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文檔簡介

介入治療-是一門充滿活力的新療法1-介入治療的概念介入治療是是利用現(xiàn)代高科技手段進(jìn)行的一種微創(chuàng)性治療一就是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下,將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械,引入人體,對體內(nèi)病態(tài)進(jìn)行診斷和局部治療。介入治療應(yīng)用數(shù)字技術(shù),擴(kuò)大了醫(yī)生的視野,借助導(dǎo)管、導(dǎo)絲延長了醫(yī)生的雙手,它的切口(穿刺點(diǎn)),僅有米粒大小,不用切開人體組織,就可治療許多過去無法治療、必須手術(shù)治療或內(nèi)科治療療效欠佳的疾病,如腫瘤、血管瘤、各種出血等。介入治療具有不開刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好的特點(diǎn)。介入治療學(xué):介入治療學(xué)是20世紀(jì)70年代開始發(fā)展起來的—門醫(yī)學(xué)影象學(xué)和臨床治療學(xué)相結(jié)合的新興邊沿學(xué)科,已經(jīng)成為與內(nèi)科、夕卜科并列的三大診療技術(shù)。由于其近10幾年的迅速發(fā)展,對許多以往臨床上認(rèn)為不治或難治之癥,介均開辟了新的有效治療途徑。尤其在腫瘤的診療方面,介入放射學(xué)日益發(fā)揮著重要的作用。目前,介入治療已成為現(xiàn)代醫(yī)院臨床治療的主要手段之-,并將成為21世紀(jì)最有發(fā)展前途的臨床醫(yī)學(xué)專科之一。介入治療的醫(yī)生已能把導(dǎo)管或其他器械,介入到人體幾乎所有的血管分支和其他管腔結(jié)構(gòu)(消化道、膽道、燈管、鼻管等),以及某些特定部位,對許多疾病實(shí)施局限性治療。如腫瘤,介入治療可將幾種最有效的抗癌藥搭配在一起,通過導(dǎo)管技術(shù)找到腫瘤的供養(yǎng)動脈,把抗癌藥和栓塞劑直接注入腫瘤組織。這種療法主要有三大優(yōu)勢:一方面將高濃度的藥腫瘤的供血血管阻塞,使腫瘤失去血供「餓死」;同時(shí)局部用藥藥量較小”對身體造成的毒副作用比全身化療小得多,使大多數(shù)體質(zhì)虛弱的病人能夠接受。所以這種化療性栓塞技術(shù),特別適用于那些失去手術(shù)機(jī)會或不宜手術(shù)的肝、肺、胃、腎、盆腔、骨與軟組織惡性腫瘤。物直接作用于局部,發(fā)揮最大的抗腫瘤作用;另一方 且介入治療的適應(yīng)證:介入治療中的栓塞療法,對各種良性腫瘤,如肝血管瘤等,有很高的治愈率;對各種出血性疾病,如支燈管擴(kuò)張或肺癌引起的咯血、口腔出血,婦產(chǎn)科疾病或產(chǎn)后引起的大出血,夕卜傷所致的內(nèi)臟出血等,有著立竿見影的止血效果,已基本取代手術(shù)治療。人體有許多“管道“,除了分布十分廣泛的血管分支外,還有食管、燈管、膽管、輸尿管、鼻管等各種管道。人體管道的狹窄所引起的疾病很多,如血管狹窄會引起高血壓、食管狹窄會引起吞咽困難、膽道狹窄會引起梗阻黃疸……,這些窄了的管道靠吃藥是難以疏通的,而手術(shù)又創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)大。介入治療可以高清晰度DSA引導(dǎo)下,利用球囊擴(kuò)張狹窄的管道并將特制的導(dǎo)管置入狹窄處,然后推出壓縮在導(dǎo)管內(nèi)的支架;支架在一經(jīng)推出,即膨脹到原設(shè)計(jì)尺寸,并穩(wěn)走、均勻地?fù)伍_狹窄處;血管及管道通暢后,就能有效地改善患者臨床癥狀,達(dá)到治療目的。