1、高血壓實踐指南試題一、選擇題全球高血壓實踐指南(以下簡稱2020 ISH指南)，試題1.2020 ISH指南的最大亮點提出兩種血壓管理標準 ：ABA針對高收入國家和地區的血壓管理“理想標準”B針對中低收入國家和地區的血壓管理“基本標準”C針對高收入國家和地區的血壓管理“基本標準”D針對中低收入國家和地區的血壓管理“理想標準”2. ISH指南將高血壓定義為: BA一日內多次重復測量后，診室收縮壓 140 mmHg和/或診室舒張壓 90 mmHg，該定義適用于所有成年人( 年齡 18歲)B非同日多次重復測量后，診室收縮壓 140 mmHg和/或診室舒張壓 90 mmHg，該定義適用于所有成年人(

2、年齡 18歲)C一日內多次重復測量后，診室收縮壓 130 mmHg和/或診室舒張壓 85 mmHg，該定義適用于所有成年人( 年齡 18歲)D非同日多次重復測量后，診室收縮壓 130 mmHg和/或診室舒張壓85mmHg，該定義適用于所有成年人( 年齡 18歲)3. 診室血壓測量基本標準 ： ABCDA盡量不要1次就診即做出診斷(除外血壓 180/110 mmHg且有罹患心血管疾病的證據)B確診高血壓需要測量2 3次診室血壓，通常間隔1 4周C每次就診時連續測量3次血壓，每次間隔1 min，結果取后2次測量的平均值D如果條件允許，應通過診室外血壓監測來確診4. 診室血壓診斷基本標準：（）提示高

3、血壓。A1 2次診室血壓測量結果均 140/90 mmHgB2 3次診室血壓測量結果均 140/90 mmHgC3 4次診室血壓測量結果均 140/90 mmHgD2 3次診室血壓測量結果均 130/85 mmHg5. 診室外血壓診斷標準： ACA家 庭 血 壓 監 測，(去除第1天讀數后)血壓平均值 135/85 mmHg，提示高血壓B家 庭 血 壓 監 測，(去除第1天讀數后)血壓平均值 140/90 mmHg，提示高血壓C24 h動態血壓監測，24 h動態血壓 130/80 mmHg，提示高血壓(主要標準)，日間動態血壓 135/85 mmHg且夜間動態血壓 120/70 mmHg，提示

4、高血壓D24 h動態血壓監測，24 h動態血壓 135/85 mmHg，提示高血壓(主要標準)，日間動態血壓 130/80 mmHg且夜間動態血壓 120/70 mmHg，提示高血壓6. 高血壓患者合并其他心血管危險因素，最常見的有：ABCDA代謝綜合征B糖尿病C血脂異常D高尿酸血癥E脂肪肝7. 高血壓患者的非藥物治療有：ABCDEA減少鹽、飽和脂肪酸、反式脂肪酸等攝入，食用健康食品， 適當飲用健康飲品B戒煙限酒C規律運動、減輕壓力D控制體重E減少在低溫和空氣污染環境中的暴露F可服用保健品、中草藥來代替口服降壓藥8. 血壓控制目標,應盡可能在（）內達到降壓目標。A1個月B2個月C3個月D4個月

5、E1周9. 血壓控制基本標準： BA血壓下降 30/20 mmHg，最好應 150/90 mmHgB血壓下降 20/10 mmHg，最好應 140/90 mmHgC血壓下降 20/10 mmHg，最好應 130/85 mmHgD血壓下降 20/10 mmHg，最好應 130/80 mmHg10. 年齡 65歲者，血壓理想標準： AA目標血壓 130/80 mmHg，但應 120/70 mmHgB目標血壓 135/85 mmHg，但應 130/80 mmHgC目標血壓 130/85 mmHg，但應 125/75 mmHgD目標血壓 135/80 mmHg，但應 120/70 mmHg11. 年齡

