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文檔簡介

1、正中神經損傷陳瑞坤大綱正中神經損傷的概念正中神經損傷的病因正中神經損傷的臨床表現正中神經損傷的檢查和診斷正中神經損傷的治療和預后正中神經損傷的功能鍛煉什么是正中神經？正中神經 由 頸58 與胸1神經根的纖維 構成 從臂叢神經 外側索 分出的 外側根和 從內側索 分出的 內側根 兩者共同組成正中神經.正中神經 支配 前臂屈側的 大部分肌肉,以及 手內橈側半的 大部分肌肉 和手掌 橈側皮膚感覺. 正中神經損傷較多見,少數病例與尺神經同時受傷.正中神經支配的皮膚感覺U尺神經R橈神經正中神經所支配的肌肉活動功能前臂旋前屈腕拇指外展、対掌屈曲拇指、示指及中指正中神經所支配的肌肉活動功能正中神經損傷臨床表

2、現1.感覺障礙：若損傷部位在腕部或前臂肌支發出處遠端，手的橈半側出現感覺障礙。2.拇指對掌、指功能受限：拇指處于手掌橈側，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能對掌及對指。3.拇指、示指屈曲受阻：若在肘部或其以上部位損傷時，除上述癥狀外，由于指淺屈肌和橈側半指深屈肌麻痹，因此，拇指與示指不能主動屈曲。4.前臂旋前不能或受限5.大魚際肌群、前臂屈面肌群明顯萎縮6.下述肌肉功能障礙：旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌、拇長屈肌、示指深屈肌、拇指對掌肌。正中神經損傷檢查和診斷無相關實驗室檢查。主要是根據其臨床表現和病史，進行一些常規的物理檢查，輔助檢查較少使用。如肌電圖檢查有助于判斷有無神經損傷及程度。正

3、中神經損傷的治療 對于開放性損傷，都應力爭一期修復。對神經斷端不齊，挫傷嚴重，或傷口污染嚴重者，可作延遲一期修復。對于閉合性神經損傷,程度較輕者觀察13個月，如有恢復不必手術，如無則應立即手術。1.一般治療（1）正中神經損傷輕微，肌肉與感覺障礙以減退為主，無主要運動功能障礙。（2）神經損傷在3個月以內，功能漸有恢復征象者。2.手術治療 手術指征 閉合性神經損傷保守治療3個月后仍無恢復。開放性神經損傷。正中神經損傷的功能鍛煉訓練手部運動訓練手部感覺手部運動訓練早期：以被動運動為主晚期：主動運動為主，抗阻力練習 正中神經損傷需要訓練各指的伸、屈、抓、捏運動和対掌功能，如此反復訓練，每日34次，每次15min。訓練過程要求健手助力，從被動過渡到完全主動運動。手部運動訓練（早期）拇指外展（虎口大開訓練）：在自己大腿上撐壓13指屈曲：被動屈曲和主動伸指手部運動訓練（晚期）前臂旋前：練習開鎖、擰螺絲13指屈曲：用力握拳，然后用力伸指，手指用力緊握各種形狀的物體拇指対掌、外展：揉滾珠是練習手指及拇指的屈、伸、內收、外展及協調動作的最好方法手部運動訓練（晚期）手部感覺訓練手部感覺訓練（三步曲）第一步：睜眼、兩手一物 實體眼看刺激患肢同時刺激健康相應區域比較體會兩種感覺第二步：閉眼、兩

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