1、兒童意外傷害及預(yù)防兒童意外傷害及預(yù)防定 義美國(guó)CDC定義：“由于運(yùn)動(dòng)、熱量、化學(xué)、電或放射線的能量交換，在機(jī)體組織無法耐受的水平上，所造成的組織損傷或由于窒息而引起的缺氧稱為傷害”。意外傷害：意外發(fā)生的，隨機(jī)事件，具有不 可預(yù)測(cè)性，無意識(shí)性。定 義美國(guó)CDC定義：“由于運(yùn)動(dòng)、熱量、化學(xué)、電或放射定 義1996年王聲湧教授提出的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)：到醫(yī)療單位就診，診斷為某種損傷；由家人、老師、同事或同伴對(duì)受傷者作緊急處置或看護(hù)；因傷請(qǐng)假（休工、休學(xué)、休息）半日以上。定 義世界性的意外傷害問題傷害是公共衛(wèi)生的主要問題：世界5百萬死亡，占死亡總數(shù)的9（2000）；世界范圍，道路交通意外是意外傷害的主要原因；9

2、0的致死性意外傷害發(fā)生在低或中等收入的國(guó)家；亞洲及西太平洋地區(qū)因意外傷害死亡數(shù)最高。 世界性的意外傷害問題傷害是公共衛(wèi)生的主要問題：兒童意外傷害課件中國(guó)傷害總體情況 我國(guó)關(guān)于意外傷害的研究開始于上個(gè)世紀(jì)90年代，研究的內(nèi)容涉及死亡率、死因分類、死因順位、危險(xiǎn)因素分析等。中國(guó)傷害總體情況 我國(guó)關(guān)于意外傷害的研究開中國(guó)傷害總體情況 2005年我國(guó)因意外傷害死亡率為52.55/10萬；男女死亡性別比1.6：1；城鄉(xiāng)比1：1.52；傷害死亡原因：道路交通意外、自殺、跌倒；死因順位：20世紀(jì)50年代居第9位，70年代居 第7位，90年代后居第5位。(2006年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒)中國(guó)傷害總體情況 2005

3、年中國(guó)兒童意外傷害情況在中國(guó)，意外傷害是014歲兒童死亡的首要原因；20002005年，我國(guó)014歲兒童因意外傷害 所致的平均死亡率20.1/10萬人；占總死亡 的19；20002005年，平均每年有近50,000名兒童， 平均每天有近150名兒童因意外傷害失去寶 貴的生命。（20012006年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒）中國(guó)兒童意外傷害情況在中國(guó)，意外傷害是014歲兒童死亡的首兒童意外傷害流行情況兒童意外傷害流行情況1、溺水是014歲兒童意外傷害致死的首要 原因；2、男童溺水死亡率是女童的1.63倍；3、10因意外傷害致死的014歲兒童中，有 近6個(gè)是因溺水死亡的；4、道路交通意外是014歲兒童意外傷

4、害致死的第二位原因；5、跌落是014歲兒童意外傷害致死的第三位原因；1、溺水是014歲兒童意外傷害致死的首要 原因；兒童意外傷害流行情況男童跌落、鈍器傷、溺水等傷害發(fā)生率均高于女童，女童交通意外、燒燙傷、中毒的發(fā)生率高于男童；隨著兒童年齡的增長(zhǎng)變化，意外傷害發(fā)生情況出現(xiàn)一定的變化，如交通事故和鈍器傷隨年齡的增長(zhǎng)而增多，燒燙傷和中毒隨年齡的增長(zhǎng)而減少。兒童意外傷害流行情況男童跌落、鈍器傷、溺水等傷害發(fā)生率均高于兒童意外傷害流行情況地域不同，兒童意外傷害的死因不同南方以溺水、窒息和交通意外多見，北方以窒息、中毒和交通意外多見；城市兒童意外傷害致死的主要原因是交通意外，農(nóng)村則是溺水；兒童意外傷害流行

