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局部解剖學(xué)

第五章腹部第四節(jié)腹腔、腹膜腔及腹腔臟器一、結(jié)腸上區(qū)二、結(jié)腸下區(qū)（三）十二指腸

1.位置：上接幽門，下續(xù)空腸，呈“C”形包繞胰頭，長(zhǎng)約25cm。分上部、降部、水平部和升部2.各部及毗鄰：（1）上部，起自幽門，向右后方至肝門下方轉(zhuǎn)折向下，形成十二指腸上曲，移行為降部。近幽門處的一段，壁薄而光滑，環(huán)狀皺襞少，稱十二指腸球毗鄰：前上方為肝方葉和膽囊；上方為網(wǎng)膜孔；下方為胰頭和胰頸；后方為膽總管、胃十二指腸動(dòng)脈和肝門靜脈及下腔靜脈（2）降部，沿脊柱右側(cè)下降至第3腰椎，折轉(zhuǎn)向左，形成十二指腸下曲續(xù)于水平部。后內(nèi)側(cè)壁有十二指腸縱襞，縱襞下方有十二指腸大乳頭，為膽總管和胰管的共同開口，距中切牙約75cm。大乳頭稍上方有十二指腸小乳頭，是副胰管的開口。毗鄰：前方有橫結(jié)腸及其系膜，降部在橫結(jié)腸系膜以上與肝右葉相鄰，以下與小腸袢相接觸；后方有右腎內(nèi)側(cè)部、右腎門、右腎血管及右輸尿管；內(nèi)側(cè)有胰頭、胰管及膽總管；外側(cè)有結(jié)腸右曲（3）水平部，經(jīng)第3腰椎前橫過，至左側(cè)續(xù)于升部，毗鄰：上方為胰頭及其鉤突；后為右輸尿管、下腔靜脈和腹主動(dòng)脈；前方有小腸、腸系膜根和腸系膜上動(dòng)、靜脈（4）升部，自第3腰椎左側(cè)上升至第2腰椎左側(cè)，折向前下方，形成十二指腸空腸曲，移行為空腸毗鄰：右側(cè)為胰頭與腹主動(dòng)脈；左側(cè)為左腎和輸尿管3.十二指腸懸肌（Treitz韌帶）從十二指腸空腸曲上面至右膈腳，上提和固定十二指腸空腸曲。臨床上常作為辨認(rèn)空腸起始部的標(biāo)志。4.血管：（1）動(dòng)脈：胰十二指腸上前、后動(dòng)脈，胰十二指腸下動(dòng)脈，胃十二指腸

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