1、2022-2023年（備考資料）醫療招聘臨床類-急診科考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.一高血壓患者，測其血壓為220120mmHg，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕啰音。宜選用下列哪種血管擴張劑治療A、芐胺唑啉B、卡托普利C、硝酸甘油D、硝普鈉E、硝苯地平正確答案:D2.女性，20歲，反復高熱伴游走性關節痛，口腔潰瘍、脫發1個月。輔助檢查示血RF1：20(+)，抗SSA抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，尿蛋白(+)，顆粒管型5個/HP。診斷首先考慮A、風濕性關節炎B、類風濕關節炎C、系統性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎D、慢性腎小球腎炎急性發作E、干燥綜合征正確答案:C

2、為明確狼瘡腎炎的性質，最有幫助的檢查是A、尿常規B、腎活檢C、尿紅細胞計數D、尿紅細胞位相顯微鏡檢查形態E、尿三杯試驗正確答案:B腎穿結果顯示彌漫增殖型腎炎，首選治療藥物最佳組合為A、羥氯喹+雙氯氛酸B、非甾體抗炎藥+小劑量糖皮質激素C、糖皮質激素+甲氨蝶呤D、雷公藤+抗生素E、糖皮質激素+環磷酰胺正確答案:E治療過程中查血小板降至710/L，白細胞及血紅蛋白均于正常范圍，下列哪項治療可暫不考慮A、長春新堿B、人靜脈用免疫球蛋白C、環孢素D、達那唑E、脾切除正確答案:E3.28歲婦女，G2P，孕31周，從28周時反復陰道出血，共4次，出血量少于月經量，不伴腹痛，近1天陰道出血量大于月經量，收入

3、院。BP100/80mmHg，P84次/分，子宮軟，宮縮不規律，胎頭高浮.胎心率144次/分。依據病史及查體主要診斷為A、前置胎盤B、胎盤早剝C、先兆早產D、前置血管破裂E、宮頸息肉出血正確答案:A4.消化性潰瘍合并幽門梗阻，腹脹痛最宜采用A、阿托品B、顱通定C、胃灌洗術D、普魯本辛E、1普魯卡因正確答案:D5.患者男性，14歲，心悸、氣短10天。患者在3周前有發熱、咽痛病史。體格檢查：心界向左下擴大，心音低鈍；心電圖是竇性心動過速、頻發室性早搏。首先應考慮的診斷是A、擴張型心肌病B、風濕性心肌炎C、病毒性心肌炎D、感染性心內膜炎E、心包積液正確答案:C應首選下列哪項檢查A、心肌標記物B、心肌

4、活檢C、血清病毒中和抗體D、X線檢查E、紅細胞沉降率正確答案:A下列病毒中哪種病毒不是該病的常見病因A、風疹病毒B、柯薩奇B組病毒C、埃可病毒D、柯薩奇A組病毒E、脊髓灰質炎正確答案:A6.以下不能作為評定患者動態營養指標的是A、氮平衡B、尿3-甲基組氨酸C、血漿氨基酸譜D、纖維連接蛋白E、白蛋白、轉鐵蛋白正確答案:E7.為減輕或延緩糖尿病血管的并發癥首選下列哪種降糖藥物A、格列齊特B、格列本脲C、甲苯磺丁脲D、格列喹酮E、氯磺丙脲正確答案:A8.患者，女性，42歲，月經過多4年，血紅蛋白55gL，白細胞總數410L，紅細胞總數2.110L，血小板9010L，血清鐵30ugdl，總鐵結合力血清

