真空采血管在臨床使用中應(yīng)注意的問(wèn)題分析〔〕:

摘要：目的探究臨床使用真空采血管時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題及對(duì)應(yīng)處理方法。方法真空采血可有效減少護(hù)患之間疾病傳染的時(shí)機(jī)，不僅可以進(jìn)步血液標(biāo)本的合格率，臨床應(yīng)用中也存在一些問(wèn)題，本文重點(diǎn)探究真空采血管使用時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題并提出相應(yīng)的問(wèn)題。結(jié)果通過(guò)對(duì)提出的問(wèn)題進(jìn)展相應(yīng)的處理，解決了真空采血管使用過(guò)程中的問(wèn)題。結(jié)論護(hù)士在臨床上使用真空采血管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)展，控制采血量，理解其采血目的，才可減輕患者的痛苦，以便為治療方案的制定提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，有助于降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率與感染率。

關(guān)鍵詞：真空采血管；注意問(wèn)題；處理方法；感染

本文引用格式：李仕章.真空采血管在臨床使用中應(yīng)注意的問(wèn)題分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(83):256,258.

0引言

真空采血已被廣泛應(yīng)用至各級(jí)醫(yī)院，深受廣闊醫(yī)師及患者的認(rèn)可。臨床上應(yīng)用真空采血管，多因護(hù)士操作不標(biāo)準(zhǔn)、采血管與采血針選擇不當(dāng)或使用不當(dāng)?shù)仍蚪o患者、護(hù)士帶來(lái)了不同的傷害，也有可能是由標(biāo)本不合格所致，嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果，繼而影響臨床療效。因此，本研究在臨床上使用真空采血時(shí)注重標(biāo)準(zhǔn)操作，旨在通過(guò)分析相關(guān)注意問(wèn)題，探究出合理的處理措施。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我科于2022年2月至2022年12月應(yīng)用真空采血管的30例案例進(jìn)展有效分析，包括17例〔56.67%〕、13例〔43.33%〕，年齡最大89歲，最小50歲，平均〔63.512.15〕歲。

1.2真空采血應(yīng)用過(guò)程中的問(wèn)題分析

1.2.1皮下血腫

在進(jìn)展真空采血時(shí)多因患者的血管不明顯、護(hù)士的操作技術(shù)不當(dāng)或不純熟、患者的凝血功能較差或按壓方法不當(dāng)，導(dǎo)致皮下血腫的發(fā)生幾率增大。

1.2.2操作時(shí)護(hù)士受傷

局部真空采血管塞子的材質(zhì)軟膠，在進(jìn)展真空采血管連接采血針的過(guò)程中極易傷及護(hù)士。護(hù)士在檢查采血針漏氣情況時(shí)，也可因其后端穿過(guò)彈力保護(hù)帽受傷。

1.2.3采血量缺乏或采血量過(guò)多

假設(shè)真空采血管中缺乏真空量或真空量缺乏，加上采血針的斜面與血管壁緊貼，可致使患者的血容量處于嚴(yán)重缺乏的狀態(tài)。采血量過(guò)多多由真空采血管內(nèi)的真空過(guò)多導(dǎo)致。

1.2.4血液外滴，增加污染幾率

當(dāng)采血操作完畢時(shí)，需將采血針拔除，但在拔除過(guò)程中血液極易跟隨采血針的前端滴出或隨著采血管的拔除而滴出。當(dāng)血液沿著采血針后端向外滴出時(shí)，并為同一個(gè)患者行多管血液采集操作時(shí)，假設(shè)采血針上的彈力保護(hù)帽沒(méi)有順利彈回原位時(shí)，其后端針尖斜面呈暴露在外的狀態(tài)，可大大增加血液外滴的現(xiàn)象。以上均可造成血液外滴，并顯著加大了患者、護(hù)士污染的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.5抗凝血液凝固

采血量未按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)采集，且采血后血液并未與抗凝劑混勻，且患者血液對(duì)抗凝劑有過(guò)敏反響。

2對(duì)應(yīng)的處理措施

2.1皮下血腫處理

護(hù)士在進(jìn)展真空采血管采血時(shí)應(yīng)做好皮下血腫預(yù)防措施，盡量防止穿刺不明顯的血管；進(jìn)入血管后不宜再進(jìn)針，保證一次性穿刺成功；注意觀察每一位患者的凝血功能；指導(dǎo)患者正確按壓血管的方法，即用大拇指沿著血管方向正確按壓，主要對(duì)采血針進(jìn)入血管的位置進(jìn)展按壓處理，注意按壓力度適宜；假設(shè)血壓流入真空采血管時(shí)，護(hù)士需立即將止血帶松開，以便減少皮下血腫情況，用33%的硫酸鎂進(jìn)展?jié)穹筇幚恚嵩缦蚧颊摺⒓覍俳忉屍は卵[發(fā)生的原因及對(duì)應(yīng)處理，消除患者及家屬對(duì)皮下血腫的恐慌。

