醫院消毒供應(gōngyìng)技術

-------清洗第一頁，共二十六頁。醫院消毒清洗技術-----清洗資料一、如何提升(tíshēng)我們的專業形象徹底告別過去的印象“老弱病殘”、“福利養老”。。。。全力打造供應室專業新形象醫院(yīyuàn)的心臟；醫院清洗消毒滅菌話語權；每一件器械的背后都是一個鮮活的生命！我們每一次的疏忽都可能決定病人的生死！我們需要絕對的專業技術！第二頁，共二十六頁。醫院消毒清洗技術-----清洗資料二、消毒(xiāodú)供應不是簡單的集中管理第三頁，共二十六頁。醫院消毒清洗技術-----清洗資料我們需要面對的。。。..供應室的建筑布局；..供應室的硬件設施(shèshī)；..供應室的人員編制和業務能力；..集中管理的工作量；..各種手術器械的清洗消毒和滅菌；..和手術室的銜接、合作；..接臺手術器械的清洗和滅菌。。。..沒有條件建合格的供應室怎么辦？第四頁，共二十六頁。醫院消毒清洗技術-----清洗資料集中(jízhōng)管理模式不能生搬硬套！..供應室條件不成熟的，應進行積極地改進，盲目采用集中處理不能達到確保質量目的。..手術室的消毒供應部符合標準，應理順集中質量管理的問題。..手術室應根據本專科手術的特點，可配置對特殊手術器械需要的清洗消毒滅菌設備和條件。..手術量及種類少的基層醫院手術器械應集中處理新建改建供應室，在設置、建筑布局方面應考慮與手術室的污區在同一(tóngyī)平面或有垂直直接運輸通道，方便所有手術器械處置（包括腔鏡和精細器械），提倡器械集中處理。第五頁，共二十六頁。醫院消毒清洗技術-----清洗資料三、消毒供應中心的建筑(jiànzhù)布局去污區decontaminationareaCSSD內對重復使用的診療器械、器具和物品，進行回收、分類、清洗、消毒（包括運送(yùnsònɡ)器具的清洗消毒等）的區域，為污染區域。檢查、包裝及滅菌區inspectionandpackingsterilizationareaCSSD內對去污后的診療器械、器具和物品，進行檢查、裝配、包裝及滅菌（包括敷料制作等）的區域，為清潔區域。無菌物品存放區sterilizedarticlesstoreareaCSSD內存放、保管、發放無菌物品的區域，為清潔區域。第六頁，共二十六頁。醫院消毒清洗技術-----清洗資料醫院(yīyuàn)供應室究竟要多大面積？1、行業標準的要求很靈活：2、0.5m2～1.1m2/床位；影響因素：手術/器械(qìxiè)數量；清洗條件；醫院規模；第七頁，共二十六頁。醫院消毒清洗技術-----清洗資料去污區平面(píngmiàn)布局原則合理分布各個功能區塊緩沖區：洗手、更衣；接收(jiēshōu)區：洗車和存車區域：預洗；分揀；上架：初消毒池：特殊污染潔具間：防護用品存放：洗眼器：第八頁，共二十六頁。醫院消毒清洗技術-----清洗資料去污(qùwū)區的緩沖間很重要1、洗手設施；2、更衣(gēngyī)設施：防護用品；3、污染衣物存放第九頁，共二十六頁。醫院消毒清洗技術-----清洗資料接收區..污染器械放置于分類臺，不需要進入污染區；..手套(shǒutào)、快速手消毒劑、器械籃筐、器械輔助放置架等；..計算機或預留網絡終端接口；..電話、登記本等工作臺；第十頁，共二十六頁。醫院消毒清洗技術-----清洗資料清洗區接收分類、人工清洗（機械清洗）、漂洗、單一方向(fāngxiàng)傳遞窗等設施洗眼(xǐyǎn)裝置第十一頁，共二十六頁。醫院消毒清洗技術-----清洗資料去污(qùwū)區個人防護帽子；..眼睛保護裝置，如護目鏡或帶有結實的盾面的眼鏡或下巴長度的面罩；..防水面罩；..帶有加固袖套和前部能阻擋液體的罩袍；..強大的多用途工具手套，能覆蓋罩袍的袖子，并能抗剪和撕；..防滑的去污鞋套；..雇主提供的罩袍，在每個班次結束后丟棄。..被血液或其他潛在感染性物質浸濕的個人防護裝備及有缺口或破損的手套，應立即予以丟棄。..不應佩戴首飾；假指甲也不應該留；..任何(rènhé)食物或飲品也不得進入去污區。第十二頁，共二十六頁。醫院消毒清洗技術-----清洗資料清洗(qīngxǐ)是關鍵！

