1、中藥現(xiàn)代研究如何提高中醫(yī)臨床療效主講：張慶宏博士2012.03.18中藥的現(xiàn)代研究單味藥單方復(fù)方經(jīng)典方復(fù)方經(jīng)驗(yàn)方中藥的現(xiàn)代研究單味藥原藥材GAP，道地藥材中藥飲片中藥炮制中藥配方顆粒中藥提純中藥提取物配方原料中藥現(xiàn)代研究單方以單味藥入藥組成配方顆粒劑，膠囊，片劑蟲草為例蟲草-人工蟲草北蟲草(Cordyceps militaris)又稱北冬蟲夏草、蛹蟲草等，與發(fā)酵菌絲體（CS系列）不同，冬蟲夏草的發(fā)育史是孢子到菌絲體到子實(shí)體再到孢子，通過這種途徑來延續(xù)自已的生命和繁殖后代，人工蟲草蟲體是用科學(xué)調(diào)配的培養(yǎng)基替代的，人工培育蟲草有無性培育和有性培育兩種，無性培育只能培育出菌絲體，有性培育則能培育出菌

2、絲體和子實(shí)體。有性培育過程中菌絲體為子實(shí)體的成長(zhǎng)發(fā)育提供所必需的營(yíng)養(yǎng)和能源有效成分作用蟲草素(mg/g)具有抗病毒，抑菌，明顯抑制腫瘤生長(zhǎng)，與環(huán)磷酸酰胺有明顯協(xié)同作用蟲草酸(mg/g)具有預(yù)防可治療腦血栓、腦溢血、腎功能衰竭、利尿等作用蟲草多糖(%)提高免疫力，延緩衰老，扶正固本，保護(hù)心臟、肝臟、抗癌SOD酶(U/mg)具有抑制或消除超氧自由基、抗癌、防衰、減毒等作用蛋白質(zhì)(%)具有構(gòu)成人體組織細(xì)胞及生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)等作用維生素(mg/g)VA能促進(jìn)生長(zhǎng)，調(diào)節(jié)細(xì)胞分化和機(jī)體免疫，抗癌、抗氧化劑VPP與人的智力發(fā)育關(guān)系極大，促進(jìn)生物氧化和組織新陳代謝VB12為重要治理營(yíng)養(yǎng)素，改善神經(jīng)功能，保護(hù)

3、肝臟VE能抑制脂褐質(zhì)形成，抗衰老，增強(qiáng)免疫力，抗氧化劑微量元素 (ppm) 硒(Se)為生命之火，抗癌之王，是重要的抗氧化劑，增強(qiáng)免疫能力鎂(Mg)保護(hù)心血管系統(tǒng)，預(yù)防心臟病，促進(jìn)腦的正常發(fā)育鈣鈣對(duì)骨骼、牙齒的成長(zhǎng)非常重要，對(duì)兒童、老年人更重要鋅鋅是大腦中含量最高的元素，是人體204種酶的活性成分藥理作用1998年10月第一次出版的醫(yī)用中藥藥理學(xué)一書中也記載了蟲草具有增強(qiáng)非特異性免疫、調(diào)節(jié)體液免疫、調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫、增強(qiáng)免疫器官的功能、增強(qiáng)單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬功能和增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的活性等免疫功效 藥理作用促進(jìn)心、腦細(xì)胞的新陳代謝與血液循環(huán)，降血糖與血脂，具有抗疲勞、提高耐受力及增精益智、潤(rùn)肺

4、護(hù)腎等功效。含有多種消除自由基的活性成分，能抑制引起人體衰老的單胺氧化的活力，具有防衰老、延年益壽的功效。近年來研究表明，冬蟲夏草含有大量的蟲草多糖類、20種氨基酸、腺苷、17種無機(jī)元素、維生素及其他活性物質(zhì)。這些活性成分對(duì)人體各系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛的有益作用。 十大功能作用:1.抗菌作用 2.免疫調(diào)節(jié)作用 3.抗癌作用 4.抗炎作用 5.滋腎作用 6.提高腎上腺膽固醇含量 7.抗心律失常作用8.抗疲勞作用 9.祛痰平喘作用10.鎮(zhèn)靜催眠作用藥理作用參考文獻(xiàn)1抗疲勞作用：參考中國(guó)藏藥第一卷346頁(yè)，1996年版。2強(qiáng)身延年，延緩衰老作用：參考中藥藥理學(xué)人民衛(wèi)生出版社2000年10月第一版第一次印刷。3

