臨床醫學專業《急診醫學》考試試卷提示：請將試題答案填寫在每道試題的題號前面。一．A型題，每題1分啰音超過1/24心音及Ⅳ/Ⅶ海鷗樣雜音，向心底及腋下傳導，最可能的診斷是（）A．無痛性心肌梗死二尖瓣鍵索斷裂C．D．房間隔缺損E．血栓阻塞二尖瓣晚期梗阻性肺部疾患的體征是A．膈肌和輔助呼吸肌異常活動B．胸壁有反常活動桶狀胸DE．吸呼比倒置下列哪種潰瘍最易并發出血A．十二指腸球部潰瘍B．十二指腸球后潰瘍C．胃小彎潰瘍E．復合性潰瘍診斷糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現是A．呼吸加速B．皮膚、黏膜干燥C．昏迷DE．呼氣有爛蘋果味引起腦出血最主要的原因是A．腦血管畸形B．腦腫瘤C．高血壓病D．顱內動脈瘤E．外傷A．15％以下B．30％以下C．40％以下D．50％以下E．60％以下中暑高熱時最合適的低壓灌腸溶液為A．4C．4℃肥皂水+阿司匹林D．4℃葡萄糖水+氯丙嗪E．50％硫酸鎂溶液100ml血清鈉離子濃度正常值為A．116～128mmol/LB．126～138mmo/LC．136～148mmol/LD．146～158mmol/LE．156～168mmol/L腦中氨的主要去路A．合成尿素B．擴散入血C．合成嘌呤D．合成氨基酸E．合成谷氨酸胺氧療不具有下列哪項作用A．提高吸人氣的氧濃度B．提高肺泡氣氧分壓C．提高外周動脈血的氧分壓D．改善外周組織供氧E．改善肺部原發病請問藥品硝普鈉屬于哪一類A．中樞神經興奮劑B．強心藥物C．血管擴張劑D．抗心律失常藥E．抗膽堿藥新生兒復蘇的重點是A．心臟復蘇B．腦復蘇C．呼吸復蘇D．保暖E下列哪項不是休克缺血與淤血期的微循環變化A．毛細血管前括約肌擴張B．血液淤滯于毛細血管床中C．D．血管收縮E．廣泛的微血栓形成下列哪項不是DIC的診斷指標A．DICB．出血C．休克D．栓塞E．溶血成人充血性心力衰竭最常見原因是A．冠心病B．風心病C．心肌病D．高血壓E．先心病選用雙腔氣管內導管的痰量界限是A．20ml/dB．30ml/dC．40ml/dD．50ml/dE．60ml/d消化道大出血是指短時期內出血量多于A．500mlB．750mlC．1000mlD．1250mlE．1500ml糖尿病出現低血糖癥最常見的原因是A．進食過多B．葡萄糖排泄過快C．口服降糖藥D．注射過量胰島素E．血糖利用過多基底節出血典型表現的“三偏”癥狀是指A．舌偏、嘴角偏、抬眼偏B．偏癱、偏身麻木、偏身疼痛C．偏側面癱、偏側肢癱、偏側感覺障礙D．偏癱、偏身感覺障礙、偏盲E．嘴偏、舌偏、偏癱A．生理鹽水B．高錳酸鉀溶液C．酒精D．1％～5E．清水歲，盛夏季節連續33天下午工作2小時感頭痛、頭昏，隨即出現嗜睡、面色潮紅、脈速、氣促、皮膚干燥無汗，被送往醫務室，考慮為中暑。為明確診斷，最有價值的體檢項目是（）A．體溫+神經反射BD.E一老年患者治療中出現煩躁和意識模糊，查血清鈉156mmol/L，診斷應為（）A．高滲性脫水B．等滲性脫水C．中度高滲性脫水D．重度高滲性脫水E．重度等滲性脫水下列關于肉毒堿的功能，正確的是A．轉運中鏈脂酸進入腸上皮細胞B．轉運中鏈脂酸通過線粒體內膜C．參與視網膜的暗適應D．參與脂酸轉移酶酶促反應E．為脂酸合成時所需的一種輔酶洗胃結束后向胃內注入少許石蠟油的目的是A．保護胃黏膜B．便于胃管拔出C．中和殘留毒物D．防止胃出血E有關院外急救過程，正確的說法是（）A．對大量的傷員首先應該進行分診BC．對于一氧化碳中毒的病人應就地搶救，不可搬動D．在現場對于所有的傷員均應徹底體檢E．對于出血的病人均要用止血帶止血(26).CPR存活鏈的關鍵環節是（）A．早期診斷B．早期CPRC．早期電擊除顫DE．早期腦復蘇下列哪項癥狀與低血容量初期的臨床表現不相符A．肢體發涼、滲冷汗B．心率增快C．脈壓差減小DE．血壓正常或偏低下列哪項不是急性肝功能衰竭的臨床表現A.黃疸B．ALT、AST和LDH降低C．血清白蛋白降低D．凝血酶原減少E．血糖升高地高辛中毒最常見的心律失常是A．陣發性房性心動過速伴阻滯B．結性心動過速C．室性早搏H聯律D．房顫，房補E．Ⅲ房室傳導阻滯慢性阻塞性肺病的病人開胸術后，出現呼吸道并發癥者可高達A．50％B．60％C．70％D．80％E．90％二．B1(1).A．神經毒型B．血液毒型C．肌毒D．混合毒E．無毒蛇多伴有明顯高鉀血癥阻斷乙酰膽堿受體局部反應重，出血多，疼痛明顯牙痕細小而規則(2).AB．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒E．復合型酸堿紊亂HCO3-及ABHCO3-、緩沖堿及BEHCO3-及PaCO2C．鐵硫中心D．鐵卟琳E．