2022年廣東省主治醫師之內科主治303高分通關預測題庫a4版_第1頁
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文檔簡介

《主治醫師之內科主治303》題庫

一,單選題(每題1分,選項中,只有一個符合題意)

1、為了切實做到尊重患者自主性決定,醫生向患者提供信息時要避免()

A.適量

B.誘導

C.理解

D.適度

E.開導【答案】B2、感染性心內膜炎局灶性腎炎

A.腎內細菌栓子

B.血中檢出DNA抗原抗體復合物

C.高鈣血癥

D.高尿酸血癥

E.尿中檢出免疫球蛋白輕鏈【答案】A3、支氣管擴張()

A.反復咳白泡沫痰,以冬春季節交替時明顯

B.低熱、盜汗,濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區

C.刺激性咳嗽,反復發生或持續痰中帶血,伴胸痛,惡病質

D.反復咳嗽、咳膿痰,時有咯血,杵狀指

E.急性起病,畏寒高熱、咳大量膿臭痰【答案】D4、卡介苗是

A.是純蛋白衍生物

B.是活的人型結核桿菌疫苗

C.是活的減毒牛型結核菌疫苗

D.是活的人減毒牛型結核菌疫苗

E.是死的減毒牛型結核菌疫苗【答案】C5、引起亞急性感染性心內膜炎最常見的微生物是

A.柯薩奇病毒

B.草綠色鏈球菌

C.肝炎病毒

D.金黃色葡萄球菌

E.真菌【答案】B6、非甾體抗炎藥是通過抑制以下哪個介質的產生而起到鎮痛、解熱、消腫的作用

A.T淋巴細胞

B.免疫復合物

C.白介素-1

D.前列腺素

E.腫瘤壞死因子-α【答案】D7、肺腫瘤()

A.反復咳白泡沫痰,以冬春季節交替時明顯

B.低熱、盜汗,濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區

C.刺激性咳嗽,反復發生或持續痰中帶血,伴胸痛,惡病質

D.反復咳嗽、咳膿痰,時有咯血,杵狀指

E.急性起病,畏寒高熱、咳大量膿臭痰【答案】C8、結核性腹膜炎最主要的感染途徑是

A.呼吸道播散

B.腹腔內結核病灶直接蔓延

C.血行播散

D.淋巴播散

E.泌尿道播散【答案】B9、急性腎盂腎炎最常見致病菌是

A.大腸桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C."L"型細菌

D.變形桿菌

E.糞鏈球菌【答案】A10、胸腔積液多見于左心衰竭和右心衰竭并存時,產生的機制是

A.營養不良,血漿蛋白濃度降低

B.心源性肝硬化

C.胸壁毛細血管壁缺氧,通透性增加

D.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻

E.鈉、水潴留【答案】D11、男性,60歲,高血壓病10年。1個月前開始乏力、食欲缺乏,伴惡心、嘔吐。查體血壓160/100mmHg,Hb75g/L,血肌酐600μmol/L

A.腎活檢

B.指甲肌酐

C.24小時尿蛋白定量

D.尿沉渣鏡檢

E.骨髓穿刺【答案】A12、男性,30歲,2個月來感右下肢無力,左下半身麻木。查體:左側乳頭水平以下痛覺和溫度覺減退,右下肢腱反射亢進,右側Babinski征陽性,右側髂前上棘以下音叉震動覺減退,右足趾位置覺減退

A.T

B.右側T

C.左側T

D.右側T

E.右側T【答案】D13、患者女,65歲。早晨起床時發現右側半身麻木,起床做早飯發現右上肢無力。查體:神志清楚,右側輕偏癱,偏身感覺減退。最可能的診斷是

A.腦血栓形成

B.蛛網膜下腔出血

C.出血性腦梗死

D.腦挫裂傷

E.腦出血【答案】A14、有機磷農藥中毒引起的遲發性神經病,多發生在急性中毒病情恢復后多長時間

A.2~3周

B.半年

C.1年以后

D.2~3天

E.2~3個月【答案】A15、侵入性檢查幽門螺桿菌首選的方法是

A.快速尿素酶試驗

B.幽門螺桿菌培養

C.血清學檢查

D.胃組織學檢查

E.【答案】A16、男性,58歲。肝硬化病史20年,1周來便秘、煩躁,晝夜顛倒。查體:肌張力增高,Babinski征陽性。血氨正常。為解除患者便秘癥狀,下列哪項處理是錯誤的

A.生理鹽水灌腸

B.稀醋酸灌腸

C.肥皂水灌腸

D.口服乳果糖

E.口服硫酸鎂【答案】C17、慢性腎功能衰竭患者心血管并發癥中與電解質紊亂關系最密切的是()

A.高血壓

B.動脈粥樣硬化

C.心力衰竭

D.心律失常

E.心包炎【答案】D18、環磷酰胺遠期的不良反應是()

A.胃腸道不良反應

B.皮疹

C.視網膜病變

D.性腺抑制

E.肝功能異常【答案】D19、下述阿爾茨海默病中,不是其典型病理改變的一項是

A.神經炎性斑

B.神經原纖維纏結

C.神經元缺失

D.神經元膠質增生

E.神經細胞顆粒物沉積【答案】D20、室性期前收縮

A.P波與QRS波群無關

B.PR間期延長

C.PR間期逐漸延長,繼之QRS波群脫落,呈周期性

D.提前出現的QRS波群,寬大畸形

E.PR間期固定,有時QRS波群脫落【答案】D21、女性,56歲。丙肝病史30年,因周身乏力,腹脹,少尿來院就診。查體:鞏膜黃染,結膜蒼白,腹膨隆,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,超聲示腹腔大量積液,肝內纖維化增生,肝硬化結節形成,診斷為肝炎后肝硬化,門脈高壓癥。

A.<8mmHg

B.<9mmHg

C.<10mmHg

D.<5mmHg

E.<6mmHg【答案】D22、以下關于CMT病理描述錯誤的是

A.腓腸神經活檢見洋蔥頭樣結構

B.I型為軸索變性

C.肌肉損害表現為失神經支配

D.自主神經相對保持完整

E.感覺及運動纖維數目減少【答案】B23、以下哪項符合空腹血糖異常(IFG)的診斷

A.空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L

B.OGTT2小時血糖<7.8mmol/L

C.OGTT≥7.8mmol/L(140mg/ml),<11.1mmol/L(200mg/ml)

D.空腹血漿葡萄糖≥6.0mmol/L(110mg/ml),<7.0mmol/L(126mg/ml)

E.OGTT≥11.1mmol/L(200mg/ml)【答案】D24、阻塞性肺不張

A.病側胸廓飽滿,呼吸運動減弱或消失,語顫消失可見于

B.胸廓呈桶狀,兩側呼吸運動減弱,語顫減弱可見于

C.病側胸廓塌陷,呼吸運動減弱,語顫減弱可見于

D.胸廓對稱,病側呼吸運動減弱,語顫增強可見于

E.胸廓對稱,兩側呼吸運動均等,語顫正常可見于【答案】C25、下述哪項可作為血行播散性肺結核確診依據

A.雙肺可見粟粒狀結節影

B.頭孢菌素類抗感染治療無效

C.眼底檢查可見脈絡膜結核結節

D.稽留熱

E.發熱而白細胞正常或偏低【答案】C26、患者,女性,27歲。雙手近端指間關節痛2個月,有時腫脹,伴不規則低熱,晨起后關節處有僵硬感,持續1-2小時。皮下有結節。血白細胞3.2×109/L,尿蛋白100mg/dl,血沉35mm/h。本例最可能的診斷是

A.風濕性關節炎

B.類風濕關節炎

C.反應性關節炎

D.系統性紅斑狼瘡

E.急性白血病【答案】B27、結核菌侵入人體后4~8周,身體組織對結核菌及其代謝產物發生的遲發型變態反應(DTH)可致

A.致敏的T淋巴細胞減少

B.外源性細菌感染

C.局部真菌感染

D.易引起干酪性壞死,空洞形成及病灶播散

E.局部大量的白細胞浸潤【答案】D28、患者女,24歲,右眼睜眼困難8個月,視物成雙3個月,晨起正常,午后明顯加重,休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進病史。

A.肺內感染

B.延髓性麻痹

C.肌無力危象

D.膽堿能危象

E.反拗危象【答案】D29、對于急性腎衰竭患者血容量狀態的臨床評估哪項提示血容量不足

A.四肢水腫、肝淤血、肺部濕性啰音

B.高血壓

C.頸內靜脈壓力增高

D.坐位改為立位時血壓下降>10mmHg,或心率增加10次/分

E.心尖部奔馬律【答案】D30、特發性面神經麻痹不應有的癥狀是

A.舌前2/3味覺障礙

B.額紋消失

C.耳后或下頜角后疼痛

D.外耳道或骨膜出現疼痛皰疹

E.Bell(貝爾)現象【答案】D31、女性,28歲,8月初無明顯誘因下出現畏寒、發抖,繼之發熱,體溫達39℃,伴有劇烈頭痛,數小時后熱退,熱退后患者感體力尚可,能進食,每2天發作1次。血象:白細胞數6.3×10