5、情況地域不同，兒童意外傷害的死因不同兒童意外傷害發(fā)生的場(chǎng)所 可以發(fā)生在家庭、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、道路和游戲場(chǎng)所等。凡是兒童活動(dòng)的場(chǎng)所都有可能發(fā)生意外傷害！兒童意外傷害發(fā)生的場(chǎng)所 可以發(fā)生在家庭、托幼機(jī)構(gòu)兒童意外傷害課件兒童意外傷害流行情況1、兒童在嬰兒期受到的保護(hù)最多。出生最初6個(gè)月，嬰兒還不能坐立，被母親和看護(hù)者抱來抱去，受到的傷害最少。主要傷害類型包括：窒息、跌傷和中毒。2、當(dāng)兒童開始行走后，危險(xiǎn)因素暴露增加，傷害率明顯升高。主要傷害類型包括：跌傷、動(dòng)物咬傷和燒燙傷。 兒童意外傷害流行情況1、兒童在嬰兒期受到的保護(hù)最多。出生最初兒童意外傷害流行情況3、5-9歲兒童各類傷害的發(fā)病率最高。主要原因

6、反映了兒童經(jīng)常暴露的危險(xiǎn)：狗、高處和車輛。主要傷害類型包括：動(dòng)物傷、跌傷和道路交通意外。4、10-14歲兒童各類傷害的發(fā)病率略有下降 ，15-17歲兒童各類傷害的發(fā)病率持續(xù)降低，是所有年齡組中傷害率最低的。 兒童意外傷害流行情況3、5-9歲兒童各類傷害的發(fā)病率最高。主兒童意外傷害常見的類型交通事故溺水跌傷（跌、摔、滑、絆）動(dòng)物傷害 (咬,抓，踢）銳器傷（刺、割、扎、劃） 鈍器傷（碰、砸）燒燙傷（火焰、高溫固/液體、化學(xué)物質(zhì)、煙火、爆竹)窒息（異物，壓、悶、捂窒息，魚刺/骨頭卡喉）中毒（藥品、化學(xué)物質(zhì)、一氧化碳等有毒氣體、農(nóng)藥、鼠藥、殺蟲劑. 腐敗變質(zhì)食物中毒除外）兒童意外傷害常見的類型交通事故

7、傷害的嚴(yán)重程度死亡嚴(yán)重傷害住院急診室搶救門診治療或自己處理及不治療傷害的嚴(yán)重程度死亡傷害的干預(yù)控制理論 1.四E干預(yù)理論：即教育干預(yù)（education）、技術(shù)干預(yù)（engineering）、強(qiáng)制干預(yù)（enforcement）和經(jīng)濟(jì)干預(yù)（economic intervention）。教育干預(yù)，通過健康教育增強(qiáng)人們對(duì)傷害危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，改變不良行為方式，比如日本開展的學(xué)校防止傷害計(jì)劃；技術(shù)干預(yù)，指通過對(duì)環(huán)境與產(chǎn)品的設(shè)計(jì)和革新，使傷害風(fēng)險(xiǎn)減少或無風(fēng)險(xiǎn)，如汽車安全氣袋減少碰撞引起的傷亡；強(qiáng)制干預(yù)，指國(guó)家通過法律對(duì)增加傷害危險(xiǎn)的行為進(jìn)行干預(yù)，如美國(guó)的摩托車安全帽法；經(jīng)濟(jì)干預(yù)，目的在于用經(jīng)濟(jì)鼓勵(lì)手段或罰款影

8、響人們的行為，例如，國(guó)外保險(xiǎn)公司對(duì)住宅以低價(jià)安裝自動(dòng)煙霧報(bào)警器或噴水系統(tǒng)來防止火災(zāi)。 傷害的干預(yù)控制理論 1.四E干預(yù)理論：即教育干預(yù)（educa2.Haddon模型：Haddon認(rèn)為，傷害的發(fā)生取決于宿主、媒介物和環(huán)境三因素互相作用的結(jié)果，三因素的互相作用貫穿在事件發(fā)生前、發(fā)生中和發(fā)生后的全過程。以兒童溺水為例，在事件發(fā)生前，兒童（宿主）年齡小，對(duì)危險(xiǎn)識(shí)別能力低，有喜愛玩水的習(xí)慣，家周圍有池塘等水源（環(huán)境），如果此階段兒童無大人（媒介）照看，易發(fā)生兒童玩耍時(shí)不慎落水；一旦兒童落水，不會(huì)游泳，自救能力差，而現(xiàn)場(chǎng)無人或水源較深，都會(huì)影響救援；溺水發(fā)生后，兒童出現(xiàn)窒息，救援者無急救知識(shí)或附近沒有完