5、鐵450ugdl，最可能的應診斷為A、溶血性貧血B、鐵粒幼紅細胞性貧血C、缺鐵性貧血D、慢性感染性貧血E、再生障礙性貧血正確答案:C9.患者女，75歲，2年前外院診斷ST段抬高性心肌梗死（前間壁），現于門診隨診。患者訴加大體力活動時心前區悶痛，休息3 min緩解。既往糖尿病史10年，高脂血癥2年。UCG示LVEF 45%。對此患者進一步評估的方法應首先考慮A、冠狀動脈造影B、負荷核素心肌顯像C、SPECTD、HolterE、心臟電生理檢查正確答案:C如此患者近期心絞痛發作頻繁，且用藥效果不佳，則對此患者進一步評估的方法應首先考慮A、冠狀動脈造影B、負荷核素心肌顯像C、冠狀動脈CTD、Holte

6、rE、心臟電生理檢查正確答案:A10.男，74歲，外傷1小時，意識模糊。顱腦CT平掃如圖，最可能的診斷為 A、硬膜外血腫B、急性硬膜下血腫C、蛛網膜下腔出血D、腦內血腫E、腦梗死正確答案:B11.患者女，28歲。因頭暈、乏力3年，加重2個月來診。檢測Hb61g/L；骨髓亞鐵氰化鉀染色示小粒含鐵血黃素(+)(+)。下列可能的疾病診斷，除外A、缺鐵性貧血B、巨幼細胞性貧血C、慢性溶血性貧血D、慢性再生障礙性貧血E、慢性感染所致的貧血正確答案:A若患者骨髓亞鐵氰化鉀染色小粒內含鐵血黃素(+)，幼紅細胞內鐵粒明顯增多，20%幼紅細胞鐵粒環核分布。可見于A、巨幼細胞性貧血B、慢性溶血性貧血C、海洋性貧血

7、D、白血病E、鐵粒幼細胞性貧血正確答案:E12.女性，49歲，發作性頭暈4小時余。查體：神清語利，顱神經（-），高血壓病史5年。CT及MRI檢查如圖，最可能的診斷為A、腦梗死B、腦出血C、腦膠質瘤D、腦囊蟲病E、海綿狀血管瘤正確答案:E13.下列關于糖尿病診斷的描述正確的是A、三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件B、尿糖檢查一定陽性C、空腹血糖不一定升高D、全天任何時候血糖10mmolL即可診斷E、所有病人都需行葡萄糖耐量試驗進行診斷正確答案:C14.下列關于特發性血小板減少性紫癜應用腎上腺皮質激素治療的說法，錯誤的是A、復發時應用仍有效B、病情嚴重者可短期靜脈滴注C、妊娠期可以應用D、一般

8、可用潑尼松11.5mg/(kgd)E、治療緩解后通常需小劑量維持46個月正確答案:C15.患者，女性，22歲，輕度貧血10年，血紅蛋白100gL，紅細胞3.210L，白細胞計數及分類正常，周圍血中有較多的靶形紅細胞，最可能的診斷是A、葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥B、遺傳性球形紅細胞增多癥C、自身免疫性溶血性貧血D、地中海貧血E、陣發性睡眠性血紅蛋白尿正確答案:D16.患者男，61歲，2型糖尿病，合并高血壓，尿蛋白（）。最佳降壓藥物為A、利尿劑B、CCBC、ACEID、-受體阻滯劑E、-受體阻滯劑正確答案:C17.一高血壓患者，與人口角后血壓升高至250120mmHg，發生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識模糊

9、等中樞神經系統功能障礙表現：腦CT未見明顯異常。最可能的診斷為A、腦出血B、蛛網膜下腔出血C、高血壓腦病D、腦梗死E、高血壓危象正確答案:C18.水腫型胰腺炎時可出現A、血清高鐵蛋白陰性B、臍部及腰部皮膚呈青紫色C、在短期內出現明顯貧血D、有手足抽搐E、后期易發生假性囊腫正確答案:A19.男性，38歲。清晨欲起床時，發現四肢不能活動，既往：甲亢病史6年。查體：突眼()，眼瞼及眼球活動自如，甲狀腺度腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol/L。最可能的疾病是A、原發性醛固酮增多癥B、甲亢伴周期性癱瘓C、重癥肌無力D、感染性多發性神經炎E、癔癥性癱瘓正確答案:B20.女性，20歲。持續發

