內分泌激素檢驗一、甲狀腺功能檢驗（一）血清三碘甲狀腺原氨酸檢驗1.英文或縮寫：Triiodothyronine,T3。2.標本采集：清晨空腹采靜脈血，一般檢驗甲狀腺功能3-6項的，一次抽血30ml即可，若單項檢驗則需抽血2ml，置普通試管內送檢。3.正常參考值：0.79-1.49ng/ml。4．臨床意義：增高：1）T3是人體內生物火星最高的甲狀腺激素，T3、T4均為診斷甲狀腺功能變化較為敏感的指標，但T3較T4更為敏感。（2）甲亢時T3高于正常4倍，而T4高于正常2倍。甲亢復發時T3升高比T4要早。⑶甲狀腺功能降低時，T3不降低，甚至可代償性增高。降低：常見于高熱患者及嚴重肝病患者。5．注意事項：T3檢驗受甲狀腺結合球蛋白的影響明顯，有此情況時，應通過檢驗游離T3和游離T4來判斷甲狀腺的功能。（二）血清游離三碘甲狀腺原氨酸檢驗1.英文或縮寫：Freetriiodothyronine,FT3。2.標本采集：清晨空腹采靜脈血，一般檢驗甲狀腺功能3-6項的，一次抽血3.0ml即可,置普通試管內送檢。3.正常參考值：1.54-6.09pg/ml。4．臨床意義：FT3同T3的4．臨床意義基本相同,但由于FT3不受甲狀腺結合蛋白的影響,而直接反映甲狀腺功能狀態。血清FT3是研究低T3綜合癥和甲狀腺激素代謝的重要指標。（三）血清反三碘甲狀腺原氨酸檢驗1.英文或縮寫：Reversetriiodothyronine,rT3o2.標本采集：清晨空腹采靜脈血，一般檢驗甲狀腺功能3-6項的,一次抽血3.0ml即可,置普通試管內送檢。3．正常參考值：0.15-0.65。4．臨床意義：rT3無生物活性,是T4在外周血中脫碘降解的產物,反映T3、T4間互相轉化的水平,其血中濃度變化與T3、T4維持一定比例,與T4一致明顯。甲狀腺激素微小的變化可引起rT3活性的較大變化,所以rT3較T3、T4更能反映甲狀腺的代償功能。rT3對輕形、亞臨床型甲狀腺功能低下的診斷優于T3、T4。甲亢時血中rT3和T3均升高，在服用抗甲狀腺藥物治療以后，rT3下降速度較T3慢,復檢時若rT3和T4低于正常,表明用藥過量。甲低治療時，若rT3和T3均升高，而T4正?；蚱邉t提示用藥過量。代謝性疾病等對rT3影響較大，此時，T3、T4可正常。5．注意事項：許多非甲狀腺疾病如慢性肝病、糖尿病及腎功不全等常見T3降低，而rT3明顯增高。此現象在病情好轉時即恢復正常。（四）血清甲狀腺素檢驗1.英文或縮寫：Thyroxine,T4。2.標本采集：清晨空腹采靜脈血，一般檢驗甲狀腺功能3-6項的，一次抽血3.0ml即可，置普通試管內送檢。3.正常參考值：4.5-12.0|jg/dl。4．臨床意義：T4是循環血中主要的甲狀腺激素，新生兒血中濃度最高，隨年齡的增高，逐漸降低。T4升高主要見于甲狀腺功能亢進。T4降低常見于甲狀腺功能低下、地方性甲狀腺腫瘤患者及甲狀腺全部切除患者。5．注意事項：T4在血中大部分與特異性的甲狀腺結合球蛋白（TBG）結合，在某些生理或病理情況下如妊娠、雌激素治療、慢性肝病及服用某些藥物（避孕藥）等，均可引起TBG濃度的變化，而干擾本檢驗。因此，應通過TBG、FT4和T4作綜合評價。（五）血清游離甲狀腺素檢驗1.英文或縮寫：FreeThroxine,FT4。2.標本采集：清晨空腹采靜脈血，一般檢驗甲狀腺功能3-6項的，一次抽血3.0ml即可,置普通試管內送檢。3.正常參考值：0.71-1.85ng/dl。4．臨床意義：FT4是循環血中甲狀腺激素的活性部分,同T4的4．臨床意義大致相同。但FT4不受血中甲狀腺結合球蛋白（TBG）變化影響，直接反映甲狀腺功能狀態，對孕婦和口服避孕藥者的甲狀腺功能有特殊的診斷意義。降低：常見于肝臟疾病、腎功衰竭等。（六）促甲狀腺素檢驗1.英文或縮寫：ThyroidStimulatinghormone,TSH。2.標本采集：清晨空腹采靜脈血，一般檢驗甲狀腺功能3-6項的,一次抽血3.0ml即可,置普通試管內送檢。3．正常參考值：0.47-4.64uIu/ml。4．臨床意義：TSH檢驗是診斷原發性甲狀腺功能底下最敏感的指標。也可作為甲狀腺功能低下者的療效觀察指標。增高應主要考慮甲狀腺功能低下。地方性缺碘性、高碘性甲狀腺腫TSH也升高。