9、善的醫(yī)療急救設(shè)施，就會(huì)導(dǎo)致兒童溺水死亡。由此可見，應(yīng)根據(jù)3種因素3個(gè)階段的不同特點(diǎn)和相互作用，制定相應(yīng)的干預(yù)措施。 2.Haddon模型：Haddon認(rèn)為，傷害的發(fā)生取決于宿主3.Haddon 的10項(xiàng)傷害控制策略：首先不使危險(xiǎn)形成，如停止生產(chǎn)某些毒物；減少危險(xiǎn)的數(shù)量，如汽車限速；減少危險(xiǎn)物釋放的可能，如衛(wèi)生間地板不宜太滑；改變危險(xiǎn)的釋放率及空間分布，如使用汽車安全帶；在時(shí)間空間上將受保護(hù)者與危險(xiǎn)分開，如行人走人行道，車走車道；3.Haddon 的10項(xiàng)傷害控制策略：用屏障把危險(xiǎn)與受保護(hù)者隔開；變革危險(xiǎn)因素的性質(zhì)，如消除幼兒園建筑物的棱角；加強(qiáng)機(jī)體對(duì)危險(xiǎn)的抵抗力；對(duì)已發(fā)生傷害的信息傳遞措施，如

10、路邊設(shè)立報(bào)警電話；傷者的有效急救、傳輸和康復(fù)措施。10項(xiàng)策略具有很強(qiáng)的操作性，已廣泛用于實(shí)踐。用屏障把危險(xiǎn)與受保護(hù)者隔開；4.主動(dòng)干預(yù)與被動(dòng)干預(yù)結(jié)合理論：主動(dòng)干預(yù)是指?jìng)€(gè)體自身選擇一定的安全裝備或采取某些行為方式以避免傷害，如騎自行車者正確佩帶頭盔；被動(dòng)干預(yù)是指在外界環(huán)境中配備安全設(shè)施來減少傷害風(fēng)險(xiǎn)，如汽車安全氣袋在撞車時(shí)自動(dòng)打開。可根據(jù)實(shí)際需要，將兩者合理結(jié)合。 4.主動(dòng)干預(yù)與被動(dòng)干預(yù)結(jié)合理論：主動(dòng)干預(yù)是指?jìng)€(gè)體自身選擇一定如何預(yù)防兒童意外傷害如何預(yù)防兒童意外傷害如何預(yù)防跌傷如何預(yù)防跌傷注意臺(tái)（床）面與窗臺(tái)間的距離注意臺(tái)（床）面與窗臺(tái)間的距離居室安全防護(hù)居室安全防護(hù)兒童意外傷害課件嬰兒睡的床有護(hù)

11、欄，插銷安裝在孩子摸不到的地方如與大人同床大人睡在外邊窗戶邊沒有孩子可攀爬的桌子、凳子等家具孩子可攀爬的窗臺(tái)應(yīng)有防護(hù)欄 陽臺(tái)的欄桿足夠高，孩子無法攀爬樓梯有很好的照明，至少有一邊有扶手室內(nèi)地上不要亂放雜物及接線板。如果電線必須經(jīng)過地面要用膠帶固定衛(wèi)生間地面保持干躁戶外活動(dòng)（如玩滑梯/ 秋千）時(shí)家長(zhǎng)要在旁看護(hù)嬰兒睡的床有護(hù)欄，插銷安裝在孩子摸不到的地方如何預(yù)防燒燙傷如何預(yù)防燒燙傷兒童意外傷害課件兒童意外傷害課件兒童意外傷害課件兒童意外傷害課件兒童意外傷害課件廚房門口設(shè)置護(hù)欄，不讓孩子自由進(jìn)入。不要抱著孩子作飯，以免孩子接近火源或被熱鍋里濺出的熱油燙傷。將鍋把手朝灶臺(tái)里側(cè)放置。爐灶不用時(shí)將余火徹底

