn)展研究，根據(jù)牙髓炎治療的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)展分組，分別為低危組(n=70)、中危組(n=70)、高危組(n=60)。200例患者中，男性97例，女性103例，最小年齡39歲，最大年齡87歲，平均(65.285.98)歲。

1.2方法

在行急性牙髓炎手術(shù)前，應(yīng)對(duì)高血壓患者的病史進(jìn)展詳細(xì)理解和記錄，并行常規(guī)內(nèi)科檢查、口腔檢查及心電圖檢查，在治療中應(yīng)連續(xù)進(jìn)展心電示波監(jiān)護(hù)，于術(shù)前、術(shù)中每隔5min及術(shù)后5min對(duì)患者的血壓、心率進(jìn)展測(cè)量，并描記心電圖。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)不同高血壓分級(jí)的急性牙髓炎患者的伴發(fā)糖尿病、有靶器官受損指證、并發(fā)心臟疾病、焦慮緊張等因素進(jìn)展分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)展分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，計(jì)數(shù)資料用%統(tǒng)計(jì)描繪，多組間比擬用單因素方差分析，P20mmHg、DBP>10mmHg比擬明顯高于中危組和低危組，比擬差異顯著(F=3.292，P=0.000)。見(jiàn)表1。

2.2高危組患者一般資料分析

高危組60例患者的年齡、性別、是否伴發(fā)糖尿病、是否有靶器官受損指證、是否并發(fā)心臟疾病、是否焦慮緊張等一般資料見(jiàn)表2。

2.3生命體征變化的影響因素分析

經(jīng)分析后顯示，生命體征變化與有靶器官受損指證、并發(fā)心臟疾病、焦慮緊張等均顯著相關(guān)。見(jiàn)表3。

3討論

高血壓是一種常見(jiàn)的心血管疾病，同時(shí)還是高齡口腔患者的常見(jiàn)合并疾病。高血壓引起的并發(fā)癥會(huì)對(duì)口腔治療產(chǎn)生影響，增加了口腔治療中的意外風(fēng)險(xiǎn)，影響口腔治療平安性。相關(guān)研究顯示，口腔門診行相關(guān)治療時(shí)，30%左右為高血壓引起的并發(fā)癥患者【4】。在行口腔治療過(guò)程中，拔牙、牙髓摘除是發(fā)生心腦血管意外的最常見(jiàn)治療方式，在完成部分麻醉后，患者通常會(huì)常會(huì)出現(xiàn)全身的并發(fā)癥，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)行急性牙髓炎治療的高血壓患者的監(jiān)護(hù)【5】。由于行急性牙髓炎治療的高血壓患者存在嚴(yán)重的焦慮情緒，加劇了疼痛，進(jìn)而容易誘發(fā)患者出現(xiàn)高血壓危象，增加急性心力衰竭、腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)【6】。因此，應(yīng)在術(shù)前對(duì)行急性牙髓炎治療的高血壓患者詳細(xì)詢問(wèn)其血壓的控制程度、靶器官受損情況及其他并發(fā)癥等，以做好充足術(shù)前準(zhǔn)備。

本研究數(shù)據(jù)顯示，高危組高血壓患者的血壓、心率與中危組、低危組存在顯著差異。高危組患者收縮壓增幅>20mmHg、舒張壓增幅>10mmHg的比例明顯高于中危組、低危組。賈玉梅等的研究說(shuō)明，急性牙髓炎患者在行開(kāi)髓治療過(guò)程中，易引起患者的血壓升高，增大收縮壓的波動(dòng)，血壓高者的波動(dòng)幅度更明顯，血壓中低者，波動(dòng)幅度不明顯，波動(dòng)頂峰通常出如今麻醉后及開(kāi)髓治療中【7】。本文所得研究結(jié)果與賈玉梅的研究結(jié)果根本一致，高血壓患者通常在行部分麻醉后和行急性牙髓炎治療術(shù)中易出現(xiàn)血壓升高、心率加快的現(xiàn)象，中、低危患者通常在術(shù)中不會(huì)出現(xiàn)明顯的心電圖改變，因此說(shuō)明中、低危高血壓患者在心電監(jiān)護(hù)下行急性牙髓炎開(kāi)髓治療是較平安的，而在行急性牙髓炎治療中，患者的緊張焦慮情緒是導(dǎo)致血壓升高的重要原因[8]。

