1、抗生素的良反應(yīng)與合用藥研究之州冬雪創(chuàng)作【摘要】標(biāo) 對(duì)抗生素所致的不良反應(yīng)止觀察，并對(duì)抗 生素的合理用藥方法止分析，以實(shí)現(xiàn)抗生素的規(guī)范用藥. 方法 對(duì)類(lèi)抗生素所致的不良反應(yīng)停止總結(jié)與納，并根 據(jù)實(shí)際不良反應(yīng)對(duì)規(guī)使用抗生素的方法停止分析.成果 根據(jù)分析總結(jié)得知，生素所致的不良反應(yīng)大致可分為過(guò) 敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)及異性反應(yīng)等幾個(gè)方面，在使用的過(guò) 程中需堅(jiān)持規(guī)范用藥合理用藥 .結(jié)論 為盡可以降低患者 使用抗生素的過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率，停止抗生素用藥 時(shí)需嚴(yán)格對(duì)用藥方法施節(jié)制，以提高抗生素用藥的總體 價(jià)值.【關(guān)鍵詞】抗生素；不良反應(yīng)；合用藥前言抗生素是一種在各類(lèi)病的治療中應(yīng)用范圍較為廣泛 的藥物，尤其在傳

2、染分散與細(xì)菌感染的防治中具有著重 要的意義.但在操縱生素停止治療的同時(shí)，抗生素也會(huì)對(duì) 人體發(fā)生著引發(fā)不良應(yīng)等消極作用，據(jù)相關(guān)臨床研究標(biāo) 明，近些年來(lái)因抗生使用不當(dāng)而導(dǎo)致死亡的人數(shù)正逐漸 呈不竭上升的趨勢(shì)，何對(duì)抗生素的合理使用停止節(jié)制已 經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界一大困之一 .本就當(dāng)前抗生素治療程 中引起的主要不良反而談，對(duì)合理應(yīng)用抗生素的相關(guān)戰(zhàn) 略提出了幾點(diǎn)意見(jiàn).抗生素所的相關(guān)不良應(yīng)作為抗生素臨床使用程中出現(xiàn)頻率最高的不良反 應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)如沒(méi)有時(shí)采納相應(yīng)的措施停止節(jié)制，將對(duì)患者的身心健康甚至命平安發(fā)生宏大的威脅2.通常情況下，一般的過(guò)敏反應(yīng)在停藥之后自動(dòng)消失，但是在過(guò)敏 反應(yīng)嚴(yán)重的情況下，以會(huì)出現(xiàn)休克現(xiàn)象，

3、甚至危及到生 命平安臨床上罕見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)現(xiàn)象大致可分為以下幾個(gè)方 面：皮膚紅疹、全瘙癢 此類(lèi)現(xiàn)的出現(xiàn)大多是因青霉 素類(lèi)抗生素所致，如射用費(fèi)用西林鈉、青霉素鈉等； 血管神經(jīng)性水腫、蕁疹、關(guān)節(jié)疼痛、藥熱此類(lèi)現(xiàn)象的出 現(xiàn)大多是因頭孢素菌抗生素所致，如注射用鹽酸頭孢替 安、頭孢唑林鈉等，常發(fā)生于用藥階段，待藥物活性消 失后，癥狀可逐漸自減輕；溶血性貧血此類(lèi)現(xiàn)象的出 現(xiàn)大多是因頭孢丙烯囊、注射用頭孢噻肟鈉等頭孢菌素 類(lèi)所致，患者出現(xiàn)溶性貧血時(shí)可出現(xiàn)體內(nèi)各種粒細(xì)胞數(shù) 量急劇下降等相關(guān)癥；過(guò)敏性休克.此類(lèi)現(xiàn)象是臨床上 最嚴(yán)重的抗生素過(guò)敏應(yīng)，多是由于青霉素類(lèi)抗生素所 致，如注射用芐星青素等，除此之外，氨基糖苷類(lèi)