12、熄滅火柴、打火機(jī)，電熨斗放在孩子拿不到的地方。熱湯、熱粥、熱水壺、暖瓶、電飯鍋、飲水器等放在孩子夠不到的地方。廚房門口設(shè)置護(hù)欄，不讓孩子自由進(jìn)入。洗澡的水溫要預(yù)先調(diào)好。應(yīng)先放冷水再加熱水至適溫。冬季洗澡時(shí)如果采用電爐保暖，將電爐放置在小兒接觸不到的地方冬季取暖的火爐加圍欄查找家庭火災(zāi)隱患，制訂家庭火災(zāi)逃生計(jì)劃（路線，集合地點(diǎn)）不亂接電線，一個(gè)插座不要同時(shí)使用過多插頭，電路老化要及時(shí)更換洗澡的水溫要預(yù)先調(diào)好。應(yīng)先放冷水再加熱水至適溫。如何預(yù)防動(dòng)物咬傷如何預(yù)防動(dòng)物咬傷如何預(yù)防動(dòng)物咬傷教育兒童小狗、小貓不是玩具，要善待它們。如果是附近經(jīng)常見到的性格溫順的狗，兒童想與它玩耍時(shí)，慢慢地向狗走去，(不要突

13、然向狗跑去)，然后伸出拳頭背面，停在離狗的鼻子約10 厘米處，讓狗先聞聞你的氣息。如果狗很安靜，表示出愿意的樣子，兒童可以輕輕地?fù)崦返谋巢浚灰獡崦返念^部不要從狗的背面突然撫摸它。先讓狗看到你，然后再撫摸狗通常比較害怕大的聲音，如打雷、嘈雜的音樂、人的大聲尖叫等。教育兒童不要對(duì)著狗大聲尖叫。如何預(yù)防動(dòng)物咬傷教育兒童小狗、小貓不是玩具，要善待它們。如何預(yù)防交通事故騎車帶孩子給兒童座椅安裝小腳蹬或者在車輪和座椅間加裝防護(hù)網(wǎng)，避免孩子的腳絞在后輪車條中，同時(shí)告訴孩子不要亂踢亂動(dòng)。不在擁擠的馬路上帶幼兒騎車。停車后，不把孩子單獨(dú)留在車上，孩子會(huì)搖晃或站起，很容易翻車。如何預(yù)防交通事故騎車帶孩子給

14、兒童座椅安裝小腳蹬或者在車輪和如何預(yù)防交通事故-步行上街不允許學(xué)齡前兒童獨(dú)自在道路上行走。教孩子分清車行道和人行道，告訴他們?cè)谲囆械郎闲凶叩奈ｋU(xiǎn)。在人行道上走時(shí)，家長(zhǎng)走在靠外一側(cè)，要拉住孩子的手或讓孩子走在前面，以保證孩子時(shí)刻在家長(zhǎng)的視線之內(nèi)。無論如何要求孩子在路口停下來等待大人一起走過。過馬路前要左看右看再左看，看清周圍沒有車輛再過馬路。過馬路時(shí)不跨越或穿行護(hù)欄。認(rèn)識(shí)紅綠燈，懂得紅燈停、綠燈行。如何預(yù)防交通事故-步行上街不允許學(xué)齡前兒童獨(dú)自在道路上行走如何預(yù)防交通事故-步行上街不在車道上、馬路上、鐵路沿線或停車場(chǎng)玩耍。不在馬路上踢球、滑旱冰、滑車。走路時(shí)繞開人行道上的下水道口或大坑。人多的地