6、 65歲者，血壓理想標準: BA目標血壓 135/85 mmHg，應根據患者個體情況設定個體化血壓目標值B目標血壓 140/90 mmHg，應根據患者個體情況設定個體化血壓目標值C目標血壓 150/90 mmHg，應根據患者個體情況設定個體化血壓目標值D目標血壓 135/90 mmHg，應根據患者個體情況設定個體化血壓目標值12. 降壓藥物的選擇基本標準: ABCDA使用任何可獲得的降壓藥物；B若無單片復方制劑或不能負擔，可以采用藥物自由聯合 ；C若無噻嗪樣利尿劑，可以使用噻嗪型利尿劑 ；D若無二氫吡啶類鈣通道阻滯劑(calcium channel blocker，CCB)或患者不能耐受，可使

7、用其他藥物代替(如非二氫吡啶類CCB)E保健品13. 哪些藥物或物質可能會引起血壓升高：ACDA非甾體抗炎藥B抗生素C口服避孕藥D三環類抗抑郁藥14. 高血壓合并冠心病 ，血壓（）應進行降壓治療，目標血壓值( )，老年患者目標血壓值( )A 140/90 mmHg, 130/80 mmHg, 140/80 mmHgB 140/90 mmHg, 135/80 mmHg, 140/80 mmHgC 135/85 mmHg, 130/80 mmHg, 140/80 mmHgD 140/85 mmHg, 135/80 mmHg, 140/80 mmHg15. 高血壓合并腦卒中 ：血壓（） 應進行降壓治

8、療，目標血壓值( )，老年患者目標血壓值( )A 140/90 mmHg， 130/80 mmHg， 140/80 mmHgB 140/90 mmHg， 135/80 mmHg， 140/80 mmHgC 135/85 mmHg， 130/80 mmHg， 140/80 mmHgD 140/85 mmHg， 130/80 mmHg， 140/80 mmHg16. 高血壓合并心力衰竭，血壓（）應進行降壓治療，目標血壓值( )，但應( )A 140/90 mmHg， 130/80 mmHg， 120/70 mmHgB 140/90 mmHg， 135/80 mmHg， 120/70 mmHgC 1

9、35/85 mmHg， 130/80 mmHg， 125/75 mmHgD 140/85 mmHg， 130/80 mmHg， 120/70 mmHg17. 高血壓合并CKD ，血壓（）應進行降壓治療，目標血壓值( )，老年患者目標血壓值( )A 140/90 mmHg， 130/80 mmHg， 140/90 mmHgB 140/90 mmHg， 135/80 mmHg， 140/90 mmHgC 135/85 mmHg， 130/80 mmHg， 140/85 mmHgD 140/85 mmHg， 130/80 mmHg， 140/80 mmHg18. 高血壓合并慢性阻塞性肺疾病 ，血壓（

10、）應進行降壓治療，目標血壓值( )， 老年患者目標血壓值( )A 140/90 mmHg， 130/80 mmHg， 140/90 mmHgB 140/90 mmHg， 135/80 mmHg， 140/90 mmHgC 135/85mmHg， 130/80 mmHg， 140/85 mmHgD 140/85 mmHg， 130/80 mmHg， 140/80 mmHg19. 高血壓合并糖尿病 ，血壓（）應進行降壓治療，目標血壓值( )，老年患者目標血壓值( )A 140/90 mmHg， 130/80 mmHg， 140/90 mmHgB 140/90 mmHg， 135/80 mmHg，

11、140/90 mmHgC 135/85 mmHg， 130/80 mmHg， 140/85 mmHgD 140/85 mmHg， 130/80 mmHg， 140/80 mmHg19. 難治性高血壓指在應用了最佳劑量或最大耐受劑量的（）降壓藥物(包括利尿劑，并排除了假性難治性高血壓、藥物導致的高血壓和繼發性高血壓之后，診室血壓仍( )A2種或2種以上, 140/90 mmHgB3種或3種以上, 140/90 mmHgC4種或4種以上, 140/90 mmHgD3種或3種以上, 150/90 mmHg20. 難治性高血壓治療建議:ABCDA健康行為和生活方式改善 ；B優化利尿劑的使用C對于血鉀

