19十月2022PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析18十月2022PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分1課程內容天津漢邦企業管理咨詢有限公司2什么是PDCA循環？1PDCA循環的特點2PDCA循環的八步驟3質量指標分析4PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析課程內容天津漢邦企業管理咨詢有限公司2什么是PDCA循環？12什么是PDCA循環?PDCA循環又叫戴明環，是美國質量管理專家戴明博士提出的，它是全面質量管理所應遵循的科學程序。PDCA四個步驟計劃PLAN實施DO檢查CHECK改進ACTIONPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析什么是PDCA循環?PDCA循環又叫戴明環，是美國質量管理專3它是做什么的？PDCA循環是開展所有質量活動的科學方法能使任何一項活動有效進行的一種合乎邏輯的工作程序不論提高XX質量，還是減少XX不合格率，都要先提出目標——即質量提高到什么程度，不合格率降低多少?就要有個計劃；這個計劃不僅包括目標，而且也包括實現這個目標需要采取的措施；計劃制定之后，就要按照計劃進行檢查，看是否實現了預期效果，有沒有達到預期的目標；通過檢查找出問題和原因；最后就要進行處理，將經驗和教訓制訂成標準、形成制度。PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析它是做什么的？PDCA循環是開展所有質量活動的科學方法PDC4PDCA的四個階段P(計劃):包括方針和目標的確定以及活動計劃的制定；D(實施):實施行動計劃C(檢查):總結執行計劃的結果，分清哪些對了，哪些錯了，明確效果，找出問題；A(處理):對總結檢查的結果進行處理，成功的經驗加以肯定，并予以標準化，或制定作業指導書，便于以后工作時遵循；對于失敗的教訓也要總結，以免重現。對于沒有解決的問題，應提給下一個PDCA循環中去解決。天津漢邦企業管理咨詢有限公司CPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析PDCA的四個階段P(計劃):包括方針和目標的確定以及活動5APCDPDACPADCPACDPDCA循環的特點天津漢邦企業管理咨詢有限公司61、大環套小環，小環保大環，互相促進，推動大循環PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析APCDPDACPADCPACDPDCA循環的特點天津漢邦企6原有水平新的水平PADCPACDPDCA循環的特點天津漢邦企業管理咨詢有限公司72、PDCA循環是爬樓梯上升式的循環，每轉動一周，質量就提高一步PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析原有水平新的水平PADCPACDPDCA循環的特點天津漢邦企7PDCA循環的特點天津漢邦企業管理咨詢有限公司83、PDCA循環是綜合性循環，4個階段是相對的，它們之間不是截然分開的.4、推動PDCA循環的關鍵是“處置”階段PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析PDCA循環的特點天津漢邦企業管理咨詢有限公司83、PDCA8PLANPDCA循環解決問題的八個步驟天津漢邦企業管理咨詢有限公司9步驟1.分析現狀，找出存在的質量問題1.1確認問題 1.2收集和組織數據 1.3設定目標和測量方法步驟2.分析產生質量問題的各種原因或影響因素2.1尋找可能的影響因素并驗證步驟3. 找出影響質量的主要因素 3.1比較并選擇主要的、直接的影響因素步驟4. 針對質量問題的主要因素，制定措施，提出行動計劃4.1尋找可能的解決方法 4.2測試并選擇4.3提出行動計劃和相應的資源PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析PLANPDCA循環解決問題的八個步驟天津漢邦企業管理咨詢有9PDCA循環解決問題的八個步驟天津漢邦企業管理咨詢有限公司10步驟5.實施行動計劃5.1按照既定的計劃執行措施(協調和跟進)

5.2收集數據DOPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析PDCA循環解決問題的八個步驟天津漢邦企業管理咨詢有限公司110PDCA循環解決問題的八個步驟天津漢邦企業管理咨詢有限公司11步驟6.評估結果(分析數據)

6.1結果同目標相符嗎?6.2每項措施的有效性如何?6.3哪里還存在著距離?6.4我們學到了什么?