A.病毒唑

B.氯喹加伯胺喹啉

C.小劑量青霉素逐漸加量

D.氯喹快速靜脈內推注

E.阿的平加伯胺喹啉【答案】B32、CO中毒患者皮膚黏膜呈

A.蒼白色

B.鮮紅色

C.暗紅色

D.櫻桃紅色

E.青紫色【答案】D33、下述哪項不是阻塞性肺氣腫的診斷依據

A.X線胸片示兩肺透亮度增加,橫膈低平

B.兩肺叩診過清音,心濁音界縮小或不易叩出

C.口唇發紺

D.在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎上出現了逐漸加重的呼吸困難

E.有阻塞性通氣功能障礙【答案】C34、一帕金森病患者,服用"美多巴"1年余,近1周開始出現陣發性行動遲緩、肢體震顫加重,多于中午、晚上服藥前出現

A.雙相運動障礙

B.開關現象

C.遲發性運動障礙

D.劑末現象

E.肌張力障礙【答案】D35、某礦場的采石工,年齡25歲,工齡2年,因咳嗽、氣短、胸悶、胸痛而到醫院診治。患者自述,采礦場工作條件差,無防塵措施

A.羥基哌喹予以根治

B.對癥治療延長壽命

C.P204予以根治

D.檸檬酸鋁予以根治

E.肺泡灌洗予以根治【答案】B36、下列哪項不是典型間日瘧的臨床表現

A.高熱

B.黃疸

C.寒戰

D.大汗

E.脾大【答案】B37、男性,52歲,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好發,仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術治療。手術后第1天出現呼吸困難進行性加重,伴發熱。有冠心病史,平素無癥狀。動脈血氣分析(呼吸空氣):pH7.48,PaCO

A.右心房壓

B.肺動脈楔壓

C.右心室舒張末期壓

D.右心輸出量

E.平均肺動脈壓【答案】B38、治療AIDS并發的卡氏肺孢子蟲肺炎

A.螺旋霉素

B.氟康唑

C.更昔洛韋

D.噴他咪

E.拉米夫定【答案】D39、哪項不屬于醫師在執業活動中應遵循的規范

A.努力鉆研業務,更新知識,提高專業技術水平

B.關心、愛護、尊重患者,保護患者的隱私

C.參加專業培訓,接收繼續醫學教育

D.遵守法律、法規,遵守技術操作規范【答案】C40、醫療機構從業人員分為幾個類別

A.6個

B.4個

C.5個

D.3個

E.7個【答案】A41、女性,86歲,體重45kg。感冒后,咳嗽、咳痰、發熱2周以上,胸片顯示左上肺斑片狀陰影,痰結核菌陽性,無耐藥選用以下哪種方案更合理(療程6~9個月)

A.異煙肼0.3,每日1次;利福平0.45,每日1次;乙胺丁醇0.75,每日1次;鏈霉素0.75,肌注每日1次(強化期用)

B.異煙肼0.3,每日1次;利福噴丁0.45,每周2次頓服;乙胺丁醇0.5,每日1次;吡嗪酰胺0.5,每日3次(強化期用)

C.異煙肼0.3,每日1次;利福噴丁0.45,每周2次頓服;乙胺丁醇0.5,每日1次;左氧氟沙量0.2,每日1次(強化期用)

D.異煙肼0.3,每日1次;乙胺丁醇0.5,每日1次;利福噴丁0.45,每周2次頓服;丁胺卡那霉素0.4,靜點每日1次

E.異煙肼0.3,每日1次【答案】C42、二甲雙胍最嚴重不良反應是

A.低血糖反應

B.胃腸道反應

C.乳酸酸中毒

D.水腫

E.白細胞減少【答案】C43、無動脈粥樣硬化,也無冠心病危險因子血脂異常者的調脂治療目標值是

A.TC>6.24mmol/L(240mg/dl);LDL-C<4.16mmol/L(160mg/dl)

B.TC<5.20mmol/L(200mg/dl);LDL-C<3.12mmol/L(120mg/dl)

C.TC<5.72mmol/L(220mg/dl);LDL-C<3.64mmol/L(140mg/dl)

D.TC<4.68mmol/L(180mg/dl);LDL.C<2.60mmol/L(100mg/dl)

E.TC>5.72mmol/L(220mg/dl);LDL-C<3.64mmol/L(140mg/dl)【答案】C44、有關Graves病說法錯誤的是

A.可有重癥肌無力

B.可有骨質疏松伴尿鈣磷、羥脯氨酸增多

C.有家族發病傾向

D.TRAb作用于甲狀腺是Graves病的次要病因

E.患者具有高代謝綜合征,總膽固醇降低【答案】D45、男性,65歲,因咳嗽、咯血2個月就診,既往慢性支氣管炎病史10年,否認其他病史。吸煙40年,每日1包。X線胸片示右下肺中央型肺癌

A.血液檢查肺癌的腫瘤標志物

B.CT引導下經皮肺穿刺

C.B超引導下經皮肺穿刺

D.經纖維支氣管鏡活檢

E.痰找瘤細胞【答案】D46、腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因為

A.蛋白質攝入不足

B.腎小管的重吸收功能障礙

C.腎小球濾過膜對血漿蛋白的通透性增加

D.肝臟合成白蛋白障礙

E.蛋白質分解代謝增強【答案】C47、下列關于甲亢危象的防治錯誤的是

A.抑制甲狀腺激素合成

B.抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血

C.首選PTU抑制甲狀腺激素的合成

D.可以使用大劑量碘劑,不耐受碘劑者可長時間使用碳酸鋰

E.糖皮質激素可提高應激能力,抑制T4轉變為T3【答案】D48、男性,65歲,胃潰瘍病史20年,常于餐后出現中上腹疼痛,服氫氧化鋁可緩解,近1年來疼痛不似從前有規律,且服氫氧化鋁也難緩解,伴消瘦,來診,查:糞便隱血陽性,最可能的診斷是

A.胃、十二指腸潰瘍出血

B.慢性胃炎出血

C.食管靜脈曲張破裂出血

D.胃癌出血

E.胃潰瘍伴潰瘍出血【答案】D49、甲狀腺功能亢進癥所致的腹瀉是

A.高滲性腹瀉

B.吸收障礙性腹瀉

C.發泌性腹瀉

D.運動性腹瀉

E.藥源性腹瀉【答案】D50、患者男,50歲。突起呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,血壓190/100mmHg,診為急性左心衰,該患者的最佳治療是

A.西地蘭

B.氨茶堿

C.硝普鈉

D.多巴酚丁胺

E.硝酸甘油【答案】C51、下列結果不符合溶血性貧血的是

A.血中膽紅素增高而肝功正常

B.骨髓內幼紅細胞明顯減少

C.尿中膽紅素陰性,尿膽原增多

D.紅細胞形態正常,而壽命縮短

E.網織紅細胞數明顯增高【答案】B52、臨床上心房顫動的癥狀取決于下列各種因素,除了

A.心房顫動f波的頻率

B.心室率的快慢

C.有無器質性心臟病

D.患者的心功能基礎

E.心房顫動發作的形式【答案】A53、患者男性,48歲,反復發作性喘憋8年,加重1周,夜間不能平臥。入院后查體:雙肺散在哮鳴音,呼吸30次/分。既往有甲狀腺功能亢進病史。入院后給予氨茶堿和沙丁胺醇等治療。

A.阻止cAMP演變成5-AMP

B.使細胞內游離鈣減少

C.與氨茶堿合用有協同作用

D.主要刺激腎上腺素能受體

E.激活腺苷環化酶【答案】A54、擴張型心肌病最主要的體征是

A.肺水腫

B.心臟擴大

C.心律不齊

D.可聽到奔馬律

E.頸靜脈怒張【答案】B55、痛風出現

A.雙手近指關節骨質破壞

B.腎淀粉樣變性

C.尿酸鹽沉積

D.骶髂關節間隙模糊

E.反復腮腺腫痛【答案】C56、男性,23歲,1周前低熱、乏力,咳嗽無痰,左胸痛,兩天前左胸痛減輕,感活動后氣短。入院查體:體溫37.5℃,左下肺呼吸音低,心率118次/分,血壓110/70mmHg。血白細胞7.0×10