12、4.5 mmol/L、eGFR 45 ml/(min1.73m2)的患者可以考慮使用螺內酯作為第4種藥物D( 理想標準)由專業人員進行患者管理哪些繼發性高血壓患者篩查：ABCDEA高血壓發病年齡 30歲，無危險因素B難治性高血壓C近期突發難以控制的高血壓D高血壓急癥E有繼發因素的臨床線索。妊娠期高血壓疾病分類有:ABCDEA.既往高血壓B.妊娠高血壓C.子癇前期D.子癇E.HELLP綜合征高血壓急癥表現形式有：ABCDEA惡性高血壓B高血壓腦病C高血壓血栓性微血管病D腦卒中E急性冠脈綜合征F上消化道大出血非洲人群高血壓特點：ABCDA高血壓發病和靶器官損害發病人群更年輕B難治性高血壓、夜間高血

13、壓發生率更高C腎臟疾病、腦卒中、心力衰竭和死亡的發生風險更高D生理特點包括RASS被抑制、腎臟排鈉功能改變、心血管反應性增強和血管過早老化。亞洲人群高血壓特點:ABCA高血壓患者對鹽敏感并伴有輕度肥胖的可能性更大B更易患腦卒中和非缺血性心力衰竭C清晨高血壓和夜間高血壓較歐洲人群更常見D多與吸煙有關非洲人群高血壓的管理:ABCDA.18歲以上成年人每年進行高血壓篩查B.調整生活方式C.一線使用單片復方制劑，如CCB 噻嗪樣利尿劑或CCB 血管緊張素受體拮抗劑(angiotensin receptor blocker，ARB)D.RASS阻滯劑首選ARB。高血壓急癥的治療：ABCDA應盡快降低血壓

14、以避免或延緩靶器官損害的發生B目前大多數建議均基于專家共識，缺少強有力的證據C急性靶器官損害的類型是首選治療方案的主要決定因素D對于所有的高血壓急癥，拉貝洛爾和尼卡地平都是安全的E盡快將血壓降至正常范圍內妊娠期高血壓疾病患者管理:ABCDEFGA輕度高血壓 ：血壓持續 150/95 mmHg，應行藥物治療B血壓持續 140/90 mmHg，既往高血壓合并妊娠高血壓、妊娠期間伴有亞臨床靶器官損害的患者均應行藥物治療C首選甲基多巴、受體阻滯劑和二氫吡啶類CCBD重度高血壓 ：收縮壓 170 mmHg和/或舒張壓 110 mmHg，靜脈注射拉貝洛爾，口服甲基多巴或二氫吡啶類CCB，避免使用硝普鈉E妊

15、娠高血壓或子癇前期患者的分娩 ：妊娠37周的無癥狀患者可分娩 ；若患者有視覺障礙、凝血功能異常應加快分娩。F產后高血壓 ：不推薦使用甲基多巴G哺乳期 ：首選長效CCB，不推薦使用阿替洛爾、普萘洛爾、硝苯地平。二、是非題29. 產后高血壓推薦使用甲基多巴對錯30.產后高血壓推薦使用甲基多巴:對錯31.診室血壓測量盡量不要1次就診即做出診斷(除外血壓 180/110 mmHg且有罹患心血管疾病的證據):對錯32.每次就診時連續測量3次血壓，每次間隔1 min，結果取后2次測量的平均值:對錯33.家 庭 血 壓 監 測，(去除第1天讀數后)血壓平均值 135/85 mmHg，提示高血壓:對錯34.高

16、血壓患者可服用保健品、中草藥來代替口服降壓藥:對錯35.24 h動態血壓監測，24 h動態血壓 130/80 mmHg，提示高血壓(主要標準)，日間動態血壓 135/85 mmHg且夜間動態血壓 120/70 mmHg，提示高血壓:對錯36.非同日多次重復測量后，診室收縮壓 140 mmHg和/或診室舒張壓 90 mmHg，該定義適用于所有成年人( 年齡 18歲)對錯37.抗生素會引起血壓升高：對錯38.高血壓急癥表現形式有呼吸道、消化道大出血：對錯39.高血壓患者應減少鹽、飽和脂肪酸、反式脂肪酸等攝入，食用健康食品， 適當飲用健康飲品：對錯40.高血壓患者不必戒煙限酒：對錯41.高血壓患者應盡可能減少活動以免引起血壓升高：對錯42.非洲人群高血壓發病和靶器官損害發病人群更年輕：對錯43.非洲人群難治性高血壓、夜間高血壓發生率更低：對錯44.非洲人