5、增強(qiáng)常壓耐缺氧能力：參考中國(guó)藏藥第一卷346頁(yè)，1996年版。4抗腎損傷作用：參考中藥藥理學(xué)人民衛(wèi)生出版社2000年10月第一版第一次印刷。5抗病原微生物作用：參考現(xiàn)代中藥學(xué)大辭典2001年5月1版。6鎮(zhèn)靜、解毒作用：參考中國(guó)醫(yī)藥年鑒402頁(yè)，1992年版。7抗菌作用：參考中藥大辭典767頁(yè)，1995年版。8免疫調(diào)節(jié)作用：參考中國(guó)醫(yī)藥年鑒402頁(yè)，1992年版。9平喘及祛痰作用：參考中國(guó)藥材學(xué)322頁(yè)。10抗癌作用：參考中國(guó)藏藥第一卷346頁(yè)，1996年版。11抗腫瘤作用：參考中國(guó)藥材學(xué)319頁(yè)。12對(duì)心血管、血液系統(tǒng)作用：參考中國(guó)藏藥第一卷346頁(yè)，1996年版。治療糖尿病的單味藥現(xiàn)代研究燥

6、熱內(nèi)盛常用葛根、石斛、玄參、麥冬、石膏；脾虛濕滯常用黨參、白術(shù)、厚樸、半夏、蒼術(shù)、茯苓、薏苡仁、陳皮、砂仁；肝郁氣滯常用柴胡、當(dāng)歸、白芍、赤芍、白術(shù)、茯苓、葛根、甘草；水濕停聚常用茯苓、澤瀉、白術(shù)；氣血虧虛常用黃芪、當(dāng)歸、山藥、丹參、阿膠、五味子、炙甘草；治療糖尿病的單味藥現(xiàn)代研究瘀血阻滯常用桃仁、紅花、水蛭、川芎、白術(shù)、鬼箭羽、丹參；腎陽(yáng)虧虛常用枸杞子、肉桂、山茱萸、牡丹皮、菟絲子、淫羊藿、山藥；腎陰虧虛常用黃精、枸杞子、女貞子、玄參、菟絲子、生甘草；肝膽濕熱常用大黃、茵陳、黃芩、黃連、蒼術(shù)；濕熱下泛常用薏苡仁、葛根、黃芩、黃連。 治療糖尿病的單味藥現(xiàn)代研究女貞子對(duì) sTZ高血糖小鼠有預(yù)防及

7、治療作用，女貞子所含的烏蘇酸和齊墩果酸兩種有效成分均有降糖作用。紅景天對(duì)四氧嘧啶、腎上腺素和葡萄糖引起的小鼠高血糖均有抑制作用。玉竹的活性成分甲醇提取物的正丁醇部分能使鏈脲佐菌素糖尿病小鼠血糖下降，并有改善糖耐量?jī)A向。并認(rèn)為其降糖機(jī)理之一是抑制了肝臟糖降解系統(tǒng)。苦瓜作為食品，又作為藥物，其降糖作用日漸被認(rèn)識(shí)。英國(guó) srivastavaY等人21觀察到苦瓜水提取物對(duì)實(shí)驗(yàn)性四氧嘧啶糖尿病大鼠有降糖作用：在用水提物治療3周以后，血糖明顯下降（從220mg下降到105mg， p001）。并且果實(shí)的水提物（治療3周后血糖下降54）較干燥果實(shí)的粉末（下降25）效果顯著。 治療糖尿病的單味藥現(xiàn)代研究刺激胰島

8、細(xì)胞釋放胰島素 增加胰島素受體數(shù)目或提高其親和力提高對(duì)胰島素的敏感性 拮抗升糖激素 促使周圍組織及靶器官對(duì)糖的利用 治療胃炎的中藥的作用機(jī)理加強(qiáng)胃粘膜屏障改善胃粘膜血流胃腸運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)清除氧自由基及炎癥介質(zhì)抑殺Hp 治療胃潰瘍的常用中藥在200種中藥中經(jīng)體外實(shí)驗(yàn)初步篩選出38種中藥對(duì)Hp有抑菌作用，其中以白花蛇舌草、黃芩、黃連、黃柏、桂枝、地丁、玫瑰花、土芩、高良姜、烏梅、山楂等抑菌作用最明顯，厚樸、枳實(shí)、白芍、香附、青天葵、地榆、連翹、菌陳、苦參、檳榔、五味子、生黃芪、艾葉、沒藥、畢菝、草豆蔻、瓜蔞、遠(yuǎn)志、金櫻子、旱蓮草、麥冬、元胡、蒼術(shù)次之，女貞子、川楝子、黃精、生側(cè)柏較弱。在臨床實(shí)踐中，如