降低常見慢性甲狀腺炎、毒性甲狀腺結節和毒性結節性甲亢等。服用溴隱停的患者可引起TSH降低。5．注意事項：標本不宜溶學血或脂血,血清標本4℃可穩定5天,應注意合理的采血時間,新生兒出生2小時后TSH明顯升高，第三天后應下降到正常水平，應當注意。二、性腺激素檢驗（一）血清睪酮檢驗1.英文或縮寫：TestosteroneinSerum,T。2．標本采集：清晨空腹采靜脈血，一般檢驗內分泌六項，一次抽血5.0ml即可，置普通試管內送檢，也可使用EDTA血漿。3.正常參考值：女性：0.05-0.75ng/ml,男性：1.95-11.38ng/ml。4．臨床意義：增加：睪酮與男性第二性征的發育有關，檢驗其濃度對診斷性腺發育不全很有幫助，常見于睪丸間質細胞瘤、腎上腺腫瘤等。在女性，睪酮增高多見于多毛癥、女性男性化、多囊卵巢、卵巢癌、腎上腺腫瘤和腎上腺增生。一些肥胖者、XYY女性及注射促性腺激素的也可增高。降低：常見于睪丸炎、垂體功能減退、性功能減退、外傷后性功能減退等?？捎糜谂阅行曰膊〉寞熜ПO測。5．注意事項：血清標本在2-8℃下保存24小時，4℃可穩定7天，-20℃可穩定3個月，融化的樣品使用前應顛倒混勻，不要使用明顯溶血和脂血樣品。（二）血清孕酮檢驗1.英文或縮寫：ProgesteroneinSerum,P。2．標本采集：清晨空腹采靜脈血，一般檢驗內分泌六項，一次抽血5.0ml即可，置普通試管內送檢,也可使用EDTA血漿。3．正常參考值：正常女性：卵泡期：0.27-2.61ng/ml排卵期：5.25-38.63ng/ml黃體期：3.28-38.63ng/ml懷孕婦女：首三月：12.26-81.80ng/ml中三月：11.11-81.40ng/ml末三月：39.30-387.80ng/ml絕經婦女：<0.20-0.82ng/ml男性：<0.20-3.37ng/ml4．臨床意義：孕酮與雌激素一起調節與月經周期有關附屬器官功能,為胚胎細胞植床到子宮內做準備以及懷孕的維持起著非常重要的作用。非孕婦女孕酮主要由黃體分泌,孕婦則主要有胎盤分泌。血中孕酮水平隨月經周期而有明顯變化,最高水平在排卵后4-7天,并繼續保持高水平4-6天,直到排卵前24小時降回到排卵前水平。因為孕酮水平的升降與卵泡和黃體的功能有關,如果沒有排卵,黃體不形成,就沒有孕酮水平的周期性升高,因此可以用來證實排卵期。正常妊娠從第11周開始P升高,至35周達高峰,妊娠時,若P呈下降趨勢,提示流產。LH大于25ng/ml,不管胎位如何，可提示死胎；葡萄胎時P稍高；絨癌時P較低；輕度妊娠毒血癥時P增加，嚴重時P減少；P值持續低水平，提示不孕。5．注意事項：血清標本在2-8℃下保存24小時，4℃可穩定7天，-20℃可穩定3個月，融化的樣品使用前應顛倒混勻，不要使用明顯溶血和脂血樣品；口服避孕藥的人群，由于不排卵，孕酮水平很低。孕酮濃度不但各人之間不同，不同人在不同日或一日的不同時間也不同，因此，為了更好地診斷婦科疾病或異常妊娠，宜連續檢驗系列標本而不只是檢驗一次。（三）血清雌二醇檢驗1.英文或縮寫：EstradiolinSerum,E2。2．標本采集：清晨空腹采靜脈血，一般檢驗內分泌六項，一次抽血5.0ml即可，置普通試管內送檢，也可使用EDTA血漿。3．正常參考值：女性：卵泡期：39-189pg/ml排卵期：94-508pg/ml黃體期：48-309pg/ml絕經婦女：20-41pg/ml男性：<20-77pg/ml4．臨床意義：未孕婦女E2幾乎全由卵巢產生，因此，在排卵周期連續（如每日）檢驗有助于判斷卵泡生長等卵巢功能，也可用于檢測在正常周期或在體外受精之前人工誘發的排卵周期中E2血清水平的指數增長。葡萄胎、雙胎或多胎妊娠、糖尿病孕婦升高；妊娠毒血癥，特別是重癥往往較低，若P特別低，則提示胎兒死亡。5．注意事項：血清標本在2-8℃下保存24小時，4℃可穩定7天，-20℃可穩定3個月，融化的樣品使用前應顛倒混勻，不要使用明顯溶血和脂血樣品。（四）血清促卵泡刺激素檢驗1.英文或縮寫：Follicle-StimulatingHormone,FSH。2．標本采集：清晨空腹采靜脈血，一般檢驗內分泌六項，一次抽血5.0ml即可，置普通試管內送檢。3．