婦產科品管圈(QCC)出色活動成就報告資料書(改正)婦產科品管圈(QCC)出色活動成就報告資料書(改正)婦產科品管圈(QCC)出色活動成就報告資料書(改正)合用文案品管圈(QCC)活動成就報告書圈徽品管圈名稱雨露圈改進主題：提升母乳飼養成功率活動單位：荔灣區中醫醫院廣雅院區婦產科標準文檔合用文案活動時期：2021、1—2021、6一、圈的介紹(一)圈的組成圈名：雨露圈建立日期：2021年6月成員人數：8人平均年齡：29歲圈長：彭思麗指導員：王少紅所屬單位：荔灣區中醫醫院單位：86473237圈員：郭慧英、甘影珍、王假設蘭、詹少紅、龔家梅、楊東燕、劉雪香、主要工作：由8名護士人員自覺組成1個圈,建立品管圈質量控制,確立提升母乳飼養成功率為活動主題,對活動前母乳飼養成功率低的原因進行統計解析并制定和落實整改措施?；顒訒r期：2021年1月至2021年6月(二)圈名意義：母乳是嬰兒最理想的天然食品，母乳飼養是大自然賜予的神圣權益，任何人不得侵權，母乳飼養幫助父親母親養育一個聰穎健康的孩子。(三)圈徽意義：1、綠色愛心突出母乳是最健康最營養2、露珠包裹著滿滿的母愛，也寓意母乳是綠色健之源3、用葉子來象征寶寶是祖國的希望，寓意寶寶在母乳的飼養和護士們的精心愛惜下必然強健成長(四)圈活動特點：加強母乳飼養宣教，提升本科護士對母乳飼養指導技巧，提升在院產婦母乳飼養的成功率，提升產婦及家標準文檔合用文案屬滿意度，到達愛嬰醫院的要求。二、主題選定(一)選題過程：主題談論題目上級政策重要性迫切性圈能力總分序次選定提升母乳飼養成功率5443181√降低產后乳房脹痛發生5332率降低再生兒臍部感染發生率3135123降低順產病人產后尿潴留發生率334分數重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0-50%次有關談論說明3重要迫切51-75%有關5深重要極迫切76-100%極有關注：以談論法進行主題談論，共8人參加選題過程；票選分數：5分最高、3分一般、1分最低，第一順位為本次活動主題。本期活動主題：〔主題說明〕母乳是大自然賜予寶寶最好的食品，母乳飼養有益寶寶和媽媽的身心健康(二)名詞定義：母乳飼養是指用母親的乳汁飼養嬰兒的方式(三)選題原因：1.對同仁而言：提升護理質量，完滿護理弊端對醫院而言：到達愛嬰醫院要求，提升滿意度標準文檔合用文案對孕婦而言：有益于母嬰感情溝通，預防產后出血，防范乳腺癌對領導而言：提升產科質量對寶寶而言：保護嬰兒，提升免疫力，促進腦細胞和智力發育三、活動方案制定月份16年1月16年2月16年3月16年4月16年5月16年6月負周次責步驟123412341234123412341234人周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周主題選定P所有圈員方案制定P彭思麗現況掌握P郭慧英目標設定P龔家梅解析P劉雪香楊東燕對策制定P王假設蘭甘影珍對策推行D彭思麗與檢討詹少紅見效確認C所有圈員標準化A所有圈員

