2022-2023年（備考資料）主任醫師(正高)-風濕病(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者，女，68歲，主因“反復咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周入院。查體：口唇租甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。

該患者可能的診斷為

A、慢性支氣管炎

B、慢性阻塞性肺病

C、慢性肺源性心臟病

D、慢性肺源性心臟病，右心功能失代償

E、呼吸衰竭

正確答案:D

若需要利尿治療，下列哪項不合適

A、雙氫克尿噻

B、雙氫克尿噻和氨苯蝶啶口服

C、小劑量速尿口服或靜注

D、螺內酯

E、加大劑量速尿，長期靜注

正確答案:E2.男性，55歲。酒后12h覺中上腹痛，繼之嘔鮮紅色血液200ml來急診。體檢：腹軟，中上腹有壓痛，肝未捫及，脾肋下1．5cm，血壓正常。

為了明確診斷，宜先作哪項檢查

A、BSP

B、上消化道鋇餐檢查

C、鋇劑灌腸

D、選擇性腹腔動脈造影

E、內鏡檢查

正確答案:E

來急診室后，患者嘔血不止，煩躁、出冷汗。此時的首要處理應是

A、快速輸血

B、口服去甲腎上腺素

C、靜滴止血敏

D、靜滴垂體后葉素

E、手術治療

正確答案:A

［假設信息］假如檢查結果為食道靜脈曲張破裂出血，處理方法為

A、門腔靜脈分流術

B、輸葡萄糖液3000ml

C、靜脈滴注生長抑素

D、靜脈滴注西咪替丁(甲氰咪胍)

E、脾切除術

正確答案:C

經上述處理出血仍不止，一般先采取下列哪項措施

A、三腔二囊管壓迫止血

B、門腔靜脈分流術

C、凝血酶原復合物靜脈滴注

D、普萘洛爾(心得安)

E、反復輸血

正確答案:A

經上述處理后血壓穩定但仍嘔血不止，患者出現皮膚黃染及腹水，進一步的處理為

A、脾切除術

B、靜脈滴注對氨苯甲酸(PAMBA)

C、門腔靜脈分流術

D、大量輸血

E、食管靜脈注射硬化劑治療

正確答案:E3.患者女，20歲，因“高熱、乏力1周”來診。患者既往患系統性紅斑狼瘡2年。實驗室檢查：外周血白細胞3.0×109/L，血小板40×109/L，尿蛋白（++++），丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）明顯增高，抗核抗體l∶640，血清γ－球蛋白0.40，Coombs試驗（+）。

目前較合適的治療方案是

A、血漿置換

B、輸新鮮全血

C、較大劑量甲潑尼龍

D、環磷酰胺沖擊

E、輸血小板和洗滌紅細胞

正確答案:C

經激素治療后體溫正常，血白細胞、血紅蛋白、血小板三系恢復正常，對下一步治療最重要的檢查是

A、骨髓涂片

B、抗血小板抗體

C、腎穿刺

D、抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體

E、免疫蛋白電泳

正確答案:C4.女性，58歲。9個月來皮膚瘙癢，1個月前經旁人發現皮膚有黃染而住院。無腹痛，胃納尚可，大便正常，體檢皮膚有明顯黃染，皮膚有搔痕，肝肋下3cm，質硬充實，脾肋下6cm，TB85.5μmol／L，CB46.8μmol／L，白蛋白30g／L，球蛋白42g／L，ALT56U，ALP820U／L，GGT94.5U／L，IgG19.6g／L，IgA16.9g／L，IgM8.6g／L，B超肝脾腫大，總膽管6mm，肝內膽管無擴張。

該例應進行的最重要的檢查是下列哪一項

A、肝活組織檢查

B、逆行胰膽管造影（ERCP）

C、靜脈膽道造影

D、肝核素掃描

E、選擇性腹腔動脈造影

正確答案:A

下列各項檢查中能出現異常結果的是哪一項

A、血肌酐測定

B、空腹血糖值

C、自身抗體

D、大便隱血試驗

E、甲胎蛋白測定

正確答案:C

首先應考慮的診斷是

A、原發性肝癌

B、肝炎后肝硬化

C、原發性膽汁性肝硬化

D、膽總管癌

E、胰頭癌

正確答案:C5.男性，53歲。因上腹部隱痛1個月余就診。查糞隱血（＋），行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規則，質硬易出血，蠕動少。