正常參考值：女性：卵泡期：4-13mIu/ml排卵期：5-22mIu/ml黃體期：2-13mIu/ml絕經婦女：20-138mIu/ml男性：1-8mIu/ml4．臨床意義：FSH和LH都密切參與控制合成和分泌雄性和雌性激素以及性腺組織的生長和生殖活性，循環中的FSH和LH水平由這些性激素經負反饋機制控制。FSH、LH和雌二醇對于支持女性卵巢募集及成熟都密切相關。在絕經期、卵巢切除術后以及早熟性卵巢衰竭中FSH水平增高。FSH增高也見于長期饑餓、腎功能衰竭、甲狀腺功能亢進和肝硬變。女：常用于預測排卵和排卵情況的診斷。如女性排卵期FSH達到高峰。絕經或卵巢功能早衰的女性FSH長期持續升高。男：借助睪酮和促黃體生成激素的水平區分是高還是低促性腺激素性性腺功能減退癥。5.注意事項：口服避孕藥的人群，FSH水平較低。血清樣品必須采用靜脈血，采血后應立即分離血清；收集血清樣品的試管不能有EDTA、肝素或草酸；要避免使用溶血和脂混濁的血清樣品。血清樣品在檢驗前必須加蓋保存于2-8℃下（僅可保存48小時），若要保存較長時間，須在-20℃冷凍貯藏，且不得超過六個月（解凍的樣品在測試前務必混勻）。（五）血清催乳激素檢驗1.英文或縮寫：Prolactin,PRL。2．標本采集：清晨空腹采靜脈血，一般檢驗內分泌六項，一次抽血5.0ml即可，置普通試管內送檢。3.正常參考值：男性：1.61-18.77ng/ml,女性：1.39-24.20ng/ml。4．臨床意義：良性或惡性垂體腫瘤是引起PRL增高的最常見病理情況。PRL增高能刺激泌乳功能，在婦女伴有不育和閉經的情況下。PRL可在垂體以外部位產生，許多與垂體腺瘤無關的病理情況也可伴隨PRL的升高。隨著慢性腎功能衰竭的加劇，PRL也會發生進行性升高。高PRL血癥可在原發性甲狀腺功能低下的患者中見到。生理情況下增高的常見原因：活動過度、應激、吸吮、產后、妊娠等，服用多眠靈、利血平、口服避孕藥。全身麻醉以及使用胰島素誘發的低血糖癥等也可引起升高。病理情況：垂體腫瘤、下丘腦紊亂、原發性甲減伴高TRH患者、腎功能減退或衰竭及溢乳綜合征等疾病均可引起PRL升高；乳癌次全切除、多巴治療后，可引起PRL降低。5.注意事項：作垂體療效觀察時，應連續監測PRL水平。血清樣品必須采用靜脈血，采血后應立即分離血清；收集血清樣品的試管不能有EDTA、肝素或草酸；要避免使用溶血和脂混濁的血清樣品。血清樣品在檢驗前必須加蓋保存于2-8℃下（僅可保存48小時），若要保存較長時間，須在-20℃冷凍貯藏，且不得超過六個月（解凍的樣品在測試前務必混勻）。（六）血清黃體生成激素檢驗.英文或縮寫：LuteinizingHormone,LH。.標本采集：清晨空腹采靜脈血，一般檢驗內分泌六項，一次抽血5.0ml即可，置普通試管內送檢。.正常參考值：女性：卵泡期：1-18mIu/ml排卵期：24-105mIu/ml黃體期：0.4-20mIu/ml絕經婦女：15-62mIu/ml男性：2-12mIu/ml.臨床意義：LH系腦垂體前葉為應答下丘腦釋放的黃體生成素釋放激素（LH-RH或Gn-RH）而產生的。健康月經周期女性中LH濃度的變化受制于復雜的排卵周期，排卵周期以性腺-下丘腦-垂體軸的激素活動順序為基礎。在LH達到最高水平約12-18小時后排卵開始，卵子排出后，黃體形成并分泌孕酮和雌性激素（LH的反饋調節物）。隨后是排卵周期的黃體期，以高孕酮水平、雌二醇第二次增高、低LH和FSH水平為特征。在垂體前葉不能應答Gn-RH的刺激而使激素分泌不足，或者下丘腦分泌GnRH減少時可引起LH水平減低，因此LH減低可提示垂體和下丘腦的某些功能障礙，但LH降低的具體原因必須用其他實驗加以確定。在鑒別診斷下丘腦、垂體或性腺功能障礙時，LH的檢驗是常規項目，并且與FSH一同檢驗，因為它們的作用是密切相關的。此外，該激素水平還用于確定絕經期、排卵時間以及檢察內分泌治療情況。性機能減退的患者血清LH濃度增高，長期饑餓、腎功能衰竭、甲狀腺機能亢進及肝硬變也可LH濃度增高。未孕正常女性血清中含有微量LH，在排卵期形成一個峰值，然后下降。LH檢驗對了解垂體功能和下丘腦、垂體病變有一定價值。5．注意事項：妊娠時高濃度的HCGKE可干擾LH檢驗。血清樣品必須采用靜脈血，采血后應立即分離血清；收集血清樣品的試管不能有EDTA