蒲兆雷的研究顯示，高血壓患者收縮壓每升高20mmHg、舒張壓每升高10mmHg時(shí)，發(fā)生心臟病、腦卒中的意外風(fēng)險(xiǎn)比其他患者升高1倍[9]。經(jīng)分析后，患者生命體征變化與有靶器官受損指證、并發(fā)心臟疾病、焦慮緊張等因素相關(guān)。說(shuō)明靶器官受損、心臟病、焦慮緊張為發(fā)生意外的主要因素。為防止高血壓患者在行口腔治療中出現(xiàn)心腦血管意外，應(yīng)針對(duì)高危患者的血壓程度調(diào)整治療時(shí)機(jī)、治療強(qiáng)度及治療方式[10]。劉佩萱的研究顯示，中低危高血壓患者在承受口腔治療時(shí)，只有幾例會(huì)出現(xiàn)心肌梗死、腦卒中或急性心力衰竭等意外風(fēng)險(xiǎn)[11]。高血壓患者還常合其他慢性病，也可對(duì)急性牙髓炎開(kāi)髓治療產(chǎn)生一定影響，因此術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)展合理評(píng)估，詳細(xì)理解高血壓患者的全身病史，采取針對(duì)性的治療方案調(diào)整，以躲避患者在行急性牙髓炎開(kāi)髓治療中的意外風(fēng)險(xiǎn)[12]。

綜上所述，高血壓患者行急性牙髓炎開(kāi)髓治療的平安較高，但合并靶器官受損指證、心臟疾病、焦慮緊張者會(huì)增加意外風(fēng)險(xiǎn)，因此在術(shù)中應(yīng)采取相應(yīng)措施。

參考文獻(xiàn)

【1】陳紅濤,王文英,王津,等.不同高血壓分級(jí)患者急性牙髓炎開(kāi)髓治療的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2022,48(1):89-93.

【2】肖春雪,石建秋,趙一雷.不同體位對(duì)高血壓腦出血病人顱內(nèi)壓、腦灌注壓和生命體征的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2022,42(10):1408-1410.

【3】范燕娜,周染云,魯鑫,等.氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀對(duì)腦血管病合并高血壓患者生命體征和下肢深靜脈血栓的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2022,16(1):9-12.

【4】劉國(guó)勝.高血壓腦出血術(shù)后再出血原因分析及防治對(duì)策[J].中外醫(yī)療,2022,35(36):71-72.

【5】劉琳,黃鉻.右美托咪定誘導(dǎo)麻醉對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)中體征及術(shù)后腦功能的影響[J].臨床合理用藥雜志,2022(3):77-78.

【6】杜秋明,曹書(shū)華,王淑亮,等.高血壓患者發(fā)生急性腦梗死的影響因素分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2022,26(2):133-137.

【7】賈玉梅,顧娟,王紅美,等.高血壓病患者疾病感知現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素分析[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理,2022,1(2):104-107.

[8]吳婷婷.一次法根管治療牙髓炎的術(shù)后急癥發(fā)生率及其影響因素分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,27(01):13-15.

[9]蒲兆雷,邢南.一次和屢次根管治療法術(shù)后疼痛發(fā)生情況及其影響因素[J].安徽醫(yī)藥,2022,20(3):525-526.

[10]葉鴻.根管治療中一次法和屢次法對(duì)術(shù)后疼痛的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2022,32(2):34-35./r