急救知識技能培訓

1急救知識技能培訓15-12汶川大地震25-12汶川大地震2車禍3車禍32003年衡陽“11.3”特大火災坍塌事故

火災現場救護傷員42003年衡陽“11.3”特大火災坍塌事故火災現場救護傷員55“喂，120您好，請教我人工呼吸怎么做……”

中國最美麗的女記者最美瞬間6“喂，120您好，請教我人工呼吸怎么做……”中國最美麗的女

2003年喀麥隆國腳維維安?福與孫繼海同在曼城效力，圖為他與孫繼海的照片。當時是曼城2：1主場戰勝利之后，福(左)和孫(右)向進球功臣高特(中)道賀。在6月26日舉行的聯合會杯半決賽中，28歲的維維安?福在下半場突然倒地，緊急送往醫院，經搶救45分鐘后不治身亡。維維安?福與孫繼海72003年喀麥隆國腳維維安?福與孫繼海同在曼城效88可這一走，就再也沒有回來！……9可這一走，9留住生命，遠離遺憾！10留住生命，遠離遺憾！10時間就是生命！心搏驟停的嚴重后果以秒計算

10秒——意識喪失、突然倒地30秒——“阿-斯綜合征”發作60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開始出現腦水腫6分鐘——開始出現腦細胞死亡8分鐘——“腦死亡”、“植物人狀態”

搶救生命的黃金時間是4分鐘11時間就是生命！心搏驟停的嚴重后果以秒計算11美國：

每年大約有90萬人死于心臟類疾病的急性發作，其中有2/3以上的病人因為發病很急而來不及搶救，死在醫院之外的家中、途中，或是工作場所和公共場所。12美國：12北京：

在猝死病人中，有88%發生在家中，而且病人的年齡以60歲以上的居多。

13北京：13而挽救這些人的生命僅僅需要的只是一雙手14而挽救這些人的生命14如何做

合格的第一目擊者？15如何做

合格的第一目擊者？15急救的意義美國猝死患者通過急救，其生存率為28．7％，而中國還不到1％。美國接受過心肺復蘇技術培訓的人大概有7000萬，相當于全美近1／3的人，而擁有13億人口的中國，接受心肺復蘇培訓的還不到1000萬人，占中國總人口不足1／120。

社會急救水平的高低，是衡量一個城市，乃至一個國家的急救醫療反應能力和急救醫學水平的重要標準。16急救的意義美國猝死患者通過急救，其生存率為28．7％，而中國1717急救培訓內容心肺復蘇氣道異物梗阻突發事件的應急處理常見急癥的處理創傷急救四大技術人人救我，我救人人！18急救培訓內容心肺復蘇人人救我，我救人人！18

交通工具急診科現場急救院內急救急救分類途中急救現場院前急救19交通工具急診科現場急救院內急救急救分類途中急救現場院前急救救護新概念傳統救護觀1.依賴醫生依靠公眾2.簡單處理科學處理應有基本的救護理念和技能3.施救者往往缺乏基本的救護理念和技能5.沒有經過培訓需要正規培訓

搶救及時有效4.搶救不及時急救意識的轉變20救護新概念傳統救護觀1.依賴醫生依靠公眾2.簡單處理科學處理現代救護特點現代救護立足于現場的搶救。在醫院外的環境下，“第一反應者”應對傷病員實施有效的初步緊急救護措施以挽救生命，減輕傷殘和病痛。在緊急情況下要求救護員通過實地感受、眼睛觀察、耳朵聽聲、鼻子聞味等方式對異常情況做出判斷，排除一切可能出現的危險，確保救護員、傷病員及現場其他人員的安全。21現代救護特點現代救護立足于現場的搶救。在醫院插表傷員分類的等級和處理原則：22插表傷員分類的等級和處理原則：22I類傷救護區插紅色彩旗顯示；Ⅱ類傷救護區插黃色彩旗顯示；Ⅲ類傷救護區插綠色彩旗顯示；0類傷救護區插黑色彩旗顯示。救護區標志的設置：23I類傷救護區插紅色彩旗顯示；救護區標志的設置：23搶救原則（一）先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠；（二）先止血后包扎，再固定后搬運；（三）先救命，后治傷。24搶救原則（一）先搶后救，先重后輕，先急后緩，24

心肺復蘇25心肺復蘇25猝死猝死是指平素“健康”或病情穩定的病人突然、快速、意料不到的自然死亡。心搏驟停是指心腔射血功能突然終止。26猝死猝死是指平素“健康”或病情穩定的病人突然、快速、意料不到心臟驟停指心臟射血功能的突然停止。

心肺復蘇的指征1、神志喪失2、呼吸斷續或停止3、大動脈搏動消失4、皮膚蒼白或明顯發紺27心臟驟停指心臟射血功能的突然停生存鏈(4E)Earlyaccess

早期呼救EarlyCPR早期CPR

Earlydefibrillation

早期除顫

Earlyadvancedcare早期ACLS28生存鏈(4E)28

早期呼救Earlyaccess29早期呼救29（一）初步判斷意識“一喚、二拍、三掐”在傷病員耳邊大聲呼喚“喂！你怎么啦”；再輕輕拍打病人面頰和肩膀；掐捏病人“人中”和面頰。對嬰兒要拍擊足跟或掐捏上臂。無反應者無意識。“喂！你怎么啦”30（一）初步判斷意識“一喚、二拍、三掐”“喂！你怎么啦”一旦判定病人意識喪失，應立即高聲呼救“快來啊，救命啊！”，以求得周圍人群的幫助與支持。同時撥打急救電話，緊急呼叫“醫療救援服務系統”（120）救援。（二）現場緊急呼救“快來人呀！有人暈倒啦”高聲呼救31一旦判定病人意（二）現場緊急呼救“快來人呀！高聲呼救心肺復蘇體位病人體位救護員體位（三）擺正救護體位32心肺復蘇（三）擺正救護體位32