本例最可能的診斷是

A、胃小彎潰瘍

B、胃癌

C、胃肉瘤

D、胃潰瘍合并真菌感染

E、胃原發性淋巴瘤

正確答案:B

為明確診斷，最可靠的檢查方法是

A、胃液分析

B、胃鏡加活檢

C、X線胃腸鋇餐造影

D、癌胚抗原檢測

E、胃脫落細胞檢查

正確答案:B

本病最恰當的處理方法是

A、按胃潰瘍治療1個月再胃鏡復查

B、抗潰瘍加抗真菌治療

C、按胃癌進行化學治療

D、手術切除病變

E、手術切除病變加化學治療

正確答案:D6.男性，50歲，發現心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP110／70mmHg，心界擴大，心率132次／分，律不齊，SI強弱不等，脈短絀，心尖Ⅲ級全收縮期雜音，向腋下傳導，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。

此病人最確切的診斷是

A、二尖瓣脫垂、反流

B、二尖瓣狹窄、關閉不全

C、主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄

D、肥厚型梗阻性心臟病

E、室間隔缺損

正確答案:B

此病人首要治療是

A、洋地黃

B、β受體阻滯劑

C、奎尼丁

D、異搏定

E、硝酸甘油

正確答案:A

此病人經治療病情好轉后，如果同意手術治療，最必要的檢查是

A、心電圖

B、動態心電圖

C、活動平板

D、超聲心動圖

E、心臟核素檢查

正確答案:D7.患者男性，21歲，2周前出現尿頻、尿急和排尿時疼痛，1周來出現左踝及足跟部腫痛，3天前出現雙眼燒灼感，伴眼分泌物增多。

最可能的診斷是

A、系統性紅斑狼瘡

B、骨關節炎

C、強直性脊柱炎

D、白塞病

E、賴特綜合征

正確答案:E

下列哪項檢查有助于診斷

A、尿培養為艾希大腸桿菌

B、RF(+)

C、皮膚針刺反應陽性

D、ANA陽性

E、ESR增快

正確答案:A

下列哪種藥物不用于該病的治療

A、抗生素

B、非甾體抗炎藥

C、柳氮磺吡啶

D、干擾素

E、甲氨蝶呤

正確答案:D8.女性，43歲，診斷為特發性血小板減少性紫癜，查血小板11×10／L。

該患者首選的治療是

A、輸新鮮血

B、腎上腺糖皮質激素

C、脾切除

D、免疫抑制劑

E、中西醫結合治療

正確答案:B

經足量的皮質激素治療6個月后，查血小板20×10／L，進一步治療應選擇

A、繼續用糖度質激素治療

B、免疫抑制劑

C、脾切除

D、輸血小板

E、抗纖溶藥物

正確答案:C9.女性，55歲，診斷為特發性血小板減少性紫癜，經潑尼松治療1年后，血小板20×10／L，但仍在維持服用潑尼松30mg／d。

應進一步選擇的治療方法是

A、潑尼松加量

B、脾切除

C、服用葉酸

D、預防性輸血小板

E、骨髓移植

正確答案:B

關于該患者的下列敘述正確的是

A、Ham試驗陽性

B、骨髓巨核細胞減少

C、血塊回縮能力降低

D、血小板壽命正常

E、骨髓增生低下

正確答案:C

該疾病發病的最主要機制是

A、凝血功能異常

B、血小板功能異常

C、自身免疫引起

D、脾臟

E、藥物引起

正確答案:C10.一男性，40歲，近2個月，以來，發作性血壓升高達28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續2小時后可自行緩解，血壓恢復正常。

本病例最可能的診斷為

A、原發性高血壓

B、高血壓危象

C、嗜鉻細胞瘤

D、皮質醇增多癥

E、主動脈縮窄

正確答案:C

不宜使用下列哪種藥物

A、哌唑嗪

B、酚妥拉明

C、普萘洛爾

D、氫氯噻嗪

E、硝苯地平

正確答案:C

可選用下列哪項檢查有助于診斷

A、心電圖

B、心臟超聲

C、尿中17－羥皮質類固醇檢查

D、血、尿中兒茶酚胺及VMA測定

E、地塞米松試驗

正確答案:D11.男性，70歲。以往無高血壓病史，有失眠史。本次體檢發現血壓為24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后復查血壓為22/11.5kPa(165/86mmHg)，超聲心動圖正常。肝腎功能正常。