因為有效的滅菌取決于進行滅菌周期前，使殘留在物品(wùpǐn)上的污染物降至最低，所以徹底的清洗是滅菌前至關重要的操作。第十三頁，共二十六頁。醫院消毒清洗技術-----清洗資料預處理應從使用后開始。。。預處理應從使用部門開始有兩個重要原因：..在使用現場做預處理工作可以幫助延長器械的使用壽命。器械在使用過程中接觸到的血液、鹽等常見物質能夠破壞掉器械保護層，加速(jiāsù)腐蝕速度。..污垢和殘留物一旦干結，就會比濕潤的時候更難以去除，尤其是當器械有清潔工具難以進入的管腔和縫隙結構的時候。這些污垢和殘留物也會損壞器械的保護層。第十四頁，共二十六頁。醫院消毒清洗技術-----清洗資料預處理做些什么(shénme)？..在使用后應立即清理掉器械上的明顯大顆粒污染物。..使用現場清潔應遵循制造商的指導。如軟式內鏡制造商通常建議在檢查結束后通過內鏡吸引管道吸入水，清除殘留在吸引管內的游離碎片。器械制造商應提供在使用現場正確清潔器械和做好預處理信息。..保持污染器械濕潤，防止污垢干結。可噴灑酶產品、用酶液或水浸泡、或覆蓋濕毛巾。器械關節應開啟；如浸泡要注意浸泡時間不能太長，否則有可能損壞器械；在運輸(yùnshū)前應從浸泡液中取出減少濺漏風險。..使用正確的處置方法去除一次性部件。..分揀出可復用織物。..倒空容器內的液體。如果被污染的器械含有可復用的液體容器、瓶型或其他形狀容器結構，應該按照醫院規定將里面的液體倒出并處理。..分揀出可復用的銳器。..器械應放到一起。整套的器械或多組件器械應一并放好再運輸到消毒供應中心的去污區，或者延誤重新組裝，增加放錯位置或丟失的風險。..將需要維修的器械告知消毒供應中心。第十五頁，共二十六頁。醫院消毒清洗技術-----清洗資料醫療器材(qìcái)的清洗a.為便于質控，醫院大多數醫療器材的清潔、消毒和滅菌都在供應中心進行。類別IIb.在高水平消毒和滅菌前，用水和去污劑或水和酶洗液清洗物品。類別IBi.通過清洗去除明顯的有機殘留物（血液和組織的殘留物）和無機鹽。使用具有去除明顯有機和無機殘留物的清潔劑。類別IBii.使用后一旦可行即對醫療器材進行清洗（如使用時），因為器材上的污物會變干。變干或烘干的污物更難清除，而且消毒和滅菌的有效性會降低或失效。類別IBc.采用手工清洗或機械清洗（如超聲清洗器、清洗消毒器、清洗滅菌器）。類別IBd.如果使用自動清洗消毒器，確保按照生產商說明書使用。類別IBe.確保選用的去污劑或酶洗液與醫療器材金屬或其他材料相兼容。進行充分漂洗，確保殘留的清潔劑不會干擾此后的消毒/滅菌過程。類別IIf.檢查(jiǎnchá)器材表面有無影響清潔或消毒/滅菌的破損之處。對功能喪失或不能進行清潔、消毒或滅菌的設備予以丟棄或進行修理。類別II第十六頁，共二十六頁。醫院消毒清洗技術-----清洗資料關于最佳(zuìjiā)清洗時間最佳的器械清洗開始時間是器械使用后15分鐘到一個小時內。..長時間拖延可對器械造成不利影響。器械就會開始著色，出現腐蝕銹斑、生銹及變鈍。..干涸的血液將變得更加難以去除(qùchú)。..待洗的器械絕不能沒有濕毛巾的覆蓋而單獨放置。另外，如果可以浸泡，就放置在一個含預浸劑或時間監測酶清洗劑的盆里面。第十七頁，共二十六頁。