品管工具腦筋風暴法魚骨圖柏拉圖標準文檔合用文案檢討改進A所有圈員成就公布彭思麗表方案線表推行線標準文檔合用文案四、現況掌握(一)與主題有關的工作流程圖標準文檔合用文案(二)數據收集結果解析2021年1、2月份對114名產婦進行母乳飼養檢查，母乳飼養成功93人，不行功21人，成功率為82%序號原因解析例數百分比%累計百分比%1護士宣教不到位942422產婦知識掌握不全838803乳汁分泌缺乏315904乳房條件差15100(二)改進前柏拉圖(四)結論依照現狀，我們將護士宣教不到位和產婦母乳飼養知識掌握不全作為本次整改的重點。標準文檔合用文案五、目標設定(一)目標值設定：93.2%(單位)(二)設定原因目標值=現況值+改進值=現況值+〔1-現況值〕×改進重點×圈能力=82%+(1-82%)×80%×50%82%+11.2%93.2%標準文檔合用文案六、解析表示要因標準文檔合用文案七、對策制定標準文檔合用文案八、對策推行與檢討(一)對對策名稱護士宣教到位策主要因護理人員知識掌握不全，護士缺乏認真工作態度一改進前：護理人員知識掌握不全，護士對策推行︰缺乏認真工作態度，護士宣教不到位至母乳飼養不行功負責人：郭慧英、彭思麗9例，占42%推行時間：2021-3-1對策內容：1、將母乳飼養知識培訓納入新上崗培推行地點：婦產科訓內容2、進行理論和操作核查，人人過關。3、護士長每個月禁止時抽查提問。4、要求護士認真工作，住院時即開始進行母乳飼養知識宣教。PD對策辦理：AC1、宣教流程標準化對策見效確認：2、作為護理工作宣教內容1、護士宣教能力明顯加強3、護士長或組長每日質控母乳飼養情2、宣教不到位由原來的9例下降待1例，況。鎖占百分比從42%下降到14%標準文檔合用文案八、對策推行與檢討(二)對對策名稱產婦掌握正確母乳飼養技巧策主要因產婦母乳飼養知識缺乏二改進前：對策推行︰產婦母乳飼養知識缺乏，缺乏信心，導負責人：楊東燕、詹少紅致病區產婦母乳飼養成功82%推行時間：2021-3-1推行地點：婦產科病區對策內容：1、產前向孕產婦宣教母乳飼養知識2、嚴格執行醫院母嬰同室老例標準巡室標準。3、加大宣傳力度，設計產科專用宣傳單4、產后即落實早接觸、早吸允、24h母嬰同室、拒絕橡膠乳頭對策辦理：PDAC1、宣教流程標準化2、列為新進〔含實學習生〕教育培訓對策見效確認：教育內容、由3、堅持做好出院母乳飼養隨訪。產婦寬泛能掌握母乳飼養知識和技巧，缺乏例數有原來8例下降到3例

對策見效確認：、產婦寬泛標準文檔合用文案九、見效確認(一)有形成就改進前、后數據2021年3月~6月20日我科205名產婦進行母乳飼養檢查，母乳飼養成功198人，不行功7人，其中護士宣教缺乏１人，產婦掌握母乳飼養知識不全３人，乳汁分泌缺乏１人，乳房條件差２人，母乳飼養成功率為97%項目改進前改進后檢查日期1、2月份3-6月份資料本源母乳飼養檢查表母乳飼養檢查表檢查總人數114205母乳飼養成功人數99198母乳飼養成功率87%97%標準文檔合用文案改進后柏拉圖成就比較目標達標率目標達標率=(改進后－改進前)/(目標值－改進前)×100%標準文檔合用文案達標率=〔97%-82%〕/〔93.2%-82%〕×100%134%(二)無形成就項目改進前改進后活動總分平均總分平均成長QCC手法65729團隊精神61691腦力開發64874溝通協調64874活動信心56775責任榮譽6271注：由圈員5人評分，每項每人最高10分，最低1分，總分為50分標準文檔合用文案十、標準化標準化〔×〕種類：□流程改進名稱：母乳飼養標準作業流程編號：□提升質量主辦部門：廣雅婦產科□臨床路徑標準文檔合用文案一、目的：為提升產婦母乳飼養率，特別制作母乳飼養標準作業程序