基本生命支持

BasicLifeSupport(BLS)33BasicLifeSupport(BLS)33基本生命支持基本措施：ABCD程序

A通暢氣道airwayB人工呼吸breathingC建立循環circulation

D電除顫defibrillation34基本生命支持基本措施：ABCD程序34開放氣道airway35開放氣道35清除口腔呼吸道內異物開放氣道36清除口腔呼吸道內異物開放氣道36舌根和會厭堵塞氣道開放氣道：仰頭抬頦法用手置于患者額部加壓使頭后仰。另一手抬舉頦部或下頦，使口腔直軸與氣道接近直線，解除舌后墜，以利通氣。使下頜角與耳垂連線垂直于地面（90°）。37舌根和會厭堵塞氣道開放氣道：37

仰頭抬頦法38仰頭抬頦法38下顎推前法39下顎推前法39

判斷有無呼吸的方法：

將耳朵貼近患者的口鼻一聽二看三感覺聽：空氣逸出的聲音看：觀察胸部的起伏感覺：空氣流動40判斷有無呼吸的方法：40

注意事項：

檢查脈搏最大時限為10秒。檢查呼吸時限為3-5秒以內。非醫務人員目擊者不要求觸摸病人脈搏，可即打急救電話并開始按壓。

對無反應嬰兒或兒童，應該“首先行CPR”，(心肺復蘇術),約5個循環或2分鐘CPR后再求救41注意事項：41

人工呼吸Breathing42人工呼吸42

口對口人工呼吸43口對口人工呼吸43雙人法44雙人法444545

操作方法：

通氣頻率8-10次/分（6-8秒通氣1次）

每次人工呼吸時間超過1秒

每次吹氣約500-600ml，確認胸廓起伏

單人和雙人操作標準相同人工呼吸B46操作方法：人工呼吸B46

循環Circulation

47循環Circulation47ACB48ACB48494950505151

5252

胸外按壓：按壓胸部正中，胸骨的下半部，雙乳頭之間

使胸骨下壓4-5cm按壓頻率100次/分按壓與人工呼吸比30：2每5個輪回評估一次，暫停時間不超10秒53胸外按壓：53判斷ABC操作有效的指標能觸及頸、股動脈搏動臉色、甲床變紅潤呼吸改善呻吟自主或不自主動作血壓80/50mmhg以上54判斷ABC操作有效的指標能觸及頸、股動脈搏動54徒手心肺復蘇小結復蘇指征意識喪失、循環體征消失復蘇程序

A通暢氣道B人工呼吸

C建立循環

D除顫按壓／吹氣

=30／2按壓：100次/分通氣：8-10次/分55徒手心肺復蘇小結復蘇指征意識喪失、循環體征消失55

BLS的人員操作流程圖

患者無反應

開放氣道——檢查生命指征CPR30：2，直到電擊或監測需除顫給電擊1次CPR30:2，再連續5個周期評估56BLS的人員操作流程圖56現場心肺復蘇

的步驟（一）判斷意識（二）高聲呼救（三）擺正體位“喂！你怎么啦”“快來人呀！有人暈倒啦，快打120！”57現場心肺復蘇

的步驟（一）判斷意識（二）高聲呼救（三）擺正體（四）開放氣道（五）判斷呼吸（六）人工呼吸58（四）開放氣道（五）判斷呼吸（六）人工呼吸58（七）觸摸頸動脈（九）反復心臟按壓（八）胸外心臟擠壓定位59（七）觸摸（九）反復心臟按壓（八）胸外心臟擠壓定位59（九）復原側臥位60（九）復原側臥位606161猝死者室顫>90%1分鐘內行電除顫，存活率達90%每延遲1分鐘，復蘇成功率下降7%~10%電擊除顫電能：操作要點：電擊板位置、接觸

除顫62猝死者室顫>90%除顫62室顫除顫時間與預后(現場)除顫時間<1’<3’<5’>5’成功率(%)9870-8030-5010每延遲1分鐘，除顫成功率下降7％－10%63室顫除顫時間與預后(現場)636464AEDAutomaticExternalDefibrillator,AED65AEDAutomaticExternalDefibrilAED低能量雙向波電擊除顫（AED）66AED低能量雙向波電擊除顫（AED）6667676868除顫電極的位置

(AED)一次性使用的除顫電極電極安放在前胸壁，大多AED用Ⅱ導聯解讀心律前電極:右上胸鎖骨下貼胸骨右緣側電極:左胸乳頭下，中心點恰在腋中線69除顫電極的位置(AED)一次性使用的除顫電極69除顫后70除顫后70氣道異物梗阻71氣道異物梗阻71氣道異物梗阻病因：假牙、進食時嬉鬧、啼哭、跌倒等識別：氣體交換良/差咳吸氣聲響呼吸困難不能說話發紺抓住脖子

血O2迅速下降死亡72氣道異物梗阻病因：假牙、進食時嬉鬧、啼哭、跌倒等72院前搶救

海姆立克（Heimlich）手法：

原理為通過突然增加胸內壓的方法，以形成足夠的呼出氣壓力和流量，使氣管內異物排出。包括海姆立克捶背、腹部沖擊和胸部沖擊手法。

73院前搶救 海姆立克（Heimlich）手法：73院前搶救

解除方法：海姆立克手法Heimlich腹部沖擊5次捶背5次胸部沖擊氣管插管

并發癥：致命內臟損傷74院前搶救 解除方法：海姆立克手法74腹部沖擊法：使橫膈升高，增加氣道壓力，強迫氣體從肺部排出站位或坐位的有知覺病人適用海姆立克手法（Heimlich手法）75腹部沖擊法：75腹部沖擊法：對無知覺或昏迷病人適用：76腹部沖擊法：76異物梗阻77異物梗阻7778787979突發事件的應急處理80突發事件的應急處理80暈厥暈厥——

一時性、廣泛性腦供血不足所致的短暫意識喪失狀態。常見原因單純性暈厥：疲勞、空腹、失眠、情緒緊張、疼痛等誘因引起回心血量減少心輸出量減少血壓下降導致腦供血不足。體位性低血壓：低血糖：其它：心肌梗死、癲癇、貧血、頸椎病81暈厥暈厥——一時性、廣泛性腦供血不足所致的短暫意識喪失狀態暈厥臨床表現頭暈、心慌、惡心嘔吐。眼前發黑。面色蒼白、全身無力，出冷汗。意識模糊，持續數秒至數分名自然清醒，隨之周身疲憊無力，稍后自動恢復。一般無抽筋和尿失禁。

