吞咽障礙的康復護理最新版吞咽障礙的康復護理最新版吞咽障礙的康復護理最新版吞咽障礙的康復護理康復醫學中心孫愛靜學習目標了解吞咽障礙的概述了解吞咽訓練的目的掌握吞咽訓練的方法熟悉進食訓練注意事項一借助歷史教學平臺強化素質教育歷史能啟迪人的智慧，豐富的歷史知識能夠教人以古知今，以古鑒今，能夠提高人們對周圍事物以及整個社會的洞察力、思考力與判斷力。中學歷史課文介紹了許多杰出的歷史人物及其道德形象，學生能從中獲得大量健康、高尚、美好的情感體驗。成功的歷史教學能在青少年心目中形成真和假、善和惡、美和丑的強烈反差，從而幫助他們樹立明確的是非標準，這將直接影響到他們健康的人生觀、價值觀和世界觀的養成。歷史也是對青少年學生進行愛國主義教育最生動的教材。在長達幾千年的悠久歷史中，曾經發生過無數催人淚下的愛國故事，涌現了無數可歌可泣的愛國英雄。他們的行為及其價值取向為后人留下了極其寶貴的精神財富，也為當代青少年樹立了如何選擇人生的光輝榜樣。歷史教學在社會主義精神文明建設中占有重要地位，是貫徹德、智、體全面發展的教育方針，是培養社會主義建設者和接班人的重要手段。中學歷史教學大綱規定的德育諸項任務，如愛國主義、國際主義、歷史責任感的教育，最終應轉化、落實到學生的行為規范中去，使學生學會處世做人。品德教育在歷史學科的育人功能中具有鮮明的實踐和評價意義。二改變傳統教學方式引導先進思想素質教育的內容和任務表明，歷史課堂以傳授和記憶知識為主要特征的傳統教學模式，已完全不適合社會發展和個人成長的需要。教師講授的側重點應從以歷史過程為中心轉向以歷史發展的邏輯聯系為中心，應把重點放在分析事件發生的背景、原因及事件的發生對以后歷史發展的影響等問題上，即透過對歷史事件的分析，讓學生了解歷史發展的本質聯系。歷史教學要聯系現實，教師在教學中要善于捕捉歷史與現實的交匯點，聯系國內外形勢，聯系改革開放中出現的各種新生事物，聯系學生的思想和生活實際。要談古論今，賦予古老的歷史以時代氣息和現實感，這樣才能吸引學生，也才能真正發揮歷史明理、鑒今、育人的作用。要將以傳授知識為主要任務轉變到以發展學生的智能和引導先進思想航向為主要任務。我國目前的社會發展正處在社會主義初級階段，在社會主義道德占主體的前提下，尚有封建主義、資本主義道德觀念和行為存在，人們的道德境界亦五花八門。由于多種經濟成分、所有制形式和分配方式并存，決定了社會道德關系的層次性和復雜性。幫助學生批判和克服現實生活中資產階級人生觀、價值觀、道德觀的影響，是學校道德教育的一項重要而艱巨的任務。中學歷史教學的道德教育要面對這種困難和挑戰，在社會主義精神文明建設中發揮積極的作用。三激發主體意識樹立正確品德觀念新時期的歷史教學要在充分發揮學生主體性的基礎上，不斷開發學生的潛能，促進其主體性進一步發展，把被動接受“要我學”轉化為主動的“我要學”，實施學生參與式的教學方法。要培養學生主動探究問題的動機，也就是思維的積極性。學生在課堂上如果能不斷迸發思維的火花，置疑、釋疑，并且能運用歷史思維解決實際問題，那么學生參與的積極性和參與的程度就越高，對學生的潛能開發程度也越深，越有利于“要我學”向“我要學”轉化。傳統的教學以教師傳授學生接受為特征，勢必導致教師中心論，忽視學生的學習能動性和師生之間的合作關系，學生處在被動接受的地位。