慢性萎縮性胃炎

萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎，是一種多致病因素性疾病及癌前病變。是以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統疾病。表現：上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振，或消瘦、貧血（因胃內因子遭到破壞，維生素B12吸收不良可致貧血）等，無特異性。慢性萎縮性胃炎-主要類型A型萎縮性胃炎A型萎縮性胃炎病變主要見于胃體部，多彌漫性分布，胃竇粘膜一般正常，血清壁細胞抗體陽性，血清胃泌素增高，胃酸和內因子分泌減少或缺少，易發生惡性貧血，又稱為自身免疫性胃炎。B型萎縮性胃炎B型萎縮性胃炎病變多見于胃竇部，呈多灶性分布，血清壁細胞抗體陰性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正?；蜉p度減低，無惡性貧血，較易并發胃癌，這是一種單純性萎縮性胃炎。AB型萎縮性胃炎AB型萎縮性胃炎指同時累及胃竇、胃體的萎縮性胃炎。病因4.膽汁或十二指腸液反流。由于幽門括約肌功能失調或胃空腸吻合術后，膽汁或十二指腸液可反流至胃內，并破壞胃粘膜屏障，促使胃蛋白酶反散至粘膜內引起一系列病理變化，從而導致慢性淺表性胃炎，并可發展為慢性萎縮性胃炎。5.體質因素臨床統計結果顯示本病的發生與年齡呈顯著的正相關。年齡愈大，胃黏膜機能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影響而造成損傷。6.遺傳因素在A型萎縮性胃炎發病中的地位已被證實，在惡性貧血家庭成員中PCA、IFA陽性率高，萎縮性胃炎常見。病因7.金屬接觸鉛作業工作者胃潰瘍發病率高，胃黏膜活組織檢查發現萎縮性胃炎發病率也增高。除鉛外很多重金屬如汞、銅及鋅等對胃黏膜都有一定的損傷作用。8.放射放射治療潰瘍病或其他腫瘤，可使胃黏膜損傷甚至萎縮。9.缺鐵性貧血很多事實說明缺鐵性貧血與萎縮性胃炎關系密切。貧血引起胃炎的機理尚不明了。有些學者認為胃炎是原發病，因為胃炎胃酸低致鐵不能吸收，或因胃出血以致形成貧血；另一種意見認為先有貧血，因為身體內鐵缺乏使胃粘膜更新率受影響而容易發生炎癥病因10.其他 如飲食不當、長期嗜煙酒、濫用藥物、上呼吸道慢性炎癥、中樞神經功能失調，使胃粘膜受損，以及胃大部切除術后，分泌胃泌素的胃竇區切除，致使胃粘膜營養障礙等，均易導致胃粘膜受損而發生萎縮、炎癥變化。慢性淺表性胃炎的繼續等。發病機制引起慢性萎縮性胃炎的病因和發病機制目前尚不十分清楚。一般認為在免疫因素、膽汁反流、生物因素、藥物因素以及急性胃炎、口腔和鼻咽感染等的影響下，引起胃粘膜慢性炎癥，使胃粘膜表面反復受到損害，久之導致胃分泌腺體萎縮，胃粘膜變色、變薄、血管顯露，胃酸分泌減少，消化功能減弱，胃蠕動功能失調等，從而形成慢性萎縮性胃炎。古方謂崧茶能幫助追風散寒、舒筋活絡，改善人體的新陳代謝。不僅緩解胃內淤血導致的刺痛，還可增強人體免疫力，防止胃潰瘍癌變等臨床表現（3）燒心及消化不良癥狀患者自覺胃脘部灼熱或嘈雜不適。常常出現食欲減退，甚至無食欲，或雖有食欲但進食后感胃脘脹滿不適或消化不良。（4）大便異常及虛弱癥狀大便以秘結多見，常數日1次，少數患者可表現為便溏。病程較久者可出現消瘦、疲乏無力、精神萎靡等虛弱的癥狀。診斷萎縮性胃炎的癥狀、體征無特異性，不能作為診斷的依據，確診主要靠胃鏡和胃黏膜活組織病理檢查。（1）年齡多在中年以上，病程長，常有慢性淺表性胃炎病史。（2）癥狀體征長期消化不良，胃脘部脹滿不適，納差、乏力、消瘦、貧血等。（3）胃鏡檢查①胃黏膜顏色變淡；②黏膜下血管透見；③黏膜皺襞細小甚至消失；④當萎縮性胃炎伴有腺體頸部過度增生或腸上皮化生時，黏膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結節狀，有時可見假息肉形成，而黏膜下血管顯露的特征常被掩蓋；⑤萎縮黏膜脆性增加，易出血，并可有糜爛