82暈厥臨床表現頭暈、心慌、惡心嘔吐。82暈厥現場救治平臥，頭放低，松解衣扣，放置空氣流通處。保持呼吸道通暢。立即手指掐人中、合谷穴。患者意識恢復后，可給少量水或茶。懷疑低血糖時，可適量飲糖水。83暈厥現場救治平臥，頭放低，松解衣扣，放置空氣流通處。83按壓穴位合谷穴人中穴84按壓穴位合谷穴人中穴84暈厥現場救治不要急于站起，防再暈厥。當患者臉色蒼白、出冷汗、神志不清時，立即讓患者蹲下，再使其躺倒，以防跌撞造成外傷。原因不明的暈厥，應盡快通知120送醫院診治。85暈厥現場救治85突發暈厥倒地后的處理突然倒地昏迷，歷時長暈厥，歷時短呼吸，心跳停止有呼吸、心跳情況較差，無法言明自身情況一般情況較好，能清楚闡明自己曾患有某病立即行心肺復蘇術，同時撥打120速撥120，并采取相應的措施速撥120，并密切觀察病人

1、心臟病病人：不可搬動病人，有隨身帶藥可助其吃。觀察生命征。

2、低血糖病人：平臥、甜吃。

3、其他：中暑、體位性低血壓等，很快恢復，觀察生命征。1、腦中風：偏癱失語。（不急于搬動、仰臥頭側）2、癲癇發作：肢體抽動、皮膚紫紺、舌咬傷。（仰臥頭側）3、失血休克：利器割傷、動物齒痕。（近心端結扎止血）86突發暈厥倒地后的處理突然倒地昏迷，歷時長暈厥，歷時短呼吸，心低血糖輕者：有強烈的饑餓感、疲乏無力、心慌、頭暈、皮膚蒼白及出冷汗等。重者：神志模糊，言語不清或精神錯亂，手足顫抖步態不穩，極嚴重：昏倒87低血糖輕者：有強烈的饑餓感、疲乏無力、心慌、87救治方法使病人臥床，安靜休息。輕者：口服糖水、甜果汁，或食用蛋糕食物。重者：有條件靜脈點滴5%～10%葡萄糖液。針刺（或指掐）人中、合谷等穴。低血糖反復發作，平時應到醫院查清原因并進行治療。88救治方法使病人臥床，安靜休息。88抽搐肌震顫肌痙攣身體僵直流口水大小便失禁暫時性呼吸的停止，意識喪失

89抽搐肌震顫89抽搐現場救治感覺將要抽搐或者開始失去平衡，應幫他躺在地上。

患者側臥以防止嘔吐物誤吸入肺。

松開較緊的衣服。

防止患者自傷。高熱抽搐：頭敷冰冷毛巾，針刺合谷穴或用指甲掐人中，

癲癇抽筋：將筷子纏上紗布或布片塞入病人上、下牙齒之間，以防牙齒咬破舌頭；手壓或針刺人中穴；

90抽搐現場救治感覺將要抽搐或者開始失去平衡，應幫他躺在地上。溺水

溺水死亡率為意外死亡總數的10％。有確切的淹溺史伴有癥狀：面部腫脹、青紫、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止；口、鼻充滿泡沫或污泥；腹部膨脹，胃內充滿水而呈胃擴張；淹溺可在幾分鐘至十幾分鐘內導致死亡

——時間就是生命91溺水溺水死亡率為意外死亡總數的10％。淹溺可在幾分鐘溺水92溺水92現場救護淹溺者出水

下水救人：從溺水者身后從腋下伸手抱住或提其后領，使口鼻露出水面，拖著他游向岸邊。保持呼吸道通暢:頭偏向一側，清除口、鼻中的污泥、雜草取下義牙，以防墜人氣道松解領口、內衣、胸罩、腰帶心肺復蘇：最重要措施倒水處理93現場救護淹溺者出水93膝頂法肩頂法抱腹法倒水處理94膝頂法肩頂法抱腹法倒水處理94觸電95觸電95觸電和雷擊局部表現：電流擊入身體的部位，可能有很深的電灼燒，炭化成焦黃，伴組織壞死。全身癥狀：輕度：頭暈、心悸、面色蒼白、四肢乏力，可因心慌而暈厥。中度：呼吸淺快、心動過速，短暫昏迷。重度：立即昏迷、抽搐、心跳呼吸停止。96觸電和雷擊局部表現：電流擊入身體的部位，可能有很深的電灼燒，用電安全

97用電安全97救護原則解脫電源：切斷電源，關閉總電閘。脫離電器、電線等帶電物體，利用現場附近一切絕緣物（干燥的竹、木棍棒、橡膠、塑料、瓷器、棉麻毛織品、皮革、繩子等）挑開、分離電源

心跳驟停搶救：心臟除顫、心肺復蘇、不輕易放棄，半小時以上緊急呼救：啟動EMS系統外科處理：創面用碘酒、乙醇消毒包扎98救護原則解脫電源：98中暑急救中暑——指人體處在高溫或烈日暴曬環境中，引起體溫調節功能紊亂所致的，以高熱、皮膚干燥、無汗及意識喪失或驚厥等為臨床表現的一種急性疾病。中暑的因素：與氣溫、濕度、日照、勞動強度、高溫環境暴露時間、體質強弱、營養狀態、水鹽供給有關。99中暑急救中暑——指人體處在高溫或烈日暴曬環境中，引起體溫調節中暑的癥狀高熱、無汗、昏迷。首發癥狀以全身軟弱、無力、頭暈、眼花、惡心和汗少。口渴、肌肉痙攣。頭痛、暈厥、極度困倦、休克。體溫上升41—42℃，劇烈頭痛，意識改變。重度中暑類型：熱痙攣、熱衰竭、熱射病100中暑的癥狀高熱、無汗、昏迷。100中暑急救急救步驟：1、轉移病人2、物理降溫3、使用藥物4、按摩穴位5、補充體液6、呼叫120101中暑急救急救步驟：101煤氣中毒(一氧化碳中毒)輕度中毒：頭暈、乏力、惡心、嘔吐、面色蒼白。中度中毒：面色潮紅、口唇櫻桃紅色、躁動不安。重度中毒：出現呼吸困難、抽搐、昏迷。

