婦產(chǎn)科品管圈(QCC)出色活動成就報(bào)告資料書(改正)婦產(chǎn)科品管圈(QCC)出色活動成就報(bào)告資料書(改正)婦產(chǎn)科品管圈(QCC)出色活動成就報(bào)告資料書(改正)合用文案品管圈(QCC)活動成就報(bào)告書圈徽品管圈名稱雨露圈改進(jìn)主題：提升母乳飼養(yǎng)成功率活動單位：荔灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院廣雅院區(qū)婦產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)文檔合用文案活動時期：2021、1—2021、6一、圈的介紹(一)圈的組成圈名：雨露圈建立日期：2021年6月成員人數(shù)：8人平均年齡：29歲圈長：彭思麗指導(dǎo)員：王少紅所屬單位：荔灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院單位：86473237圈員：郭慧英、甘影珍、王假設(shè)蘭、詹少紅、龔家梅、楊東燕、劉雪香、主要工作：由8名護(hù)士人員自覺組成1個圈,建立品管圈質(zhì)量控制,確立提升母乳飼養(yǎng)成功率為活動主題,對活動前母乳飼養(yǎng)成功率低的原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)解析并制定和落實(shí)整改措施。活動時期：2021年1月至2021年6月(二)圈名意義：母乳是嬰兒最理想的天然食品，母乳飼養(yǎng)是大自然賜予的神圣權(quán)益，任何人不得侵權(quán)，母乳飼養(yǎng)幫助父親母親養(yǎng)育一個聰穎健康的孩子。(三)圈徽意義：1、綠色愛心突出母乳是最健康最營養(yǎng)2、露珠包裹著滿滿的母愛，也寓意母乳是綠色健之源3、用葉子來象征寶寶是祖國的希望，寓意寶寶在母乳的飼養(yǎng)和護(hù)士們的精心愛惜下必然強(qiáng)健成長(四)圈活動特點(diǎn)：加強(qiáng)母乳飼養(yǎng)宣教，提升本科護(hù)士對母乳飼養(yǎng)指導(dǎo)技巧，提升在院產(chǎn)婦母乳飼養(yǎng)的成功率，提升產(chǎn)婦及家標(biāo)準(zhǔn)文檔合用文案屬滿意度，到達(dá)愛嬰醫(yī)院的要求。二、主題選定(一)選題過程：主題談?wù)擃}目上級政策重要性迫切性圈能力總分序次選定提升母乳飼養(yǎng)成功率5443181√降低產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生5332率降低再生兒臍部感染發(fā)生率3135123降低順產(chǎn)病人產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率334分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0-50%次有關(guān)談?wù)撜f明3重要迫切51-75%有關(guān)5深重要極迫切76-100%極有關(guān)注：以談?wù)摲ㄟM(jìn)行主題談?wù)摚?人參加選題過程；票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分一般、1分最低，第一順位為本次活動主題。本期活動主題：〔主題說明〕母乳是大自然賜予寶寶最好的食品，母乳飼養(yǎng)有益寶寶和媽媽的身心健康(二)名詞定義：母乳飼養(yǎng)是指用母親的乳汁飼養(yǎng)嬰兒的方式(三)選題原因：1.對同仁而言：提升護(hù)理質(zhì)量，完滿護(hù)理弊端對醫(yī)院而言：到達(dá)愛嬰醫(yī)院要求，提升滿意度標(biāo)準(zhǔn)文檔合用文案對孕婦而言：有益于母嬰感情溝通，預(yù)防產(chǎn)后出血，防范乳腺癌對領(lǐng)導(dǎo)而言：提升產(chǎn)科質(zhì)量對寶寶而言：保護(hù)嬰兒，提升免疫力，促進(jìn)腦細(xì)胞和智力發(fā)育三、活動方案制定月份16年1月16年2月16年3月16年4月16年5月16年6月負(fù)周次責(zé)步驟123412341234123412341234人周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周主題選定P所有圈員方案制定P彭思麗現(xiàn)況掌握P郭慧英目標(biāo)設(shè)定P龔家梅解析P劉雪香楊東燕對策制定P王假設(shè)蘭甘影珍對策推行D彭思麗與檢討詹少紅見效確認(rèn)C所有圈員標(biāo)準(zhǔn)化A所有圈員