A.支原體肺炎

B.自發性氣胸

C.大葉性肺炎

D.結核性胸膜炎

E.肺不張【答案】D57、關于突眼與甲亢的關系,哪項正確

A.突眼度常<16mm

B.突眼的程度與甲亢輕重無平行關系

C.有甲亢一定有浸潤突眼

D.甲亢越嚴重,突眼越明顯

E.有浸潤突眼一定同時有甲亢【答案】B58、一種藥物使用足夠劑量和時間后仍無效

A.換用抗癲癇藥物

B.小量應用抗癲癇藥物

C.不需要抗癲癇藥物治療

D.考慮聯合應用抗癲癇藥物

E.短期應用抗癲癇藥物治療【答案】A59、.男性,60歲。突發嘔血500ml,黑便3次,共約500g,并伴有意識不清。既往有肝功異常史20余年,高血壓病史10年,長期服用網司匹林。查體:貧血貌,BP80/60mmHg,HR102次/分,肝肋下未及,脾肋下3cm,移動性濁音(+),血糖5.8mmol/L

A.止血敏

B.維生素K

C.質子泵抑制劑

D.生長抑素

E.垂體后葉素【答案】D60、患者男性,41歲,咳嗽、咳痰1周,加重2天。查體:雙下肺呼吸音粗糙,可聞及散在干、濕啰音,血常規白細胞11.9×10

A.逆行腎盂造影

B.IVP

C.膀胱鏡檢查

D.腎活檢病理檢查

E.超聲檢查【答案】D61、對于一個懷疑復雜部分性發作的患者,為提高EEG的陽性率,常常

A.加做顳骨電極

B.暗示誘發

C.加做額骨電極

D.加做蝶骨電極

E.服用氟哌啶醇誘發【答案】D62、以下不屬于糖原貯積性肌病類型的是

A.Pompc病

B.磷酸果糖激酶缺陷癥

C.Cori-F0rhe病

D.甲狀旁腺性肌病

E.磷酸甘油酸激酶缺陷癥【答案】D63、下列不屬于COPD發病機制的是

A.酸堿失衡機制

B.自主神經功能失調機制

C.炎癥機制

D.蛋白酶-抗蛋白酶失衡機制

E.氧化應激機制【答案】A64、男性,35歲。間斷性腹瀉10余年,加重2個月,大便每日近10次,不成形,近日食欲減退,乏力,體重明顯減輕。輔助檢查示:便潛血陽性,便內有較多紅細胞及膿細胞,血色素90g/L。

A.腸易激綜合征

B.慢性細菌性痢疾

C.克羅恩病

D.潰瘍性結腸炎

E.腸道菌群失調【答案】D65、男性,15歲,全身水腫1周,體格檢查:血壓120/70mmHg,腹水征陽性。尿蛋白(+++)(6.5g/d),沉渣RBC0~2/HP。血ALT30U/L,血Alb22g/L,膽固醇8mmol/L,BUN10.5mmol/L,Scr98μmol/L。抗鏈"O"200U/ml,血IgG4.5g/L,血C

A.紫外線照射

B.紅外線照射

C.服用非甾體消炎藥

D.局部麻醉

E.熱敷【答案】D66、下述哪種激素是由下丘腦產生的

A.泌乳素

B.黃體生成素

C.精氨酸加壓素

D.促甲狀腺素

E.黑色素細胞刺激素【答案】C67、患者,女,28歲,有反復流產史,近2個月月經量增多,下肢皮膚出現出血點,化驗血WBC3.8×10

A.特發性血小板減少性紫癜

B.重疊綜合征

C.系統性紅斑狼瘡、繼發抗磷脂綜合征

D.抗磷脂綜合征

E.子宮肌瘤【答案】C68、患者,女性,36歲,發熱、頭痛7天,加重伴意識喪失2天,體檢:體溫38.2℃,呼之能睜眼,但不能正確回答問題,頸抵抗(+),雙側瞳孔對光反射靈敏,壓眶反射時可見四肢活動,動度一致

A.深度昏迷

B.輕度昏迷

C.中度昏迷

D.昏睡

E.嗜睡【答案】D69、慢性鉛中毒急性發作的典型癥狀是

A.腹絞痛

B.垂腕

C.肌肉震顫

D.周圍神經炎

E.精神癥狀【答案】A70、低滲性缺水時,一般不出現下列哪項改變

A.口渴明顯

B.惡心、嘔吐、肌肉痙攣

C.尿比重低

D.尿內Cl-很少

E.血清Na+降低【答案】A71、男性,25歲,胸痛憋氣。胸部X線檢查發現右下肺野有巨大(8cm×9cm)、境界較清晰的囊腔性病變,雙弓征陽性

A.限局性胸膜間皮細胞瘤

B.含液支氣管肺囊腫

C.巨大肺包蟲囊腫

D.包裹性胸膜炎

E.肺癌伴組織壞死【答案】C72、亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑

A.阿托品

B.美藍

C.納洛酮

D.葡萄糖

E.維生素K【答案】B73、超短效苯二氮

A.三唑侖

B.阿普唑侖

C.勞拉西泮

D.艾司唑侖

E.硝西泮【答案】A74、35歲男性。午飯后持續中上腹痛2.5小時,伴惡心、嘔吐來急診。體查:腹軟,上腹部輕度壓痛,無反跳痛,血淀粉酶3000U(Somogyi法)

A.敗血癥

B.并發胰腺囊腫

C.合并膽囊炎

D.壞死性胰腺炎

E.急性腹膜炎【答案】D75、晚期肺結核可發生

A.腦膜結核

B.膿氣胸

C.肺心病

D.肺癌

E.喉、腸結核【答案】C76、慢性心房顫動患者,應用口服華法林治療,應使凝血酶原時間國際正常化比值(INR)維持在

A.2.0~3.0

B.1.0~2.0

C.1.5~2.5

D.2.5~3.5

E.2.5~3.0【答案】A77、男性,38歲,入院診斷為急性胰腺炎,在恢復過程中,飲肉湯一碗,再發上腹部劇痛,注射654-2無效,并出現腹脹。處理應是

A.禁食+注射嗎啡+輸液

B.胃腸減壓+輸液+哌替啶

C.注射阿托品+阿尼利定(安痛定)

D.胃腸減壓+阿托品+輸液

E.禁食+輸液+注射嗎啡阿托品【答案】B78、慢性支氣管炎早期肺功能改變為

A.殘氣量增加

B.肺活量減少

C.閉合氣量減少

D.一秒鐘用力呼氣量減少

E.肺總量增加【答案】D79、男性,28歲,2周前右腳受傷劃破皮膚,未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80/50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩,并出現氣急,呼吸空氣時PaO

A.血源性肺膿腫

B.循環衰竭致肺部氧交換障礙

C.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

D.肺梗死

E.并發肺部感染導致呼吸衰竭【答案】C80、對胸腔積液的患者,若作胸腔穿刺發現膿液并有臭味,應對膿液首先作下列哪項檢查以確定病因

A.涂片找癌細胞

B.結核菌培養

C.化膿菌培養

D.厭氧菌培養

E.真菌涂片及培養【答案】D81、對于表現為腎病綜合征的老年患者,應首先考慮

A.高血壓腎小動脈硬化癥

B.慢性腎小球腎炎

C.多發性骨髓瘤或其他腫瘤相關性腎病

D.IgA腎病

E.急性腎小球腎炎【答案】C82、患者,女性,大學生,23歲。因"怕熱、多汗、心悸、多尿、消瘦2個月"入院。血常規提示:RBC4.8×10

A.永久停藥

B.暫停使用甲巰咪唑,改用丙硫氧嘧啶

C.停用甲巰咪唑,擇期行甲狀腺切除手術

D.減小甲巰咪唑劑量,囑患者1個月后復查FT

E.停用甲巰咪唑,改用I

F.加用甲狀腺激素治療

【答案】D83、患者男性,35歲,口渴、多飲、多尿1個月,查空腹血糖18mmol/L,尿糖(+++),酮體(±);其母患糖尿病5年。查體:身高167cm,體重75kg,心、肺、腹(-)。

A.短效胰島素3次+中效胰島素

B.中長效胰島素+磺脲類口服降糖藥

C.磺脲類口服降糖藥+葡萄糖苷酶抑制藥

D.磺脲類口服降糖藥+雙胍類日服降糖藥

E.短、中教混合胰島素+胍類口服降糖藥【答案】D84、下列不是亞急性聯合變性的診斷依據的是

A.脊髓后索、錐體束、周圍神經受損癥狀

B.中年后發病

C.合并貧血

D.病前有蒼白、倦怠、腹瀉、舌炎等

E.維生素B【答案】D85、女性,22歲,自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發作趨于頻繁,程度亦趨嚴重。1周前感冒后哮喘發作一直未能緩解而住院。體檢:患者神志淡漠,呼吸困難,呈端坐位,吸氧下發紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音,心率126次/分,律齊,有奇脈