把傳統的單一講授方法轉變為師生共同活動的方法，就是要使教學成為師生合作過程。學生思想情感的激發，不但需要教師本人在教學中傾注個人的情感，而且要與學生的情感溝通，建立起情感的雙向交流。中學生處在青少年發育時期，也是道德品質教育的關鍵時期。中外的教育家和心理學家對青少年品德特點的研究成果表明，整個中學階段，青少年的品德正在外部和內部的交互作用下逐步發展起來。其中少年期處在內部矛盾的狀態，雖已初步具備倫理道德的特征，但又不成熟、不穩定，具有較大程度的動蕩性。中學生品德趨向成熟，進入以自律為形式、奠定道德準則、運用信念調節行為的品德成熟期。因此，對中學生加強品德教育至關重要，中學歷史教學應承擔起這個社會責任。四培養愛國熱情倡導奮斗精神歷史教育是培養學生愛國主義思想的主要手段。愛國之心是一種強烈的感情，這是中華民族對民族、國家的認同感和歸屬感的紐帶。愛國的觀念在歷史中形成，也需要歷史認識來鞏固。中學歷史教科書提供的大量的歷史人物的道德形象，是對學生進行品德教育的生動材料。以中國歷史而言，我國是人才輩出的國度，不同歷史時代的杰出人物以不同的風姿展示了中華民族的道德風貌和優良的道德傳統，構成了中華民族的魂魄和脊梁。他們在創造人類物質文明和精神文明、推動歷史發展的過程中所表現出來的優秀品質和高尚情操，成為炎黃子孫繼續奮進的巨大動力。因此，中學歷史教學在對青少年進行品德教育，以及提高全民族的素質方面具有獨特的不可替代的作用。歷史教學也有助于凈化心靈，陶冶情操，啟迪智慧，史學對人生的啟示，在于激揚人的真、善、美，樹立科學的人生觀、世界觀、理想觀、歷史觀，使人成為品德高尚、樂觀進取的人。五結束語中學歷史思想教育內容與素質教育中的德育內容是一致的。現實是歷史的延續，只有好好學習歷史，才能更好地了解今天和展望未來。在教學過程中，認真貫徹德育思想，倡導勇敢奮進的拼搏精神，培養學生堅強的意志品質和強烈的愛國熱情是歷史學科的優勢。人類歷史上科學技術的重大發明很多都是經過科學家的艱苦勞動和無數次的失敗才創造出來的；無數革命先烈經過艱苦卓絕的斗爭，在經歷無數次探索和失敗后，中國革命才取得了成功。這些史實可以在學生心靈深處產生震撼，使他們的心靈得到升華，逐步形成堅強的意志品質，從而為建設社會主義精神文明作出積極貢獻。蘇霍姆林斯基說“能夠欣賞、懂得音樂，這是審美修養的基本標志之一，離開了這一點就談不到完滿的教育。”音樂新課標強調“以審美為核心”的音樂教學理念，而音樂欣賞教學是音樂教育的一個重要內容。為此，在進行音樂欣賞教學過程中，教師應講究教學技巧。從視唱、聽、動等幾個方面人手，讓學生深刻領會音樂、充分體驗音樂情感，準確把握音樂形象，全面提高音樂素質。一、注重視覺傳遞，激發學生的學習興趣音樂教育家卡巴列夫斯基的名言說過：“激發學生對音樂的興趣，這是把音樂的魅力傳遞給他們的必要條件”。愛因斯坦也說過：“興趣是最好的老師”。所以，激發學生學習音樂的興趣，對培養學生的音樂修養、健全審美心理、提高人的整體素質，有著重要作用的。對音樂感興趣是青少年的共性，有許多學生往往把每周一節的音樂課視為“一周最美好的時刻”。特別是在上到欣賞課的時候，如果我們教法呆板，一成不變，索然無味，學生就會失去學習的興趣，也使我們失去了對學生進行施教的最佳時機和條件。