10、熱5天，面部出現水腫性皮損，伴膝、踝關節腫痛，下肢水腫，有散在瘀點。化驗：ESR 100 mmh，Hb 80 gL，網織紅細胞010(10)，Coombs試驗(+)，血小板40109.gifL，尿檢：蛋白(+)，RBC 510HP。本例最可能診斷是A、風濕熱B、慢性腎炎C、SLED、自身免疫性溶血性疾病E、ITP正確答案:C21.男，55歲。突發胸痛就診。胸部動脈CT造影如下圖，可診斷為A、主動脈瘤B、主動脈夾層（DeBakey型）C、主動脈夾層（DeBakey型）D、主動脈夾層（DeBakey型）E、主動脈血栓正確答案:D22.I治療甲亢，最常見的并發癥是A、突眼加重B、誘發甲狀腺危象C、甲

11、狀腺癌變D、甲狀腺功能減退E、血小板減少正確答案:D23.易合并缺鐵性貧血的疾病是A、地中海貧血B、丙酮酸激酶缺乏C、陣發性睡眠性血紅蛋白尿D、遺傳性球形紅細胞增多癥E、自身免疫性溶血性貧血（溫抗體型）正確答案:C24.A.磺脲類降糖藥B.雙胍類降糖藥C.葡萄糖苷酶抑制劑D.噻唑烷二酮類藥物E.胰島素1型糖尿病選用正確答案:E2型糖尿病合并妊娠選用正確答案:E2型糖尿病合并腎衰竭選用正確答案:E2型糖尿病合并重癥感染選用正確答案:E2型糖尿病急性代謝紊亂選用正確答案:E25.巨幼細胞貧血典型的舌象特點是A、牛肉樣舌B、地圖舌C、舌體潰瘍D、胖大舌E、草莓舌正確答案:A26.高血壓病合并心絞痛首

12、選A、美托洛爾B、氨氯地平C、卡托普利D、特拉唑嗪E、安體舒通正確答案:A27.患者男，17歲。因頭暈、乏力3個月來診。查體：面色蠟黃，鞏膜輕度黃染。檢測血WBC3.610/L,RBC1.510/L,Hb66gL,分類可見少量幼粒、幼紅細胞，PLT7010/L，網織紅細胞0.02；血間接膽紅素38molL。患者診斷最可能是A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、巨幼細胞性貧血D、急性白血病E、黃疸性肝炎正確答案:C28.慢性胰腺炎所致的腹瀉為A、感染性腹瀉B、分泌性腹瀉C、吸收不良性腹瀉D、滲透性腹瀉E、動力性腹瀉正確答案:C29.急性胰腺炎患者淀粉酶測定下列各項中不正確的是A、血淀粉酶在起病后6

13、12小時開始升高B、尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C、血淀粉酶持續35天D、尿淀粉酶持續714天E、淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重正確答案:E30.女性，46歲。呼吸困難入院，胸部X線平片如下圖，右側肋膈角區垂直于胸壁內側面的線狀影為 A、Kerley A線B、Kerley B線C、Kerley C線D、盤狀肺不張E、胸腔積液正確答案:B31.男性，58歲。因心前區反復發作性疼痛1年就診。診斷冠心病以下哪項最有價值A、X線示左室增大B、心電圖有S-T段下降和T波改變C、典型心絞痛病史無其他原因可以解釋者D、運動試驗陽性E、心超顯示左室后壁運動減弱正確答案:C典型心絞痛的特點應是A、左胸乳頭部發作性