A.補充酸性藥物如氯化銨、稀鹽酸,糾正堿中毒

B.治療基礎疾病,舒張支氣管,糾正缺氧,減少其對過度通氣的刺激

C.增加呼吸無效腔,重復呼吸以糾正C0

D.適當應用鎮靜劑,抑制過度通氣

E.不予處理,過度通氣表明呼吸肌仍有代償能力【答案】B86、乙型肝炎感染恢復,已產生免疫力

A.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBe(+)

B.HBsAg(-)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)

C.HBsAg(-)、抗-IBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBe(-)

D.HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)

E.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)【答案】D87、男性患者,68歲。發熱、關節痛、乏力、惡心10天,查尿Pro(++),RBC10/HP,WBC5~6/HP;血肌酐360μmol/L,pANCA(+),胸片雙下肺紋理增多。最可能的診斷為

A.過敏性紫癜

B.肺出血-腎炎綜合征

C.韋格內肉芽腫

D.顯微鏡下多血管炎

E.狼瘡性腎炎【答案】D88、中年男性,尿蛋白1.8g/d,血尿,眼瞼和下肢輕中度凹陷性水腫,血壓150/95mmhg,血紅蛋白90g/L,血肌酐200μmol/L。以下治療不適合的是

A.積極控制高血壓,應用利尿藥、血管緊張素轉換酶抑制劑等

B.潑尼松片60mg/d

C.避免有損腎功能的因素

D.限制食物中蛋白及磷攝入量

E.應用血小板解聚藥【答案】B89、女性,21歲,高熱伴牙齦腫痛1周,應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯,淺表淋巴結及肝脾不大。WBC3.8×10

A.急性紅白血病

B.急性淋巴細胞白血病

C.急性單核細胞白血病

D.急性粒細胞白血病

E.急性早幼粒細胞白血病【答案】C90、關于恙蟲病哪項不正確

A.用變形OXK凝集試驗診斷

B.首選氯霉素

C.由西伯利亞立克次體引起

D.蝙蝠為傳播媒介

E.鼠為主要傳播媒介【答案】C91、急性中度有機磷農藥中毒患者全血膽堿酯酶活性一般為

A.50%~70%

B.<30%

C.70%~80%

D.30%~50%

E.≥80%【答案】D92、61歲,男性,2年來無誘因逐漸出現行動緩慢,行走時上肢無擺動,前傾屈曲體態。雙手有震顫,雙側吱體肌張力增高。無智能和感覺障礙,無錐體束損害征

A.維生素E

B.復方左旋多巴

C.司來吉蘭

D.苯海索

E.溴隱亭【答案】B93、用于檢查血管或血小板異常的試驗是

A.毛細血管脆性試驗,BT

B.毛細血管脆性試驗,CT

C.CT,PT

D.APTT.PT

E.TT,PCT【答案】A94、口服藥阿卡波糖常見的不良反應是

A.乳酸酸中毒

B.低血糖

C.肝腎損害

D.胃腸道反應【答案】D95、男孩,7歲,因發熱3天,頭痛,噴射性嘔吐4次,神萎,嗜睡,2005年8月就診。體檢:體溫39.8℃,神志清,神萎,入睡狀,咽充血,頸有抵抗,心肺無異常。腹軟,提睪反射未引出,膝反射亢進,克氏征、布氏征均陽性。

A.流行性乙型腦炎

B.鉤端螺旋體病

C.中毒性細菌性痢疾

D.病毒性腦炎

E.腦性瘧疾【答案】A96、關于彌散性血管內凝血的治療,不適當的是

A.補充血小板

B.可用血漿置換

C.禁用抗血小板藥物

D.補充凝血因子

E.應用抗凝藥物【答案】C97、小氣道是指吸氣時細支氣管的直徑

A.<10mm

B.<2mm

C.<5mm

D.<1mm

E.<4mm【答案】B98、嘔血住院患者,下列哪項表現最能支持其存在門脈高壓

A.脾大

B.腹壁靜脈曲張

C.痔核

D.食管下段靜脈曲張

E.腹腔積液【答案】D99、咯血的出血部位是

A.咽部

B.鼻腔

C.口腔

D.氣管

E.胃或十二指腸【答案】D100、熟悉各種傳染病的潛伏期,最重要的意義是

A.協助診斷

B.確定檢疫期

C.追蹤傳染來源

D.預測流行趨勢

E.有助于院內感染的鑒別【答案】B二,多選題(共100題,每題2分,選項中,至少兩個符合題意)

101、患者劉××,男性,63歲,因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周,伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現咳痰無力。查體:體溫36.5℃,脈搏100次/分,呼吸22次/分,血壓130/80mmHg。消瘦。口唇發紺,可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音,左肺呼吸音消失、語顫減弱,右肺聞及粗濕啰音。

A.胺碘酮

B.地西泮

C.抗菌藥物

D.吸痰

E.吸氧1~3L/min

F.吸氧3~5L/min

【答案】CD102、患者女,46歲,因"顏面皮疹、周身水腫3個月"來診。孕3次,均在孕12周左右出現自然流產,無明顯口干、眼干,無口腔潰瘍及關節腫痛。入院后查體:顏面部可見充血性皮疹,周身水腫。檢查示尿蛋白(+++),血小板4.6×10

A.網狀青斑

B.結節紅斑

C.反復動靜脈血栓

D.關節變形

E.溶血性貧血

F.毛囊炎

【答案】AC103、患者男,43歲,以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現活動后乏力、心悸,休息后可緩解。患者現乏力明顯,嗜睡,飲食不佳,尿色呈深黃色,大便正常。病來體重無明顯變化。查體:T37.1℃,P92次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,查體合作,貧血貌,瞼結膜蒼白,鞏膜黃染,周身皮膚及黏膜未見出血點,黃染。淺表淋巴結未觸及腫大,胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查:血常規:WBC8.7×10g/L,HGB48g/L,PLT119×10

A.CD55

B.Ham試驗

C.風濕三項

D.抗核抗體

E.染色體

F.CD59

【答案】AB104、患者男,16歲,反復左膝關節腫痛5年,曾于當地醫院行抽液治療。5年來上述癥狀反復發作,未系統診治。無腰背痛,無皮疹,無排尿及排便異常。查體:左膝關節腫脹,有觸痛,局部皮溫高,浮髕試驗陽性。行骶髂關節CT檢查示雙側骶髂關節可見局限性硬化、侵蝕,關節間隙正常。

A.單用非甾體抗炎藥

B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風濕藥

C.非甾體抗炎藥+糖皮質激素

D.糖皮質激素

E.生物制劑+一種改善病情抗風濕藥

F.手術治療

【答案】B105、患者男,41歲,反復腰背部疼痛不適6年,加重伴左側胸鎖關節腫痛1個月。疼痛以夜間為著,活動后可減輕。查體:左側胸鎖關節腫脹,局部皮溫高,觸痛明顯。指地試驗陽性,雙側"4"字試驗陽性。

A.青年男性多發

B.關節囊、肌腱或韌帶附著點炎癥

C.腰骶部隱痛,休息不緩解,活動后癥狀改善

D.突發第一跖趾關節紅腫熱痛

E.可有主動脈炎、虹膜炎等表現

F.對稱性的外周小關節腫痛

【答案】D106、患者女,42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年,加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸,夜間發作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,體檢:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音,心率124次/分,律齊。動脈血氣分析提示:PaO

A.給予地西泮,使患者得到休息

B.給予吸入β

C.給予普萘洛爾改善心悸

D.1‰腎上腺素1ml皮下注射,使癥狀迅速緩解

E.吸入色甘酸鈉氣霧劑

F.吸氧

【答案】ACD107、患者男,24歲,1周前"感冒",2天前出現雙下肢無力,伴尿潴留,并逐漸加重。查體:雙下肢遠端肌力0級,肌張力減低,劍突以下全部感覺及淺反射消失,腱反射減弱,Babinski征陰性,膀胱充盈平臍,脊柱無壓痛。

A.總體反射

B.呼吸肌麻痹

C.病變節段束帶感

D.夏科(Charcot)關節

E.自主神經反射異常

F.萊爾米特征(Lhermittesign)

【答案】D108、患者女,52歲,3年來反復發作勞累時心慌氣短,有時夜間憋醒,咳嗽。1年來腹脹,少尿,下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療,1周前感冒后癥狀加重,心悸,納差。查體:血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張,雙肺底少許濕啰音,心界向左擴大,心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音,心率98bpm,節律不齊,肝肋下3cm,脾未及,雙下肢水腫。