確認措施的標準化 確認新的操作標準CHECKPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析PDCA循環解決問題的八個步驟天津漢邦企業管理咨詢有限公司111PDCA循環解決問題的八個步驟天津漢邦企業管理咨詢有限公司12步驟7.標準化和進一步推廣7.1采取措施以保證長期的有效性7.2將新規則文件化：設定程序和衡量方法7.3分享成果7.4重復解決方法(交流好的經驗)步驟8.提出這一循環尚未解決的問題，把它們轉到下一個PDCA循環8.1總結這一PDCA循環中尚未解決的問題，把它們轉到下一個PDCA循環ACTPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析PDCA循環解決問題的八個步驟天津漢邦企業管理咨詢有限公司112質量指標分析PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析質量指標分析PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析13臨床護理質量指標全面提高臨床護理質量促進護理服務的科學化專業化規劃化精細化PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析臨床護理質量指標PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析14基礎護理質量指標（14項）1、使用藥物錯誤的發生例數（例）2．高危藥物外滲的發生率（%）3、輸血反應發生率（%）4、護士發生銳器傷的例數（例）5、PICC置管病人非計劃拔管發生率（‰）6、壓瘡發生率（%）7、醫源性皮膚損傷發生率（%）PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析基礎護理質量指標（14項）1、使用藥物錯誤的發生例數（例）P15基礎護理質量指標（14項）8、失禁病人皮膚損傷發生率（%）9、患者跌倒發生率（%）10、患者走失發生率（%）11、老年患者誤吸/誤食/窒息例數（例）12、運送患者意外事件發生率（%）13、患者足下垂、關節僵硬、跟踺攣縮及肌肉萎縮的發生例次14、深靜脈血栓的發生例次PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析基礎護理質量指標（14項）8、失禁病人皮膚損傷發生率（%）P16重點專科護理質量指標（8個專科）新生兒/NICU護理安全質量指標（15-21）血液凈化護理質量指標（22-27）糖尿病護理質量指標（29-31）骨科護理質量指標（32-35）助產專科護理質量指標（36-44）急診護理質量指標（45-48）成人/綜合ICU護理質量指標（49-54）手術護理質量指標（55-61）PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析重點專科護理質量指標（8個專科）新生兒/NICU護理安全質量17臨床護理質量指標數據庫基礎護理質量指標：1大項10小項--綠色患者安全質量指標：12大項44小項--紅色藥物使用及安全指標：2大項11小項--黃色專科指標：各專科自己定--藍色PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析臨床護理質量指標數據庫基礎護理質量指標：1大項10小項--綠18PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析19臨床護理質量指標數據的收集關于計算率的基礎數據每天夜班統計少發不良事件：發生時記錄——輸血反應、非計劃拔管、高危藥物外滲基礎護理及安全指標抽查數據：每周一次PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析臨床護理質量指標數據的收集PDCA循環管理PDCA循環與質量20質量指標統計分析建立數據收集數據分析數據基于數據的持續質量改進PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析質量指標統計分析PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析21應用PDCA循環，進行質量指標分析PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析應用PDCA循環，進行質量指標分析PDCA循環管理PDCA循22計劃-步驟1.1確認問題目的：對問題進行確實可行的定義過程：-1.評審現有的描述問題的數據-2.收集團隊的反饋，其它實際數據-3.如果可能，去調查一下問題-4.完整的描述.-何事/何地/何人/何時/如何（六何）-5.確認如果問題得到解決，情況會有什么變化PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析計劃-步驟1.1確認問題目的：對問題進行確實可行的定義PDC23工具-問題陳述-5W1H-流程圖提示：不要將問題表述成了原因避免問題式的或方案式的表述盡可能用事實去定義問題是不是急待解決的或實際存在的問題PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析工具提示：PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析24計劃-步驟1.2.收集和組織數據

目的：收集數據以便更好地理解問題過程：-1.用頭腦風暴法收集所需的數據-2.畫流程圖-3.準備數據收集計劃（何人/何事/何時/如何）-4.執行計劃-5.用直觀的形式組織數據（圖表、曲線、排列圖……）-6.分析組織好的數據PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析計劃-步驟1.2.收集和組織數據

目的：收集數據以便更好地理25工具數據收集計劃檢查表排列圖控制圖直方圖流程圖其他圖形提示：要明白你為什么要作這些圖形“要避免沒有目的地濫用圖表”-戴明PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析工具提示：PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析26UppercontrollimitAverageLowercontrollimitOutofcontrolTimeUnit控制圖用于數據采集及分析的工具DefectMOTUWETHFRTotalA3B1C5D15E18Total17866542Week/March2-6Resp.Supervisor:GlenDEFECTSINFINALASSEMBLY檢查表Rankingofproblems

(numberofevents)Frequency(defects/week)排列圖PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析UppercontrollimitAverageLowe27檢查表

收集和組織數據作用什么樣的事實或數據形式可以幫助我們更好地理解發生的問題及造成的原因?如何將我們對問題的看法轉化為事實？檢查表用于活動起始時捕獲事實數據.檢查表由員工根據數據收集計劃填寫，來描述情況.缺陷MOTUWETHFR合計A3B1C5D15E18合計l17866542周/March2-6負責主管：xxx最終裝配工位的缺陷情況TOOLSPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析檢查表

收集和組織數據作用缺陷MOTUWETHFR合計A3B28排列圖

描述問題的相對重要性各類問題的排列(事件的數目)頻數(缺陷/周)缺陷各類問題的排列(成本)返工成本/周,以美元計缺陷作用問題的各個部分的相對重要性如何?問題解決的出發點應該是什么?我們應該將注意力放在什么地方?TOOLSPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析排列圖

描述問題的相對重要性各類問題的排列(事件的數目)缺29控制圖

了解在一個工序中的變異情況作用在質量診斷方面，可以用來度量過程的穩定性，即過程是否處于統計控制狀態?在質量控制方面，可以用來確定什么時候需要對過程加以調整，而什么時候則需使過程保持相應的穩定狀態?在質量改進方面，可以用來確認某過程是否得到了改進?上控限中心線下控限超出控制界限時間單位TOOLS控制圖偶波Vs.異波PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析控制圖

了解在一個工序中的變異情況作用上控限中心線下控30直方圖

描寫質量特性數據的分布狀態作用某個具體影響出現的頻率是多少?分布的形狀如何–是正態分布還是某些其它統計分布?超出規格的頻率是多少?考察工序能力，估算生產過程不合格品率，了解工序能力對產品質量的保證情況。組距頻數TOOLSPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析直方圖

描寫質量特性數據的分布狀態作用組距頻數TOOLS31其他圖表

分析和表述不同類型的數據趨勢圖柱狀圖ABCDEFG餅分圖DEBCGFA作用隨著時間的變化，數據呈現什么樣的趨勢或形態?均值隨著時間變化了嗎?結果隨時間變化嗎？具有周期性嗎？同類似情況相比，某個時段、班次或操作活動是不是有更多的問題發生?