15、方不擁擠或搶先。能見度低的天氣，上街要戴小黃帽、穿顏色鮮艷的衣服或帶上反光小掛件。如何預(yù)防交通事故-步行上街不在車道上、馬路上、鐵路沿線或停如何預(yù)防交通事故-家庭轎車讓孩子坐在后排的座位，后排座位相對(duì)安全，并且可以避免發(fā)生事故時(shí)安全氣囊突然張開帶來的沖擊傷害為嬰兒和幼兒在后排座位根據(jù)身高安裝后向式的兒童安全座椅，后向式安全座椅可以在緊急剎車時(shí)保護(hù)孩子的頸椎。為5歲以上的孩子安裝 兒童安全座墊，以配合 成人安全帶的使用。如何預(yù)防交通事故-家庭轎車讓孩子坐在后排的座位，后排座位相乘車一定要系安全帶乘車一定要系安全帶不要在馬路或停車場(chǎng)上踢球不要在馬路或停車場(chǎng)上踢球如何預(yù)防中毒如何預(yù)防中毒如何預(yù)防中毒

16、如何預(yù)防中毒如何預(yù)防中毒家中藥品、家用化學(xué)物一定要儲(chǔ)存在原來的包裝中并將其放在孩子夠不到的地方或鎖在抽屜，柜子中不在孩子面前吃藥，以免孩子模仿千萬不要用飲料瓶裝家用消毒劑和清潔劑農(nóng)藥、鼠藥、殺蟲劑不存在家中如冬天生火取暖應(yīng)在窗戶上加風(fēng)斗以防一氧化碳中毒如何預(yù)防中毒家中藥品、家用化學(xué)物一定要儲(chǔ)存在原來的包裝中如何預(yù)防鈍器傷抽屜， 柜子應(yīng)加童鎖，以防夾孩子的手農(nóng)具，工具放在孩子碰不到的地方暖氣片加防護(hù)裝置戶外活動(dòng)（如玩滑梯， 秋千）時(shí)家長(zhǎng)要在旁看護(hù)如何預(yù)防鈍器傷抽屜， 柜子應(yīng)加童鎖，以防夾孩子的手如何預(yù)防被高處落下物擊中家具應(yīng)放穩(wěn)。高處不要放置可能落下的物品取放高處物品時(shí)先將孩子 安置到安全的地方

17、不讓孩子到有開放式陽臺(tái)的樓下玩耍如何預(yù)防被高處落下物擊中家具應(yīng)放穩(wěn)。高處不要放置可能落下的物如何預(yù)防溺水如果家門口有水溝，池塘和建筑工地，夏季家門敞開時(shí)要加?xùn)艡陂T以防兒童自己突然跑出去浴盆、水桶等不要蓄水，如果蓄水要加蓋子。水缸蓄水要加蓋洗澡時(shí)父母不可離開接電話或作其他事，讓他獨(dú)自坐在澡盆中玩水，小兒可滑入浴缸中溺水馬桶不使用時(shí)加蓋平時(shí)要將浴室門關(guān)好，以免在無人看管時(shí)兒童進(jìn)浴室5歲兒童可以開始學(xué)習(xí)游泳如何預(yù)防溺水如果家門口有水溝，池塘和建筑工地，夏季家門敞開時(shí)兒童意外傷害課件如何預(yù)防窒息如何預(yù)防窒息小兒睡眠時(shí)可能發(fā)生窒息小兒睡眠時(shí)可能發(fā)生窒息小的物品可導(dǎo)致兒童窒息小的物品可導(dǎo)致兒童窒息如何預(yù)防窒息圍嘴，松緊合適，切不可蓋住口鼻領(lǐng)口和上衣不要有帶子，以免繞在脖子上發(fā)生窒息。扣子，衣扣要打牢，松動(dòng)的扣子很容易被孩子塞進(jìn)嘴里，可用兒童安全別針，不戴小飾品。花生、瓜子, 扣子，硬幣，曲別針等小物件放在孩子拿不到的地方。不給孩子吃帶骨頭和刺的肉魚，果凍，花生、瓜子等窗簾不用下垂的窗簾繩。 以免孩子玩時(shí)誤纏頸部禁止孩子玩槊料袋。將其放在孩子拿不到的地方。如何預(yù)防窒息圍嘴，松緊合適，切不可蓋住口鼻如何預(yù)防嬰兒窒息嬰兒睡覺時(shí)應(yīng)仰臥。不要側(cè)臥， 更不要俯臥不與大人同床同被