A.炎癥

B.先天性畸形

C.退行性改變

D.創傷

E.缺血

F.結締組織疾病

【答案】109、患者劉××,男性,63歲,因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周,伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現咳痰無力。查體:體溫36.5℃,脈搏100次/分,呼吸22次/分,血壓130/80mmHg。消瘦。口唇發紺,可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音,左肺呼吸音消失、語顫減弱,右肺聞及粗濕啰音。

A.繼續抗感染

B.待胸腔內氣體自行吸收

C.呼吸機輔助呼吸

D.翻身拍背促進排痰

E.胸腔穿刺抽氣

F.紅霉素胸腔內注射

【答案】AD110、患者,男性,46歲。3天前查體發現血壓160/98mmHg,平素無任何癥狀。既往體健,吸煙20年,每日20支,其母死于高血壓腦出血。查體:BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖體型,雙肺(-),心臟不大,A

A.戒煙

B.減輕體重

C.每日食鹽控制在6~12g

D.每天自測血壓5次

E.適量運動

F.多攝食水果

【答案】AB111、患者女,23歲,以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院,肺CT示左側大量胸腔積液。

A.廣譜抗生素

B.抗結核

C.結核中毒癥狀明顯時可在抗結核的基礎上應用激素

D.診斷已明確,治療原發病即可,不需再行胸穿

E.應反復胸穿盡量把胸水抽盡

F.應用利尿劑

【答案】BC112、患者女,28歲,以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會,飲酒飽餐后3小時突然出現右下腹劇痛,疼痛呈持續性、刀割樣,并很快轉移至全腹。后稍有緩解,但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇,靜臥,兩腿屈曲時腹痛減輕,同時伴有惡心,嘔吐當日食物,無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒,發熱,無寒戰。未排氣、排便。既往史:無右下腹疼痛史,有反復發作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解,無嘔血便血史。查體:體溫38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平臥位,兩腿屈曲,心肺未見異常,腹部平坦,未見胃腸形及蠕動波,全腹肌緊張,拒按,有明顯壓痛反跳痛,以右下腹為主,腎區叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.宮外孕破裂

C.急性出血壞死性胰腺炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結石

F.泛發性腹膜炎

【答案】ABCD113、患者女,53歲,體胖,平素食欲佳,近1個月飲水量逐漸增多,每日約1500ml左右,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L,尿糖(+)。

A.體重

B.性別

C.病因

D.酮癥傾向

E.家族史

F.血糖高低

【答案】B114、患者女,42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年,加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸,夜間發作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,體檢:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音,心率124次/分,律齊。動脈血氣分析提示:PaO

A.支氣管舒張試驗陽性

B.胸部X線可見多發、可變性斑片影

C.晝夜PEF變異率≥20%

D.心尖部聞及奔馬律

E.咳粉紅色泡沫樣痰

F.血清特異性IgE增高

【答案】AC115、患者,男性,35歲。因"上腹痛6年,嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛,餐后半小時明顯,伴反酸、胃灼熱、噯氣,自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重,伴有食欲缺乏,服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏,先后解兩次柏油樣便,共約500g,并嘔吐咖啡樣液2次,量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗,不伴有畏寒、發熱。既往30年前查體曾發現肝功能異常,經保肝治療后肝功恢復正常。無外傷、手術及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體:T36.4℃,P121次/分,R23次/分,BP90/70mmHg。神清,面色稍蒼白,四肢濕冷,鞏膜無黃染,皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣,全身淺表淋巴結未捫及腫大,心肺無異常,腹平軟,未見腹壁靜脈曲張,中上腹輕壓痛,無肌緊張及反跳痛,全腹未觸及腫塊,肝脾未捫及腫大,移動性濁音陰性,腸鳴音12次/分,未聞及高調腸鳴音及氣過水聲,雙下肢無水腫。輔助檢查:HGB78g/L,WBC5.1×10

A.抑酸、保護胃黏膜

B.止血藥

C.生長抑素

D.擴容治療,必要時輸血

E.內鏡下止血

F.必要時外科手術治療

【答案】ABD116、患者男,55歲,近5年來每于飲酒或勞累之后,右手指關節及左足拇指內側腫痛,以夜間痛為重,皮下隱現多個乳白色硬結節。查血沉6mm/h,血尿酸高達918μmol/L。

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛風石

D.急性關節炎

E.痛風腎病

F.發熱

【答案】CD117、二十八歲農民,男性,10天前捕鼠時被鼠咬傷,發熱、頭痛、腰痛3日,最高體溫39.0℃,惡心,嘔吐。查體:醉酒貌,背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查:血常規:白細胞38×10

A.減輕外滲

B.及早應用抗生素

C.改善中毒癥狀

D.糾正酸中毒

E.預防DIC

F.早期擴容

【答案】AC118、患者男,38歲,周身脫屑性皮疹6年,近年逐漸出現遠端指間關節、近端指間關節和右膝關節腫痛,伴活動受限,查體指甲可見頂針樣凹陷,頭皮發跡及四肢軀干皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹。

A.皮膚改變

B.指甲病變

C.骶髂關節炎或脊柱炎

D.HLA-B

E.類風濕因子陽性

F.抗核抗體陽性

【答案】119、中年男性患者,45歲,乙型肝炎病史15年,近半個月感腹脹,進食少量窩頭后,出現嘔血600ml,間斷黑便250ml,查體:心率100次/分,血壓90/75mmHg,腸鳴音亢進

A.抗酸藥治療

B.靜脈補充血容量

C.維持水、電解質平衡

D.生長抑素減少血流量

E.合并感染時應用抗生素

F.密切監測生命體征,注意有無再出血

【答案】ABCD120、患者女,35歲,反復腹痛、腹脹、發熱、盜汗2個多月,查體:T37.4℃,消瘦,貧血貌,腹平坦,有柔韌感,右下腹和臍周有壓痛,無反跳痛和肌緊張,肝脾肋下未觸及,右下腹有增厚感,移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化,腹腔內有纖維分隔,包裹性積液。胸片檢查未見異常。

A.本病的治療效果較潰瘍性腸結核效果好,因此選擇藥物時無需加強用藥

B.因腹腔有大量的纖維組織增生,藥物不宜進入病灶達到應有的濃度,故不宜控制病變發展,應聯合用藥

C.可以進行藥物敏感實驗選擇所需的治療方案

D.選擇異煙肼、利福平、鏈霉素,治療2個月,然后繼續用異煙肼與利福平聯合治療至少7個月

E.因患者的結核中毒癥狀較輕,所以不用加腎上腺糖皮質激素短期治療【答案】AD121、患者,男性,44歲。因"右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現右上腹鈍痛,為持續性,時有向右肩背部放射,無惡心、嘔吐,自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前,患者右上腹痛加重,服止痛藥效果不好,自覺右上腹飽滿,有包塊,伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當地醫院就診,B超顯示肝占位性病變。患者發病來,無嘔吐、腹瀉,偶有發熱(體溫最高37.8℃),大小便正常,體重下降約5kg,,既往有乙型肝炎病史多年。查體:腹平軟,右上腹壓痛,肝肋下5cm,表面可捫及3cm×3cm包塊,有觸痛。

A.腸梗阻

B.轉移性肝癌

C.肝寄生蟲病

D.直腸癌

E.肝膿腫

F.膽結石

【答案】BC122、患者男,35歲,一天前進食海鮮后出現腹痛腹瀉,便血,發現雙下肢皮膚出血點,呈對稱性分布,伴瘙癢,同時出現肉眼血尿,呈洗肉水樣,無水腫及尿量減少。

A.腎穿刺活檢

B.血尿便常規

C.雙腎彩超

D.胃鏡

E.ANCA

F.骨髓穿刺

【答案】BC123、患者女,42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年,加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸,夜間發作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,體檢:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音,心率124次/分,律齊。動脈血氣分析提示:PaO

A.氣道黏膜水腫,氣道壁炎性細胞浸潤

B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙

C.肺毛細血管大量減少

D.肺泡彈性回縮力下降

E.氣道平滑肌痙攣

F.肺泡壁破壞,肺泡融合

【答案】AB124、患者女,42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年,加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸,夜間發作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,體檢:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音,心率124次/分,律齊。動脈血氣分析提示:PaO

A.胸腹矛盾運動

B.雙肺聽診廣泛哮鳴音

C.pH值降低

D.脈率>120次/分

E.焦慮、煩躁

F.講話中斷

【答案】AC125、患者女,59歲。陣發心悸3年,近1周來感冒后癥狀加重,偶有胸悶氣短。查體:BP130/80mmHg,心音強弱不等,心律不齊,HR136次/分,二尖瓣區可聞及2級收縮期雜音,雙下肢水腫。

