143例椎基底動脈供血缺乏TCD及血脂結果分析陳思敏翟南江張莉周蘇晉椎基底動脈供血缺乏；經顱多普勒超聲；高脂血癥椎基底動脈供血缺乏〔vertebrobasilarinsufficiency,VBI〕是常見的缺血性腦血管病之一。該病以發作性眩暈為常見病癥，起病急，發病時間短，主觀病癥多但無特異性，客觀體征少，臨床診斷存在一定困難。選擇性血管內造影檢查被認為是診斷血管病變的“金標準〞，但其有創傷性及費用高昂等特點，使其在臨床上的應用備受限制。CT血管成像技術(CTA)、核磁共振血管成像技術〔MRA〕雖無創傷性，但檢查費用偏高，一般病人仍不易承受。經顱多普勒超聲〔TCD〕檢查能對顱內外血管血流動力學情況進展無創性檢查，價格低廉，重復性好，已廣泛應用于VBI的診斷。血脂異常是引起血管病變的重要因素之一，與VBI的發病及預后有親密關系。本文對我院2022年2月至2022年3月收治的143例VBI患者的TCD以及血脂結果進展分析，現報道如下：1資料和方法1.1一般資料1.2儀器及方法TCD檢查采用深圳寶萊特公司消費〔BA〕及雙側椎動脈〔VA〕，探頭頻率為2MHz，取樣深度BA60~90mm，VA50~70mm，分別檢測收縮期峰值流速〔Vs〕、舒張期峰值流速〔Vd〕、平均血流速〔Vm〕、脈動指數〔PI〕、阻力指數〔RI〕、S/D值及血流方向、頻譜形態、音頻信號等，其中以Vm為主要觀察指標，所得檢測結果高于正常值上限或低于正常值下限均為異常。血脂檢驗分別檢測低密度脂蛋白〔LDL〕、總膽固醇〔CHO〕、甘油三脂〔TG〕、高密度脂蛋白〔HDL〕等指標。2結果106例異常者中，流速減慢96例，占90.6%，流速增高10例，占9.4%。流速減慢者中，BA合并雙側VA減慢38例〔39.6%〕，BA合并單側VA減慢24例〔25%〕，單純BA減慢18例〔18.7%〕，雙側VA減慢10例〔10.4%〕，單側VA減慢6例〔6.3%〕。流速增高者中，BA合并單側VA增高5例〔50%〕，單側VA增高3例〔30%〕，單純BA增高2例〔20%〕。2.2143例患者血脂檢查結果正常53例，占總人數的37.1%，異常90例，占62.9%，其中低密度脂蛋白〔LDL〕增高54例次，甘油三脂〔TG〕增高45例次，總膽固醇〔CHO〕增高20例次，高密度脂蛋白〔HDL〕減低17例次。53例血脂正?；颊咧?，TCD檢查異常26例，異常率為49.1%；90例血脂異?；颊咧校琓CD檢查異常80例，異常率為88.9%。3討論本組患者143例中有106例TCD異常，陽性率為74.1%，略低于其他作者報道的87.5%[4]，與臨床診斷符合率較高。其中表現為血流速度減慢者96例，占異常者90.6%，另有10例表現為血流速度增高，占異常者9.4%，與其他文獻報道結果相仿[5]。當顱內某支血管狹窄時，狹窄部位管腔變窄，橫截面積減少，而通過的血流量不變，故狹窄段血流速度增高，頻譜紊亂，有時伴有血管雜音，而狹窄遠端血流速度減慢。綜上所述，VBI患者多合并有不同程度的TCD改變和血脂異常，且與年齡有一定關系。TCD是一種無創、價廉、重復性好的檢查，可以準確地探測顱內血管的血流動力學改變，是臨床診斷VBI必可少的檢查手段。文獻[2]許文華,宋笑凱,楊毅等.椎-基底動脈供血缺乏[5]岳峰,方德仁,翁建英等.椎基底動脈供血缺乏TCD、MRA