第二節小兒肥胖癥第八章營養障礙性疾病患兒的護理1學習目標重點難點小兒肥胖癥掌握小兒肥胖癥的概念、肥胖患兒的體征以及護理措施。肥胖患兒的護理措施2內容提要一疾病概要（一）概念（二）臨床分類（三）病因（四）臨床分度（五）治療原則二護理（一）護理評估（二）護理診斷（三）護理目標（四）護理措施（五）護理評價3疾病概要4概念

小兒肥胖癥是由于長期能量攝入超過人體的需要，使體內脂肪積聚過多、體重超過正常范圍的一種營養紊亂性疾病。體重超過同年齡同身高人群的20%即為肥胖。5臨床分類單純性肥胖：占肥胖的95%～97%，不伴明顯的內分泌和代謝性疾病。繼發性肥胖：約占3％～5％，繼發于各種內分泌代謝病和遺傳綜合征，不僅體脂分布特殊，且常伴有肢體或智能異常。

6病因

攝入過多的能量超過機體的代謝需要，轉化成脂肪貯存在體內，導致肥胖。飲食7病因肥胖癥有一定的遺傳傾向。子女70%可能發生肥胖子女40%可能發生肥胖遺傳因素8病因

活動量過少，能量消耗少，即使未攝入過多的高熱量食物也可引起肥胖。活動量過少其他因素心理創傷身體傷害9病理脂肪細胞數目增多脂肪組織增多脂肪細胞體積增大任何年齡嬰兒期、5~6歲、青春期10臨床分度1體重指數：體重/身高2（kg/m2）2體重身高比值

輕度肥胖：>均值20-29%中度肥胖：>均值30-39%重度肥胖：>均值40-45%極度肥胖：>60%

11實驗室檢查甘油三酯、膽固醇均↑，嚴重者β-脂蛋白↑超聲波檢查：脂肪肝12治療原則1飲食治療

2運動療法13護理14健康史評估身體狀況評估社會心理評估護理評估15健康史評估飲食結構飲食習慣進食量家庭成員尤其是父母有無肥胖平時運動量的多少活動量過少攝入過多能量遺傳因素16身體狀況評估食欲旺盛

活動過少心肺功能肥胖伴疲乏、活動后氣促，甚至肥胖-換氧不良綜合征17體態肥胖皮下脂肪分布均勻身體狀況評估18紫紋或白紋男性陰莖隱匿在脂肪組織中19身體狀況評估女孩胸部脂肪堆積過多，誤以為乳房發育體重過重，下肢負荷增加可致膝內翻、扁平足20社會、心理評估了解患兒及家長對本病的認識程度。21護理診斷營養失調自我形象紊亂社交障礙知識缺乏熱量攝入過多或運動過少肥胖引起體態改變肥胖造成心理障礙家長及患兒缺乏合理的營養知識22護理目標營養失調自我形象紊亂社交障礙知識缺乏小兒逐漸適應所供給的營養素的量、品種，體重逐漸下降接近正常自我形象改善消除社會心理障礙，與人正常交往患兒及家長能夠正確認識疾病，掌握控制肥胖的方法和技能23怎么減輕體重呢？24護理措施1控制熱量的攝入2

增加活動量3心理支持4健康指導25控制熱量攝入脂肪碳水化合物蛋白質20~25%40~45%30~35%依照患兒的年齡及肥胖程度適當減少每日食物供能總量。26控制熱量攝入食物27控制熱量攝入食物28控制熱量攝入體積大熱量低的蔬菜、水果谷類及其制品、瘦肉、蛋、魚甜食、油炸食品多吃適量少吃29定時定量細嚼慢咽避免晚餐過飽不吃宵夜不吃零食控制熱量攝入飲食習慣30鼓勵患兒多運動

運動不宜過度。以運動后感覺輕松、愉快為原則。31鼓勵患兒多運動32鼓勵患兒多運動運動形式多樣性根據年齡選擇以移動身體為主的運動項目，如長跑、散步、游泳和娛樂性比賽33鼓勵患兒多運動

適當的運動頻率合理安排運動的持續時間多人參與運動計劃易于堅持34鼓勵患兒多運動

以運動后感到輕松愉快為原則

循序漸進長期堅持避免劇烈運動注意事項35心理支持避免歧視給予鼓勵解除精神負擔：患兒及家長

36健康教育向家長宣傳科學育兒知識強調良好飲食習慣重要性藥物治療---兒童不宜37護理評價1熱量的攝入是否得到控制2自我形象是否改善3社會心理障礙是否消除4是否掌握正確的營養知識38小結小兒肥胖飲食運動健康教育39作業肥胖小兒減重節食40謝謝41（二）幫助緩解心理壓力

1．引導正確認識身體的改變

2．幫助建立信心，消除自卑鼓勵參加社會交往。

3．避免經常指責患兒的飲食習慣；

4．避免家長對肥胖過分擔擾而四處求醫給患兒帶來的精神壓力；

5．鼓勵參與制定飲食控制和運動計劃。【護理措施】42（三）健康指導

1．鼓勵患兒樹立信心，堅持飲食和運動治