14、疼痛B、持續左胸疼C、短暫壓榨性胸骨后疼痛D、心前區針刺樣疼痛伴手指發麻E、持續性壓榨性胸骨后疼痛正確答案:C患者被診斷為冠心病、心絞痛，給予口服硝酸異山梨酯（消心痛）等藥治療。門診隨訪3個月后某日，覺心前區疼痛持續1小時，含硝酸甘油無效，來院急診。急診心電圖無心肌梗死的表現，在隨訪心電圖時應高度警惕下列哪項表現A、Q-T間期明顯延長B、S-T段壓低，T波變平C、P-R間期延長D、竇性心動過速E、T波高聳正確答案:E4小時后隨訪心電圖診斷為急性心肌梗死，血壓為11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷，大汗淋漓。考慮有心源性休克。在抗休克治療原則中，下列哪項較重要A、應用擴血管藥，增加冠

15、狀動脈血流灌注B、快速補充血容量C、激素治療提高應激性D、主要用增強心肌收縮力的強心藥E、縮血管藥保證冠狀動脈的灌注正確答案:E首選升壓藥應是A、酚妥拉明B、間羥胺（阿拉明）C、多巴胺D、去甲腎上腺素E、異丙腎上腺素正確答案:C患者經治療以后，心源性休克糾正。10小時后突然心臟驟停死亡。其最可能的原因是A、泵衰竭B、心律失常C、心臟破裂D、乳頭肌斷裂E、室間隔穿孔正確答案:B假設信息如果患者心肌梗死為右心室梗死，當出現心源性休克時，應首選哪項治療A、補充血容量B、縮血管藥物C、強心劑D、血管擴張劑E、利尿劑正確答案:A32.下列關于糖尿病腎病高血壓的描述不正確的是A、血壓控制應140/90mm

16、HgB、血壓控制應130/80mmHgC、首選ACEI降壓藥D、限制鹽攝入每天6g以下E、水腫明顯時可用利尿劑正確答案:A33.在消毒皮膚的操作中，下列哪項是錯誤的A、由手術區中心部向四周涂擦B、消毒感染傷口或肛門，涂擦方向與A項相反C、已接觸污染部位的紗布，禁忌反擦清潔處D、消毒范圍切口周圍10cm區域E、手術區皮膚消毒的范圍應大于切口周圍15cm正確答案:D34.對慢性胰腺炎和胰腺癌鑒別有重要價值的檢查是A、經腹壁超聲檢查B、超聲內鏡引導下細針穿刺C、糖抗原CA19-9D、腹部加強CTE、腹部核磁正確答案:B35.男性，28歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療兩個月，T3、

17、T恢復正常，但甲狀腺腫及突眼加重，應加用A、普萘洛爾B、甲狀腺片C、復方碘液D、再加一種抗甲狀腺藥E、皮質醇正確答案:B36.患者女，40歲。因疲乏無力來診。平時月經不規律。檢查后診斷為貧血。患者貧血的原因除外A、慢性腎炎B、系統性紅斑狼瘡C、胃腸道腫瘤D、甲狀腺功能低下E、庫欣綜合征正確答案:E37.患者女性，40歲。以“面色蒼白、乏力2個月”為主訴入院。既往史：否認高血壓、糖尿病病史。血常規：白細胞計數正常，幼稚細胞比例為0.01，血紅蛋白90g/L，有核紅細胞23個/100個白細胞，網織紅細胞比例為0.02，血小板計數4210L。查體：心率88次/分，呼吸22次/分，血壓120/65mmHg，心、肺未發現異常。面色蒼白，皮膚無黃染，胸骨可疑壓痛，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝、脾不大，移動性濁音陰性。該患者最不可能患有的疾病是A、溶血性疾病B、骨髓纖維化C、急性白血病D、骨髓增生異常綜合征E、特發性血小板減少性紫癜正確答案:E有助于該患者明確診斷的檢查是A、Coombs試驗B、血生化檢查C、骨髓常規病理檢查D、骨髓細胞染色體檢查E、全腹B超檢查正確答案:C38.患者，男，50歲，十二指腸潰瘍病史10年，每年均有發作，自覺近期腹痛加重，今晨突然腹部劇烈絞痛，呈刀割樣，從上腹部開始，