品管工具腦筋風(fēng)暴法魚骨圖柏拉圖標(biāo)準(zhǔn)文檔合用文案檢討改進(jìn)A所有圈員成就公布彭思麗表方案線表推行線標(biāo)準(zhǔn)文檔合用文案四、現(xiàn)況掌握(一)與主題有關(guān)的工作流程圖標(biāo)準(zhǔn)文檔合用文案(二)數(shù)據(jù)收集結(jié)果解析2021年1、2月份對114名產(chǎn)婦進(jìn)行母乳飼養(yǎng)檢查，母乳飼養(yǎng)成功93人，不行功21人，成功率為82%序號原因解析例數(shù)百分比%累計(jì)百分比%1護(hù)士宣教不到位942422產(chǎn)婦知識掌握不全838803乳汁分泌缺乏315904乳房條件差15100(二)改進(jìn)前柏拉圖(四)結(jié)論依照現(xiàn)狀，我們將護(hù)士宣教不到位和產(chǎn)婦母乳飼養(yǎng)知識掌握不全作為本次整改的重點(diǎn)。標(biāo)準(zhǔn)文檔合用文案五、目標(biāo)設(shè)定(一)目標(biāo)值設(shè)定：93.2%(單位)(二)設(shè)定原因目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改進(jìn)值=現(xiàn)況值+〔1-現(xiàn)況值〕×改進(jìn)重點(diǎn)×圈能力=82%+(1-82%)×80%×50%82%+11.2%93.2%標(biāo)準(zhǔn)文檔合用文案六、解析表示要因標(biāo)準(zhǔn)文檔合用文案七、對策制定標(biāo)準(zhǔn)文檔合用文案八、對策推行與檢討(一)對對策名稱護(hù)士宣教到位策主要因護(hù)理人員知識掌握不全，護(hù)士缺乏認(rèn)真工作態(tài)度一改進(jìn)前：護(hù)理人員知識掌握不全，護(hù)士對策推行︰缺乏認(rèn)真工作態(tài)度，護(hù)士宣教不到位至母乳飼養(yǎng)不行功負(fù)責(zé)人：郭慧英、彭思麗9例，占42%推行時間：2021-3-1對策內(nèi)容：1、將母乳飼養(yǎng)知識培訓(xùn)納入新上崗培推行地點(diǎn)：婦產(chǎn)科訓(xùn)內(nèi)容2、進(jìn)行理論和操作核查，人人過關(guān)。3、護(hù)士長每個月禁止時抽查提問。4、要求護(hù)士認(rèn)真工作，住院時即開始進(jìn)行母乳飼養(yǎng)知識宣教。PD對策辦理：AC1、宣教流程標(biāo)準(zhǔn)化對策見效確認(rèn)：2、作為護(hù)理工作宣教內(nèi)容1、護(hù)士宣教能力明顯加強(qiáng)3、護(hù)士長或組長每日質(zhì)控母乳飼養(yǎng)情2、宣教不到位由原來的9例下降待1例，況。鎖占百分比從42%下降到14%標(biāo)準(zhǔn)文檔合用文案八、對策推行與檢討(二)對對策名稱產(chǎn)婦掌握正確母乳飼養(yǎng)技巧策主要因產(chǎn)婦母乳飼養(yǎng)知識缺乏二改進(jìn)前：對策推行︰產(chǎn)婦母乳飼養(yǎng)知識缺乏，缺乏信心，導(dǎo)負(fù)責(zé)人：楊東燕、詹少紅致病區(qū)產(chǎn)婦母乳飼養(yǎng)成功82%推行時間：2021-3-1推行地點(diǎn)：婦產(chǎn)科病區(qū)對策內(nèi)容：1、產(chǎn)前向孕產(chǎn)婦宣教母乳飼養(yǎng)知識2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院母嬰同室老例標(biāo)準(zhǔn)巡室標(biāo)準(zhǔn)。3、加大宣傳力度，設(shè)計(jì)產(chǎn)科專用宣傳單4、產(chǎn)后即落實(shí)早接觸、早吸允、24h母嬰同室、拒絕橡膠乳頭對策辦理：PDAC1、宣教流程標(biāo)準(zhǔn)化2、列為新進(jìn)〔含實(shí)學(xué)習(xí)生〕教育培訓(xùn)對策見效確認(rèn)：教育內(nèi)容、由3、堅(jiān)持做好出院母乳飼養(yǎng)隨訪。產(chǎn)婦寬泛能掌握母乳飼養(yǎng)知識和技巧，缺乏例數(shù)有原來8例下降到3例