4、抗生 素也是引起過(guò)敏性休的一大因素，如硫酸奈替米星注射 液等3-4.在抗生素的使用過(guò)程，抗生素的劑量及使用的間隔 時(shí)間等因素如沒(méi)有得規(guī)范的節(jié)制，均有可以引發(fā)毒性反應(yīng)的出現(xiàn)，毒性反應(yīng)致表示于神經(jīng)、腎臟及肝臟等區(qū) 域，可引起機(jī)體功能改變，甚至形成造血功能障礙5.臨 床上罕見(jiàn)的毒性反應(yīng)象大致可分為以下幾個(gè)方面：損 害肝臟健康在使用環(huán)素的過(guò)程中，可引發(fā)重癥肝炎，在 使用紅霉素的過(guò)程中可引發(fā)膽汁淤積性肝炎；引發(fā)造 血功能障礙在抗生的使用過(guò)程中，氯霉素可對(duì)骨髓的造 血功能起到一定的抑作用，導(dǎo)致各類(lèi)血細(xì)胞大幅度減 少，其中粒細(xì)胞會(huì)首出現(xiàn)減少，隨后出現(xiàn)不成逆的再生 障礙性貧血，在臨床出現(xiàn)的幾率雖不高，但一旦出

5、現(xiàn)患 者的生命平安將受到及；損害腎臟功能此類(lèi)現(xiàn)象的出 現(xiàn)大多因氨基糖苷類(lèi)生素所致，如硫酸慶大霉素注射液 等，可對(duì)腎臟形成一的損害，致使患者出現(xiàn)血尿等癥 狀，甚至可造成患者功能的衰退；損害神經(jīng)功能.類(lèi) 現(xiàn)象的出現(xiàn)大多因氨糖苷類(lèi)抗生素所致，如鹽酸大觀霉 素等，或紅霉素腸溶囊等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素等，不但可 引起患者眼部調(diào)節(jié)功的下降，還可導(dǎo)致患者骨骼肌無(wú)力 現(xiàn)象的出現(xiàn)，致使骨肌收縮障礙的出現(xiàn)；免疫系統(tǒng)毒 性此類(lèi)現(xiàn)象的出現(xiàn)由四環(huán)素類(lèi)抗生素所致，可導(dǎo)致患者 的免疫系統(tǒng)發(fā)生毒性應(yīng)，使人體對(duì)細(xì)菌的免疫力在一定 程度上減弱，細(xì)菌感的幾率也隨之增加 6-7.作為相對(duì)較為特殊的種抗生素不良反應(yīng)，特異性反 應(yīng)在抗生素的

6、不良反中發(fā)生率相對(duì)較低，其發(fā)生機(jī)制多與基因變異或生物遺等因素相關(guān)，可表示為對(duì)某種抗生 素藥物的敏感性增加一旦出現(xiàn)特異性反應(yīng)便極易出現(xiàn)過(guò) 敏反應(yīng)，甚至出現(xiàn)暈現(xiàn)象 .此現(xiàn)象的出現(xiàn)多是由患 者體內(nèi)某種酶的缺乏致，例如在使用磺胺類(lèi)藥物的過(guò)程 中，如患者體內(nèi)缺乏定的還原性谷胱甘肽，發(fā)生溶血反 應(yīng)的幾率變回大大增，生命平安也將受到威脅.這也要求 著患者在使用單一或種類(lèi)抗生素之前應(yīng)對(duì)直系親屬中是 否對(duì)該藥物存在過(guò)敏象停止確認(rèn).合理使用生素的相關(guān)施分歧的抗生素之間作和特點(diǎn)都各不相同，因此在停 止抗生素藥物的選擇，需確定其抗菌譜與所感染的微生 物相符如青霉素的菌譜中包含著革蘭陽(yáng)性桿菌與球菌 等，鏈球菌作為臨床極

7、易引起上呼吸道感染的重要病原 菌，對(duì)青霉素有著較的敏感性，因此在抗生素選擇時(shí)應(yīng) 將青霉素作為首選，球菌對(duì)氨基糖苷類(lèi)抗生素的敏感性 通常較低，因此基本實(shí)際應(yīng)用效果 .在克不及使用青霉 素的情況下，可采取霉素停止治療 .頭菌素屬于一種廣 譜抗生素，在金黃色萄桿菌中第 3 代頭孢菌素的應(yīng)用效 果較為分明，但在陰桿菌中，第 3 代頭孢菌素的應(yīng)用效 果分明優(yōu)于第 1 與 2 代，因此在金黃色葡萄桿菌感染 的情況下應(yīng)選用頭孢啉或頭孢噻吩，而非第 3 代頭孢菌 素致病菌對(duì)于抗生素的感性可在應(yīng)用的過(guò)程中發(fā)生一 定的變更，如綠膿桿、腸桿菌、金黃色葡萄桿菌等較易 發(fā)生耐藥的細(xì)菌對(duì)抗素的耐藥率在近些年來(lái)正呈逐漸增