本例診斷應考慮是

A、臨界高血壓

B、混合型高血壓

C、收縮期高血壓

D、腎動脈硬化性高血壓

E、神經性高血壓

正確答案:C

本例血壓增高的可能原因是

A、正常人年齡差異

B、心臟順應性降低

C、大動脈彈性減退，順應性降低

D、老年性腎素增高

E、失眠導致精神緊張

正確答案:C

經降壓藥物治療，某日大便后起來突覺頭暈、短暫黑矇遂來急診。體檢神清，血壓20/11.3kPa(150/85mmHg)。心率70次/min，應考慮有

A、大便所致迷走神經張力過高

B、機體反射性調節血壓功能減退

C、降壓藥過量

D、竇房結功能減退

E、心功能不全

正確答案:B

如果患者的實驗室檢查結果如下：總膽固醇5mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸400μmol/L，肌酐115μmol/L。下列哪項治療選擇是錯誤的

A、噻嗪類利尿劑

B、β受體阻滯劑

C、鈣離子拮抗劑

D、血管緊張素轉換酶抑制劑

E、無需治療

正確答案:E

若選用降壓藥物，下列哪種為最佳

A、美托洛爾（倍他洛克）

B、復方降壓片

C、苯地平控釋片

D、卡托普利（開博通）

E、雙氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）

正確答案:C12.患者男性，60歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體：BP150／83mmHg，肺肝界位于第六肋間。心界縮小，心率110次／min，律不齊，P2亢進；胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音：肝肋下3.5cm，雙下肢浮腫，心電圖報告：順鐘向轉位，V1，V2，V3呈QS型。

最可能的診斷是

A、陳舊性心肌梗死

B、慢性肺源性心臟病

C、高血壓心臟病

D、慢性活動性肝炎

E、慢性腎炎腎功能不全

正確答案:B

為進一步明確診斷，檢查首選

A、X線胸片

B、腹部B超

C、肺

D、CT

E、MRI

正確答案:A13.男性，45歲。原有胃潰瘍病15年，近2個月腹痛節律性消失，服用胃舒平療效不佳。

為明確診斷，下列哪項檢查最有價值

A、大便隱血試驗

B、X線胃腸鋇餐檢查

C、胃液分析

D、胃鏡檢查

E、剖腹探查

正確答案:D

患者大便隱血多次為（＋），胃液分析胃酸降低，經胃鏡取病變組織作病理檢查見胃潰瘍邊緣重度異形細胞增生，應采取下列哪項治療措施最好

A、服用奧美拉唑

B、對癥處理，1個月后胃鏡復查

C、服用胃黏膜保護劑

D、中藥治療

E、手術治療

正確答案:E

若患者病變組織病理系中度不典型增生，下列哪種治療措施最佳

A、手術治療

B、服用H2受體拮抗劑

C、給予質子泵抑制劑

D、胃黏膜保護劑

E、按胃潰瘍治療，4周后胃鏡復查

正確答案:E

若系胃癌，最佳治療方案是

A、胃癌根治術

B、胃癌根治術加術后化學治療

C、介入治療

D、先進行化學治療，再行手術治療

E、靜脈化學治療加中藥治療

正確答案:B14.女性，32歲。因不明原因發熱2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內膜炎入院。