雷達圖TOOLSPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析其他圖表

分析和表述不同類型的數據趨勢圖柱狀圖A餅分圖DEB32計劃–步驟1.3

設定目標和測量方法目標：清晰地界定和確認目標過程1.根據數據分析，確認問題陳述和相關聯的目標（時間/成本/質量）和測量方法2.同管理層確認目標PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析計劃–步驟1.3

設定目標和測量方法目標：清晰地界定和33PLAN-1:分析現狀，找出問題應用控制圖，找出問題，確認問題及目標PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析PLAN-1:分析現狀，找出問題應用控制圖，找出問題，確認問34計劃-步驟2：分析原因目標：尋找可能的原因過程：1.頭腦風暴法找出所有可能的原因2.組織數據（因果圖）3.根據因果圖選擇（通過小組討論）2至3個主要原因4.對主要原因進行進一步的分析，5Why’s5.通過試驗和測量確認，所選擇的原因是問題真正的原因（根本原因）PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析計劃-步驟2：分析原因目標：尋找可能的原因PDCA循環管理P35工具頭腦風暴排列圖因果圖散布圖5why’s提示不要匆匆忙忙就排除原因PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析工具提示PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析36在這個階段可以使用的工具PROBLEMMETHODMATERIALMACHINEMANENVIRONMENT因果圖Rankingofproblems

(numberofevents)Frequency(defects/week)排列圖Variable1Variable2散布圖確認問題的主要根源whywhywhy why why

rootcause5Why’s頭腦風暴PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析在這個階段可以使用的工具PROBLEMMETHODMATER37Together頭腦風暴

廣開言路，激發靈感，集體創造思維的方法所有的小組成員都應該參與明確頭腦風暴會議的目的發表想法、觀點，但不評論、不駁斥別人的想法和觀點發表觀點時應簡單明確每次討論結束之后組織、歸類和評估TOOLSPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析Together頭腦風暴

廣開言路，激發靈感，集體創造思維的38因果圖（特性要因圖）

描述造成某個具體問題的可能原因作用用于辨認問題的癥結所在,和描述造成某個具體問題的可能原因哪些是造成這個問題的根本原因?在規模上哪些因素是重要的?哪些因素是可能被項目小組所解決的?在我們行動目標里，哪個具體的“原因”或問題的導火線是我們想要解決的?問題法料機人環TOOLSPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析因果圖（特性要因圖）

描述造成某個具體問題的可能原因作用問題39散布圖

研究成對出現的兩個變量之間的相關關系作用確認兩個變量是否相關。變更之間關系的性質是什么?變量1變量2TOOLSPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析散布圖

研究成對出現的兩個變量之間的相關關系作用變量1變量405Why’s

確認問題的主要根源作用打破沙鍋到底，連續的why越接近根本原因更全面的思考問題的各個層面確認問題的主要根源whywhywhy why why

rootcause5Why’sPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析5Why’s

確認問題的主要根源作用確認問題的主要根源roo41PLAN-2:分析問題產生的原因PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析PLAN-2:分析問題產生的原因PDCA循環管理PDCA循環42PLAN-3:找出主要的原因新護士對胰島素筆的使用欠規范防針刺傷意識不強根據因果圖，通過小組討論，選擇2-3主要原因再采用5why’s方法：確認問題的主要根源PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析PLAN-3:找出主要的原因根據因果圖，通過小組討論，選擇243計劃–步驟4.1

尋找可能的解決方法目標確認所有可能的解決方法，以及簡單、快速地驗證這些方法的可能性過程用頭腦風暴法獲得所有的解決方法針對主要原因驗證所建議的解決方法選擇那些最佳的備選方法明確描述解決方法決定簡單的驗證是否可能PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析計劃–步驟4.1

尋找可能的解決方法目標PDCA循環管44提示解決方案限制在10個以下工具頭腦風暴和投票法PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析提示工具PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析45投票法

選擇解決方案的一種技術1票每個小組成員從建議的方案中選擇一個得票最多的方案將被接收3票每個小組成員可以投3票，而3票分別標上1分、2分或3分每個小組成員對建議的方案進行打分得分最高的方案將予保留TOOLSPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析投票法