9、能選用對(duì)Hp有良好抑菌作用的中藥綜合辨證論治、組方，對(duì)于減輕和消除患者臨床癥狀，改善病理組織學(xué)改變，會(huì)有良好的促進(jìn)作用。中藥治療慢性胃病確有其獨(dú)到之處，但在注重局部病變的同時(shí)，更應(yīng)注意整體的調(diào)節(jié) 甘草甘草性味甘，平。人心、肺、脾、胃經(jīng)。本品生者（生甘草、粉甘草）入藥，能瀉火解毒、潤(rùn)肺祛痰止咳，用于治療咽喉腫痛，以及藥物、食物中毒，咳嗽哮喘等癥；炙后入藥，能益氣補(bǔ)中、緩急止痛、緩和藥性，用于治療心氣不足、心悸怔忡、脈結(jié)代、脾胃虛弱、氣血不足、倦怠無力，以及腹中痙攣急疼痛等癥。甘草的藥性緩和，可升、可降，可以與補(bǔ)藥、瀉藥、寒藥、溫藥、涼藥等各類藥物配合使用，并有調(diào)和藥性的作用。 甘草甘草次酸具有中

10、樞性鎮(zhèn)咳作用，對(duì)抗5羥色胺等物質(zhì)引起的支氣管痙攣。甘草的甘草酸、甘草甜素等能減低或吸附氯化銨、組織胺、水合氯醛、苯砷、升汞、河豚毒、蛇毒、白喉毒素、破傷風(fēng)毒素等多種毒性物質(zhì)而體現(xiàn)解毒作用。甘草醇提取物及甘草次酸對(duì)金黃色葡萄球菌、結(jié)核桿菌、大腸桿菌、阿米巴原蟲、陰道滴蟲均有明顯抑制作用。其它單味藥白花蛇舌草五味子鱉甲龜板中藥復(fù)方研究逍遙散1逍遙散對(duì)黃褐斑皮損組織病理有明顯改善作用。 2黃褐斑動(dòng)物模型雌二醇(E2)水平升高、睪酮(T)水平降低,經(jīng)逍遙散和維生素C治療后雌二醇(E2)水平降低、睪酮(T)水平升高,有利于黃褐斑病情改善,其大劑量療效優(yōu)于維生素C。 3逍遙散可升高酪氨酸酶活性,降低黑素細(xì)

11、胞的合成,因此逍遙散調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、減低黑素細(xì)胞的合成可能是其治療黃褐斑的機(jī)理之一。 逍遙散肝郁脾虛證模型大鼠存在著血液及組織中MTL、GAS含量的下降,以及胃部黏膜的一定程度水腫、充血以及慢性炎癥病理改變,逍遙散能有效地對(duì)抗這種改變,對(duì)肝郁脾虛證起到良好的調(diào)節(jié)作用。 四君子湯乙酰膽堿增多，當(dāng)與毒蕈堿受體結(jié)合后，加強(qiáng)了膽堿能神經(jīng)對(duì)胃腸平滑肌的收縮，導(dǎo)致胃腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)的加快，食物不能充分消化吸收，在臨床上出現(xiàn)腸鳴、腹瀉等癥狀。同時(shí)，其血漿或組織中的cAMP的含量降低，這反應(yīng)了交感神經(jīng)興奮性降低，副交感神經(jīng)興奮性升高，由此引起副交感神經(jīng)相對(duì)興奮的臨床癥狀，如腸鳴、便溏、腹脹、飲欲下降等。四君子湯四君子湯

12、水煎劑含有糖類、黃酮類、萜類、酚羥基化合物及微量生物堿和揮發(fā)油等；組方中的甘草含有甘草素和異甘草素，具有同時(shí)調(diào)節(jié)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的作用；黨參、茯苓、白術(shù)等可改善機(jī)體免疫機(jī)能，增強(qiáng)抗病力。四君子湯可以改善上述癥狀，抑制腸管運(yùn)動(dòng)對(duì)乙酰膽堿反應(yīng)增加的作用。四君子湯可能通過調(diào)節(jié)或拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)能的改變，以糾正各種功能紊亂，使脾氣健運(yùn)，脾虛諸證得以改善。 四君子湯用四君子湯治療能夠提高脾虛證大鼠細(xì)胞因子的產(chǎn)生能力，參與脾虛證時(shí)機(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié)，從而達(dá)到健脾益氣之功效。 四君子湯四君子湯對(duì)脾虛證時(shí)自由基紊亂具有良好的雙向調(diào)節(jié)作用，能夠消除或減少自由基引起的生物膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，拮抗由于脂質(zhì)過氧化所