目前發(fā)展介入治療的主要項(xiàng)目(1)消化系統(tǒng)一肝、胃、胰、腸等部醫(yī)惡性腫瘤的介入化療和栓塞術(shù);食管、膽道良惡性狹窄和梗阻的擴(kuò)張和支架治療;肝血管瘤、肝囊腫、脾功能亢進(jìn)的介入栓塞治療。(2)呼吸系統(tǒng)一肺癌的介入化療和栓塞術(shù);咯血的介入栓塞治療;杯道良惡性狹窄,梗阻的擴(kuò)張和支架治療。(3)循環(huán)系統(tǒng)-動、靜脈狹窄的擴(kuò)張和支架治療;急、慢性夕卜周動、靜脈血栓形成的溶栓治療;夕卜周動脈瘤、海綿狀血管瘤的栓塞治療。(4滬神經(jīng)系統(tǒng)一腦血管病(動脈瘤、動靜脈畸形、海綿竇痿等)的栓塞術(shù);腦血栓形成急性期的溶栓術(shù)。(5膺與軟組織系統(tǒng)一骨與軟組織惡性月中瘤的介入化療和栓塞術(shù);椎體成形術(shù)(針對骨質(zhì)疏松、轉(zhuǎn)移性腫瘤引起的椎體塌陷和椎體血管瘤);椎間盤突出的介入治療;股骨頭無菌性壞死的介入治療。(6)泌尿生殖系統(tǒng)一腎、盆腔、孚L腺惡由中瘤的介入化療和栓塞術(shù);子宮肌瘤的血管內(nèi)的栓塞術(shù);,腎囊腫的介入治療,盆腔出血的介入治療。由此可見,隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展,介入療法無疑能給人類征服頑疾帶來新的曙光,同時(shí)為人類生命科學(xué)的發(fā)展發(fā)現(xiàn)了廣闊的前景。惡性腫瘤的血管性介入治療:惡性腫瘤的血管性介入治療包括腫瘤動脈栓塞術(shù)和化療栓塞術(shù)。將抗癌藥物和栓塞劑有機(jī)結(jié)合在一起注入靶動脈,既栓塞腫瘤組織末梢分支,阻斷血供,又可緩慢釋放化療藥物起到局部化療作用,并且可顯著降低體循環(huán)的藥物濃度,減少全身化療毒性,稱之為化療栓塞術(shù),取得了明顯的效果。化療栓塞術(shù)的理論基礎(chǔ)是將栓塞所致的腫瘤缺血作用和化療藥物的抗腫瘤作用相結(jié)合,達(dá)到殺死腫瘤組織的目的。其協(xié)同作用的主要優(yōu)越性是提高局部藥物濃度和延長局部藥物作用時(shí)間,同時(shí)降低全身藥物濃度,減少毒副作用。惡性腫瘤非血管性介入治療:經(jīng)皮非經(jīng)血管介入診療是在醫(yī)學(xué)影象設(shè)備如X射線、CT、B超、MRI的導(dǎo)引下,利用各種器械,通過血管以外的途徑,如經(jīng)人體生理腔道的自然開口或直接穿臟器,對許多疾病進(jìn)行診斷和治療的技術(shù)。近年來隨著設(shè)備和器械的進(jìn)步,臨床應(yīng)用范圍愈來愈廣泛,技術(shù)也日益完善。經(jīng)皮非經(jīng)血管介入技術(shù)對腫瘤的診斷和治療具有安全、有效、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。腫瘤非血管介入診療技術(shù)主要包括經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)和經(jīng)皮穿刺造影技術(shù)以及各種消融術(shù),前者已應(yīng)用到全身各部位腫瘤性疾病的診斷和鑒別診斷,后者主要應(yīng)用腫瘤局部射頻消融、無水乙醇消融、硬化等。非血管介入治療技術(shù)的應(yīng)用則涉及全身各個(gè)系統(tǒng)。如消化系統(tǒng)的食管、胃十二指腸、結(jié)腸、膽道惡性狹窄球囊導(dǎo)管擴(kuò)張并支架置入術(shù),胃造痿術(shù)”肝癌B超、CT導(dǎo)引下藥物直接注射療法;呼吸系統(tǒng)肺癌直接穿刺

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