血紅素CoQNAD+屬于遞氫體是由于其分子中含有三．X1(1).關于應激性潰瘍大出血描述正確的有（A．常發生于嚴重損傷后B．出血常伴有劇烈腹痛C．出血多呈間歇性D．首先積極治療原發性疾病E(2).燒傷患者的冷療原則包括()A．越早越好B．冷療適宜中小面積的燒傷治療C．水溫0～4℃D．冷療前禁用靜催眠藥E．大面積燒傷伴有休克者不適合做冷療(3).降低血鉀可從以下哪些方面著手（A．20％～50％葡萄糖溶液50～100ml加10U胰島素B．靜脈滴注40～150mmol碳酸氫鈉C．陽離子交換樹脂D．透析療法E．提高細胞外液Ca2(4).腸內營養途徑有()A．結腸造口法B．鼻十二指腸法C．胃造口法D．空腸造口法E．鼻胃管法附儲袋面罩包括()A．簡單面罩B．氣管面罩C．D．無重復呼吸面罩E．Venturi面罩下列哪些為急性腎功能衰竭透析指征（A．急性腎功能衰竭伴肺水腫B．急性腎功能衰竭高血鉀癥C．2D．急性腎功能衰竭BUN>18．6mmol/L，Cr>442umol/LE．有嚴重酸中毒關于癲癇持續狀態說法正確的為（）A．一次癲癇大發作持續30B．只有全面強直一陣攣發作才可出現癲癇持續狀態C．引致癲癇持續狀態最常見的原因為停藥不當或不規范的抗癲癇治療DE．連續多次發作、發作間期神經功能未恢復至通常水平可稱為癲癇持續狀態B．中毒早期出現青紫癥狀C．高鐵血紅蛋白達60％以上可出現嚴重缺氧D．常用亞甲藍解毒E．禁用維生素c類藥物關于急性呼吸衰竭的治療，正確的有（A．疏通氣道并保持通暢B．建立有效的肺泡通氣和換氣C．改善循環系統對氧的輸送效能D．減少機體氧耗E．糾正酸堿、水電解質失調有癥狀的哮喘病人術前準備應包括（A．禁煙B．少量飲酒C．D．不必禁煙E．深呼吸鍛煉四．填空題，每題0.5分/血流比例減少，血流過剩，流經肺臟的血液不能充分氧合，發生 。高鉀血癥突出的心電圖表現。營養評價常需通、 、 和 測定進行評價和測。毒蛇咬傷后應立即使用抗蛇毒血清，當毒蛇種類明確時宜使制劑，不明確時宜使用 制劑，但均應在注射前先試驗，以防意外，陽性者應行 療法，并備好相關急救藥品。腹痛性質可分為持續性、陣發性和持續性痛陣發性加劇三種。持續性腹常見于 ；陣發性腹痛常見；持續性腹痛陣發性加劇常為 五．概念題，每題2高壓氧治療(4).熱痙攣六．簡述題，每題5分(3).簡述顱腦創傷作哪些術前準備。(4).中毒后遲發腦病的臨床表現七．論述題，每題8分試述急性心肌梗死溶栓治療再通的判斷指標。敘述重癥哮喘與心源性哮喘、喘息型慢性支氣管炎的鑒別。臨床醫學專業《急診醫學》考試試卷參考答案一．A型題，每題1分1.B2.C3.B4.E5.C6.B7.D8.C9.E10.E11.C12.C13.E14.E15.D16.D17.C18.D19.D20.D21.A22.D23.D24.A25.A26.C27.D28.B29.C30.D二．B型題，每小題1分1.CABE2.DBD3.BAC三．X型題，每題1分1.ACDE2.ABE3.ABCDE4.BCDE5.CD6.ABE7.ACDE8.ABD9.ABCDE10.ACE四．填空題，每題0.5分1.分流2.高尖T波3.病史人體測量生化、免疫功能氮平衡單價多價皮內脫敏五．概念題，每題23．5mmol／L。1入血，因此導致血中尿素氮濃度增高，稱為腸源性氮質血癥。在高溫環境中進行繁重勞動和劇烈運動，大量出汗后因大量飲水，缺乏熱痙攣。六．簡述題，每題5分常見的病因有胃十二指腸潰瘍、門靜脈高壓癥、出血性胃炎、胃癌、膽道孔疝、胃壁動脈瘤、胃息肉等。藥物；④糖攝入過多；⑤其他影響糖代謝的內分泌疾病，如甲狀腺功能亢進癥、肢端肥大癥、皮質醇增多等。(2)導致人體失水的因素：不恰當使用各種強效利尿劑；水攝人減少，排出增加；腹膜透析或血液透析脫水過量；大面積燒傷，體液大量丟失。厭食等。晚期為嚴重脫水表現和進行性意識障礙兩方面。3.①剃光頭發，詳查頭部傷情；②行氣管插管或氣管切開術，保持呼吸道通暢；③積極防治休克；④必要的輔助檢查，并配血；⑤對有顱內壓增高的傷⑦選用適當的麻醉方法。4.中毒后遲發腦病的臨床表現：CO中毒病人意識障礙恢復后，經2—60天的“假愈期”，出現下列臨床表現之一：⑴精神意識障礙，表現癡呆、譫妄或去大腦皮質狀態。⑵錐體外系神經障礙，表現震顫麻痹綜合征。⑶錐體系神經損害，表現偏癱、病理反射陽性或大、小便失禁。⑷大腦皮質局灶性功能障礙，如失語，失明或繼發性癲癇。七．論述題，每題8分急性心肌梗死溶栓治療再通的判斷指標：直接指標是冠狀動脈造影；間接指標為：①胸痛2ST段于250％以上或回到等電位線；③2小時內出現再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