椎間盤炎

椎體終板炎End-plateosteochondritis

1椎間盤炎椎體終板炎1解剖

椎間盤是由軟骨終板、纖維環和髓核構成。軟骨終板在椎體上、下各有1個，其平均厚度為1mm，作用是承受壓力保護椎體。2解剖2終板炎是椎間盤退變在MRI上的特殊表現

椎間盤發生退變椎體松質骨水腫脂肪浸潤纖維化及鈣化3終板炎是椎間盤退變在MRI上的特殊表現椎間盤發生退變椎體松分型

演化過程通過核磁的成像特點，將其分為3型:（1）Ⅰ型，退變椎間盤引起鄰近松質骨水腫，表現為T1WI上呈低信號，T2WI上呈高信號。（2）Ⅱ型，鄰近椎體脂肪浸潤，表現為T1WI上呈高信號，T2WI上呈中等稍高信號。（3）Ⅲ型，鄰近椎體的纖維化及鈣化，表現為在T1WI和T2WI上均為低信號。國內學者將終板炎分為Ⅰ～Ⅳ期，即活動期、移行期、穩定期、痊愈期。4分型演化過程通過核磁的成像特點，將其分為3型:（1）Ⅰ型，終板炎MRI有如下的特點：累及椎體的異常信號范圍大，甚至全椎體，但未發現溶骨或膨脹性骨破壞；病變椎體終板緣不規則和增厚；病變區可見到Schmorl結節；椎旁及椎管均未見炎性病變表現。僅有一個間隙終板炎合并多個間隙椎間盤突出較多見，兩個椎間隙相鄰椎體同時受累少見5終板炎MRI有如下的特點：累及椎體的異常信號范圍大，甚至全椎診斷椎體終板炎在急性期以血管化及無菌性骨髓水腫為主，后期伴終板的增厚、脂肪化或骨硬化。不典型的Ⅰ型終板炎雖然椎體病變范圍較大，但并不出現椎旁的改變，除疼痛外也缺乏其他的臨床表現。若同時發現其他椎體有典型的Ⅱ型終板炎改變，或病灶內與周圍有脂肪信號混雜、環繞，或病變區可見Schmorl結節等征象時，對診斷有重要意義。6診斷椎體終板炎在急性期以血管化及無菌性骨髓水腫為主，后期伴終鑒別診斷轉移瘤是以椎骨溶骨或膨脹性破壞為特點，同時可侵犯附件、椎管或椎旁。椎骨的感染或結核除特有的臨床癥狀外可形成椎旁或椎管的膿腫，更易破壞椎間盤。7鑒別診斷轉移瘤是以椎骨溶骨或膨脹性破壞為特點，同時可侵犯附件脊椎轉移瘤的基本X線征象是椎骨骨質破壞、增生或兩者并存；以溶骨性破壞多見，常伴有椎旁軟組織腫塊形成，椎體引起壓縮變扁，且常破壞椎弓根，椎間隙正常。椎弓根征是平片診斷脊椎轉移瘤的重要依據，曾被認為是脊柱轉移瘤的早期表現。8脊椎轉移瘤的基本X線征象是椎骨骨質破壞、增生或兩者并存；以溶991010脊椎轉移性腫瘤在CT及MRI征象上可以發生于脊椎的任何部位，常表現為脊椎骨的骨質局限性破壞、缺損，主要表現為以下4種情況：1、骨質的溶骨性破壞，2、骨質的成骨性破壞，3、骨質的混合性破壞，4、骨破壞區有軟組織樣腫瘤組織存在、骨破壞區周圍組織結構受侵。11脊椎轉移性腫瘤在CT及MRI征象上可以發生于脊椎的任何部位，121213131414脊椎結核X線特征：①椎間隙狹小，邊緣不整。②椎體內空洞形成。③椎體楔形變，龜背畸形。④死骨影。⑤膿腫陰影，（椎旁膿腫，膿腫鈣化）⑥椎弓根破壞。⑦缺乏反應性硬化及新生骨，骨橋增生少。如合并混合感染，硬化明顯。15脊椎結核X線特征：1516161717CT表現:(1)碎裂型:表現為椎體破壞碎裂,失去正常形態,椎體膨大,代之為多發大小不一,雜亂無章的碎骨片,常有椎旁膿腫,椎體塌陷及椎管狹窄.(2)溶骨型:表現為大小不一,單發或多發,邊緣模糊或清楚的破壞區,呈蟲蝕狀,不規則蜂窩狀,洞穴狀,其內可有沙粒狀或斑片狀死骨形成,常有椎體壓縮骨折.(3)前縱韌帶骨膜下或邊緣型:表現為椎體前緣或邊緣骨皮質破壞中斷,呈淺碟狀凹陷,周圍膿腫形成.(4)局灶硬化型:表現為不規則低密度骨質破壞,周圍有明顯骨質增生硬化,以骨質增生為主.(5)以上各型中多型同時存在,常為多椎體受累.18CT表現:1819192020病例21病例21與轉移瘤鑒別22與2223232424252526262727

