射頻熱凝治療頸腰痛

-----疼痛科徐平1可編輯ppt射頻熱凝治療頸腰痛

-----疼痛科徐平1可編輯2可編輯ppt2可編輯ppt3可編輯ppt3可編輯ppt4可編輯ppt4可編輯ppt背景：痛頸肩腰腿痛手術治療保守治療遠期效果？5可編輯ppt背景：痛頸肩腰腿痛手術治療保守遠期效果？5可編輯ppt6可編輯ppt6可編輯ppt看一組數據根據國家衛生部統計，在成人當中，有80%都遭受過腰痛困擾，而腰椎間盤突出的發病率也已經上升到了15.2%。華盛頓大學醫學中心ScottdBoden曾對67名無下腰痛或坐骨神經痛病史的人群進行MRI攝片檢查，發現60歲以下者有1/5顯示腰椎間盤突出，1/2有椎間盤膨出；60歲以上者1/3有椎間盤突出，4/5有椎間盤膨出，并且1/5有椎管狹窄。7可編輯ppt看一組數據根據國家衛生部統計，在成人當中，有80%都保守、手術、微創保守治療可以治愈90%的頸腰痛患者。優點：針對不同病情只要應用得當，都有一定效果。傳統開刀手術成功率比較高。但手術切口大、剝離組織范圍廣，出血多、軟組織損傷、骨損傷、脊柱穩定性破壞、臥床及術后恢復時間長，硬膜外腔及神經根粘連等，使病人懼怕手術。現代外科的重要發展趨勢之一是手術的有限化和微創化。射頻微創治療椎間盤突出，既能直接消除壓迫神經的髓核組織，又能修復纖維環，并且能消除炎性因子對纖維環內超敏神經末梢刺激。8可編輯ppt保守、手術、微創保守治療可以治愈90%的頸腰痛患者。優點：針射頻熱凝的臨床應用一、神經射頻1.中樞神經：脊髓傳導束切斷術2.周圍神經：神經干：肋間神經等神經節：半月神經節，蝶腭神經節，背根神經節神經分支：脊神經后支，臀上皮神經，框上神經，框下神經，頦神經二、椎間盤射頻：頸部，腰部三、軟組織射頻：肩周炎，網球肘，骨性關節炎，跟痛癥9可編輯ppt射頻熱凝的臨床應用一、神經射頻9可編輯ppt10可編輯ppt10可編輯ppt11可編輯ppt11可編輯ppt射頻分類12可編輯ppt射頻分類12可編輯ppt射頻的工作原理射頻發出“高頻率射頻電流”，射頻電流在中性電極（極板）和工作電極之間產生了一個交變電場，由于工作電極部分電力線密度大，足以使水分子產生振蕩摩擦發熱，從而使該部分組織溫度升高，當溫度超過一定值，細胞就失去了生物活性。射頻熱凝法利用可控溫度作用于神經節、神經干及椎間盤組織等部位，使其蛋白質凝固變性，以阻斷神經沖動的傳導或解除壓迫，達到治療目的，是一種生物療法。其高科技主要表現在電極遠端溫度的精確控制和選擇性作用于感覺神經而保護運動神經。13可編輯ppt射頻的工作原理射頻發出“高頻率射頻電流”，射頻電流在中性電極14可編輯ppt14可編輯ppt15可編輯ppt15可編輯ppt16可編輯ppt16可編輯ppt17可編輯ppt17可編輯ppt18可編輯ppt18可編輯ppt19可編輯ppt19可編輯ppt20可編輯ppt20可編輯ppt21可編輯ppt21可編輯ppt22可編輯ppt22可編輯ppt23可編輯ppt23可編輯ppt24可編輯ppt24可編輯ppt25可編輯ppt25可編輯ppt26可編輯ppt26可編輯ppt選擇適應癥27可編輯ppt選擇適應癥27可編輯ppt射頻靶點熱凝治療技術的最佳適應癥