A.房顫伴快速心室率者

B.原發病已控制仍有持續房顫者

C.心房顫動<1年者

D.房顫出現心力衰竭者

E.洋地黃中毒引起的房顫

F.房顫新發體循環栓塞者

【答案】ABCD126、患者女性,43歲,雙手指疼痛1年,遇冷時出現雷諾現象,近1個月出現對稱性指關節皮膚腫脹、變硬、增厚,并出現吞咽困難。

A.NSAIDS

B.環磷酰胺

C.甲氨蝶呤

D.硝苯地平

E.大劑量維生素C

F.糖皮質激素

【答案】AD127、患者女性,43歲,雙手指疼痛1年,遇冷時出現雷諾現象,近1個月出現對稱性指關節皮膚腫脹、變硬、增厚,并出現吞咽困難。

A.ANA譜

B.腫脹皮膚活檢

C.RF

D.雙手X線

E.食道吞鋇

F.胃鏡

【答案】ABD128、患者男,38歲,四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體:四肢肌力3級,肌張力低,腱反射減弱,病理征陰性。

A.補鉀

B.血漿置換

C.皮質類固醇

D.免疫抑制劑

E.溴吡斯的明

F.免疫球蛋白

【答案】BC129、患者,男性,26歲。主訴頭昏乏力2周,發熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現頭昏乏力,輕微體力勞動后即感胸悶氣促,休息片刻后可自行緩解。未予重視,亦未及時就醫。入院前3天出現發熱,最高體溫40℃,伴咳嗽咳痰,伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑,齒齦出血,1天前出現右側鼻出血。患者自患病以來,精神欠佳,稍有食欲缺乏,體重無明顯改變。查體:步入病房,神志清楚,查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑,以雙下肢為甚。查體:貧血貌,淺表淋巴結無腫大。心肺正常,腹軟無壓痛,肝脾肋下未及。四肢關節活動如常。神經系統檢查無異常。輔助檢查:血常規WBC26.0×10

A.大劑量CHOP方案

B.長期注射干擾素

C.小劑量高三尖衫酯堿

D.DA方案與維A酸交替應用

E.異基因骨髓移植

F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導方案交替進行

【答案】D130、患者,女性,56歲。1年前體檢血壓130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/L,總膽固醇5.8mmol/L,血常規、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規提示:RBC5.0×10

A.立即使用呋喃唑酮

B.大量口服生理鹽水

C.進食

D.停用二甲雙胍,立即行洗胃治療

E.立即查血糖,50%高滲糖靜脈推注

F.小劑量胰島素靜脈滴注,同時急查大便常規

【答案】C131、患者男,55歲,頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg,口服"降壓O號"1片/日,服用2天。因頭暈未見好轉來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐:130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg,未治療。糖尿病1年。吸煙35年,20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發生心肌梗死。

A.利尿劑,α受體阻滯劑

B.β受體阻滯劑,血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,鈣通道阻滯劑

D.利尿劑,鈣通道阻滯劑

E.血管緊張素轉換酶抑制劑,血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

F.利尿劑,β受體阻滯劑

【答案】CD132、患者女,46歲,因"顏面皮疹、周身水腫3個月"來診。孕3次,均在孕12周左右出現自然流產,無明顯口干、眼干,無口腔潰瘍及關節腫痛。入院后查體:顏面部可見充血性皮疹,周身水腫。檢查示尿蛋白(+++),血小板4.6×10

A.網狀青斑

B.結節紅斑

C.反復動靜脈血栓

D.關節變形

E.溶血性貧血

F.毛囊炎

【答案】AC133、患者女,18歲。半個月前患結膜炎,2天前突然出現上腹部鈍痛,惡心、嘔吐,嘔吐后腹痛不緩解。查體:腹平軟,上腹正中壓痛(+)。實驗室檢查:血常規示WBC10.6×10

A.抑酸

B.抑制胰酶

C.補液

D.胃腸減壓

E.禁食水

F.抗炎

【答案】BD134、患者女,42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年,加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸,夜間發作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,體檢:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音,心率124次/分,律齊。動脈血氣分析提示:PaO

A.單用支氣管舒張劑對癥治療

B.抗生素控制原發感染

C.靜滴氨茶堿

D.靜滴甲強龍

E.靜滴碳酸氫鈉糾酸

F.糾正酸堿平衡電解質紊亂

【答案】BCD135、患者,男性,38歲。間斷上腹痛2年,暖氣,納差,受涼后加劇。近2天上腹痛加劇,伴反酸,無誘因突然嘔咖啡樣物500ml,有暗紅色血塊,排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。

A.可提高抗生素對幽門螺桿菌的MIC

B.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性

C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度

D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用

E.可提高胃粘膜的防御能力

F.可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC

【答案】D136、患兒,男性,6歲。腹痛半天,解稀便一次,發熱6小時,昏迷3小時入院。入院前6小時(14:00)突然高熱,體溫39.5℃,無咳嗽流涕,無腹痛腹瀉,無嘔吐。16:50左右全身抽搐,四肢僵硬,雙眼向上凝視,口吐白沫,約持續3~4分鐘。17:00許又相繼抽搐2次,約持續3~5分鐘。19:00許患兒進入昏迷狀態,呼之不應。就醫某院,診斷"乙型腦炎",肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體:T39.2℃,P142次/分,不規則,BP12.1/7.4kPa(90/56mmHg)。昏迷狀態,呼之不應,面色灰白,口唇發紺,四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬,口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音,聽診無干濕性啰音。心濁音界不大,心率142次/分,聽診無雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,腸鳴活躍,雙下肢無水腫。四肢肌張力增加,雙側膝腱反射亢進,雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查:血常規:WBC16.5×10

A.痰細菌培養

B.腹腔穿刺

C.查大便常規和細菌培養

D.血常規

E.胃內灌入冰鹽水

F.溫鹽水灌腸

【答案】C137、支氣管結核的治療可選擇的方案有

A.全身抗結核治療

B.全身抗結核治療并抗結核藥物霧化治療

C.全身抗結核及抗感染治療

D.全身抗結核治療及支氣管鏡下注入抗結核藥物

E.異煙肼、對氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點滴【答案】ABD138、患者女,60歲,頸動脈硬化癥5年,突然出現眩暈、嘔吐及言語不清2小時。查體:聲音嘶啞,吞咽困難、言語含糊,左側眼裂小、瞳孔小、水平眼震,左側面部和右半身痛覺減退,左側指鼻試驗不準。

A.激素治療

B.溶栓

C.擴張血管

D.清除自由基

E.手術治療

F.抗血小板

【答案】BCD139、患者男,38歲,四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體:四肢肌力3級,肌張力低,腱反射減弱,病理征陰性。

A.呼吸肌麻痹是主要危險

B.多為復發-緩解型

C.輔助檢查特征性表現出現在病后2~3周

D.70%~75%的患者完全恢復

E.本病為自限性,多于發病4周時癥狀和體征停止進展

F.高齡、起病急驟者預后不良

【答案】B140、患者女,18歲,1型糖尿病,兩天來出現惡心,面潮紅,呼吸深快,漸發生神志模糊以至于昏迷。

A.早期補堿性液

B.糾正酸中毒

C.立即將血糖降至正常

D.處理誘發病

E.小劑量胰島素治療

F.糾正電解質紊亂

【答案】AC141、患者女,35歲,反復腹痛、腹脹、發熱、盜汗2個多月,查體:T37.4℃,消瘦,貧血貌,腹平坦,有柔韌感,右下腹和臍周有壓痛,無反跳痛和肌緊張,肝脾肋下未觸及,右下腹有增厚感,移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化,腹腔內有纖維分隔,包裹性積液。胸片檢查未見異常。

A.本病的治療效果較潰瘍性腸結核效果好,因此選擇藥物時無需加強用藥

B.因腹腔有大量的纖維組織增生,藥物不宜進入病灶達到應有的濃度,故不宜控制病變發展,應聯合用藥

C.可以進行藥物敏感實驗選擇所需的治療方案

D.選擇異煙肼、利福平、鏈霉素,治療2個月,然后繼續用異煙肼與利福平聯合治療至少7個月

E.因患者的結核中毒癥狀較輕,所以不用加腎上腺糖皮質激素短期治療【答案】AD142、患者男,43歲,以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現活動后乏力、心悸,休息后可緩解。患者現乏力明顯,嗜睡,飲食不佳,尿色呈深黃色,大便正常。病來體重無明顯變化。查體:T37.1℃,P92次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,查體合作,貧血貌,瞼結膜蒼白,鞏膜黃染,周身皮膚及黏膜未見出血點,黃染。淺表淋巴結未觸及腫大,胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查:血常規:WBC8.7×10g/L,HGB48g/L,PLT119×10