感染性心內膜炎最常發生于下列哪種情況

A、心臟正常的吸毒者

B、先心室間隔缺損

C、先心房間隔缺損

D、肺源性心臟病

E、風濕性瓣膜病

正確答案:E

哪種心臟瓣膜病變最易發生感染性心內膜炎

A、主動脈瓣關閉不全伴心力衰竭

B、重度二尖瓣狹窄

C、三尖瓣關閉不全

D、二尖瓣脫垂

E、二葉式主動脈瓣狹窄

正確答案:C

為明確診斷，抽取血培養的最佳時間是

A、先用抗生素3天，體溫不退時抽取

B、停用原用的抗生素2天后，抽取3－5次血培養

C、在抗生素應用前，在24小時中，抽3次血培養

D、原先抗生素可繼續應用，抽取3次血培養

E、停用抗生素1－2周后抽取血培養3－5次

正確答案:C

血培養結果為陽性，其最常見的致病菌為

A、金黃色葡萄球菌

B、腸球菌

C、草綠色鏈球菌

D、溶血性鏈球菌

E、表皮葡萄球菌

正確答案:C

如果患者發生猝死，最常見原因是

A、心力衰竭

B、心肌或心包膿腫

C、感染性動脈瘤

D、室性心律失常

E、臟器栓塞

正確答案:E15.男性，56歲。反復發作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢；種清，氣急，紫紺明顯，球結膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈；兩肺呼吸音低，肺底聞及細濕啰音。心界不大－，心率106次／min，律齊，P2亢進，各瓣膜區未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質軟，壓痛，肝頸反流試驗陽性，下肢水腫（＋＋）。痰涂片找見多形性細小革蘭陰性桿菌。動脈血氣（不吸氧）示pH7.30，PaCO6.7kPa（50mmHg），PaO6.0kPa（45mmHg）

本病例右心衰竭的治療首先應選擇

A、氧療和適度利尿

B、靜脈注射毛花苷C（西地蘭）或毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）

C、靜脈滴注多巴酚丁胺

D、靜脈滴注1，6－二磷酸果糖

E、靜脈滴注酚妥拉明（芐胺唑啉）

正確答案:A

關于抗生素的應用，第一步應選擇下列哪種為宜

A、大劑量青霉素

B、第二代頭孢菌素

C、氨基糖苷類抗生素

D、林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）

E、第三代頭孢菌素

正確答案:E

關于高碳酸血癥的處理，本例首先選擇

A、補充堿性藥物

B、治療基礎疾病，改善通氣

C、機械通氣治療

D、應用碳酸酐酶抑制劑

E、靜脈滴注尼可剎米

正確答案:B16.男，62歲，高血壓病10年，160－179／90－100mmHg，5年前行冠脈旁路移植術。

目前診斷

A、高血壓病3級極高危

B、高血壓病2級高危

C、高血壓病2級極高危

D、高血壓病3級高危

E、高血壓病3級中危

正確答案:C

選藥中應考慮

A、利尿劑＋CCB

B、ACEI＋CCB＋β－block

C、α－block＋β－block

D、ACEI＋α－block

E、ACEI＋β－block

正確答案:B

注意冠心病的1、2級預防還應

A、加服硝酸酯類藥

B、加服貝特類藥

C、只服抗血小板藥

D、加服促纖溶藥

E、服用抗血小板及他汀類藥

正確答案:E17.患者男性，67歲，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受涼后出現咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.8℃，入院后查體：雙肺均可聞及細濕啰音，胸部X線示雙肺點片狀陰影，血常規示WBC6.5×10／L，N76%。

該患者可能的診斷為

A、軍團菌肺炎

B、支原體肺炎

C、肺炎鏈球菌肺炎

D、肺炎克雷白桿菌肺炎

E、真菌性肺炎

正確答案:D

為明確診斷，下列檢查有意義的是

A、血培養

B、痰涂片

C、痰培養＋藥敏

D、胸部CT

E、纖維支氣管鏡檢查

正確答案:C18.女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區有叩擊痛，尿常規蛋白（＋＋），白細胞滿視野，紅細胞5－10／HP。

首先應予何種處理

A、做清潔中段尿細菌培養后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C、立即做中段尿細菌培養，待報告后處理

D、先做腎B超和腎功能檢查

E、先給抗革蘭陽性球菌藥物

正確答案:A

最可能的診斷是

A、尿道綜合征

B、急性膀胱炎

C、急性間質性腎炎

D、慢性間質性腎炎

E、急性腎盂腎炎

正確答案:E

此時抗生素治療方案應是

A、多種抗生素輪流使用

B、3日療法

C、低劑量抑菌療法

D、2周治療

E、系統聯合用藥

正確答案:D

［假設信息］追問病史，本例在20天前有類似發作，中段尿細菌培養為變形桿菌，細菌計數﹥105／ml。本次培養結果尚未報告，那么應考慮的診斷是

A、重新感染

B、復發

C、慢性腎盂腎炎

D、慢性間質性腎炎

E、急性膀胱炎

正確答案:B

本次中段尿培養結果為大腸桿菌生長，細菌計數﹥110／ml，此時應考慮

A、慢性腎盂腎炎

B、復發

C、慢性間質性腎炎

D、重新感染

E、慢性膀胱炎

正確答案:D19.40歲農民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患者應用青霉素800萬U，2次／d靜點，三天后體溫未明顯下降。