102煤氣中毒(一氧化碳中毒)輕度中毒：頭暈、乏力、惡心、嘔吐、智救中毒雙親，深圳8歲女孩當選“中國驕傲”

迅速關上液化氣罐閥門打開門窗室外手機撥打110、120,贏得了寶貴的搶救時間

103智救中毒雙親，深圳8歲女孩當選“中國驕傲”迅速關上液化氣罐煤氣中毒急救排除險情，做好自我防護。關閉煤氣總閘，嚴禁現場打電話、點火和開啟照明設備。稀釋毒氣：打開門窗，流通空氣，脫離現場：盡快離開中毒環境。呼叫120：盡快檢查：心肺復蘇：呼吸心跳停止時吸氧：安靜休息：104煤氣中毒急救排除險情，做好自我防護。104有毒氣體泄漏的應急處理泄漏應急處理

1.隔離泄漏污染區，限制出入。2.切斷火源。

3.應急處理人員不要直接接觸泄漏物。105有毒氣體泄漏的應急處理泄漏應急處理

1.隔離泄漏污染區，有毒氣體泄漏的應急處理防護措施

1.呼吸系統防護：佩戴防毒面罩

2.眼睛防護：戴防護眼鏡。

3.身體防護：穿防毒物滲透工作服。

4.手防護：戴防化學品手套。

5.其它：工作現場禁止吸煙、進食和飲水。工作畢，淋浴更衣。106有毒氣體泄漏的應急處理防護措施

1.呼吸系統防護：佩戴防急救措施

1.皮膚接觸：脫去被污染的衣著，用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚。

2.眼睛接觸：用流動清水或生理鹽水沖洗。

3.氣道吸入：迅速脫離現場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。

4.食入：飲足量溫水，催吐，就醫。

5.滅火方法：用霧狀水、二氧化碳、砂土做滅火劑。切勿將水流直接射至溶融物，以免引起嚴重的流淌火災或引起劇烈的沸濺。

107急救措施

1.皮膚接觸：脫去被污染的衣著，用肥皂水和1急救原則

排出毒物(1)氣體中毒者：立即使中毒者脫離現場，至空氣流通處，吸入新鮮空氣。(2)皮膚、粘膜沾染毒物者：立即用大量清水沖洗。(3)食物中毒者：采用催吐、洗胃法。

催吐：用筷子、匙柄或用指、刺激病人咽喉部引起嘔吐。有條件者，用0.5％硫酸銅50一lOO毫升口服催吐。

洗胃：用大量清水或淡鹽水等，喝下，然后用催吐法催吐，再喝，再催吐，反復進行.

當明確毒物種類后．可使用適當洗胃劑。急

性中毒

108急救原則急性中毒108保護食管、胃粘膜

腐蝕性毒物食下后，應立即口服稠米湯、蛋清、豆漿、面糊等保護劑，以保護食管及胃粘膜。增強人體解毒功能，減少毒物吸收

活性碳具有吸附毒物之作用，可適量服下。也可用烤焦的饅頭研末服下。

葡萄糖溶液有增強肝臟解毒功效，加速毒物排泄之作用，現場可采用喝糖水的方法。對癥處理根據病人出現的危急情況，采取相應處理。盡快送往醫院。

109109酒精中毒表現

興奮多話，語無倫次，嘔吐，隨之昏睡．臉色蒼白，脈細而弱，血壓下降。急救措施(1)及時清除嘔吐物．以免堵塞呼吸道。(2)注意保暖，避免著涼。(3)喝濃茶水．或糖茶水，加快排泄。(4)嚴重者速送醫院．途中如出現呼吸停止，應立即進行口對口吹氣。

酒精中毒

110酒精中毒表現酒精中毒110

燒傷和燙傷原因：火焰、沸水、熱油、電流、輻線、化學物質（強酸、強堿）等物質引起。表現：輕者：皮膚腫脹，起水泡，疼痛；重者：皮膚燒焦，甚至血管、神經受損。呼吸道燒傷。晚期：休克、感染、敗血癥、危及生命。

111燒傷和燙傷原因：火焰、沸水、熱油、電流、輻線、化學物質（強燙傷急救

立刻臥倒打滾、沖水。用水冷卻燙傷部位（10～15分鐘）。用浸濕后的棉被，大衣包裹，以便滅火。燙傷部位被粘住，一面澆水，一面用剪刀小心剪開。如有水泡，不可壓破，以免引起感染。在燙傷的地方勿涂上味精、醬油、藥膏、肥皂、食油等，并趕緊送醫救治。口渴嚴重時可飲鹽水，預防休克。112燙傷急救立刻臥倒打滾、沖水。用水冷卻燙傷部位（10～強酸強堿傷害傷口顏色：硫酸棕褐色鹽酸白色、灰黃色硝酸黃色癥狀：傷口疼痛，皮膚潰爛口腔、食道、胃黏膜糜爛出血、穿孔嚴重出現休克113強酸強堿傷害傷口顏色：硫酸棕褐色113現場救護脫離現場，脫去污染衣服立即大量流動清水沖洗20分鐘口服者，服用蛋清、流奶、豆漿嚴禁洗胃啟動EMS，獲專業急救。114現場救護脫離現場，脫去污染衣服114眼球化學損傷