A.腎上腺皮質激素

B.口服氯苯那敏

C.脾切除

D.免疫抑制劑

E.化療

F.抗感染

【答案】ACD143、患者女,56歲,雙手關節對稱性腫痛2年,晨僵明顯,時間約2小時,未正規治療,近2個月關節痛加重,伴張口受限。雙側顳頜關節壓痛陽性,雙手掌指關節,第2~4近指關節腫脹伴壓痛。

A.抗CCP抗體

B.抗Sa抗體

C.抗APF抗體

D.抗SSA抗體

E.抗SSB抗體

F.抗Jo-1抗體

【答案】ABC144、患者男,43歲,以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現活動后乏力、心悸,休息后可緩解。患者現乏力明顯,嗜睡,飲食不佳,尿色呈深黃色,大便正常。病來體重無明顯變化。查體:T37.1℃,P92次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,查體合作,貧血貌,瞼結膜蒼白,鞏膜黃染,周身皮膚及黏膜未見出血點,黃染。淺表淋巴結未觸及腫大,胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查:血常規:WBC8.7×10g/L,HGB48g/L,PLT119×10

A.腎上腺皮質激素

B.口服氯苯那敏

C.脾切除

D.免疫抑制劑

E.化療

F.抗感染

【答案】ACD145、患者,女性,30歲,反復關節疼痛3年,頭昏6個月,皮膚黃染5天入院。既往患系統性紅斑狼瘡診斷明確,未正規治療。無肝炎、結核等病史。查體:皮膚、鞏膜黃染,全身淺表淋巴結無腫大,心率90次/分,律齊,心肺未見異常。腹軟,無壓痛,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm。血常規:WBC2.5×10

A.紅細胞脆性試驗

B.血紅蛋白電泳

C.血氣分析

D.血氣電解質水平

E.直接抗人球蛋白試驗

F.染色體檢查

【答案】A146、患者男,55歲,近5年來每于飲酒或勞累之后,右手指關節及左足拇指內側腫痛,以夜間痛為重,皮下隱現多個乳白色硬結節。查血沉6mm/h,血尿酸高達918μmol/L。

A.秋水仙堿

B.丙磺舒

C.糖皮質激素

D.苯溴馬隆

E.吲哚美辛

F.別嘌醇

【答案】AC147、男性,40歲,反復口腔、肛門潰瘍5年,近1個月雙膝關節酸痛、視力下降。針刺反應陽性。

A.環磷酰胺

B.地塞米松10mg/d

C.雙嘧達莫

D.潑尼松30~60g/d

E.甲強龍1g/d,沖擊3天

F.英夫利西

【答案】AD148、患者女性,43歲,雙手指疼痛1年,遇冷時出現雷諾現象,近1個月出現對稱性指關節皮膚腫脹、變硬、增厚,并出現吞咽困難。

A.NSAIDS

B.環磷酰胺

C.甲氨蝶呤

D.硝苯地平

E.大劑量維生素C

F.糖皮質激素

【答案】AD149、患者女,18歲,1型糖尿病,兩天來出現惡心,面潮紅,呼吸深快,漸發生神志模糊以至于昏迷。

A.大量飲水

B.急性應激狀態

C.嚴重感染

D.手術

E.胰島素使用不當

F.便秘

【答案】A150、患者,男性,46歲。3天前查體發現血壓160/98mmHg,平素無任何癥狀。既往體健,吸煙20年,每日20支,其母死于高血壓腦出血。查體:BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖體型,雙肺(-),心臟不大,A

A.2型糖尿病

B.高脂血癥

C.慢性腎小球腎炎

D.腎動脈狹窄

E.嗜鉻細胞瘤

F.原發性醛固酮增多癥

【答案】AB151、患者,男性,26歲。主訴頭昏乏力2周,發熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現頭昏乏力,輕微體力勞動后即感胸悶氣促,休息片刻后可自行緩解。未予重視,亦未及時就醫。入院前3天出現發熱,最高體溫40℃,伴咳嗽咳痰,伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑,齒齦出血,1天前出現右側鼻出血。患者自患病以來,精神欠佳,稍有食欲缺乏,體重無明顯改變。查體:步入病房,神志清楚,查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑,以雙下肢為甚。查體:貧血貌,淺表淋巴結無腫大。心肺正常,腹軟無壓痛,肝脾肋下未及。四肢關節活動如常。神經系統檢查無異常。輔助檢查:血常規WBC26.0×10

A.輸注丙種球蛋白

B.停用維A酸

C.吸氧、利尿

D.白細胞單采

E.滴注三氧化二砷

F.地塞米松10mg,靜滴2次/天

【答案】BCD152、患者,女,20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天,惡心、嘔吐2天入院。體檢:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5。一般情況可,無力體型,發育正常,營養中等,皮膚較干燥,淺表淋巴結未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促,雙肺呼吸音清,叩診心界不大,心率88次/分,律齊,腹平軟,無壓痛,肝脾未觸及,雙下肢不腫。

A.急性肝炎

B.急性腎功能衰竭

C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

D.急性胃腸炎

E.乳酸酸中毒

F.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】D153、患者女性,43歲,雙手指疼痛1年,遇冷時出現雷諾現象,近1個月出現對稱性指關節皮膚腫脹、變硬、增厚,并出現吞咽困難。

A.ANA譜

B.腫脹皮膚活檢

C.RF

D.雙手X線

E.食道吞鋇

F.胃鏡

【答案】ABD154、患者男,65歲。反復咳嗽,咳痰15年,活動后氣短2年,雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體:桶狀胸,三尖瓣區可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.應用快速、較大劑量利尿劑

B.霧化吸入祛痰劑

C.大量補液

D.應用糖皮質激素

E.幫助患者翻身拍背

F.吸入支氣管擴張劑

【答案】AC155、患者女,18歲,1型糖尿病,兩天來出現惡心,面潮紅,呼吸深快,漸發生神志模糊以至于昏迷。

A.早期補堿性液

B.糾正酸中毒

C.立即將血糖降至正常

D.處理誘發病

E.小劑量胰島素治療

F.糾正電解質紊亂

【答案】AC156、患者,女性,50歲,頭痛、發作性抽搐3個月,3個月內發生抽搐5次,表現為全面性強直一陣攣發作,近2周頭痛加重,為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體:T36.5℃,神志清,反應遲鈍,顱神經未見異常,四肢肌力5級,肌張力略高,右側肢體腱反射活躍,左側肢體腱反射亢進,雙側病理征陽性,診斷為癥狀性癲癇,全面性強直一陣攣發作。

A.單純皰疹病毒性腦炎

B.顱內腫瘤

C.結核性腦膜炎

D.腦血管動靜脈畸形

E.腦囊蟲病

F.紋狀體黑質變性

【答案】BD157、67歲老年男性患者,3年前確診為肺心病,近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重,雙下肢水腫。體檢:肺內大量濕性啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,雙下肢水腫。白細胞計數及中性粒細胞分類均增高,血氣分析:PH7.35,PaCO2?78mmHg,PaO250mmHg,HCO3-?34mmol/L。

A.氨溴索祛痰

B.控制感染

C.保持呼吸道通暢

D.解痙平喘

E.持續低流量吸氧

F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

【答案】ABCD158、患者男,40歲,乏力、厭食、盜汗半年余,未予重視,近一周來咳嗽,伴明顯胸悶、心悸就診,入院查體:BP110/70mmHg,兩肺呼吸音粗,未聞及啰音,心率80次/分,心音略低鈍,未聞及雜音,叩診心界略擴大。

A.頸靜脈充盈

B.Kussmaul征

C.脈壓變大

D.肺肝界下移

E.心包壓塞

F.第一心音亢進

【答案】AB159、患者女,36歲,甲亢,服丙基硫氧嘧啶月余,癥狀好轉,近兩日喉痛,心率增高,全身乏力,似有低熱。

A.TRAB轉為陰性

B.甲狀腺腫明顯縮小

C.T

D.TSH恢復正常

E.粒細胞減少

F.肝功損害

【答案】AB160、患者男,65歲。反復咳嗽,咳痰15年,活動后氣短2年,雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體:桶狀胸,三尖瓣區可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.可有肺氣腫或肺部感染征象