我們的學生在欣賞課中，認識音樂主要靠聽覺、想象來完成。其實，視覺也是一種很好的輔助形式。在教學過程中恰當地采用直觀的教學方法，以發揮學生多種感官的通覺作用。比如說美麗的掛圖與優美的板書就能令學生在老師創設的情境中忘情的學習。例如：在教唱歌曲《阿西里西》時，我在黑板上畫了美麗的傣家竹樓，把歌譜和歌詞抄在水波蕩漾之中，學生一進教室，就被這強烈的視覺沖擊所吸引。上課時自然格外用心。在教唱歌曲《保衛黃河》時，利用大幅彩色掛圖引導學生想象，激發學生興趣。另外，現代科技的發展也為我們的教學帶來了福音。多媒體教學的興起，使課堂更加生動、精彩、形象逼真。如：在欣賞《春江花月夜》時，音像同步展現夕陽西下，皓月東升，江上微波漣漣，白帆點點。樂隊的演奏如同正坐在音樂廳中現場欣賞一樣。學生們忘情地投入在民族器樂所展現的清麗優雅的意境中。再者在學習戲劇時，我們可以讓學生看錄像、聽唱腔、見臉譜和戲裝、知道舞臺美術、用上鑼鼓、學點念白和走步、甚至學一兩個唱段等，通過這些最直觀的感受，使學生對戲劇有了感性認識，加深理解。學生通過多種感官的感受和體驗，對于理解、評價京劇藝術也有了比較深刻的認識。所以在欣賞過程中，運用一些直觀教學，以此來激發學生學習的興趣、幫助學生的音樂欣賞、變抽象為直觀。這樣的方式能讓教師教地更輕松，學生學地更樂意，更投入。二、注重思維啟發，拓展學生的想象空間音樂的魅力在于能給人們一個馳騁想象的空間。中學生正處在富于想象的年齡，我們要鼓勵學生對音樂多聯想和想象。在課堂中試著用音樂打開學生想象的閘門，培養他們的發散性思維能力，使他們學會以審美的態度去聽音樂，去感受音樂。只有當課堂充滿充滿著想象，開始有了生動活潑的氣氛時，學生的精神才會飽滿，情緒才會高漲，興趣才會濃厚，思維才會活躍，接受能力才會增強。在過去的觀點中有時避免學生在欣賞音樂中編故事，那現在我卻要鼓勵我的學生在特定情感基礎上的“瞎想”。如果在正確感受音樂情感基礎上鼓勵、引導學生展開想象的翅膀，對發展形象思維是很有好處的。這樣的鼓勵、引導在不知不覺中學生的學習興趣也就更加濃厚了。歌劇《卡門》，音樂雄壯、有力。教師先放一段試聽，引導學生：你能想象這是怎樣的一個畫面嗎？我們把音樂和美術這兩種藝術形式結合起來，充分發揮你們的想象才能。師點出有英武的斗牛士，也有高聲喝彩的群眾，畫面呈現出一派熱烈歡騰的情景……接著一步步跟著學生的興趣讓他們講講所知道的關于斗牛的知識，然后再讓學生示范，斗牛的動作等等，最后伴著音樂一起去感受斗牛場的氛圍。這樣一個漸進的過程已經在不知不覺中抓住了學生的心，讓他們帶著欣喜與渴望去聽這個音樂。那么掌握音樂的表現手法，這也是引起聯想和想象的必要條件。如鋼琴的快速琶音好像流水，長笛三度音好像鳥嗚，定音鼓的輪擊好象雷聲，快速半音階下行的旋律好象下雨的形象，聽到《信天游》就可以聯想起黃土高原的景象，聽到《茉莉花》就好象見到了秀麗的江南水鄉等。我在向學生講解民族拉弦樂器時，在欣賞內容上作了精心的挑選和安排，使所選的樂曲既能充分體現該樂器的音色特點和演奏技巧，又能使每首樂曲在情緒和音樂形象上有所對比。這樣，整堂課的欣賞內容就豐富了。如在講解二胡時，我將二胡帶到了教室中，以最直觀的方式用實物進行介紹，并用多媒體播放二胡現場演奏錄像，讓學生觀看聆聽幾個音樂片段。