13、致的膜流動(dòng)性降低，從而保護(hù)生物膜的正常功能，達(dá)到治療脾虛證的目的。四君子湯通過調(diào)整脾虛證時(shí)體內(nèi)抗氧化酶系統(tǒng)活性的改變，達(dá)到降低體內(nèi)自由基含量，加強(qiáng)清除自由基的能力，以消除或阻斷自由基對(duì)機(jī)體組織、細(xì)胞和各種生物大分子的過氧化損傷，保護(hù)生物膜正常功能四君子湯脾虛證的發(fā)生、發(fā)展與體內(nèi)一系列神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)肽的釋放異常有一定的關(guān)系，而健脾益氣中藥方四君子湯能夠部分改善脾虛證時(shí)-EP、NPY、CGRP等神經(jīng)肽的異常釋放，緩解脾虛證時(shí)的胃腸功能與代謝紊亂，從而調(diào)節(jié)胃腸功能活動(dòng)。人參、甘草能增強(qiáng)機(jī)體的適應(yīng)性，具有廣泛的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、抗應(yīng)激、抗氧化、加強(qiáng)物質(zhì)代謝等作用。諸藥的綜合作用產(chǎn)生了調(diào)節(jié)神經(jīng)肽的有利效果，通

14、過影響神經(jīng)肽釋放減輕脾虛證的胃腸功能紊亂及其它各種病理改變 如何應(yīng)用現(xiàn)代中藥研究成果提高中醫(yī)臨床療效西醫(yī)西藥不能以西醫(yī)的指標(biāo)作為唯一的判定標(biāo)準(zhǔn)西藥有效的機(jī)理：針對(duì)性強(qiáng)，重病不重人，后果是病好了，人沒了西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在于醫(yī)療儀器，在于檢測(cè)結(jié)果，體現(xiàn)在對(duì)疾病的對(duì)抗性治療上抗生素-耐藥更強(qiáng)的抗生素更強(qiáng)的抗藥性對(duì)人體更大的損害SARS如何應(yīng)用現(xiàn)代中藥研究成果提高中醫(yī)臨床療效西醫(yī)西藥高血脂高血壓糖尿病紅斑狼瘡尿毒癥細(xì)菌的歷史存在的時(shí)間存在的數(shù)量存在的種類有害還是有益中醫(yī)藥的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)未病先防既病防變慢性疾病、老年病、疑難雜癥、外感熱病如何應(yīng)用現(xiàn)代中藥研究成果提高中醫(yī)臨床療效-中醫(yī)中藥對(duì)人調(diào)整功能針對(duì)致病因素

15、重在疏導(dǎo)以恢復(fù)人體的功能為目的如何應(yīng)用現(xiàn)代中藥研究成果提高中醫(yī)臨床療效中醫(yī)中藥辨病和辯證結(jié)合提高中醫(yī)療效中醫(yī)可以迅速扭轉(zhuǎn)疾病的發(fā)展，終止疾病的發(fā)展中病即止如何應(yīng)用現(xiàn)代中藥研究成果提高中醫(yī)臨床療效中醫(yī)中藥胃病補(bǔ)益脾胃、治療胃病的藥物很多，不超乎四君子湯，六君子湯，痛瀉藥方，或健脾益氣，或健脾和胃，或清胃除熱等。胃為水谷受納之地，以通為順，五谷雜糧若有偏跛，百病易生。單純的補(bǔ)而不清，不但補(bǔ)的效果慢，而且容易補(bǔ)到反效果，單純的清則由于過用寒涼易于進(jìn)一步傷害脾胃，使病情加重。現(xiàn)代研究表明，胃腸道的神經(jīng)分布是獨(dú)立于中樞的另外一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)也證明這一點(diǎn)，精神緊張，抑郁多伴有胃腸疾病，有人稱之為心身