8、高的狀態(tài).對(duì)于抗耐金黃色葡萄桿菌而言，紅霉素僅可以 作為備用藥物而不克及作為有效藥應(yīng)用 .分歧的致病菌對(duì) 分歧的抗菌藥也有著歧的敏感性，相同的菌種之間，對(duì) 同一種的抗生素的敏性也可存在一定的差別，隨著近些 年來(lái)抗生素的應(yīng)用范日益廣泛，細(xì)菌的耐藥性也逐漸成 上升趨勢(shì)，因此在?？股氐倪x擇時(shí)，應(yīng)根據(jù)正確的藥 敏成果來(lái)停止選擇應(yīng)，以實(shí)現(xiàn)臨床感染治療成功率的提 高當(dāng)患者出現(xiàn)重癥深部染時(shí)，應(yīng)選用血與組織藥物濃 度較高、抗菌作用較的抗生素，例如頭孢唑啉與頭孢噻 吩在早期金黃色葡萄菌敗血癥具有著較好的應(yīng)用效果， 但在感染較深或病程長(zhǎng)的情況下，頭孢唑啉的應(yīng)用價(jià)值 便分明高于頭孢噻吩這是由從血濃度與組織濃度的角

9、度 而談，頭孢唑啉均分較高，且其具有著較長(zhǎng)的半衰期， 在深部感染時(shí)可發(fā)揮為重要的作用 .因在停止抗生素的 選擇時(shí)，實(shí)際感染的律與程度可作為重要的因素之一停 止連系考量分歧順從藥物之間的收程度也存在著一定的差別， 根據(jù)各類(lèi)藥物吸收過(guò)的差別，在停止輕度、中度感染的治療時(shí)，對(duì)抗生素的擇可主要以易吸收、病原菌對(duì)其敏 感的類(lèi)型為主，而在止重度感染的治療時(shí)，則可采取靜 脈給藥的形式停止治，盡可以對(duì)肌內(nèi)注射或口服時(shí)多種 因素造成的影響起到止的效果 對(duì)于進(jìn)入血液循環(huán)的菌藥物而言，如呈現(xiàn)游離狀態(tài)，即 可操縱其分子較小的性分布于各組織與體液當(dāng)中，直至 到達(dá)感染部位.如患處于妊娠期，這時(shí)采取氨基糖苷類(lèi)抗 生素停止治

10、療，可導(dǎo)胎兒的第八對(duì)顱神承受到損害，引 發(fā)先天性耳聾；如采四環(huán)素類(lèi)抗生素停止治療，則會(huì)使 胎兒的骨骼發(fā)育及乳受損 因此，患者處于妊娠期時(shí)， 在停止抗菌藥物的選時(shí)，應(yīng)注意防止使用可對(duì)胎兒發(fā)生 不良影響的抗菌藥物以包管患者與胎兒的健康與平安. 多數(shù)抗菌藥物可通過(guò)臟停止分泌，且尿藥濃度較高，可 高達(dá)血濃度的數(shù)十倍右.如利福平、頭孢唑酮、林可霉 素、頭孢噻嗪等，通顛末肝膽系統(tǒng)向體外排出，故具有 較高的膽汁濃度，但多粘菌素、氯霉素等藥物的膽汁濃 度偏低，因此在膽系染中不宜作為首選藥物停止應(yīng)用.對(duì)于部分抗菌藥物而，代謝可在體內(nèi)停止，例如， 氯霉素在肝內(nèi)與葡萄醛酸相互連系時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致失去抗 菌活性；頭孢噻虧

11、在內(nèi)停止代謝時(shí)，可生成去乙酰頭孢 噻肟，存在體內(nèi)具有定的抗菌活性，但與原藥相比較低.綜上所述，臨床上在取抗生素停止治療中，需通過(guò)全面的合理用藥措施患者停止迷信的用藥，以包管患者 用藥的平安有效性及療的合感性.【參考文】1姜慧敏抗生素不反應(yīng)與合理用藥分析J.臨合理 用藥雜志，2012，05（25）2王迎春，周學(xué)琴劉玉琴.阿霉素藥物不良反應(yīng)/事件 陳述相關(guān)因素的分析J.中國(guó)抗生素雜志，2012，37 ）：73-75.3方靜，周學(xué)琴.抗染藥物不良反應(yīng)/事件陳述相關(guān)因素 分析及預(yù)防J.中國(guó)生素雜志，2012，37（02）：141- 144.4馮娟，趙銳，夏莉氟喹諾酮類(lèi)抗生素的不良反應(yīng)調(diào) 查分析J.中現(xiàn)代物應(yīng)用， 2014，8（09）：154-15