B.右心室增大

C.肺動脈段突出,其高度≥5mm

D.右下肺動脈干橫徑≥15mm

E.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2

F.肺紋理稀疏

【答案】ABD161、患者女,36歲,甲亢,服丙基硫氧嘧啶月余,癥狀好轉,近兩日喉痛,心率增高,全身乏力,似有低熱。

A.TRAB轉為陰性

B.甲狀腺腫明顯縮小

C.T

D.TSH恢復正常

E.粒細胞減少

F.肝功損害

【答案】AB162、患者男,43歲,以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現活動后乏力、心悸,休息后可緩解。患者現乏力明顯,嗜睡,飲食不佳,尿色呈深黃色,大便正常。病來體重無明顯變化。查體:T37.1℃,P92次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,查體合作,貧血貌,瞼結膜蒼白,鞏膜黃染,周身皮膚及黏膜未見出血點,黃染。淺表淋巴結未觸及腫大,胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查:血常規:WBC8.7×10g/L,HGB48g/L,PLT119×10

A.白血病

B.巨幼細胞性貧血

C.MDS

D.自身免疫性溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.再生障礙性貧血

【答案】BCD163、患者男,43歲,以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現活動后乏力、心悸,休息后可緩解。患者現乏力明顯,嗜睡,飲食不佳,尿色呈深黃色,大便正常。病來體重無明顯變化。查體:T37.1℃,P92次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,查體合作,貧血貌,瞼結膜蒼白,鞏膜黃染,周身皮膚及黏膜未見出血點,黃染。淺表淋巴結未觸及腫大,胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查:血常規:WBC8.7×10g/L,HGB48g/L,PLT119×10

A.白血病

B.巨幼細胞性貧血

C.MDS

D.自身免疫性溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.再生障礙性貧血

【答案】BCD164、患者李××,男性,77歲,因反復雙下肢凹陷性水腫20余年,發作性呼吸困難、心悸7年,加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰,無吸煙史,無高血壓史。查體:體溫36.3℃,脈搏102次/分,呼吸21次/分,血壓135/75mmHg。口唇發紺,右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈,劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫,以有下肢為甚

A.尿激酶

B.甲強龍

C.抗生素

D.安裝下腔靜脈濾器

E.吸氧

F.肝素

【答案】D165、患者男,55歲,近5年來每于飲酒或勞累之后,右手指關節及左足拇指內側腫痛,以夜間痛為重,皮下隱現多個乳白色硬結節。查血沉6mm/h,血尿酸高達918μmol/L。

A.秋水仙堿

B.丙磺舒

C.糖皮質激素

D.苯溴馬隆

E.吲哚美辛

F.別嘌醇

【答案】AC166、患者,男性,35歲。因"上腹痛6年,嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛,餐后半小時明顯,伴反酸、胃灼熱、噯氣,自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重,伴有食欲缺乏,服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏,先后解兩次柏油樣便,共約500g,并嘔吐咖啡樣液2次,量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗,不伴有畏寒、發熱。既往30年前查體曾發現肝功能異常,經保肝治療后肝功恢復正常。無外傷、手術及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體:T36.4℃,P121次/分,R23次/分,BP90/70mmHg。神清,面色稍蒼白,四肢濕冷,鞏膜無黃染,皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣,全身淺表淋巴結未捫及腫大,心肺無異常,腹平軟,未見腹壁靜脈曲張,中上腹輕壓痛,無肌緊張及反跳痛,全腹未觸及腫塊,肝脾未捫及腫大,移動性濁音陰性,腸鳴音12次/分,未聞及高調腸鳴音及氣過水聲,雙下肢無水腫。輔助檢查:HGB78g/L,WBC5.1×10

A.抑酸、保護胃黏膜

B.止血藥

C.生長抑素

D.擴容治療,必要時輸血

E.內鏡下止血

F.必要時外科手術治療

【答案】ABD167、患者,女性,50歲,頭痛、發作性抽搐3個月,3個月內發生抽搐5次,表現為全面性強直一陣攣發作,近2周頭痛加重,為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體:T36.5℃,神志清,反應遲鈍,顱神經未見異常,四肢肌力5級,肌張力略高,右側肢體腱反射活躍,左側肢體腱反射亢進,雙側病理征陽性,診斷為癥狀性癲癇,全面性強直一陣攣發作。

A.密切觀察顱壓變化

B.行腦脊液分流手術

C.繼續抗癲癇治療

D.腦室內病灶手術切除

E.繼續第二次吡喹酮治療

F.甘露醇脫水治療

【答案】ACD168、67歲老年男性患者,3年前確診為肺心病,近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重,雙下肢水腫。體檢:肺內大量濕性啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,雙下肢水腫。白細胞計數及中性粒細胞分類均增高,血氣分析:PH7.35,PaCO2?78mmHg,PaO250mmHg,HCO3-?34mmol/L。

A.氨溴索祛痰

B.控制感染

C.保持呼吸道通暢

D.解痙平喘

E.持續低流量吸氧

F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

【答案】ABCD169、患者男,38歲,周身脫屑性皮疹6年,近年逐漸出現遠端指間關節、近端指間關節和右膝關節腫痛,伴活動受限,查體指甲可見頂針樣凹陷,頭皮發跡及四肢軀干皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹。

A.皮膚改變

B.指甲病變

C.骶髂關節炎或脊柱炎

D.HLA-B

E.類風濕因子陽性

F.抗核抗體陽性

【答案】170、男性,40歲,反復口腔、肛門潰瘍5年,近1個月雙膝關節酸痛、視力下降。針刺反應陽性。

A.環磷酰胺

B.地塞米松10mg/d

C.雙嘧達莫

D.潑尼松30~60g/d

E.甲強龍1g/d,沖擊3天

F.英夫利西

【答案】AD171、患者男,68歲,3年前發生急性心肌梗死,保守治療好轉。陣發性夜間呼吸困難一周來診。查體:血壓120/70mmHg,兩肺下野可聞及水泡音,心界向左下擴大,HR110次/分,心尖部2級收縮期雜音,雙下肢水腫。

A.吸煙

B.飲酒

C.高血壓

D.糖尿病

E.高脂血癥

F.攝鈉過多

【答案】ACD172、患者女,28歲,以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會,飲酒飽餐后3小時突然出現右下腹劇痛,疼痛呈持續性、刀割樣,并很快轉移至全腹。后稍有緩解,但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇,靜臥,兩腿屈曲時腹痛減輕,同時伴有惡心,嘔吐當日食物,無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒,發熱,無寒戰。未排氣、排便。既往史:無右下腹疼痛史,有反復發作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解,無嘔血便血史。查體:體溫38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平臥位,兩腿屈曲,心肺未見異常,腹部平坦,未見胃腸形及蠕動波,全腹肌緊張,拒按,有明顯壓痛反跳痛,以右下腹為主,腎區叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.急性出血壞死性胰腺炎

C.消化性潰瘍穿孔

D.腎或輸尿管結石

E.泛發性腹膜炎

F.膽囊炎穿孔

【答案】C173、患者,女性,56歲。1年前體檢血壓130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/L,總膽固醇5.8mmol/L,血常規、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規提示:RBC5.0×10

A.立即使用呋喃唑酮

B.大量口服生理鹽水

C.進食

D.停用二甲雙胍,立即行洗胃治療

E.立即查血糖,50%高滲糖靜脈推注

F.小劑量胰島素靜脈滴注,同時急查大便常規

【答案】C174、患者男,18歲,發熱、腹瀉后2周伴關節痛2天。2周前無明顯誘因發熱、腹瀉,于當地醫院診斷"菌痢",給予"左氧氟沙星"等抗感染及對癥治療,4天后發熱及腹瀉好轉。2周后再出現發熱,左踝關節疼痛腫脹,活動受限,近2天相繼出現左膝關節、左腕關節腫痛。查體:T38.0℃,左踝、左膝、左腕關節紅腫、壓痛,活動受限,左膝浮髕試驗陽性。實驗室檢查示血常規、尿常規、便常規均正常,CRP26mg/L,ESR41mm/h。

A.靜脈用抗生素

B.沙利度胺

C.西樂葆

D.短期使用糖皮質激素

E.柳氮磺吡啶

F.反復關節腔穿刺抽液

【答案】A175、患者男,52歲,吸煙30年,近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳,少量咯血,用抗生素和鎮咳藥未見效果。

A.痰結核菌涂片

B.PPD

C.纖維支氣管鏡

D.肺功能

E.肺增強CT

F.D-二聚體

【答案】ABC176、患者女性,43歲,雙手指疼痛1年,遇冷時出現雷諾現象,近1個月出現對稱性指關節皮膚腫脹、變硬、增厚,并出現吞咽困難。

A.NSAIDS

B.環磷酰胺

C.甲氨蝶呤

D.硝苯地平

E.大劑量維生素C

F.糖皮質激素

【答案】AD177、男性,40歲,反復口腔、肛門潰瘍5年,近1個月雙膝關節酸痛、視力下降。針刺反應陽性。

A.環磷酰胺

B.地塞米松10mg/d

C.雙嘧達莫

D.潑尼松30~60g/d

E.

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