對策見效確認(rèn)：、產(chǎn)婦寬泛標(biāo)準(zhǔn)文檔合用文案九、見效確認(rèn)(一)有形成就改進(jìn)前、后數(shù)據(jù)2021年3月~6月20日我科205名產(chǎn)婦進(jìn)行母乳飼養(yǎng)檢查，母乳飼養(yǎng)成功198人，不行功7人，其中護(hù)士宣教缺乏１人，產(chǎn)婦掌握母乳飼養(yǎng)知識不全３人，乳汁分泌缺乏１人，乳房條件差２人，母乳飼養(yǎng)成功率為97%項(xiàng)目改進(jìn)前改進(jìn)后檢查日期1、2月份3-6月份資料本源母乳飼養(yǎng)檢查表母乳飼養(yǎng)檢查表檢查總?cè)藬?shù)114205母乳飼養(yǎng)成功人數(shù)99198母乳飼養(yǎng)成功率87%97%標(biāo)準(zhǔn)文檔合用文案改進(jìn)后柏拉圖成就比較目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改進(jìn)后－改進(jìn)前)/(目標(biāo)值－改進(jìn)前)×100%標(biāo)準(zhǔn)文檔合用文案達(dá)標(biāo)率=〔97%-82%〕/〔93.2%-82%〕×100%134%(二)無形成就項(xiàng)目改進(jìn)前改進(jìn)后活動總分平均總分平均成長QCC手法65729團(tuán)隊(duì)精神61691腦力開發(fā)64874溝通協(xié)調(diào)64874活動信心56775責(zé)任榮譽(yù)6271注：由圈員5人評分，每項(xiàng)每人最高10分，最低1分，總分為50分標(biāo)準(zhǔn)文檔合用文案十、標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化〔×〕種類：□流程改進(jìn)名稱：母乳飼養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程編號：□提升質(zhì)量主辦部門：廣雅婦產(chǎn)科□臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)文檔合用文案一、目的：為提升產(chǎn)婦母乳飼養(yǎng)率，特別制作母乳飼養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序住院發(fā)放母乳飼養(yǎng)宣傳手冊，二、合用范圍：本科室所有護(hù)士、產(chǎn)婦及家屬宣教母乳飼養(yǎng)有關(guān)知識三、說明：〔一〕操作程序〔流程圖〕順產(chǎn)后60分鐘內(nèi)由助產(chǎn)士協(xié)助剖宮產(chǎn)術(shù)后〔母親安返病區(qū)〕30分鐘進(jìn)行早接觸、早吸吮內(nèi)由護(hù)士協(xié)助進(jìn)行早接觸、早吸吮母嬰病室放置宣傳資料，24H母嬰同室，按需哺乳、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何開奶每日嬰班的護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦手法催乳，并談?wù)摦a(chǎn)婦掌握飼養(yǎng)狀況出院后轉(zhuǎn)社區(qū)效勞中心一周后回訪母乳飼養(yǎng)完成母乳作業(yè)程序并談?wù)撘娦А捕硟?nèi)容：各班嚴(yán)格執(zhí)行母乳飼養(yǎng)宣教，協(xié)助指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳飼養(yǎng)技巧，加強(qiáng)巡視病房，做出母乳飼養(yǎng)談?wù)摗Ｋ摹⒈揪眄氈耗赣H在孕期就應(yīng)該建立自己飼養(yǎng)孩子的信心，并作好詳盡準(zhǔn)備，如孕后期每日用溫開水擦洗乳頭，向外輕拉幾次，使乳頭皮膚牢固及防范乳頭內(nèi)陷，以利小兒吸吮。