1、頸椎間盤突出適應癥28可編輯ppt射頻靶點熱凝治療技術的最佳適應癥

1、頸椎間盤突出適應癥22、腰椎間盤突出適應癥29可編輯ppt2、腰椎間盤突出適應癥29可編輯ppt30可編輯ppt30可編輯ppt31可編輯ppt31可編輯ppt椎間盤危象腰椎間盤突出癥是骨科常見病、多發病之一。以旁側型居多，中央型突出約占3.6~14.2%。將中央型腰椎間盤突出致馬尾神經損傷稱之為“椎間盤危象”。診斷：①多數病人有反復發作的腰腿痛和腰部外傷史；②病人逐漸或突然出現馬尾神經損傷的臨床表現，以鞍區麻木出現最早，隨后出現大小便功能障礙，多數最早有大便秘結，小便費力，嚴重的出現到小便失禁；③多數病人出現下肢疼痛麻木，嚴重的有下肢肌肉無力甚至癱瘓；④CT或MRI顯示椎間盤巨大突出或脫出，神經根及硬膜囊嚴重受壓。32可編輯ppt椎間盤危象腰椎間盤突出癥是骨科常見病、多發病之一。以旁側型33可編輯ppt33可編輯ppt一、個性化入路34可編輯ppt一、個性化入路34可編輯ppt35可編輯ppt35可編輯ppt36可編輯ppt36可編輯ppt37可編輯ppt37可編輯ppt三、電刺激定位38可編輯ppt三、電刺激定位38可編輯ppt神經電刺激1、感覺神經測試：高頻率低電壓測試，采用脈沖頻率50HZ，脈沖電壓調為0.5V~1V，給予生理刺激，患者無劇烈疼痛，可證明毀損區內無感覺神經存在。2、運動神經測試：低頻率高電壓測試，采用脈沖頻率2HZ，脈沖電壓調為2V，給予生理刺激，患者無下肢肌肉抽搐現象，可證明毀損區內無運動神經存在。39可編輯ppt神經電刺激1、感覺神經測試：高頻率低電壓測試，采用脈沖頻率5四、射頻熱凝治療40可編輯ppt四、射頻熱凝治療40可編輯ppt金標準熱凝過程中，能復制出患者原疼痛存在的范圍及癥狀為治療的金標準41可編輯ppt金標準41可編輯ppt復習

射頻技術的優點42可編輯ppt復習

射頻技術的優點42可編輯ppt43可編輯ppt43可編輯ppt44可編輯ppt44可編輯ppt

注意事項1、射頻治療可影響心臟起搏器的正常工作，對安裝起搏器應做監測。2、熱損治療所用設備應確保安全、準確和可重復性。3、不適用于癌癥疼痛治療4、適當心理輔導，有助于消除心理壓力和緊張情緒。5、全面評價可能的風險，并簽署知情同意書。45可編輯ppt

注意事項1、射頻治療可影響心臟起搏器的正常工作，對安裝起搏特別強調46可編輯ppt特別強調46可編輯ppt特別強調腰椎在治療到80-90℃時必須不同程度的復制出原有腰腿痛癥狀，部位與原發病痛時部位完全相同。否則達不到預期效果，更不能立即起效。穿刺是一定要保護好穿刺針的絕緣保護膜。小關節內側入路針尖超過原設計深度低頻電刺激還有根性反應，絕緣層可能已經破壞，要另行更換。47可編輯ppt特別強調腰椎47可編輯ppt射頻熱凝靶點治療術和其他脊柱微創療法的對比原量損傷正常髓核組織創傷頸椎穿刺部位腰椎穿刺部位適應癥射頻熱凝靶點直接減壓，滅活炎性因子極少極小鞘膜間隙入路個性化入路1.盤源性腰痛2.椎間盤突出癥.3.外周神經痛4.軟組織5.肌腱末端綜合癥6.交感神經毀損7.癌痛.膠原酶溶解膠原蛋白多小鞘膜間隙入路，硬膜后間隙入路小關節內側緣，安全三角輕中度椎間盤突出癥48可編輯ppt射頻熱凝靶點治療術和其他脊柱微創療法的對比原量損傷正常髓核組射頻熱凝靶點治療術和其他脊柱微創療法的對比原量損傷正常髓核組織創傷頸椎穿刺部位腰椎穿刺部位適應癥臭氧減壓，滅活炎性因子大量小鞘膜間隙入路安全三角，小關節內側緣輕中度椎間盤突出癥。椎間盤水腫等離子射頻消融髓核成型術間盤間接減壓少小鞘膜間隙入路安全三角包容性輕中度椎間盤突出癥49可編輯ppt射頻熱凝靶點治療術和其他脊柱微創療法的對比原量損傷正常髓核組原量損傷正常髓核組織創傷頸椎穿刺部位腰椎穿刺部位適應癥椎間盤鏡術直接減壓大量大鞘膜間隙入路棘突旁患側椎間盤突出癥，椎管狹窄經皮切吸間盤間接減壓大量較大鞘膜間隙入路安全三角包容性輕中度椎間盤突出癥ＰＬＤＤ間盤間接減壓大量大鞘膜間隙入路安全三角包容性高張力性輕中度椎間盤突出癥50可編輯ppt原量損傷正常髓核組織創傷頸椎穿刺部位腰椎穿刺部位適應癥椎間盤原量損傷正常髓核組織創傷頸椎穿刺部位腰椎穿刺部位適應癥臭氧減壓，滅活炎性因子大量小鞘膜間隙入路安全三角，小關節內側緣輕中度椎間盤突出癥。椎間盤水腫等離子射頻消融髓核成型術間盤間接減壓少小鞘膜間隙入路安全三角包容性輕中度椎間盤突出癥51可編輯ppt原量損傷正常髓核組織創傷頸椎穿刺部位腰椎穿刺部位適應癥臭氧減52可編輯ppt52可編輯ppt53可編輯ppt53可編輯ppt此課件下載可自行編輯修改，此課件供參考！部分內容來源于網絡，如有侵權請與我聯系刪除！感謝你的觀看！此課件下載可自行編輯修改，此課件供參考！射頻熱凝治療頸腰痛

