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瓶裝燃氣供應站燃氣經營許可證申請表瓶裝燃氣供應站燃氣經營許可證申請表瓶裝燃氣供應站燃氣經營許可證申請表xxx公司瓶裝燃氣供應站燃氣經營許可證申請表文件編號：文件日期：修訂次數：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度瓶裝燃氣供應站燃氣經營許可證申請表企業名稱（章）：填表日期：年月日瓶裝燃氣供應站登記表供應站名稱供應站地址主要負責人安全負責人聯系電話傳真營業執照注冊號消防驗收文號供應站等級占地面積平方米場所產權人租賃合同備案號人員配備情況姓名年齡崗位崗位技能證書及編號發證機關八、企業申報材料目錄序號材料名稱頁數備注企業法定代表人聲明本人（法定代表人）（身份證號碼）鄭重聲明，此次填報的《燃氣經營許可證申請表》及附件材料、數據、內容是真實的，如有虛假，本人及本企業愿接受燃氣行政主管部門及其他有關部門依據法律法規給予的處罰。企業法定代表人：（簽名）(蓋章)年月日所在鎮（街）主管部門意見（蓋章）年月日所在鎮（街）主管部門意見（蓋章）年月日所在鎮（街）主管部門意見（蓋章）年月日所在鎮（街）主管部門意見

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