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文檔簡介
1、LOGO腹腔鏡膽囊切除術護理查房 肝膽胰二科患者基本資料主訴和現病史:患者于10年前出現右上腹痛,呈陣發性隱痛,向右肩背部放射痛,未伴有嘔吐,近半月來頻繁發作,伴早晨惡心,無發熱黃疸,于當地醫院多次B超診斷為“膽囊結石,腎結石”自服消炎利膽片好轉,此后反復發作,性質同上,無劇烈絞痛。于今日到我院門診就診,行B超檢查示:膽囊結石,收住我科。 床號: 16 姓名:李妹緣 性別:女 年齡:35歲診斷:1 膽囊結石 2 腎結石入院時間: 1月11日8:22入院方式:步行病史匯報病程中患者未訴發熱,黃疸,無慢性咳嗽,咳痰,無咯血,胸悶,無呼吸困難,無嘔血,黑便,無腹脹,腹瀉,無心慌,冷汗,無尿頻,尿急,
2、尿痛;精神可,飲食,睡眠可,大小便未見明顯異常,體重近期內未見明顯增減。既往史既往體健,10年前診斷為膽囊結石,月經規律,否認高血壓,糖尿病,冠心病病史,10年前有剖宮產手術史。1998年有腰背外傷伴第12胸椎壓縮性骨折,無輸血史,否認藥物,食物過敏史,生于原籍,否認到過疫區,無煙酒等不良嗜好。體格檢查:T36.8 P80 R 20 BP 120/80查體神清,精神可,皮膚鞏膜無黃染,全腹平軟,右上腹壓痛,無反跳痛,墨菲氏征陽性,未觸及包塊,肝腎區無叩擊痛,移動性濁音陰性,腸鳴音4-5次分。各種輔助檢查1B超檢查 膽囊炎,膽囊結石(2.9cm), 左腎結石(較大0.65cm,)左腎鈣化斑(0.
3、5cm),右腎小囊腫(0.80.7cm)x片 第12胸椎明顯楔狀壓縮變扁治療入院后予二級護理低脂飲食接下來請大家到病房查看病人接下來請看護理術前護理計劃LOGO正文 . 第一章術后護理計劃:健康教育 飲食調理:選擇營養豐富,富含蛋白質、維生素、纖維素且易消化的食物。如:魚、家禽、瘦豬肉、蔬菜、水果、粗糧等;低脂飲食,忌油膩、煎炸食物。如:豬油、肥肉、堅果類,植物油不必過分限制。避免食用高膽固醇食物。如:隊動物內臟、家禽皮、蛋黃、魚籽、蝦籽等。戒煙、戒酒。不飲濃茶、咖啡。避免辛辣、刺激性食物。如:辣椒、芥末。健康教育 休息和活動:術后6小時即可下床活動;從事腦力勞動者一周后可正常工作,工作期間避免過分勞累,3個月內避免抬舉重物及重體力勞動;勞逸結合,適當鍛煉。如:散步、慢跑等;平時要保持心情愉快,避免緊張和情緒激動;創口貼手術后一周后可自行揭除;有出院帶病者,需按時服用消炎利膽藥物;如出現腹痛、脹氣、惡心、嘔吐及時來院就診。健康教育出院指導 飲食指導:術后一月,盡可能少吃易產氣的碳酸食物。如:牛奶、可樂等飲品。出現腹瀉的患者,應限制吃粗纖維食物。如:韭菜、芹菜等。少量多餐,定時定量,忌暴飲暴食。烹飪方式宜采用煮、軟燒、鹵、蒸、燴、燜,忌用
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