選擇解決方案的一種技術1票TOOLSPDCA循環管理46計劃–步驟4.2測試和選擇目標選擇將要實施的最終解決方法過程決定和執行針對簡便驗證方法的驗證計劃確認驗證結果建立挑選矩陣圖作出最終選擇如有必要，同管理層確認所選方法PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析計劃–步驟4.2測試和選擇目標過程PDC47提示制訂準則以便優先順序的統計工具數據收集散布圖決策矩陣PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析提示工具PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析48決策矩陣決定評估準則TOOLSPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析決策矩陣決定評估準則TOOLSPDCA循環管理PDCA循環與49決策矩陣加權評選法評估準則1X加權評估準則2X加權評估準則3X加權評估準則4X加權評估準則5X加權總分評分得分評分得分評分得分評分得分評分得分1號方案2號方案3號方案PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析決策矩陣加權評選法評估準則1評估準則2評估準則3評估準則50計劃–步驟4.3

提出行動計劃和相應的資源過程:對每一個解決方案,界定:做什么誰去做何時完成需要哪些資源預期結果是什么目標建立有效的和可操作的行動計劃PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析計劃–步驟4.3

提出行動計劃和相應的資源過程:對每51提示 確保必要的協調，以免各項任務間的冗余如果行動責任人不是小組成員，應和該責任人分享相關信息工具行動計劃甘特圖TOOLSPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析提示 工具TOOLSPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分52甘特圖

推行計劃初始會議制定計劃改良設備試運行l確認評審結果改進標準化甘特圖表示將要推行的各個步驟，以及每個活動開始和結束的時間，關鍵項目間的聯系。流程圖用于表示涉及推行計劃的各步驟的邏輯關系PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析甘特圖

推行計劃初始會議制定計劃改良設備試運行l確認評審結果53PLAN-4:制定計劃措施對低年資護士進行防范針刺傷培訓計劃(P):收集培訓需求,明確培訓目的,確定培訓負責人,培訓內容,培訓師,需要參加培訓的人員,時間,地點,培訓形式及需要哪些條件,培訓資料,策劃如何評價這次培訓.

實施(D):發通知,確認參加,舉辦培訓,培訓記錄.檢查(C):通過調查\訪談\測驗\實踐檢驗等方式檢查是否達到了培訓目的,培訓安排是否有問題,培訓師在內容和形式上有沒有需要改進的地方,培訓資料是否滿足需要,參訓人員還有沒有其他建議和要求...改進(A):把成功的和行之有效的地方固化下來,形成標準;把需要改進的地方明確下來,制訂改進計劃.進入下一個PDCA循環PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析PLAN-4:制定計劃措施對低年資護士進行防范針刺傷培訓PD54實施–步驟5

實施行動計劃目標將措施付諸實施過程實施培訓和信息計劃在實驗的基礎上實施措施評估結果措施的全方位應用檢查所有措施的完成情況PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析實施–步驟5

實施行動計劃目標過程PDCA循環管理PD55提示在現場推動和跟進將措施和結果可視化工具行動計劃甘特圖PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析提示工具PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析56DO實施–步驟5.實施行動計劃天津漢邦企業管理咨詢有限公司57項次任務/地點責任者所需資源完成時間預期結果執行現狀1胰島素筆的規范使用/治療室葉莉胰島素筆2012.6.25使用規范工作計劃完成2防范針刺傷的重要性/治療室蘇永靜不良事件上報表2012.6.28針刺傷發生率降低工作計劃完成3檢查執行標準黃月友指標查房記錄本2012.7始針刺傷發生率降低按計劃進行收集數據PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析DO實施–步驟5.實施行動計劃天津漢邦企業管理咨詢有限公司557檢查–步驟6評估結果6.1結果同目標相符嗎？6.2每項措施的有效性如何？6.3哪里還存在著距離？6.4我們學到了什么？確認措施的標準化確認新的操作標準PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析檢查–步驟6評估結果6.158CHECK檢查–步驟6.評估結果PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析CHECK檢查–步驟6.評估結果PDCA循環管理PDCA循環59A處置--步驟7.標準化和推廣天津漢邦企業管理咨詢有限公司607.1采取措施以保證長期的有效性（在治療室張貼不同類型胰島素筆針頭安裝及拆卸方法）7.2將新規則文件化：設定程序和衡量方法制作胰島素筆使用流程指引及操作考核標準7.3分享成果將制作完成的流程指引上報科室或護理部，進行流程優化