用水沖洗眼睛

用流動的水沖洗至少15分鐘，邊沖洗邊令傷者眼球向各方轉動，并使水先進入眼睛，再流出眼睛。雙眼受損應用水沖洗雙眼。戴隱形眼鏡應讓他摘掉

覆蓋患眼，減少患眼的活動115眼球化學損傷用水沖洗眼睛115120如何急救出車流程急救中心接報確定事發地址由距離事發現場最近的急救單位派車救援急救單位在接到調度指令后，白天：３分鐘以內出救護車，晚上：５分鐘以內出救護車。GPS跟進116120如何急救出車流程116呼救電話講什么語言精練、準確，無關的話不講。電話中一般要講請以下幾點：病人的姓名、性別、年齡；目前最危急的狀況，如神志不清、昏倒在地、心前區劇痛、大出血、呼吸困難等發病的時間、過程、用藥情況，以及過去的病史與本次發病有關的部分；病人家庭或發病現場的詳細地址和電話號碼，及等候救護車的確切地點，最好是在有明顯醒目標志處；意外災害事故還需說明傷害性質、受傷人數等情況。117呼救電話講什么語言精練、準確，無關的話不講。117120急救110警察119消防122交警

118120急救118情景一、電梯急救常識電梯故障，停止運行時：1、冷靜2、求救3、等待救援119情景一、電梯急救常識電梯故障，停止運行時：119電梯急救常識電梯運行速度突然加快時：1、按下每一層按鈕2、自我保護緊握電梯手把背與頭部緊貼電梯內墻，呈直線膝蓋呈彎曲姿勢120電梯急救常識電梯運行速度突然加快時：緊握電梯手把背與頭部緊貼情景二小明在家逗小狗玩，被小狗咬破了手指，爸媽都慌了。問題：此時該怎么正確處理呢？121情景二小明在家逗小狗玩，被小狗咬破了手指，爸媽都慌了。121貓狗咬傷狂犬病:恐水癥狂犬病病毒引起人畜共患的中樞神經系統急性傳染病帶病動物唾液人

病毒潛伏期

中樞神經系統受損發病122貓狗咬傷狂犬病:恐水癥122貓狗咬傷急救步驟：1、清理傷口2、近心端結扎止血帶3、立即接種狂犬疫苗急救口訣：貓狗咬傷，迅速清創。止血結扎，疫苗接上。123貓狗咬傷急救步驟：123情景三下班后，小明與幾個同事一起去打籃球，賽中小明突然右小腿抽搐，劇烈疼痛……問題：現場的同事該如何處理？手指、手臂、大腿抽搐又怎辦呢？

腓腸肌124情景三下班后，小明與幾個同事一起去打籃球，賽中小明突然右小腿抽搐的處理劇烈運動、游泳、睡眠中，突然發生肌肉痙攣、疼痛……處理：反其道而行之125抽搐的處理劇烈運動、游泳、睡眠中，突然發生肌肉痙攣、疼痛……手指、手臂抽搐小腿抽搐大腿抽搐抽搐的處理126手指、手臂抽搐小腿抽搐大腿抽搐抽搐的處理126總結心肺復蘇術氣道異物梗阻暈厥觸電和電擊傷溺水中暑煤氣中毒燒傷和燙傷127總結心肺復蘇術127謝謝！128謝謝！128此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！129

急救知識技能培訓

130急救知識技能培訓15-12汶川大地震1315-12汶川大地震2車禍132車禍32003年衡陽“11.3”特大火災坍塌事故

火災現場救護傷員1332003年衡陽“11.3”特大火災坍塌事故火災現場救護傷員1345“喂，120您好，請教我人工呼吸怎么做……”

中國最美麗的女記者最美瞬間135“喂，120您好，請教我人工呼吸怎么做……”中國最美麗的女

2003年喀麥隆國腳維維安?福與孫繼海同在曼城效力，圖為他與孫繼海的照片。當時是曼城2：1主場戰勝利之后，福(左)和孫(右)向進球功臣高特(中)道賀。在6月26日舉行的聯合會杯半決賽中，28歲的維維安?福在下半場突然倒地，緊急送往醫院，經搶救45分鐘后不治身亡。維維安?福與孫繼海1362003年喀麥隆國腳維維安?福與孫繼海同在曼城效1378可這一走，就再也沒有回來！……138可這一走，9留住生命，遠離遺憾！139留住生命，遠離遺憾！10時間就是生命！心搏驟停的嚴重后果以秒計算

10秒——意識喪失、突然倒地30秒——“阿-斯綜合征”發作60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開始出現腦水腫6分鐘——開始出現腦細胞死亡8分鐘——“腦死亡”、“植物人狀態”

搶救生命的黃金時間是4分鐘140時間就是生命！心搏驟停的嚴重后果以秒計算11美國：

每年大約有90萬人死于心臟類疾病的急性發作，其中有2/3以上的病人因為發病很急而來不及搶救，死在醫院之外的家中、途中，或是工作場所和公共場所。141美國：12北京：

在猝死病人中，有88%發生在家中，而且病人的年齡以60歲以上的居多。

142北京：13而挽救這些人的生命僅僅需要的只是一雙手143而挽救這些人的生命14如何做

合格的第一目擊者？144如何做

合格的第一目擊者？15急救的意義美國猝死患者通過急救，其生存率為28．7％，而中國還不到1％。美國接受過心肺復蘇技術培訓的人大概有7000萬，相當于全美近1／3的人，而擁有13億人口的中國，接受心肺復蘇培訓的還不到1000萬人，占中國總人口不足1／120。

社會急救水平的高低，是衡量一個城市，乃至一個國家的急救醫療反應能力和急救醫學水平的重要標準。145急救的意義美國猝死患者通過急救，其生存率為28．7％，而中國14617急救培訓內容心肺復蘇氣道異物梗阻突發事件的應急處理常見急癥的處理創傷急救四大技術人人救我，我救人人！147急救培訓內容心肺復蘇人人救我，我救人人！18

交通工具急診科現場急救院內急救急救分類途中急救現場院前急救148交通工具急診科現場急救院內急救急救分類途中急救現場院前急救救護新概念傳統救護觀1.依賴醫生依靠公眾2.簡單處理科學處理應有基本的救護理念和技能3.施救者往往缺乏基本的救護理念和技能5.沒有經過培訓需要正規培訓