左胸痛加重考慮可能為哪種原因引起

A、肺炎的診斷有誤

B、肺炎并冠心病

C、出現肺外感染

D、用藥不當

E、藥品質量差

正確答案:D

左胸痛加重你認為應當立即做下列哪項工作

A、痰細菌培養＋藥敏，以確定診斷

B、急查心電圖，確定是否冠心病

C、換用其他高檔廣譜抗生素

D、做胸部B超、心臟B超，確定是否有心包積液、胸腔積液

E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物

正確答案:D

左胸痛加重治療方面下列哪項有誤

A、青霉素可以繼續應用

B、如能由漿膜腔抽出液體應做細菌培養

C、漿膜腔沖洗

D、加用頭孢菌素類藥物

E、抗生素療程5－7天

正確答案:A20.女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。

為明確診斷，首選的檢查是

A、胃鏡

B、X線鋇餐檢查

C、上腹部增強CT

D、上腹部超聲

E、冠脈造影

正確答案:A

該患者初步診斷為

A、十二指腸潰瘍

B、反流性食管炎

C、球后潰瘍

D、胃潰瘍

E、胃癌

正確答案:D

若該患者檢查HP(+)，經過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列的治療方案繼續治療的是

A、阿莫西林+克拉霉素

B、PPI+克拉霉素

C、鉍劑+呋喃唑酮

D、鉍劑+替硝唑

E、PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑

正確答案:E

若該患者選用PPI制劑，治療的療程是

A、2～4周

B、4～6周

C、6～8周

D、半年

E、1年

正確答案:B

下列選項中，該患者不會出現的并發癥是

A、穿孔

B、出血

C、癌變

D、胃多發息肉

E、幽門梗阻

正確答案:D21.患者女，54歲，因“雙下肢痛性皮下結節伴破潰1年，雙下肢麻木6個月，間斷腹痛1個月，腰痛、頭暈3天”來診。查體：體溫37.5℃，血壓180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清楚，心、肺查體無陽性體征；上腹部壓痛，無肌緊張及反跳痛，關節無腫脹，雙下肢網狀青斑，脛前由上至下散在分布皮下結節，伴皮膚破潰、結痂。

為明確診斷應進行的檢查包括

A、抗核抗體

B、抗中性粒細胞胞質抗體

C、類風濕因子

D、皮膚活檢

E、選擇性內臟血管造影

F、肝功能

正確答案:A,B,D,E

提示患者抗核抗體（-），抗中性粒細胞胞質抗體（-）；皮膚活檢：灶性壞死性血管炎；選擇性內臟血管造影：腎多發性小動脈瘤及梗死，腸系膜上動脈小動脈瘤形成和節段狹窄。目前的診斷可能性最大是

A、顯微鏡下多血管炎

B、系統性紅斑狼瘡

C、血栓性靜脈炎

D、結節性多動脈炎

E、大動脈炎

F、變應性肉芽腫性血管炎

正確答案:E

該患者的內科治療原則包括

A、控制血壓

B、血管擴張劑

C、糖皮質激素

D、免疫抑制劑

E、抗生素

F、抗凝劑

正確答案:A,B,C,D,F22.男性，56歲。患慢性骨髓炎8個月，血紅蛋白70g/L，白細胞、血小板正常。血清鐵6.21pmol/L，鐵蛋白206pg/L，骨髓增生活躍，細胞外鐵（+++）。