7.4重復解決方法(交流好的經驗)民主生活會或科室/護理部業務學習時交流經驗或撰寫論文ACTPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析A處置--步驟7.標準化和推廣天津漢邦企業管理咨詢有限公60A處置--步驟8.遺留問題轉下期天津漢邦企業管理咨詢有限公司618.1總結這一PDCA循環中尚未解決的問題，把它們轉到下一個PDCA循環銳器箱的放置過滿銳器存在二次傾倒問題ACTPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析A處置--步驟8.遺留問題轉下期天津漢邦企業管理咨詢有限61質量指標分析——實例2PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析質量指標分析——實例2PDCA循環管理PDCA循環與質量指標62PLAN-1:分析現狀，找出問題PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析PLAN-1:分析現狀，找出問題PDCA循環管理PDCA循環63PLAN-2:分析問題產生的原因PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析PLAN-2:分析問題產生的原因PDCA循環管理PDCA循環64PLAN-3:找出主要的原因接電話者為患者主治醫生填寫完整性意識不強報告時間與實際有出入根據因果圖，通過小組討論，選擇2-3主要原因再采用5why’s方法：確認問題的主要根源PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析PLAN-3:找出主要的原因根據因果圖，通過小組討論，選擇265PLAN-4:制定計劃措施對醫生護士進行危急值報告填寫規范的培訓確定培訓負責人培訓內容培訓師需要參加培訓的人員時間,地點培訓形式及需要哪些條件培訓資料策劃如何評價這次培訓PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析PLAN-4:制定計劃措施對醫生護士進行危急值報告填寫規范的66DO實施–步驟5.實施行動計劃天津漢邦企業管理咨詢有限公司67項次任務/地點責任者所需資源完成時間預期結果執行現狀1危急值報告填寫注意事項/醫生辦蘇永靜危急值報告本2012.11.27填寫規范工作計劃完成2危急值報名填寫培訓/治療室蘇永靜危急值報告本2012.11.26填寫規范工作計劃完成3檢查執行標準黃月友指標查房記錄本危急值報告本2012.12月始危急值報告不合格例數減少按計劃進行收集數據PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析DO實施–步驟5.實施行動計劃天津漢邦企業管理咨詢有限公司667CHECK檢查–步驟6.評估結果PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析CHECK檢查–步驟6.評估結果PDCA循環管理PDCA循環68A處置--步驟7.標準化和推廣天津漢邦企業管理咨詢有限公司697.1采取措施以保證長期的有效性（加強質控，每周檢查填寫情況）7.2將新規則文件化：設定程序和衡量方法細化填寫規范，在危急值報告本內頁注明7.3分享成果將完成的細則指引上報科室或護理部，進行流程優化

7.4重復解決方法(交流好的經驗)區會或民主生活會時交流經驗ACTPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析A處置--步驟7.標準化和推廣天津漢邦企業管理咨詢有限公69A處置--步驟8.遺留問題轉下期天津漢邦企業管理咨詢有限公司708.1總結這一PDCA循環中尚未解決的問題，把它們轉到下一個PDCA循環報告醫生時間與實際報告時間有出入ACTPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析A處置--步驟8.遺留問題轉下期天津漢邦企業管理咨詢有限70同樣方法可找出并解決其他問題PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析同樣方法可找出并解決其他問題PDCA循環管理PDCA循環與質7119十月2022PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析18十月2022PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分72課程內容天津漢邦企業管理咨詢有限公司73什么是PDCA循環？1PDCA循環的特點2PDCA循環的八步驟3質量指標分析4PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析課程內容天津漢邦企業管理咨詢有限公司2什么是PDCA循環？173什么是PDCA循環?PDCA循環又叫戴明環，是美國質量管理專家戴明博士提出的，它是全面質量管理所應遵循的科學程序。PDCA四個步驟計劃PLAN實施DO檢查CHECK改進ACTIONPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析什么是PDCA循環?PDCA循環又叫戴明環，是美國質量管理專74它是做什么的？PDCA循環是開展所有質量活動的科學方法能使任何一項活動有效進行的一種合乎邏輯的工作程序不論提高XX質量，還是減少XX不合格率，都要先提出目標——即質量提高到什么程度，不合格率降低多少?就要有個計劃；這個計劃不僅包括目標，而且也包括實現這個目標需要采取的措施；計劃制定之后，就要按照計劃進行檢查，看是否實現了預期效果，有沒有達到預期的目標；通過檢查找出問題和原因；最后就要進行處理，將經驗和教訓制訂成標準、形成制度。PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析它是做什么的？PDCA循環是開展所有質量活動的科學方法PDC75PDCA的四個階段P(計劃):包括方針和目標的確定以及活動計劃的制定；D(實施):實施行動計劃C(檢查):總結執行計劃的結果，分清哪些對了，哪些錯了，明確效果，找出問題；A(處理):對總結檢查的結果進行處理，成功的經驗加以肯定，并予以標準化，或制定作業指導書，便于以后工作時遵循；對于失敗的教訓也要總結，以免重現。對于沒有解決的問題，應提給下一個PDCA循環中去解決。天津漢邦企業管理咨詢有限公司CPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析PDCA的四個階段P(計劃):包括方針和目標的確定以及活動76APCDPDACPADCPACDPDCA循環的特點天津漢邦企業管理咨詢有限公司771、大環套小環，小環保大環，互相促進，推動大循環PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析APCDPDACPADCPACDPDCA循環的特點天津漢邦企77原有水平新的水平PADCPACDPDCA循環的特點天津漢邦企業管理咨詢有限公司782、PDCA循環是爬樓梯上升式的循環，每轉動一周，質量就提高一步PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析原有水平新的水平PADCPACDPDCA循環的特點天津漢邦企78PDCA循環的特點天津漢邦企業管理咨詢有限公司793、PDCA循環是綜合性循環，4個階段是相對的，它們之間不是截然分開的.4、推動PDCA循環的關鍵是“處置”階段PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析PDCA循環的特點天津漢邦企業管理咨詢有限公司83、PDCA79PLANPDCA循環解決問題的八個步驟天津漢邦企業管理咨詢有限公司80步驟1.分析現狀，找出存在的質量問題1.1確認問題 1.2收集和組織數據 1.3設定目標和測量方法步驟2.分析產生質量問題的各種原因或影響因素2.1尋找可能的影響因素并驗證步驟3. 找出影響質量的主要因素 3.1比較并選擇主要的、直接的影響因素步驟4. 針對質量問題的主要因素，制定措施，提出行動計劃4.1尋找可能的解決方法 4.2測試并選擇4.3提出行動計劃和相應的資源PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析PLANPDCA循環解決問題的八個步驟天津漢邦企業管理咨詢有80PDCA循環解決問題的八個步驟天津漢邦企業管理咨詢有限公司81步驟5.實施行動計劃5.1按照既定的計劃執行措施(協調和跟進)

