主要內(nèi)容來源、分類生理、藥理作用化學結(jié)構(gòu)、構(gòu)效關(guān)系制劑特點、用法湖南省醫(yī)學會臨床藥學專業(yè)委員會培訓項目(2019)主要內(nèi)容一、來源及分類√腎上腺皮質(zhì)分泌〔天然來源):糖皮質(zhì)激素(束狀帶)一可的松、氫化可的松,(對糖代謝作用強)鹽皮質(zhì)激素(球狀帶)-11-去氧皮質(zhì)酮、醛固酮(主要影響水鹽代謝)性激素(網(wǎng)狀帶)一雄烯二酮、去氫表雄酮腎上腺位于雙側(cè)腎臟的上方,由外到內(nèi)分為皮質(zhì)髓質(zhì))調(diào)節(jié):下丘腦一垂體一腎上腺軸(HPA軸)促皮質(zhì)激素釋放激素(CRF),促皮質(zhì)素(ACTH)湖南省醫(yī)學會臨床藥學專業(yè)委員會培訓項目(2019)一、來源及分類糖皮質(zhì)激素(Glucocorticoids,GS)分類:來源一天然(內(nèi)源性)人工合成(外源性,對天然GS進行結(jié)構(gòu)改造)作用時間一短效、中效、長效劑型一口服、注射(全身用)吸入、外用(局部用)湖南省醫(yī)學會臨床藥學專業(yè)委員會培訓項目(2019)糖皮質(zhì)激素(Glucocorticoids,GS)全身用糖皮質(zhì)激素常用藥物口內(nèi)源性口外源性可的松Cortisone■潑尼松Prednisone氫化可的松■潑尼松龍PrednisoloneHydrocortisone■甲潑尼龍Methyprednisolone■倍他米松Betmethasone■地塞米松Dexamethasone湖南省醫(yī)學會臨床藥學專業(yè)委員會培訓項目(2019)全身用糖皮質(zhì)激素常用藥物糖皮質(zhì)激素給藥途徑:口全身給藥口局部給藥■口服給藥■吸入給藥口經(jīng)口吸入靜脈給藥口鼻腔噴霧肌內(nèi)給藥關(guān)節(jié)內(nèi)給藥■眼內(nèi)局部給藥口滴眼劑口眼部注射滴耳給藥皮膚外用給藥皮損內(nèi)注射給藥硬膜外給藥直腸給藥湖南省醫(yī)學會臨床藥學專業(yè)委員會培訓項目(2019)糖皮質(zhì)激素給藥途徑:二、糖皮質(zhì)激素生理、藥理作用生理作用:(維持生命活動所必需)1、調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝糖:加強糖異生,對抗胰島素作用,減少組織對葡萄糖的利用,使血糖升高蛋白質(zhì):抑制蛋白質(zhì)合成,促進蛋白質(zhì)分解脂肪:四肢脂肪分解加強,面部和軀干脂肪合成增加,向心性肥胖”。·較弱的鹽皮質(zhì)激素作用:保鈉排鉀湖南省醫(yī)學會臨床藥學專業(yè)委員會培訓項目(2019)二、糖皮質(zhì)激素生理、藥理作用2.影響各器官系統(tǒng)功能·增強骨骼的造血功能能促進胃酸和胃蛋白酶原的分泌提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性等3.在應(yīng)激反應(yīng)中起作用嚴寒、饑餓、創(chuàng)傷、失血、感染等意外刺激時,糖皮質(zhì)激素大量分泌,以增強機體的耐受能力湖南省醫(yī)學會臨床藥學專業(yè)委員會培訓項目(2019)2.影響各器官系統(tǒng)功能藥理作用1.抗炎作用能對抗各種原因如物理化學、生理、免疫、感染等所引起的炎癥早期可減輕滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤及吞噬反應(yīng),從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀后期可抑制毛細血管和纖維母細胞的增生,延緩肉芽組織生成,防止粘連及瘢痕形成,減輕后遺癥在抑制炎癥、減輕癥狀的同時,也降低機體的防御功能,可致感染擴散、阻礙創(chuàng)口愈合湖南省醫(yī)學會臨床藥學專業(yè)委員會培訓項目(2019)藥理作用2.免疫抑制作用(對免疫過程的許多環(huán)節(jié)均有抑制作用)抑制巨噬細胞對抗原的吞噬和處理促進淋巴細胞的破壞和解體,使血中淋巴細胞迅速減少;能使抗體生成減少湖南省醫(yī)學會臨床藥學專業(yè)委員會培訓項目(2019)2.免疫抑制作用3.抗休克超大劑量已廣泛用于各種嚴重休克,特別是中毒性休克的治療。機制:擴張痙攣收縮的血管和加強心臟收縮降低血管對某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性,改善微循環(huán)穩(wěn)定溶酶體膜,減少心肌抑制因子的形成;提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力。保護動物耐受腦膜炎雙球菌、大腸桿菌等內(nèi)毒素致死量數(shù)倍至數(shù)十倍湖南省醫(yī)學會臨床藥學專業(yè)委員會培訓項目(2019)3.抗休克常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點53張課件