患者的診斷最可能是

A、巨幼細胞性貧血

B、慢性病性貧血

C、缺鐵性貧血

D、失血性貧血

E、鐵粒幼細胞性貧血

正確答案:B

實驗室檢查符合該病特點的是

A、血清鐵下降，總鐵結合力上升

B、血清鐵下降，轉鐵蛋白飽和度下降

C、貧血程度多為重度

D、多呈大細胞低色素貧血

E、骨髓外鐵減少

正確答案:A

該病的發病機制描述不正確的是

A、紅細胞干細胞凋亡過早

B、紅細胞生成素相對不足

C、機體造血儲備能力降低

D、單核－巨噬細胞釋放內鐵障礙

E、細胞利用鐵障礙

正確答案:A

該患者治療措施主要是

A、大劑量丙種球蛋白輸注

B、輸血

C、補充葉酸和維生素B

D、控制炎癥

E、補充鐵劑

正確答案:D23.女性，38歲。1年來面色蒼白伴倦怠、耳鳴就診。化驗RBC2.5×10／L，Hb55g／L，MCV75fl（75um），MCH22pg，MCHC0.29（29%），細胞中央淡染區擴大，網織紅細胞0.02（2%），擬診缺鐵性貧血。

在問診時哪項與本病發病無關

A、有無中上腹疼痛及黑便史

B、有無月經過多史

C、家族中有無同樣疾病史

D、有無易興奮、易激動、煩躁等癥狀

E、有無嗜食泥土、煤屑、生米等異食癖

正確答案:C

下列哪項實驗室檢查最具有診斷意義

A、MCV、MCH、MCHC檢查

B、血清鐵測定

C、血清總鐵結合力測定

D、血清鐵飽和度測定

E、亞鐵氰化鉀染色骨髓內、外鐵檢查

正確答案:E

在進行骨髓涂片檢查時，下列哪項不應該出現

A、骨髓增生明顯活躍，紅細胞系占0.40（40%）

B、幼紅細胞核小，胞質少，邊緣不整齊，胞質發育遲于核

C、成熟紅細胞中嗜多色性及靶形紅細胞易見

D、漿細胞、嗜酸性粒細胞及嗜堿性粒細胞多見

E、粒系及巨核細胞系形態正常

正確答案:D24.患者男性，14歲，心悸、氣短10天。患者在3周前發熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴大，心音低鈍；心電圖是竇性心動過速、頻發室性早搏

首先應考慮的診斷是

A、擴張型心肌病

B、風濕性心肌炎

C、病毒性心肌炎

D、感染性心內膜炎

E、心包積液

正確答案:C

應首選下列哪項檢查

A、心肌標記物

B、心肌活檢

C、血清病毒中和抗體

D、X線檢查

E、血沉

正確答案:A

下列病毒中哪種病毒不是該病的常見病因

A、風疹病毒

B、柯薩奇B組病毒

C、埃可病毒

D、柯薩奇A組病毒

E、脊髓灰質炎

正確答案:A25.患者男，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。

早期慢性支氣管炎肺部X線表現是

A、兩肺紋理增粗、紊亂

B、肺透亮度增加

C、膈肌下降

D、胸廓擴張、肋間隙增寬

E、無特殊征象

正確答案:E

慢性阻塞性肺病進展中最先發生異常的實驗室檢查為

A、肺泡-動脈氧分壓差

B、胸部X線片

C、最大呼氣流速

D、FEV

E、用力肺活量時的最大呼氣中期流量(MEF25%～75%)

正確答案:E

對早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是

A、長期咳痰喘史

B、桶狀胸或過清音

C、胸部X線示肺透明度增加

D、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加

E、心電圖示低電壓

正確答案:D26.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。

最可能的診斷為

A、乙肝合并出血

B、肝炎后肝硬化并發上消化道出血

C、肝炎后肝硬化并發下消化道出血

D、肝炎后肝硬化并發消化性潰瘍

E、肝炎后肝硬化并發急性胃黏膜病變

正確答案:B

為明確診斷應采取下列哪項檢查

A、胃鏡

B、鋇餐透視

C、血管造影

D、上腹部超聲

E、上腹部增強CT

正確答案:A

在積極治療上述癥狀的同時應該采取

A、預防高熱

B、預防感染

C、預防肝性腦病

D、預防出血量進一步增大

E、預防腎臟衰竭

正確答案:C

若患者反復大量出血，應該考慮手術治療，下列關于手術適應證的說法不正確的是

A、無黃疸

B、無腹水

C、APTT時間不超過正常值10秒

D、無并發癥

E、急診手術效果較好

正確答案:E27.男性，70歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現雙下肢浮腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，FEV%：50%

慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為

A、小葉中心型

B、全小葉型

C、混合型

D、旁間隔型

E、以上均不是

正確答案:A

慢性阻塞性肺病形成肺動脈高壓的最主要因素為

A、肺部毛細血管床減少

B、血液黏稠度增加

C、血容量增多

D、肺部毛細血管微栓子形成

E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣

正確答案:E

下列哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值

A、潮氣量

B、肺活量

C、動脈血氧分壓

D、殘氣量及殘氣量／肺總量(%)

E、每分鐘靜息通氣量

正確答案:D28.一患者男性，30歲，發作性血壓增高，最高達200／120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續半個小時，平時血壓正常。

初步診斷為

A、嗜鉻細胞瘤

B、惡性高血壓

C、高血壓腦病

D、原發性醛固酮增多癥

E、腎動脈狹窄

正確答案:A

常用實驗室檢查

A、PRA測定

B、血兒茶酚胺及尿VMA測定

C、尿17－羥皮質類固醇檢測

D、腎動脈血管造影

E、尿、血醛固酮測定

正確答案:B

定位診斷宜用

A、PRA測定

B、腎上腺CT檢查

C、腎動脈血管造影

D、靜脈腎盂造影

E、地塞米松

正確答案:B29.男性，67歲。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服藥后改善，但氣急，咳嗽較前明顯加劇，痰白黏不爽，體檢：患者靜息狀態下氣平，無紫紺，兩肺散在哮鳴音。

關于該患者的抗生素應用，以下哪條比較合理

A、為防止病情加重，應積極使用抗生素

B、應先作痰涂片查找細菌和白細胞計數，再決定是否應用抗生素

C、暫不用抗生素，繼續觀察

D、不必應用抗生素

E、中藥抗菌藥物

正確答案:B

為改善氣急，首選下列哪一種支氣管擴張劑

A、麻黃素

B、二羥丙茶堿（喘定）

C、異丙托溴銨（異丙托品）

D、異丙腎上腺素

E、氯丙那林（氯喘）

正確答案:C

對于止咳祛痰，下列藥物中哪種比較合適

A、右美沙芬

B、噴托維林（咳必清）

C、氯化胺棕色合劑

D、可待因

E、糜蛋白酶霧化吸入

正確答案:C30.男性，28歲。反復腹痛、腹瀉7個月就診，腹痛以右下腹為主，腹瀉日2－3次，糊狀，無黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛，無反跳痛。肛周有瘺管。糞常規（－），胃腸鋇餐造影見回盲部有線樣征。

本病最可能的診斷是

A、慢性闌尾炎

B、克隆病

C、潰瘍性結腸炎

D、結腸癌

E、腸結核

正確答案:B

本病的病因可能是

A、結核桿菌感染

B、病毒感染

C、寄生蟲感染

D、免疫反應

E、螺旋菌感染

正確答案:D

本病典型的組織病理改變是

A、腸黏膜淺層炎癥

B、全壁性炎癥

C、全壁性炎癥加非干酪樣肉芽腫

D、全壁性炎癥加干酪樣肉芽腫

E、肉芽腫

正確答案:C31.男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210/120mmHg，心界向左下擴大，血紅蛋白65g/L，尿蛋白(+++)、紅細胞5～10個/HP，Cr760μmol/L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認既往腎病史。

此時考慮最可能的診斷是

A、慢性腎炎、腎性高血壓

B、慢性腎功能不全氮質血癥期

C、慢性腎功能不全尿毒癥期

D、惡性高血壓

E、急進性高血壓

正確答案:C

最有利于慢性腎功能不全的診斷依據是

A、蛋白尿持續存在

B、高磷低鈣血癥

C、高鉀血癥

D、低鈉血癥

E、尿β2-MG增高

正確答案:B

此時患者的治療中可暫不考慮的是

A、移植治療

B、一般治療（休息等）

C、降壓治療

D、飲食治療

E、糾正水、電解質和酸堿代謝紊亂

正確答案:A

若患者出現感染，且內生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是

A、青霉素

B、頭孢霉素

C、紅霉素

D、阿米卡星（丁胺卡那霉素）

E、多西環素（強力霉素）

正確答案:D

若治療后患者血壓仍高，又出現高鉀血癥時，最不宜選擇的降壓藥是

A、硝普鈉

B、酚妥拉明

C、血管緊張素轉換酶