學生親眼目睹了二胡的外形和演奏形式，初步感受了二胡豐富的表現力。然后著重介紹并欣賞了由唐代著名歌曲改編的二胡獨奏曲《陽關三疊》，這是一首抒發詩人王維對一位從軍朋友的別離之情，含蓄地反映了古代人民在不合理的征戌徭役制度下的哀怨情緒。學生聆聽了二胡那近似人聲的優美柔和的訴說，再加上教師畫龍點睛地描繪，使學生深刻了解作品的背景和內涵，同時給他們創設了一個感人至深的美的境界。我在此時又不失時機地抓住他們的表現欲望，以樂曲為背景，以小組為單位進行進一步創作活動。經過討論、編排，學生們選派代表表達了對作品的不同情感：有詩人與朋友依依不舍的分離場面；有妻離子散、家破人亡的悲慘一幕；也有在音樂的襯托下有表情得朗誦同名詩……整個課堂氛圍達到一個高潮。每個人的經歷不同、文化素質不同，對音樂的理解也不同，所以教師應讓學生敢于想象、敢于創新、敢于發表不同的意見，教師只有為學生營造一個“敢想、想說、想做”的氛圍，才能更好地為學生創設更自由的參與空間。三、注重情感體驗，激發學生的表演意識音樂欣賞的過程就是情感體驗的過程，它是欣賞者對音樂的感情內涵進行體驗的過程。要讓學生獲得情感深入體驗，必須強調學生的參與性與活動性，使學生對音樂作品的情感有更深層次的感受和理解。學生的音樂欣賞習慣是中學教師應該著重培養的，由于學生的年齡、閱歷以及知識結構的限制，使得學生往往不能長時間地專注聽音樂。教師一定要注意動靜結合。如果教師善于引導學生通過自己身體的動作去進一步地感受音樂，或者更形象地說：讓音樂通過動作溶化學生體內，這樣的感受必然更生動、更深刻。總之，音樂欣賞對學生的教育作用是其他任何教學手段不能替代的。一位音樂心理學家說得好：“在沉默中聽偉大的音樂作品而不加以評論也有巨大價值的，因為偉大的音樂作品總會給人以深刻印象的”。作為初中音樂教師，如何去上好音樂欣賞課是值得探討和研究的課題。吞咽障礙的康復護理最新版吞咽障礙的康復護理最新版吞咽障礙的康吞咽障礙的康復護理康復醫學中心孫愛靜吞咽障礙的康復護理學習目標了解吞咽障礙的概述了解吞咽訓練的目的掌握吞咽訓練的方法熟悉進食訓練注意事項學習目標吞咽障礙的概述吞咽障礙是指各種原因所致食物不能由口膣到胃的過程常發生于腦卒中、顱腦外傷、帕金森瘌等人群。岙咽障礙除影響患者的正常食物攝入、造戚全身營養不良外,還可引起嗆咳、誤吸,發生肺感染。樺怎」吞咽障礙的概述吞咽生理過程trachea為AB:口階段,CD:咽階段,E:食管階段4hums吞咽生理過程吞咽訓練的目的增強用口進食的能力及安全性減少鼻飼機會增強營養減少吸入性肺炎的發生增加進食樂趣增強康復信心吞咽訓練的目的吞咽功能評定一洼田飲水試驗患者于坐位時飲30m溫水,觀察全部飲完的狀態及時間。可一口喝完,不超過5秒的時間,無嗆咳、停頓2級:可一口喝完,但超過5秒的時間;或是分兩次喝完,無嗆咳、停頓3級:能一次喝完,但有嗆咳4級:分兩次以上喝完,且有嗆咳5級:常發生嗆咳,難以全部喝完正常:在5秒內喝完,分級在1級可疑:飲水時間5秒,分級在12級有異常:分級在3、4、5級。吞咽功能評定一洼田飲水試驗吞咽訓練的前提條件(1)意識清楚(2)無嚴重的心肺和消化系統合并癥,全身狀態穩定。希望及時糾正脫水、營養不良(3)腦血管病變無進行性加重;(4)用飲水試驗確認有吞咽反射(5)能充分咳嗷(隨意或反射性