2.2護(hù)士針刺處理

當(dāng)采血針插進(jìn)采血管后，盡管插入的方向?yàn)槿拥闹行木植浚捎诓裳苋拥牟馁|(zhì)為軟膠，采血針會(huì)有所傾斜，極有可能穿過(guò)塞子刺傷護(hù)士。護(hù)士被采血針刺傷后，需執(zhí)行一擠二沖三消毒四報(bào)告的處理方法，同時(shí)理解患者的相關(guān)傳染病指標(biāo)情況，必要時(shí)采取預(yù)防措施，防止疾病感染出現(xiàn)。穿刺過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)選擇專用的持針器操作，可有效降低被采血針刺傷的幾率。在連接采血管與采血針的過(guò)程中，盡量不要讓手接觸到采血管的塞子，可有效防止被采血針刺傷。同時(shí)，在檢查采血針漏氣情況時(shí)，可將彈力保護(hù)帽的一端朝上，讓其保持不接觸包裝袋，從而降低采血針破包裝袋刺傷護(hù)士的幾率。

2.3采血量缺乏或采血量過(guò)多處理

在進(jìn)展真空采血前，不宜連接采血管與采血針，可防止試管中的負(fù)壓逐漸消失，繼而導(dǎo)致采血量缺乏，詳細(xì)如下：醫(yī)院護(hù)士在使用采血針的過(guò)程中需控制其進(jìn)管深度，防止過(guò)深，適中既可；假設(shè)真空采血管內(nèi)呈真空量缺乏的狀態(tài)，護(hù)士需要在連接好采血管的前提下使用無(wú)菌注射器將其中的空氣抽空，保證血量充足；假設(shè)采血針與血管壁緊貼，護(hù)士需要適當(dāng)調(diào)整二者的位置關(guān)系，保證位置適宜；假設(shè)患者的血容量嚴(yán)重缺乏，可利用真空采血管完成采血操作，可能存在抽不出血或僅能抽取少量血液，當(dāng)遇到該情況時(shí)，需在采血前對(duì)穿刺部位進(jìn)展局部熱敷處理，促進(jìn)局部血液循環(huán)，保持局部靜脈的血液充盈狀態(tài)，假設(shè)采用以上兩個(gè)標(biāo)本均無(wú)法采集到足夠的血液標(biāo)本，需選擇空真抽血。臨床上為了防止采血量過(guò)多、或管內(nèi)真空過(guò)多，采血操作嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，采集規(guī)定量，及時(shí)對(duì)采血針的軟管位置進(jìn)展反折處理。局部試管中存在較多的添加劑，采血前需在管內(nèi)添加適量的添加劑讓其彈至體部。

2.4血液外滴處理

當(dāng)采血完畢，需要將采血針拔除前，需先對(duì)采血管進(jìn)展別離處理，再進(jìn)展采血針拔除。連接采血管與采血針的過(guò)程中，需要朝著彈力保護(hù)帽的正前方置入血管，防止彈力保護(hù)帽側(cè)面插入血管。翻開包裝袋需檢查彈力保護(hù)帽的情況，假設(shè)為歪的，需要及時(shí)采取對(duì)應(yīng)處理措施，防止血液從采血針后端針尖斜面或前端滴出。采血完成后均對(duì)采血管塞子的松緊程度進(jìn)展檢查。

2.5抗凝血液凝固處理

嚴(yán)格按照血管規(guī)定量采集規(guī)定的血量，全血標(biāo)本采集過(guò)程中，需對(duì)患者的抗凝情況加強(qiáng)關(guān)注，標(biāo)準(zhǔn)采血后將試管搖勻，8~10次，讓抗凝劑與患者的血液混勻，降低溶血事件發(fā)生率；假設(shè)患者自身對(duì)抗凝劑存在過(guò)敏反響，可及時(shí)向檢驗(yàn)科匯報(bào)，并在短時(shí)間內(nèi)提出對(duì)應(yīng)措施。

3討論

綜上所述，真空采血管在臨床應(yīng)用注重皮下血腫、操作時(shí)護(hù)士受傷、采血量缺乏或采血量過(guò)多、血液外科增加污染幾率、抗凝血液凝固等問(wèn)題，一旦發(fā)現(xiàn)以上問(wèn)題及時(shí)提出處理方案，提早告知工作性質(zhì)與工作要求，讓患者與護(hù)士、醫(yī)生之間建立友好關(guān)系，向患者及時(shí)介紹關(guān)于真空采血問(wèn)題，最大限度減輕患者的痛苦，為臨床醫(yī)師提供較為正確的檢驗(yàn)結(jié)果，降低醫(yī)療糾紛，繼而防止感染發(fā)生。

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