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-----疼痛科徐平1可編輯56可編輯ppt2可編輯ppt57可編輯ppt3可編輯ppt58可編輯ppt4可編輯ppt背景：痛頸肩腰腿痛手術治療保守治療遠期效果？59可編輯ppt背景：痛頸肩腰腿痛手術治療保守遠期效果？5可編輯ppt60可編輯ppt6可編輯ppt看一組數據根據國家衛生部統計，在成人當中，有80%都遭受過腰痛困擾，而腰椎間盤突出的發病率也已經上升到了15.2%。華盛頓大學醫學中心ScottdBoden曾對67名無下腰痛或坐骨神經痛病史的人群進行MRI攝片檢查，發現60歲以下者有1/5顯示腰椎間盤突出，1/2有椎間盤膨出；60歲以上者1/3有椎間盤突出，4/5有椎間盤膨出，并且1/5有椎管狹窄。61可編輯ppt看一組數據根據國家衛生部統計，在成人當中，有80%都保守、手術、微創保守治療可以治愈90%的頸腰痛患者。優點：針對不同病情只要應用得當，都有一定效果。傳統開刀手術成功率比較高。但手術切口大、剝離組織范圍廣，出血多、軟組織損傷、骨損傷、脊柱穩定性破壞、臥床及術后恢復時間長，硬膜外腔及神經根粘連等，使病人懼怕手術。現代外科的重要發展趨勢之一是手術的有限化和微創化。射頻微創治療椎間盤突出，既能直接消除壓迫神經的髓核組織，又能修復纖維環，并且能消除炎性因子對纖維環內超敏神經末梢刺激。62可編輯ppt保守、手術、微創保守治療可以治愈90%的頸腰痛患者。優點：針射頻熱凝的臨床應用一、神經射頻1.中樞神經：脊髓傳導束切斷術2.周圍神經：神經干：肋間神經等神經節：半月神經節，蝶腭神經節，背根神經節神經分支：脊神經后支，臀上皮神經，框上神經，框下神經，頦神經二、椎間盤射頻：頸部，腰部三、軟組織射頻：肩周炎，網球肘，骨性關節炎，跟痛癥63可編輯ppt射頻熱凝的臨床應用一、神經射頻9可編輯ppt64可編輯ppt10可編輯ppt65可編輯ppt11可編輯ppt射頻分類66可編輯ppt射頻分類12可編輯ppt射頻的工作原理射頻發出“高頻率射頻電流”，射頻電流在中性電極（極板）和工作電極之間產生了一個交變電場，由于工作電極部分電力線密度大，足以使水分子產生振蕩摩擦發熱，從而使該部分組織溫度升高，當溫度超過一定值，細胞就失去了生物活性。射頻熱凝法利用可控溫度作用于神經節、神經干及椎間盤組織等部位，使其蛋白質凝固變性，以阻斷神經沖動的傳導或解除壓迫，達到治療目的，是一種生物療法。其高科技主要表現在電極遠端溫度的精確控制和選擇性作用于感覺神經而保護運動神經。67可編輯ppt射頻的工作原理射頻發出“高頻率射頻電流”，射頻電流在中性電極68可編輯ppt14可編輯ppt69可編輯ppt15可編輯ppt70可編輯ppt16可編輯ppt71可編輯ppt17可編輯ppt72可編輯ppt18可編輯ppt73可編輯ppt19可編輯ppt74可編輯ppt20可編輯ppt75可編輯ppt21可編輯ppt76可編輯ppt22可編輯ppt77可編輯ppt23可編輯ppt78可編輯ppt24可編輯ppt79可編輯ppt25可編輯ppt80可編輯ppt26可編輯ppt選擇適應癥81可編輯ppt選擇適應癥27可編輯ppt射頻靶點熱凝治療技術的最佳適應癥

