第十七章胸科手術(shù)麻醉一、填空題1.2.能解除支氣管痙攣的藥物有、、和。3.單肺通氣的潮氣量一般為ml/kg，呼吸頻率一般較雙肺通氣時(shí)增加%，吸入氧濃度為%。4.單肺通氣時(shí)若出現(xiàn)低氧血癥，可采用PEEP，PEEP值一般為cmH2O。二、選擇題X型題1．胸科手術(shù)病人麻醉前準(zhǔn)備的重點(diǎn)包括（）A.停止吸煙B.控制氣道感染，盡量減少痰量C.保持氣道通暢，防止支氣管痙攣D.對(duì)某些低氧血癥病人可吸入低濃度氧E.注意對(duì)并存的心血管疾病的處理2.解除支氣管痙攣的藥物包括（）A.茶堿類B.腎上腺糖皮質(zhì)激素C.β2-腎上腺受體、激動(dòng)劑D.非激素類氣霧吸入劑，如色甘酸鈉E.以上都是3從下哪些是支氣管內(nèi)麻醉的適應(yīng)證（）A.肺膿腫B.支氣管擴(kuò)張C.大咯血病人(如肺結(jié)核)D.一側(cè)全肺切除E.胸腔鏡手術(shù)4.縱膈腫瘤手術(shù)病人的麻醉注意事項(xiàng)包括（）A.術(shù)前了解有無氣道受壓及其受壓程度和部位B.注意有無上腔靜脈受壓及其程度C.應(yīng)用肌松劑后改變病人體位或手術(shù)操作中均可能發(fā)生腫瘤壓迫氣管和心臟大血管D.惡性縱膈腫瘤可能侵及呼吸道E.縱膈手術(shù)一般不會(huì)撕破胸膜A3型1.患者，男，20歲，無明顯誘因突感右側(cè)胸悶、胸痛、呼吸困難，叩診右胸呈鼓音：（1）最可能的診斷為（）A.心絞痛B.右側(cè)氣胸C.右肺炎D.右肺梗塞E.右肺不張（2）應(yīng)立即做好檢查為（）A.ECGB.胸片C.胸部CTD.胸部MRIE.心臟B超（3）胸片示右側(cè)氣胸，右肺壓縮60%，最迅速有效的治療措施是（）A.閉式胸腔引流B.立即開胸手術(shù)C.給予抗菌素D.給予氨茶堿E.給予糖皮質(zhì)激素（4）經(jīng)處理，病人病情穩(wěn)定，無明顯呼吸困難。3天后復(fù)查胸片示右上肺葉有一肺大泡，其內(nèi)無流平面，擬行右上肺葉切除，最常用的麻醉方法為（）A.右支氣管插管全身麻醉B.左支氣管插管全身麻醉C.雙腔支氣管插管全麻D.氣管內(nèi)插管全麻E.胸段硬膜外阻滯A1型題1.支氣管擴(kuò)張或肺膿腫病人術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的一項(xiàng)措施是（）A.停止吸煙B.控制氣道感染，盡量減少痰量C.防治支氣管痙攣D.低濃度氧吸入E．鍛煉呼吸功能2.“濕肺”病人最合適的氣管管理方式為（）A.經(jīng)口明視氣管插管B.經(jīng)鼻明視氣管插管C.雙腔支氣管插管D.單腔支氣管插管E.清醒氣管插管3．“濕肺”病人圍術(shù)期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.支氣管痙攣B.呼吸道分泌物增多C.肺萎縮D.縱膈擺動(dòng)E.大量膿、血涌入氣道引起窒息4.開胸手術(shù)前停吸煙多長時(shí)間才有意義：（）A.2周B.3周C.4周D.4周以上E.1周5.以下哪種因素可加重剖胸病人的反常呼吸（）A.呼吸道梗阻B.增加吸入麻醉劑濃度C．給予足量肌松劑D.缺氧性肺血管收縮E.支氣管擴(kuò)張藥6.有關(guān)單肺通氣時(shí)的呼吸管理，以下哪項(xiàng)正確（）A.單肺通氣時(shí)間可隨手術(shù)操作需要任意延長B.單肺通氣的潮氣量為10ml/kg，平臺(tái)氣道壓＜30—35cmH2OC.通氣頻率約較雙肺通氣時(shí)增加50%D.吸入氧濃度為60%（FiO20.6）E.當(dāng)出現(xiàn)低氧血癥時(shí)，可應(yīng)用PEEP5—10cmH2O以改善VA/Q比值7.胸科手術(shù)病人麻醉前準(zhǔn)備的重點(diǎn)應(yīng)是（）A.改善肺功能或心肺功能B.禁食、禁飲C.給予抗膽堿藥以防呼吸道分泌物增加D.給予鎮(zhèn)靜藥E.給予鎮(zhèn)痛藥8.有助于了解患者是否耐受開胸或全肺切除的是：（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.肺功能檢查D.胸腔磁共振E.血?dú)夥治?.開胸手術(shù)中呼吸功能監(jiān)測最主要的是哪項(xiàng)：（）A.呼氣末二氧化碳B.血氧飽和度C.肺順應(yīng)性D.通氣量E.氣道壓力10.食道癌患者術(shù)前最常見的生理紊亂是（）A.營養(yǎng)不良，脫水電解質(zhì)紊亂B.腎前性氮質(zhì)血癥C.肺部感染D.心血管異常E.肝功能障礙11.食道癌病人在麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)特別注意的并發(fā)癥是（）A.高血壓B.心動(dòng)過速C.返流、誤吸D.心律失常E.支氣管痙攣12.胸腔鏡手術(shù)病人常規(guī)選用雙腔支氣管插管，其主要作用是（）A.防止肺內(nèi)物質(zhì)擴(kuò)散B.預(yù)防縱膈移位C.預(yù)防患側(cè)支氣管阻塞D.便于單肺通氣和手術(shù)操作E.便于抽吸單側(cè)分泌物三、問答題1.胸科手術(shù)麻醉的基本要求有哪些？2.胸科手術(shù)病人麻醉前改善肺功能或心肺功能的具體措施有哪些？<參考答案>填空題1、鼓勵(lì)病人自行咯痰、體位引流2、茶堿類藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、非激素類氣霧吸入劑、β2-腎上腺受體激動(dòng)藥3、10、20%、100%4、5二、選擇題1、ABCDE2、ABCDE3ABCDE4ABCDA3型1、B2、B3、A4、CA1型題1、B2、C3、E4、C5、A6、B7、A8、E9、C10、A11、C12、D三、問答題1．（1）消除縱隔擺動(dòng)和反常呼吸；（2）采用隔離技術(shù)避免肺內(nèi)物質(zhì)向?qū)?cè)擴(kuò)散；（3）保持PaO2和PaCO2于基本正常范圍；/r