5.2收集數據DOPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析PDCA循環解決問題的八個步驟天津漢邦企業管理咨詢有限公司181PDCA循環解決問題的八個步驟天津漢邦企業管理咨詢有限公司82步驟6.評估結果(分析數據)

6.1結果同目標相符嗎?6.2每項措施的有效性如何?6.3哪里還存在著距離?6.4我們學到了什么?

確認措施的標準化 確認新的操作標準CHECKPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析PDCA循環解決問題的八個步驟天津漢邦企業管理咨詢有限公司182PDCA循環解決問題的八個步驟天津漢邦企業管理咨詢有限公司83步驟7.標準化和進一步推廣7.1采取措施以保證長期的有效性7.2將新規則文件化：設定程序和衡量方法7.3分享成果7.4重復解決方法(交流好的經驗)步驟8.提出這一循環尚未解決的問題，把它們轉到下一個PDCA循環8.1總結這一PDCA循環中尚未解決的問題，把它們轉到下一個PDCA循環ACTPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析PDCA循環解決問題的八個步驟天津漢邦企業管理咨詢有限公司183質量指標分析PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析質量指標分析PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析84臨床護理質量指標全面提高臨床護理質量促進護理服務的科學化專業化規劃化精細化PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析臨床護理質量指標PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析85基礎護理質量指標（14項）1、使用藥物錯誤的發生例數（例）2．高危藥物外滲的發生率（%）3、輸血反應發生率（%）4、護士發生銳器傷的例數（例）5、PICC置管病人非計劃拔管發生率（‰）6、壓瘡發生率（%）7、醫源性皮膚損傷發生率（%）PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析基礎護理質量指標（14項）1、使用藥物錯誤的發生例數（例）P86基礎護理質量指標（14項）8、失禁病人皮膚損傷發生率（%）9、患者跌倒發生率（%）10、患者走失發生率（%）11、老年患者誤吸/誤食/窒息例數（例）12、運送患者意外事件發生率（%）13、患者足下垂、關節僵硬、跟踺攣縮及肌肉萎縮的發生例次14、深靜脈血栓的發生例次PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析基礎護理質量指標（14項）8、失禁病人皮膚損傷發生率（%）P87重點專科護理質量指標（8個專科）新生兒/NICU護理安全質量指標（15-21）血液凈化護理質量指標（22-27）糖尿病護理質量指標（29-31）骨科護理質量指標（32-35）助產專科護理質量指標（36-44）急診護理質量指標（45-48）成人/綜合ICU護理質量指標（49-54）手術護理質量指標（55-61）PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析重點專科護理質量指標（8個專科）新生兒/NICU護理安全質量88臨床護理質量指標數據庫基礎護理質量指標：1大項10小項--綠色患者安全質量指標：12大項44小項--紅色藥物使用及安全指標：2大項11小項--黃色專科指標：各專科自己定--藍色PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析臨床護理質量指標數據庫基礎護理質量指標：1大項10小項--綠89PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析90臨床護理質量指標數據的收集關于計算率的基礎數據每天夜班統計少發不良事件：發生時記錄——輸血反應、非計劃拔管、高危藥物外滲基礎護理及安全指標抽查數據：每周一次PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析臨床護理質量指標數據的收集PDCA循環管理PDCA循環與質量91質量指標統計分析建立數據收集數據分析數據基于數據的持續質量改進PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析質量指標統計分析PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析92應用PDCA循環，進行質量指標分析PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析應用PDCA循環，進行質量指標分析PDCA循環管理PDCA循93計劃-步驟1.1確認問題目的：對問題進行確實可行的定義過程：-1.評審現有的描述問題的數據-2.收集團隊的反饋，其它實際數據-3.如果可能，去調查一下問題-4.完整的描述.-何事/何地/何人/何時/如何（六何）-5.確認如果問題得到解決，情況會有什么變化PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析計劃-步驟1.1確認問題目的：對問題進行確實可行的定義PDC94工具-問題陳述-5W1H-流程圖提示：不要將問題表述成了原因避免問題式的或方案式的表述盡可能用事實去定義問題是不是急待解決的或實際存在的問題PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析工具提示：PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析95計劃-步驟1.2.收集和組織數據

目的：收集數據以便更好地理解問題過程：-1.用頭腦風暴法收集所需的數據-2.畫流程圖-3.準備數據收集計劃（何人/何事/何時/如何）-4.執行計劃-5.用直觀的形式組織數據（圖表、曲線、排列圖……）-6.分析組織好的數據PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析計劃-步驟1.2.收集和組織數據