1、頸椎間盤突出適應癥82可編輯ppt射頻靶點熱凝治療技術的最佳適應癥

1、頸椎間盤突出適應癥22、腰椎間盤突出適應癥83可編輯ppt2、腰椎間盤突出適應癥29可編輯ppt84可編輯ppt30可編輯ppt85可編輯ppt31可編輯ppt椎間盤危象腰椎間盤突出癥是骨科常見病、多發病之一。以旁側型居多，中央型突出約占3.6~14.2%。將中央型腰椎間盤突出致馬尾神經損傷稱之為“椎間盤危象”。診斷：①多數病人有反復發作的腰腿痛和腰部外傷史；②病人逐漸或突然出現馬尾神經損傷的臨床表現，以鞍區麻木出現最早，隨后出現大小便功能障礙，多數最早有大便秘結，小便費力，嚴重的出現到小便失禁；③多數病人出現下肢疼痛麻木，嚴重的有下肢肌肉無力甚至癱瘓；④CT或MRI顯示椎間盤巨大突出或脫出，神經根及硬膜囊嚴重受壓。86可編輯ppt椎間盤危象腰椎間盤突出癥是骨科常見病、多發病之一。以旁側型87可編輯ppt33可編輯ppt一、個性化入路88可編輯ppt一、個性化入路34可編輯ppt89可編輯ppt35可編輯ppt90可編輯ppt36可編輯ppt91可編輯ppt37可編輯ppt三、電刺激定位92可編輯ppt三、電刺激定位38可編輯ppt神經電刺激1、感覺神經測試：高頻率低電壓測試，采用脈沖頻率50HZ，脈沖電壓調為0.5V~1V，給予生理刺激，患者無劇烈疼痛，可證明毀損區內無感覺神經存在。2、運動神經測試：低頻率高電壓測試，采用脈沖頻率2HZ，脈沖電壓調為2V，給予生理刺激，患者無下肢肌肉抽搐現象，可證明毀損區內無運動神經存在。93可編輯ppt神經電刺激1、感覺神經測試：高頻率低電壓測試，采用脈沖頻率5四、射頻熱凝治療94可編輯ppt四、射頻熱凝治療40可編輯ppt金標準熱凝過程中，能復制出患者原疼痛存在的范圍及癥狀為治療的金標準95可編輯ppt金標準41可編輯ppt復習

射頻技術的優點96可編輯ppt復習

射頻技術的優點42可編輯ppt97可編輯ppt43可編輯ppt98可編輯ppt44可編輯ppt

注意事項1、射頻治療可影響心臟起搏器的正常工作，對安裝起搏器應做監測。2、熱損治療所用設備應確保安全、準確和可重復性。3、不適用于癌癥疼痛治療4、適當心理輔導，有助于消除心理壓力和緊張情緒。5、全面評價可能的風險，并簽署知情同意書。99可編輯ppt

注意事項1、射頻治療可影響心臟起搏器的正常工作，對安裝起搏特別強調100可編輯ppt特別強調46可編輯ppt特別強調腰椎在治療到80-90℃時必須不同程度的復制出原有腰腿痛癥狀，部位與原發病痛時部位完全相同。否則達不到預期效果，更不能立即起效。穿刺是一定要保護好穿刺針的絕緣保護膜。小關節內側入路針尖超過原設計深度低頻電刺激還有根性反應，絕緣層可能已經破壞，要另行更換。101可編輯ppt特別強調腰椎47可編輯ppt射頻熱凝靶點治療術和其他脊柱微創療法的對比原量損傷正常髓核組織創傷頸椎穿刺部位腰椎穿刺部位適應癥射頻熱凝靶點直接減壓，滅活炎性因子極少極小鞘膜間隙入路個性化入路1.盤源性腰痛2.椎間盤突出癥.3.外周神經痛4.軟組織5.肌腱末端綜合癥6.交感神經毀損7.癌痛.膠原酶溶解膠原蛋白多小鞘膜間隙入路，硬膜后間隙入路小關節內側緣，安全三角