搶救及時有效4.搶救不及時急救意識的轉變149救護新概念傳統救護觀1.依賴醫生依靠公眾2.簡單處理科學處理現代救護特點現代救護立足于現場的搶救。在醫院外的環境下，“第一反應者”應對傷病員實施有效的初步緊急救護措施以挽救生命，減輕傷殘和病痛。在緊急情況下要求救護員通過實地感受、眼睛觀察、耳朵聽聲、鼻子聞味等方式對異常情況做出判斷，排除一切可能出現的危險，確保救護員、傷病員及現場其他人員的安全。150現代救護特點現代救護立足于現場的搶救。在醫院插表傷員分類的等級和處理原則：151插表傷員分類的等級和處理原則：22I類傷救護區插紅色彩旗顯示；Ⅱ類傷救護區插黃色彩旗顯示；Ⅲ類傷救護區插綠色彩旗顯示；0類傷救護區插黑色彩旗顯示。救護區標志的設置：152I類傷救護區插紅色彩旗顯示；救護區標志的設置：23搶救原則（一）先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠；（二）先止血后包扎，再固定后搬運；（三）先救命，后治傷。153搶救原則（一）先搶后救，先重后輕，先急后緩，24

心肺復蘇154心肺復蘇25猝死猝死是指平素“健康”或病情穩定的病人突然、快速、意料不到的自然死亡。心搏驟停是指心腔射血功能突然終止。155猝死猝死是指平素“健康”或病情穩定的病人突然、快速、意料不到心臟驟停指心臟射血功能的突然停止。

心肺復蘇的指征1、神志喪失2、呼吸斷續或停止3、大動脈搏動消失4、皮膚蒼白或明顯發紺156心臟驟停指心臟射血功能的突然停生存鏈(4E)Earlyaccess

早期呼救EarlyCPR早期CPR

Earlydefibrillation

早期除顫

Earlyadvancedcare早期ACLS157生存鏈(4E)28

早期呼救Earlyaccess158早期呼救29（一）初步判斷意識“一喚、二拍、三掐”在傷病員耳邊大聲呼喚“喂！你怎么啦”；再輕輕拍打病人面頰和肩膀；掐捏病人“人中”和面頰。對嬰兒要拍擊足跟或掐捏上臂。無反應者無意識。“喂！你怎么啦”159（一）初步判斷意識“一喚、二拍、三掐”“喂！你怎么啦”一旦判定病人意識喪失，應立即高聲呼救“快來啊，救命啊！”，以求得周圍人群的幫助與支持。同時撥打急救電話，緊急呼叫“醫療救援服務系統”（120）救援。（二）現場緊急呼救“快來人呀！有人暈倒啦”高聲呼救160一旦判定病人意（二）現場緊急呼救“快來人呀！高聲呼救心肺復蘇體位病人體位救護員體位（三）擺正救護體位161心肺復蘇（三）擺正救護體位32

基本生命支持

BasicLifeSupport(BLS)162BasicLifeSupport(BLS)33基本生命支持基本措施：ABCD程序

A通暢氣道airwayB人工呼吸breathingC建立循環circulation

D電除顫defibrillation163基本生命支持基本措施：ABCD程序34開放氣道airway164開放氣道35清除口腔呼吸道內異物開放氣道165清除口腔呼吸道內異物開放氣道36舌根和會厭堵塞氣道開放氣道：仰頭抬頦法用手置于患者額部加壓使頭后仰。另一手抬舉頦部或下頦，使口腔直軸與氣道接近直線，解除舌后墜，以利通氣。使下頜角與耳垂連線垂直于地面（90°）。166舌根和會厭堵塞氣道開放氣道：37

仰頭抬頦法167仰頭抬頦法38下顎推前法168下顎推前法39

判斷有無呼吸的方法：

將耳朵貼近患者的口鼻一聽二看三感覺聽：空氣逸出的聲音看：觀察胸部的起伏感覺：空氣流動169判斷有無呼吸的方法：40

注意事項：

檢查脈搏最大時限為10秒。檢查呼吸時限為3-5秒以內。非醫務人員目擊者不要求觸摸病人脈搏，可即打急救電話并開始按壓。

對無反應嬰兒或兒童，應該“首先行CPR”，(心肺復蘇術),約5個循環或2分鐘CPR后再求救170注意事項：41

人工呼吸Breathing171人工呼吸42

口對口人工呼吸172口對口人工呼吸43雙人法173雙人法4417445

操作方法：

通氣頻率8-10次/分（6-8秒通氣1次）

每次人工呼吸時間超過1秒

每次吹氣約500-600ml，確認胸廓起伏

單人和雙人操作標準相同人工呼吸B175操作方法：人工呼吸B46

循環Circulation

176循環Circulation47ACB177ACB48178491795018051

18152

胸外按壓：按壓胸部正中，胸骨的下半部，雙乳頭之間

使胸骨下壓4-5cm按壓頻率100次/分按壓與人工呼吸比30：2每5個輪回評估一次，暫停時間不超10秒182胸外按壓：53判斷ABC操作有效的指標能觸及頸、股動脈搏動臉色、甲床變紅潤呼吸改善呻吟自主或不自主動作血壓80/50mmhg以上183判斷ABC操作有效的指標能觸及頸、股動脈搏動54徒手心肺復蘇小結復蘇指征意識喪失、循環體征消失復蘇程序

A通暢氣道B人工呼吸

C建立循環

D除顫按壓／吹氣

=30／2按壓：100次/分通氣：8-10次/分184徒手心肺復蘇小結復蘇指征意識喪失、循環體征消失55

BLS的人員操作流程圖

患者無反應

開放氣道——檢查生命指征CPR30：2，直到電擊或監測需除顫給電擊1次CPR30:2，再連續5個周期評估185BLS的人員操作流程圖56現場心肺復蘇

的步驟（一）判斷意識（二）高聲呼救（三）擺正體位“喂！你怎么啦”“快來人呀！有人暈倒啦，快打120！”186現場心肺復蘇

的步驟（一）判斷意識（二）高聲呼救（三）擺正體（四）開放氣道（五）判斷呼吸（六）人工呼吸187（四）開放氣道（五）判斷呼吸（六）人工呼吸58（七）觸摸頸動脈（九）反復心臟按壓（八）胸外心臟擠壓定位188（七）觸摸（九）反復心臟按壓（八）胸外心臟擠壓定位59（九）復原側臥位189（九）復原側臥位6019061猝死者室顫>90%1分鐘內行電除顫，存活率達90%每延遲1分鐘，復蘇成功率下降7%~10%電擊除顫電能：操作要點：電擊板位置、接觸