2.乳母應(yīng)注意營養(yǎng)、睡眠充分、心情快樂、生活有規(guī)律、不任意服藥，每日應(yīng)較平時增加能量700～1000kcal和水分１～1.5升。母親的乳頭應(yīng)經(jīng)常保持干凈，防范乳頭、乳房疾病的發(fā)生。母乳量缺乏時，常有哺乳前乳房不脹，哺乳時小兒吞咽聲少，哺乳后小兒睡眠短而不安，常哭鬧，體重不增或增加緩慢。需找出原因加以糾正不應(yīng)讓嬰兒口含乳頭睡覺，不但不衛(wèi)生，且易引起窒息、嘔吐，同時還會影響嬰兒牙床的發(fā)育而致畸形。因?yàn)楦鞣N原因需暫停哺乳時，應(yīng)準(zhǔn)時將乳汁擠出，省得乳量減少。五、附那么：〔一〕推行日期2021-07-01〔二〕校正依照校正次數(shù)：2核郭慧英審?fù)跎偌t主彭思麗校正日期：2021-6-25辦制定日期：2021-6-21定核人標(biāo)準(zhǔn)文檔合用文案十一、檢討與改進(jìn)(一)活動檢討活動工程優(yōu)點(diǎn)弊端或今后努力方向主題選定發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，由全科室護(hù)士挖掘新問題，運(yùn)用QCC手法提參加挖掘問題，使護(hù)理質(zhì)量得升護(hù)理質(zhì)量到連續(xù)改進(jìn)活動方案擬訂全員行動，共同參加讓全科人員認(rèn)識現(xiàn)狀和問題點(diǎn)，提升護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)況掌握收集數(shù)據(jù)時與產(chǎn)婦合作快樂在改進(jìn)的活動中，積累經(jīng)驗(yàn)，完滿有關(guān)知識目標(biāo)設(shè)定圈員目標(biāo)與院方一致團(tuán)隊(duì)需檢視自我希望與能力，向更高的標(biāo)準(zhǔn)挑戰(zhàn)解析藉由腦力激蕩讓大家發(fā)揮本能圈員們應(yīng)更具敏感度，解析并思想能力解析并找出問題發(fā)現(xiàn)問題對策制定圈員能從各方面秉著以效勞病圈內(nèi)成員溝太少人，促進(jìn)病人酣暢的角度研擬對策推行與檢討經(jīng)過談?wù)摚菩杏嘘P(guān)方法，制下次收集數(shù)據(jù)時，應(yīng)該讓品管定流程圈之外成員一起參加見效確認(rèn)母乳飼養(yǎng)到達(dá)愛嬰醫(yī)院要求檢討如何才能不再回到改進(jìn)前的狀態(tài)，擬訂管理方法，確認(rèn)保持改進(jìn)的落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)母乳飼養(yǎng)工作流程，圈員們可以提出更多標(biāo)準(zhǔn)化加強(qiáng)宣教的建講和建議圈會運(yùn)作狀況提升圈員間的溝通與組織能力連續(xù)保持圈員的積極性遺留問題雖有見效，但因個別護(hù)士仍缺乏全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理效勞。今后應(yīng)連續(xù)加以改進(jìn)。(二)心得感想母乳是嬰兒最理想的食品,母乳飼養(yǎng)嬰兒是最安全、最好的方法。促進(jìn)母乳飼養(yǎng)已經(jīng)是一項(xiàng)全球性活動,它的作用不但限于促進(jìn)母乳飼養(yǎng),更重要的是有益于嬰兒健康,有益腦細(xì)胞和智力的發(fā)育，別的，母乳飼養(yǎng)有助于預(yù)防產(chǎn)后出血及子宮復(fù)原，有助于媽媽恢復(fù)身體，所以母乳飼養(yǎng)過程也讓媽媽們遠(yuǎn)離一些疾病的迷惑。獲取成功母乳飼養(yǎng)除做好產(chǎn)前準(zhǔn)備、產(chǎn)后睜開早吸吮、建立母嬰同室、和隨訪工作之外,還必定加強(qiáng)乳母的心理護(hù)理、乳房護(hù)理、及嬰哺技巧的指導(dǎo)。標(biāo)準(zhǔn)文檔合用文案十二、下期活動主題選定(一)選題過程談?wù)摴こ躺霞壷仄热μ岬眠x要切能案主題政策性性力人分定提升母乳飼養(yǎng)成功率5443彭思麗18降低產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率533郭慧英1