醫院消毒清洗技術-----清洗資料清洗(qīngxǐ)用水醫療機構使用(shǐyòng)的水無論是來自市政水源、自然含水層、還是地表水，當它用在器械清洗過程中時，都必須經過純化，以保證質量符合終末漂洗用水的要求。第十八頁，共二十六頁。醫院消毒清洗技術-----清洗資料手工(shǒugōng)清洗手工清洗的目的是以物理的方法去除那些在預浸泡階段沒有被去除掉的或只是經過軟化的積垢。這是通過摩擦力完成的。可進行手工清洗的是：機械清洗前；沒有超聲清洗機或者(huòzhě)清洗消毒機/清洗去污機的去污區；不能機械清洗的復雜和精密的器械；不能浸沒在水中的電動器械；管腔類器械；水溫應低于43℃，以防蛋白質凝固。第十九頁，共二十六頁。醫院消毒清洗技術-----清洗資料手工(shǒugōng)清洗的三個水槽第一個槽：水和清潔劑的洗滌槽。第二個槽（中間漂洗）：含有水或軟化水（去離子水）。第三個槽（終末漂洗）：含有蒸餾水或去離子水以防止(fángzhǐ)器械長斑，漂洗掉熱原，防止(fángzhǐ)礦物質、微生物和熱原的再次沉積。第二十頁，共二十六頁。醫院消毒清洗技術-----清洗資料超聲清洗機..水溫應介于27℃到43℃之間；超過60℃蛋白質會凝固更難以去除。..視覺上水臟了就應換水；..每次超聲清洗機換水時水都必須排氣。..超聲清洗機的蓋子應在設備操作時關閉，以防止氣溶膠分散。..所有管腔必須完全充滿液體以便空化進程能夠對管腔內起作用。所有儀器必須完全浸沒在溶液中，以便他們(tāmen)接觸空化進程。..放置在超聲清洗機中的器械應打開。第二十一頁，共二十六頁。醫院消毒清洗技術-----清洗資料超聲清洗(qīngxǐ)應注意的問題..不應放置在超聲清洗機中的器械材質包括鍍鉻和烏木、塑料、軟木、玻璃、木材、鉻制品和橡膠。針也不應該用超聲波清洗的方法。..超聲波的能量可能會使精密儀器的小螺絲松掉，而且會破壞其他器械的膠水或混合體。..如果在超聲清洗機上清洗內鏡設備或器械，其中的光纖元件將被損壞(sǔnhuài)。..不銹鋼器械不應和鋁、黃銅、紫銅混雜在一起。超聲清洗可以把光亮的鋁轉變成灰暗的鋁。..切勿在托盤上超載或堆放超過7.62厘米高的器械，也不要在同一時間在超聲清洗機上堆放多個托盤。第二十二頁，共二十六頁。醫院消毒清洗技術-----清洗資料自動(zìdòng)機械清洗機機械式沖擊清洗機通常在洗滌周期中使用幾個連續步驟。第一步是預沖洗，淋濕器械(qìxiè)，為清洗劑清洗做準備。第二步是清洗劑清洗程序，使用較高溫的水，最大限度地發揮清洗劑有效性。第三步是潤滑程序，沖洗程序之后，去除剩余的清洗劑。許多自動機械清洗機還有一個干燥程序。第二十三頁，共二十六頁。醫院消毒清洗技術-----清洗資料機械清洗(qīngxǐ)應注意的問題清洗支架不應過載，在操作過程中噴淋臂應能自由移動。豎起的和/或從他們籃中穿出的器械必須重新放置于低于噴淋臂的移動路徑(lùjìng)。器械應拆卸，箱鎖應打開，允許水和清洗劑的直接接觸。托盤或多級的設置應打開，每個托盤應分別放在清洗架上。未單獨放置的多層次清洗盤可能會導致程序失敗，因為托盤層會阻礙噴淋行為和托盤內的物品間的接觸。帶蓋的應打開，使內容物接觸到清洗機噴淋。第二十四頁，共二十六頁。醫院消毒清洗技術-----清洗資料手工清洗(qīngxǐ)器械的消毒1、消毒后直接使用的：濕熱消毒、化學消毒劑浸泡。。。2、繼續需要滅菌的器械怎么辦？化學消毒劑浸泡后是否要再次漂洗？干燥過程實現消毒是否可行？宜首選干燥設備進行(jìnxíng)干燥處理。根據器械的材質選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度70℃～90℃；塑膠類干燥溫度65℃～75℃。第二十五頁，共二十六頁。醫院消毒清洗