除顫191猝死者室顫>90%除顫62室顫除顫時間與預后(現場)除顫時間<1’<3’<5’>5’成功率(%)9870-8030-5010每延遲1分鐘，除顫成功率下降7％－10%192室顫除顫時間與預后(現場)6319364AEDAutomaticExternalDefibrillator,AED194AEDAutomaticExternalDefibrilAED低能量雙向波電擊除顫（AED）195AED低能量雙向波電擊除顫（AED）661966719768除顫電極的位置

(AED)一次性使用的除顫電極電極安放在前胸壁，大多AED用Ⅱ導聯解讀心律前電極:右上胸鎖骨下貼胸骨右緣側電極:左胸乳頭下，中心點恰在腋中線198除顫電極的位置(AED)一次性使用的除顫電極69除顫后199除顫后70氣道異物梗阻200氣道異物梗阻71氣道異物梗阻病因：假牙、進食時嬉鬧、啼哭、跌倒等識別：氣體交換良/差咳吸氣聲響呼吸困難不能說話發紺抓住脖子

血O2迅速下降死亡201氣道異物梗阻病因：假牙、進食時嬉鬧、啼哭、跌倒等72院前搶救

海姆立克（Heimlich）手法：

原理為通過突然增加胸內壓的方法，以形成足夠的呼出氣壓力和流量，使氣管內異物排出。包括海姆立克捶背、腹部沖擊和胸部沖擊手法。

202院前搶救 海姆立克（Heimlich）手法：73院前搶救

解除方法：海姆立克手法Heimlich腹部沖擊5次捶背5次胸部沖擊氣管插管

并發癥：致命內臟損傷203院前搶救 解除方法：海姆立克手法74腹部沖擊法：使橫膈升高，增加氣道壓力，強迫氣體從肺部排出站位或坐位的有知覺病人適用海姆立克手法（Heimlich手法）204腹部沖擊法：75腹部沖擊法：對無知覺或昏迷病人適用：205腹部沖擊法：76異物梗阻206異物梗阻772077820879突發事件的應急處理209突發事件的應急處理80暈厥暈厥——

一時性、廣泛性腦供血不足所致的短暫意識喪失狀態。常見原因單純性暈厥：疲勞、空腹、失眠、情緒緊張、疼痛等誘因引起回心血量減少心輸出量減少血壓下降導致腦供血不足。體位性低血壓：低血糖：其它：心肌梗死、癲癇、貧血、頸椎病210暈厥暈厥——一時性、廣泛性腦供血不足所致的短暫意識喪失狀態暈厥臨床表現頭暈、心慌、惡心嘔吐。眼前發黑。面色蒼白、全身無力，出冷汗。意識模糊，持續數秒至數分名自然清醒，隨之周身疲憊無力，稍后自動恢復。一般無抽筋和尿失禁。

211暈厥臨床表現頭暈、心慌、惡心嘔吐。82暈厥現場救治平臥，頭放低，松解衣扣，放置空氣流通處。保持呼吸道通暢。立即手指掐人中、合谷穴。患者意識恢復后，可給少量水或茶。懷疑低血糖時，可適量飲糖水。212暈厥現場救治平臥，頭放低，松解衣扣，放置空氣流通處。83按壓穴位合谷穴人中穴213按壓穴位合谷穴人中穴84暈厥現場救治不要急于站起，防再暈厥。當患者臉色蒼白、出冷汗、神志不清時，立即讓患者蹲下，再使其躺倒，以防跌撞造成外傷。原因不明的暈厥，應盡快通知120送醫院診治。214暈厥現場救治85突發暈厥倒地后的處理突然倒地昏迷，歷時長暈厥，歷時短呼吸，心跳停止有呼吸、心跳情況較差，無法言明自身情況一般情況較好，能清楚闡明自己曾患有某病立即行心肺復蘇術，同時撥打120速撥120，并采取相應的措施速撥120，并密切觀察病人

1、心臟病病人：不可搬動病人，有隨身帶藥可助其吃。觀察生命征。

2、低血糖病人：平臥、甜吃。

3、其他：中暑、體位性低血壓等，很快恢復，觀察生命征。1、腦中風：偏癱失語。（不急于搬動、仰臥頭側）2、癲癇發作：肢體抽動、皮膚紫紺、舌咬傷。（仰臥頭側）3、失血休克：利器割傷、動物齒痕。（近心端結扎止血）215突發暈厥倒地后的處理突然倒地昏迷，歷時長暈厥，歷時短呼吸，心低血糖輕者：有強烈的饑餓感、疲乏無力、心慌、頭暈、皮膚蒼白及出冷汗等。重者：神志模糊，言語不清或精神錯亂，手足顫抖步態不穩，極嚴重：昏倒216低血糖輕者：有強烈的饑餓感、疲乏無力、心慌、87救治方法使病人臥床，安靜休息。輕者：口服糖水、甜果汁，或食用蛋糕食物。重者：有條件靜脈點滴5%～10%葡萄糖液。針刺（或指掐）人中、合谷等穴。低血糖反復發作，平時應到醫院查清原因并進行治療。217救治方法使病人臥床，安靜休息。88抽搐肌震顫肌痙攣身體僵直流口水大小便失禁暫時性呼吸的停止，意識喪失