目的：收集數據以便更好地理96工具數據收集計劃檢查表排列圖控制圖直方圖流程圖其他圖形提示：要明白你為什么要作這些圖形“要避免沒有目的地濫用圖表”-戴明PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析工具提示：PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析97UppercontrollimitAverageLowercontrollimitOutofcontrolTimeUnit控制圖用于數據采集及分析的工具DefectMOTUWETHFRTotalA3B1C5D15E18Total17866542Week/March2-6Resp.Supervisor:GlenDEFECTSINFINALASSEMBLY檢查表Rankingofproblems

(numberofevents)Frequency(defects/week)排列圖PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析UppercontrollimitAverageLowe98檢查表

收集和組織數據作用什么樣的事實或數據形式可以幫助我們更好地理解發生的問題及造成的原因?如何將我們對問題的看法轉化為事實？檢查表用于活動起始時捕獲事實數據.檢查表由員工根據數據收集計劃填寫，來描述情況.缺陷MOTUWETHFR合計A3B1C5D15E18合計l17866542周/March2-6負責主管：xxx最終裝配工位的缺陷情況TOOLSPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析檢查表

收集和組織數據作用缺陷MOTUWETHFR合計A3B99排列圖

描述問題的相對重要性各類問題的排列(事件的數目)頻數(缺陷/周)缺陷各類問題的排列(成本)返工成本/周,以美元計缺陷作用問題的各個部分的相對重要性如何?問題解決的出發點應該是什么?我們應該將注意力放在什么地方?TOOLSPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析排列圖

描述問題的相對重要性各類問題的排列(事件的數目)缺100控制圖

了解在一個工序中的變異情況作用在質量診斷方面，可以用來度量過程的穩定性，即過程是否處于統計控制狀態?在質量控制方面，可以用來確定什么時候需要對過程加以調整，而什么時候則需使過程保持相應的穩定狀態?在質量改進方面，可以用來確認某過程是否得到了改進?上控限中心線下控限超出控制界限時間單位TOOLS控制圖偶波Vs.異波PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析控制圖

了解在一個工序中的變異情況作用上控限中心線下控101直方圖

描寫質量特性數據的分布狀態作用某個具體影響出現的頻率是多少?分布的形狀如何–是正態分布還是某些其它統計分布?超出規格的頻率是多少?考察工序能力，估算生產過程不合格品率，了解工序能力對產品質量的保證情況。組距頻數TOOLSPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析直方圖

描寫質量特性數據的分布狀態作用組距頻數TOOLS102其他圖表

分析和表述不同類型的數據趨勢圖柱狀圖ABCDEFG餅分圖DEBCGFA作用隨著時間的變化，數據呈現什么樣的趨勢或形態?均值隨著時間變化了嗎?結果隨時間變化嗎？具有周期性嗎？同類似情況相比，某個時段、班次或操作活動是不是有更多的問題發生?

雷達圖TOOLSPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析其他圖表

分析和表述不同類型的數據趨勢圖柱狀圖A餅分圖DEB103計劃–步驟1.3

設定目標和測量方法目標：清晰地界定和確認目標過程1.根據數據分析，確認問題陳述和相關聯的目標（時間/成本/質量）和測量方法2.同管理層確認目標PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析計劃–步驟1.3

設定目標和測量方法目標：清晰地界定和104PLAN-1:分析現狀，找出問題應用控制圖，找出問題，確認問題及目標PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析PLAN-1:分析現狀，找出問題應用控制圖，找出問題，確認問105計劃-步驟2：分析原因目標：尋找可能的原因過程：1.頭腦風暴法找出所有可能的原因2.組織數據（因果圖）3.根據因果圖選擇（通過小組討論）2至3個主要原因4.對主要原因進行進一步的分析，5Why’s5.通過試驗和測量確認，所選擇的原因是問題真正的原因（根本原因）PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析計劃-步驟2：分析原因目標：尋找可能的原因PDCA循環管理P106工具頭腦風暴排列圖因果圖散布圖5why’s提示不要匆匆忙忙就排除原因PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析工具提示PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析107在這個階段可以使用的工具PROBLEMMETHODMATERIALMACHINEMANENVIRONMENT因果圖Rankingofproblems

(numberofevents)Frequency(defects/week)排列圖Variable1Variable2散布圖確認問題的主要根源whywhywhy why why

rootcause5Why’s頭腦風暴PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析在這個階段可以使用的工具PROBLEMMETHODMATER108Together頭腦風暴

廣開言路，激發靈感，集體創造思維的方法所有的小組成員都應該參與明確頭腦風暴會議的目的發表想法、觀點，但不評論、不駁斥別人的想法和觀點發表觀點時應簡單明確每次討論結束之后組織、歸類和評估TOOLSPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析Together頭腦風暴

廣開言路，激發靈感，集體創造思維的109因果圖（特性要因圖）

描述造成某個具體問題的可能原因作用用于辨認問題的癥結所在,和描述造成某個具體問題的可能原因哪些是造成這個問題的根本原因?在規模上哪些因素是重要的?哪些因素是可能被項目小組所解決的?在我們行動目標里，哪個具體的“原因”或問題的導火線是我們想要解決的?問題法料機人環TOOLSPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析因果圖（特性要因圖）