住院發放母乳飼養宣傳手冊，二、合用范圍：本科室所有護士、產婦及家屬宣教母乳飼養有關知識三、說明：〔一〕操作程序〔流程圖〕順產后60分鐘內由助產士協助剖宮產術后〔母親安返病區〕30分鐘進行早接觸、早吸吮內由護士協助進行早接觸、早吸吮母嬰病室放置宣傳資料，24H母嬰同室，按需哺乳、指導產婦如何開奶每日嬰班的護士協助產婦手法催乳，并談論產婦掌握飼養狀況出院后轉社區效勞中心一周后回訪母乳飼養完成母乳作業程序并談論見效〔二〕內容：各班嚴格執行母乳飼養宣教，協助指導產婦母乳飼養技巧，加強巡視病房，做出母乳飼養談論。四、本卷須知：母親在孕期就應該建立自己飼養孩子的信心，并作好詳盡準備，如孕后期每日用溫開水擦洗乳頭，向外輕拉幾次，使乳頭皮膚牢固及防范乳頭內陷，以利小兒吸吮。2.乳母應注意營養、睡眠充分、心情快樂、生活有規律、不任意服藥，每日應較平時增加能量700～1000kcal和水分１～1.5升。母親的乳頭應經常保持干凈，防范乳頭、乳房疾病的發生。母乳量缺乏時，常有哺乳前乳房不脹，哺乳時小兒吞咽聲少，哺乳后小兒睡眠短而不安，?？摁[，體重不增或增加緩慢。需找出原因加以糾正不應讓嬰兒口含乳頭睡覺，不但不衛生，且易引起窒息、嘔吐，同時還會影響嬰兒牙床的發育而致畸形。因為各種原因需暫停哺乳時，應準時將乳汁擠出，省得乳量減少。五、附那么：〔一〕推行日期2021-07-01〔二〕校正依照校正次數：2核郭慧英審王少紅主彭思麗校正日期：2021-6-25辦制定日期：2021-6-21定核人標準文檔合用文案十一、檢討與改進(一)活動檢討活動工程優點弊端或今后努力方向主題選定發揮團隊精神，由全科室護士挖掘新問題，運用QCC手法提參加挖掘問題，使護理質量得升護理質量到連續改進活動方案擬訂全員行動，共同參加讓全科人員認識現狀和問題點，提升護理質量現況掌握收集數據時與產婦合作快樂在改進的活動中，積累經驗，完滿有關知識目標設定圈員目標與院方一致團隊需檢視自我希望與能力，向更高的標準挑戰解析藉由腦力激蕩讓大家發揮本能圈員們應更具敏感度，解析并思想能力解析并找出問題發現問題對策制定圈員能從各方面秉著以效勞病圈內成員溝太少人，促進病人酣暢的角度研擬對策推行與檢討經過談論，推行有關方法，制下次收集數據時，應該讓品管定流程圈之外成員一起參加見效確認母乳飼養到達愛嬰醫院要求檢討如何才能不再回到改進前的狀態，擬訂管理方法，確認保持改進的落實標準化設定標準母乳飼養工作流程，圈員們可以提出更多標準化加強宣教的建講和建議圈會運作狀況提升圈員間的溝通與組織能力連續保持圈員的積極性遺留問題雖有見效，但因個別護士仍缺乏全面、全程、專業、人性化的護理效勞。今后應連續加以改進。(二)心得感想母乳是嬰兒最理想的食品,母乳飼養嬰兒是最安全、最好的方法。促進母乳飼養已經是一項全球性活動,它的作用不但限于促進母乳飼養,更重要的是有益于嬰兒健康,有益腦細胞和智力的發育，別的，母乳飼養有助于預防產后出血及子宮復原，有助于媽媽恢復身體，所以母乳飼養過程也讓媽媽們遠離一些疾病的迷惑。獲取成功母乳飼養除做好產前準備、產后睜開早吸吮、建立母嬰同室、和隨訪工作之外,還必定加強乳母的心理護理、乳房護理、及嬰哺技巧的指導。標準文檔合用文案十二、下期活動主題選定(一)選題過程談論工程上級重迫圈提得選要切能案主題政策性性力人分定提升母乳飼養成功率5443彭思麗18降低產后乳房脹痛發生率533郭慧英1