16、疾病，因此調(diào)理脾胃必須要有自己獨(dú)特的方式，治療也需要較長(zhǎng)的時(shí)間和病人的密切配合，從飲食到堅(jiān)持服用中藥和西藥最少4到6星期。如何應(yīng)用現(xiàn)代中藥研究成果提高中醫(yī)臨床療效中醫(yī)中藥胃病可以采取辨病和辨證相結(jié)合，不但清補(bǔ)相兼，消積下氣，除滿散痞，化淤祛痰，如以以枳殼，厚樸，陳皮，郁金以清為補(bǔ)，又在配合白花蛇舌草清熱解毒，消除胃腸部的有害細(xì)菌，再配合以調(diào)理脾胃的人參，茯神，白術(shù)，用合歡花，酸棗仁使胃得到充分的、有效的調(diào)養(yǎng)，藥物就可以很快發(fā)揮明顯的作用，消除大部分的癥狀，復(fù)發(fā)率低，對(duì)于胃痛，胃脹等癥有顯著的效果。如何應(yīng)用現(xiàn)代中藥研究成果提高中醫(yī)臨床療效中醫(yī)中藥婦科疾病婦科炎癥是婦科最常見的疾病之一，病情易反反

17、復(fù)復(fù)，難于根治，目前市場(chǎng)的產(chǎn)品婦炎康主要活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，清熱解毒，消炎鎮(zhèn)痛。金雞片清熱解毒，健脾除濕，通絡(luò)活血。千金片功用作用： 清熱除濕、益氣化瘀。金剛藤主要由一味藥，白茯苓可健脾，對(duì)那些久病瘦弱、食欲不振或兼有體倦乏力、腹瀉的氣虛脾弱病人有扶脾益氣的作用，而且藥性平和，主治脾胃氣虛、運(yùn)化不利，以療效穩(wěn)健著稱，主要用于疾病后期的恢復(fù)。這些產(chǎn)品要么側(cè)重對(duì)某些證型的治療，見效較慢；要么側(cè)重對(duì)疾病的根除，但忽視了機(jī)體的參與，忽視了調(diào)動(dòng)機(jī)體的能動(dòng)性，進(jìn)而可能在消炎的同時(shí)損害了身體。如何應(yīng)用現(xiàn)代中藥研究成果提高中醫(yī)臨床療效中醫(yī)中藥婦科疾病可以辨病和辯證結(jié)合，既重視對(duì)癥狀的消除，同時(shí)注重陪護(hù)機(jī)體的正

18、氣，注重機(jī)體自身的調(diào)節(jié)，比如應(yīng)用魚腥草，夏枯草，桑葉均可清熱解毒，俾使熱毒得清，用于婦科炎癥的消除；夏枯草，鱉甲，陳皮行氣散結(jié)消痞，使身體郁結(jié)得散，用于消除增生，化解子宮肌瘤，卵巢囊腫；鱉甲，山楂活血化淤，久病必瘀，用鱉甲血肉有情之品化淤祛積，祛邪扶正，用于消除增生，軟化腫瘤，疏通卵巢配合其它中藥紅參、甘草等，清中有補(bǔ)，補(bǔ)中有清，清熱祛濕不致傷了正氣，補(bǔ)正氣又不致過于粘滯。即可以活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，利尿通淋，潤(rùn)腸通便，又具有補(bǔ)肝、腎、強(qiáng)筋骨、益腰膝之功效，針對(duì)性強(qiáng)，見效快，療效又可以持久，消除婦科炎癥，改善局部血液循環(huán)，減少瘀腫產(chǎn)生，促進(jìn)體內(nèi)殘余毒素的排出的作用。可以用于盆腔炎，尿道炎，泌尿系感染的防治，也可以用于子宮肌瘤，卵巢囊腫的預(yù)防，同時(shí)對(duì)乳腺炎和乳腺增生有很好的作用。如何應(yīng)用現(xiàn)代中藥研究成果提高中醫(yī)臨床療效中醫(yī)中藥腫瘤在清除腫瘤的治療方案中，西醫(yī)占據(jù)了絕對(duì)的主力，這并不等于說西醫(yī)具有絕對(duì)的治療優(yōu)勢(shì)，對(duì)于新發(fā)的病種和難治的疾病，西醫(yī)并沒有任何優(yōu)勢(shì)，優(yōu)勢(shì)只是來自于機(jī)器和診斷手段的先進(jìn)，治療上并沒有突破性進(jìn)展，所有目前的進(jìn)展都還在摸索中，病人也還仍然是試驗(yàn)品。中醫(yī)在治療腫瘤方面并沒有太多的優(yōu)勢(shì)，但是在提高病人的生存質(zhì)量占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，同時(shí)在提高病人對(duì)腫瘤放化療的敏感性和耐受性方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，最新的研究進(jìn)展表明在治療腫瘤的方面尤其是單體中藥已經(jīng)成為各大西藥公司