描述造成某個具體問題的可能原因作用問題110散布圖

研究成對出現的兩個變量之間的相關關系作用確認兩個變量是否相關。變更之間關系的性質是什么?變量1變量2TOOLSPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析散布圖

研究成對出現的兩個變量之間的相關關系作用變量1變量1115Why’s

確認問題的主要根源作用打破沙鍋到底，連續的why越接近根本原因更全面的思考問題的各個層面確認問題的主要根源whywhywhy why why

rootcause5Why’sPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析5Why’s

確認問題的主要根源作用確認問題的主要根源roo112PLAN-2:分析問題產生的原因PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析PLAN-2:分析問題產生的原因PDCA循環管理PDCA循環113PLAN-3:找出主要的原因新護士對胰島素筆的使用欠規范防針刺傷意識不強根據因果圖，通過小組討論，選擇2-3主要原因再采用5why’s方法：確認問題的主要根源PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析PLAN-3:找出主要的原因根據因果圖，通過小組討論，選擇2114計劃–步驟4.1

尋找可能的解決方法目標確認所有可能的解決方法，以及簡單、快速地驗證這些方法的可能性過程用頭腦風暴法獲得所有的解決方法針對主要原因驗證所建議的解決方法選擇那些最佳的備選方法明確描述解決方法決定簡單的驗證是否可能PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析計劃–步驟4.1

尋找可能的解決方法目標PDCA循環管115提示解決方案限制在10個以下工具頭腦風暴和投票法PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析提示工具PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析116投票法

選擇解決方案的一種技術1票每個小組成員從建議的方案中選擇一個得票最多的方案將被接收3票每個小組成員可以投3票，而3票分別標上1分、2分或3分每個小組成員對建議的方案進行打分得分最高的方案將予保留TOOLSPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析投票法

選擇解決方案的一種技術1票TOOLSPDCA循環管理117計劃–步驟4.2測試和選擇目標選擇將要實施的最終解決方法過程決定和執行針對簡便驗證方法的驗證計劃確認驗證結果建立挑選矩陣圖作出最終選擇如有必要，同管理層確認所選方法PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析計劃–步驟4.2測試和選擇目標過程PDC118提示制訂準則以便優先順序的統計工具數據收集散布圖決策矩陣PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析提示工具PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析119決策矩陣決定評估準則TOOLSPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析決策矩陣決定評估準則TOOLSPDCA循環管理PDCA循環與120決策矩陣加權評選法評估準則1X加權評估準則2X加權評估準則3X加權評估準則4X加權評估準則5X加權總分評分得分評分得分評分得分評分得分評分得分1號方案2號方案3號方案PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析決策矩陣加權評選法評估準則1評估準則2評估準則3評估準則121計劃–步驟4.3

提出行動計劃和相應的資源過程:對每一個解決方案,界定:做什么誰去做何時完成需要哪些資源預期結果是什么目標建立有效的和可操作的行動計劃PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析計劃–步驟4.3

提出行動計劃和相應的資源過程:對每122提示 確保必要的協調，以免各項任務間的冗余如果行動責任人不是小組成員，應和該責任人分享相關信息工具行動計劃甘特圖TOOLSPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析提示 工具TOOLSPDCA循環管理PDCA循環與質量指標分123甘特圖

推行計劃初始會議制定計劃改良設備試運行l確認評審結果改進標準化甘特圖表示將要推行的各個步驟，以及每個活動開始和結束的時間，關鍵項目間的聯系。流程圖用于表示涉及推行計劃的各步驟的邏輯關系PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析甘特圖

推行計劃初始會議制定計劃改良設備試運行l確認評審結果124PLAN-4:制定計劃措施對低年資護士進行防范針刺傷培訓計劃(P):收集培訓需求,明確培訓目的,確定培訓負責人,培訓內容,培訓師,需要參加培訓的人員,時間,地點,培訓形式及需要哪些條件,培訓資料,策劃如何評價這次培訓.

實施(D):發通知,確認參加,舉辦培訓,培訓記錄.檢查(C):通過調查\訪談\測驗\實踐檢驗等方式檢查是否達到了培訓目的,培訓安排是否有問題,培訓師在內容和形式上有沒有需要改進的地方,培訓資料是否滿足需要,參訓人員還有沒有其他建議和要求...改進(A):把成功的和行之有效的地方固化下來,形成標準;把需要改進的地方明確下來,制訂改進計劃.進入下一個PDCA循環PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析PLAN-4:制定計劃措施對低年資護士進行防范針刺傷培訓PD125實施–步驟5

實施行動計劃目標將措施付諸實施過程實施培訓和信息計劃在實驗的基礎上實施措施評估結果措施的全方位應用檢查所有措施的完成情況PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析實施–步驟5

實施行動計劃目標過程PDCA循環管理PD126提示在現場推動和跟進將措施和結果可視化工具行動計劃甘特圖PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析提示工具PDCA循環管理PDCA循環與質量指標分析127DO實施–步驟5.實施行動計劃天津漢邦企業管理咨詢有限