Theend.2828

椎間盤炎

椎體終板炎End-plateosteochondritis

29椎間盤炎椎體終板炎1解剖

椎間盤是由軟骨終板、纖維環和髓核構成。軟骨終板在椎體上、下各有1個，其平均厚度為1mm，作用是承受壓力保護椎體。30解剖2終板炎是椎間盤退變在MRI上的特殊表現

椎間盤發生退變椎體松質骨水腫脂肪浸潤纖維化及鈣化31終板炎是椎間盤退變在MRI上的特殊表現椎間盤發生退變椎體松分型

演化過程通過核磁的成像特點，將其分為3型:（1）Ⅰ型，退變椎間盤引起鄰近松質骨水腫，表現為T1WI上呈低信號，T2WI上呈高信號。（2）Ⅱ型，鄰近椎體脂肪浸潤，表現為T1WI上呈高信號，T2WI上呈中等稍高信號。（3）Ⅲ型，鄰近椎體的纖維化及鈣化，表現為在T1WI和T2WI上均為低信號。國內學者將終板炎分為Ⅰ～Ⅳ期，即活動期、移行期、穩定期、痊愈期。32分型演化過程通過核磁的成像特點，將其分為3型:（1）Ⅰ型，終板炎MRI有如下的特點：累及椎體的異常信號范圍大，甚至全椎體，但未發現溶骨或膨脹性骨破壞；病變椎體終板緣不規則和增厚；病變區可見到Schmorl結節；椎旁及椎管均未見炎性病變表現。僅有一個間隙終板炎合并多個間隙椎間盤突出較多見，兩個椎間隙相鄰椎體同時受累少見33終板炎MRI有如下的特點：累及椎體的異常信號范圍大，甚至全椎診斷椎體終板炎在急性期以血管化及無菌性骨髓水腫為主，后期伴終板的增厚、脂肪化或骨硬化。不典型的Ⅰ型終板炎雖然椎體病變范圍較大，但并不出現椎旁的改變，除疼痛外也缺乏其他的臨床表現。若同時發現其他椎體有典型的Ⅱ型終板炎改變，或病灶內與周圍有脂肪信號混雜、環繞，或病變區可見Schmorl結節等征象時，對診斷有重要意義。34診斷椎體終板炎在急性期以血管化及無菌性骨髓水腫為主，后期伴終鑒別診斷轉移瘤是以椎骨溶骨或膨脹性破壞為特點，同時可侵犯附件、椎管或椎旁。椎骨的感染或結核除特有的臨床癥狀外可形成椎旁或椎管的膿腫，更易破壞椎間盤。35鑒別診斷轉移瘤是以椎骨溶骨或膨脹性破壞為特點，同時可侵犯附件脊椎轉移瘤的基本X線征象是椎骨骨質破壞、增生或兩者并存；以溶骨性破壞多見，常伴有椎旁軟組織腫塊形成，椎體引起壓縮變扁，且常破壞椎弓根，椎間隙正常。椎弓根征是平片診斷脊椎轉移瘤的重要依據，曾被認為是脊柱轉移瘤的早期表現。36脊椎轉移瘤的基本X線征象是椎骨骨質破壞、增生或兩者并存；以溶3793810脊椎轉移性腫瘤在CT及MRI征象上可以發生于脊椎的任何部位，常表現為脊椎骨的骨質局限性破壞、缺損，主要表現為以下4種情況：1、骨質的溶骨性破壞，2、骨質的成骨性破壞，3、骨質的混合性破壞，4、骨破壞區有軟組織樣腫瘤組織存在、骨破壞區周圍組織結構受侵。39脊椎轉移性腫瘤在CT及MRI征象上可以發生于脊椎的任何部位，401241134214脊椎結核X線特征：①椎間隙狹小，邊緣不整。②椎體內空洞形成。③椎體楔形變，龜背畸形。④死骨影。⑤膿腫陰影，（椎旁膿腫，膿腫鈣化）⑥椎弓根破壞。⑦缺乏反應性硬化及新生骨，骨橋增生少。如合并混合感染，硬化明顯。43脊椎結核X線特征：1544164517CT表現:(1)碎裂型:表現為椎體破壞碎裂,失去正常形態,椎體膨大,代之為多發大小不一,雜亂無章的碎骨片,常有椎旁膿腫,椎體塌陷及椎管狹窄.(2)溶骨型:表現為大小不一,單發或多發,邊緣模糊或清楚的破壞區,呈蟲蝕狀,不規則蜂窩狀,洞穴狀,其內可有沙粒狀或斑片狀死骨形成,常有椎體壓縮骨折.(3)前縱韌帶骨膜下或邊緣型:表現為椎體前緣或邊緣骨皮質破壞中斷,呈淺碟狀凹陷,周圍膿腫形成.(4)局灶硬化型:表現為不規則低密度骨質破壞,周圍有明顯骨質增生硬化,以骨質增生為主.(5