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中大學學 ·89慢潰寧保留灌腸逆轉慢性潰瘍性結腸炎伴異型增生的療效觀 (1友好醫院肛腸科10009)(2中大學附屬東方醫院肛腸科10)慢性潰瘍性結腸炎慢潰寧保留灌腸療效觀號R259742腸炎,是一種原因不明的非特異性炎癥性腸病。潰瘍性結腸炎粘膜上皮異型增生是公認的癌前病變,其發生的,惡性度高,多在早期即發生轉移,治療非常1。自1999年以來,運用中藥煎劑慢潰寧保留灌腸治療本病,取得了滿意的療效,現報道如下。一般資料本組患者共46例。其中住院16例,門診30例28例,女性18例19歲56歲3年22年;按病情程度分型,屬于12例,23例,重型11例。分型標準為輕型腹瀉3次以下,便血輕或無,無發、貧血,腹瀉6次以上有明顯粘液血便>75℃,血紅蛋白<100gL>30mmh中型介于輕型、重型之間。準據1993年慢性非腸道疾病學術研討會制定的標準,所選病例均為潰瘍性結腸炎的活動期病例,無暴發型。排除菌痢阿米巴痢疾腸結核、腸克隆氏征等特異染腸炎。、中度異型性增生1983iddell等分類標準,病位在左半結腸。對本藥過敏者,合并有心腦血管疾病肝腎和造血系統原發性疾病及患者,不符合納入標準,未按規定用藥,判斷者均未納入。 臨床表現中醫辨證為濕熱下注型。臨床表現45例,42例,42例8例,墜脹29例,里急后重28例。腸鏡檢查充血水腫45例,42例,伴有粘膜潰瘍

例,伴有貧血12例。伴有輕度異型性增42例中度異型性增生的4例。在直腸者直乙狀結28例左半結腸3例方治療方法慢潰寧煎劑由中大學東直門醫院制劑室。用細15～25cm,藥液37～39℃藥液呈點滴狀入腸150mL,1次/d,灌腸過程中患者為左側臥位、右側臥位30min21個療程休息12個療程共治4個療程。治療期間忌辛辣油膩飲食,并囑患者心情舒暢,除對癥藥物治療外停用其他藥物。慢潰寧煎劑藥物組成慢潰寧煎劑是導師教授經過多年的臨床實踐擬定,并在臨運用行之有效的經驗方。主要由青黛、、馬齒莧、滑石。3統計學方法采用t檢驗治療前后比較P

005結療效標準參照193年慢性非腸道疾病學術研究討會制定的療效標準制定。治愈癥狀消失內鏡和或鋇灌腸示腸粘膜病變基本恢復正?；騼H遺留疤痕,組織學檢查異型增生基本有效癥狀基本或明顯減輕,內鏡和或鋇灌腸示腸粘膜病變減輕,組織學檢查異型增生減輕無效:體征無改善,內鏡和或鋇灌腸示腸粘膜病變無改善經慢潰寧煎劑治療后,46例中痊39135217%例,87%。總有效率9130%?；颊卟∏槊黠@改善1211例12371429例2例癥狀、體征改善情況結果見表1女女35歲,醫 ,主治醫·90 中大學學 2004年第271癥狀、體征改善情況例

癥 治療

治療 72623慢性72623慢性潰瘍性結腸炎的主要癥狀為腹瀉粘液膿血便及里急后重等,主要 遠端結腸及直腸的粘膿23膜和粘膜下層,還可向遠端擴展,以至遍及整個粘53腸,以結腸粘膜慢性炎癥和潰瘍形成為病理特點貧血20多因外感濕熱毒邪,或因脾胃素虛,或因飲食不節舌紅92嗜食肥甘,或勞倦太過,或憂思郁怒,情志不遂,氣743纖維結腸鏡觀察指標與療效的關系結果見表2表 纖維結腸鏡觀察指標與療效的關系例 治療好轉 無變 粘膜充血、水 表

逆亂等致脾失健運,濕熱內蘊,下注于腸腑而為病2。運用慢潰寧煎劑保留灌腸治療的主要為濕熱下注型病例,在辨證用藥時以清利濕熱為主,解毒止血為輔。方中青黛長于清熱解毒涼血,專清腸胃之邪熱,貫眾,馬齒莧清熱解毒,涼血止紫珠草、白及收斂止血共為臣藥。全方具有清熱解毒利濕澀腸收斂止瀉作用,通過直腸途徑徐徐滴注被腸粘膜吸收,可使藥物直達病所,有利于藥物作用的發揮。本組病例追蹤兩年未有復發者,囑患者積極鍛煉身體,保持精神愉快,忌食辛辣刺激及生冷肥甘之品。%%00656%%00656913209472431張文武主編內科學:人民衛生 01065～ 20~ 20040)39頁HypertriglyceridemiaEffectsofChicoryExtractN2YeGuohua葉國華,ZhangBin張冰,SaYi薩翼,etal.ijig000)ObjectieToobservethechangesinthebloodrhenologyandthefibrinolyticactivityinthecondiConMelogyandthefibrinolyticactivity,andthe