218抽搐肌震顫89抽搐現場救治感覺將要抽搐或者開始失去平衡，應幫他躺在地上。

患者側臥以防止嘔吐物誤吸入肺。

松開較緊的衣服。

防止患者自傷。高熱抽搐：頭敷冰冷毛巾，針刺合谷穴或用指甲掐人中，

癲癇抽筋：將筷子纏上紗布或布片塞入病人上、下牙齒之間，以防牙齒咬破舌頭；手壓或針刺人中穴；

219抽搐現場救治感覺將要抽搐或者開始失去平衡，應幫他躺在地上。溺水

溺水死亡率為意外死亡總數的10％。有確切的淹溺史伴有癥狀：面部腫脹、青紫、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止；口、鼻充滿泡沫或污泥；腹部膨脹，胃內充滿水而呈胃擴張；淹溺可在幾分鐘至十幾分鐘內導致死亡

——時間就是生命220溺水溺水死亡率為意外死亡總數的10％。淹溺可在幾分鐘溺水221溺水92現場救護淹溺者出水

下水救人：從溺水者身后從腋下伸手抱住或提其后領，使口鼻露出水面，拖著他游向岸邊。保持呼吸道通暢:頭偏向一側，清除口、鼻中的污泥、雜草取下義牙，以防墜人氣道松解領口、內衣、胸罩、腰帶心肺復蘇：最重要措施倒水處理222現場救護淹溺者出水93膝頂法肩頂法抱腹法倒水處理223膝頂法肩頂法抱腹法倒水處理94觸電224觸電95觸電和雷擊局部表現：電流擊入身體的部位，可能有很深的電灼燒，炭化成焦黃，伴組織壞死。全身癥狀：輕度：頭暈、心悸、面色蒼白、四肢乏力，可因心慌而暈厥。中度：呼吸淺快、心動過速，短暫昏迷。重度：立即昏迷、抽搐、心跳呼吸停止。225觸電和雷擊局部表現：電流擊入身體的部位，可能有很深的電灼燒，用電安全

226用電安全97救護原則解脫電源：切斷電源，關閉總電閘。脫離電器、電線等帶電物體，利用現場附近一切絕緣物（干燥的竹、木棍棒、橡膠、塑料、瓷器、棉麻毛織品、皮革、繩子等）挑開、分離電源

心跳驟停搶救：心臟除顫、心肺復蘇、不輕易放棄，半小時以上緊急呼救：啟動EMS系統外科處理：創面用碘酒、乙醇消毒包扎227救護原則解脫電源：98中暑急救中暑——指人體處在高溫或烈日暴曬環境中，引起體溫調節功能紊亂所致的，以高熱、皮膚干燥、無汗及意識喪失或驚厥等為臨床表現的一種急性疾病。中暑的因素：與氣溫、濕度、日照、勞動強度、高溫環境暴露時間、體質強弱、營養狀態、水鹽供給有關。228中暑急救中暑——指人體處在高溫或烈日暴曬環境中，引起體溫調節中暑的癥狀高熱、無汗、昏迷。首發癥狀以全身軟弱、無力、頭暈、眼花、惡心和汗少。口渴、肌肉痙攣。頭痛、暈厥、極度困倦、休克。體溫上升41—42℃，劇烈頭痛，意識改變。重度中暑類型：熱痙攣、熱衰竭、熱射病229中暑的癥狀高熱、無汗、昏迷。100中暑急救急救步驟：1、轉移病人2、物理降溫3、使用藥物4、按摩穴位5、補充體液6、呼叫120230中暑急救急救步驟：101煤氣中毒(一氧化碳中毒)輕度中毒：頭暈、乏力、惡心、嘔吐、面色蒼白。中度中毒：面色潮紅、口唇櫻桃紅色、躁動不安。重度中毒：出現呼吸困難、抽搐、昏迷。

231煤氣中毒(一氧化碳中毒)輕度中毒：頭暈、乏力、惡心、嘔吐、智救中毒雙親，深圳8歲女孩當選“中國驕傲”

迅速關上液化氣罐閥門打開門窗室外手機撥打110、120,贏得了寶貴的搶救時間

232智救中毒雙親，深圳8歲女孩當選“中國驕傲”迅速關上液化氣罐煤氣中毒急救排除險情，做好自我防護。關閉煤氣總閘，嚴禁現場打電話、點火和開啟照明設備。稀釋毒氣：打開門窗，流通空氣，脫離現場：盡快離開中毒環境。呼叫120：盡快檢查：心肺復蘇：呼吸心跳停止時吸氧：安靜休息：233煤氣中毒急救排除險情，做好自我防護。104有毒氣體泄漏的應急處理泄漏應急處理

1.隔離泄漏污染區，限制出入。2.切斷火源。

3.應急處理人員不要直接接觸泄漏物。234有毒氣體泄漏的應急處理泄漏應急處理

1.隔離泄漏污染區，有毒氣體泄漏的應急處理防護措施

1.呼吸系統防護：佩戴防毒面罩

2.眼睛防護：戴防護眼鏡。

3.身體防護：穿防毒物滲透工作服。

4.手防護：戴防化學品手套。

5.其它：工作現場禁止吸煙、進食和飲水。工作畢，淋浴更衣。235有毒氣體泄漏的應急處理防護措施

1.呼吸系統防護：佩戴防急救措施

1.皮膚接觸：脫去被污染的衣著，用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚。

2.眼睛接觸：用流動清水或生理鹽水沖洗。

3.氣道吸入：迅速脫離現場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。

4.食入：飲足量溫水，催吐，就醫。

5.滅火方法：用霧狀水、二氧化碳、砂土做滅火劑。切勿將水流直接射至溶融物，以免引起嚴重的流淌火災或引起劇烈的沸濺。

236急救措施

1.皮膚接觸：脫去被污染的衣著，用肥皂水和1急救原則

排出毒物(1)氣體中毒者：立即使中毒者脫離現場，至空氣流通處，吸入新鮮空氣。(2)皮膚、粘膜沾染毒物者：立即用大量清水沖洗。(3)食物中毒者：采用催吐、洗胃法。

催吐：用筷子、匙柄或用指、刺激病人咽喉部引起嘔吐。有條件者，用0.5％硫酸銅50一lOO毫升口服催吐。

洗胃：用大量清水或淡鹽水等，喝下，然后用催吐法催吐，再喝，再催吐，反復進行.

當明確毒物種類后．可使用適當洗胃劑。急

性中毒

237急救原則急性中毒108保護食管、