1、國家基本藥物制度相關政策宣講特魯多醫(yī)生的名言 有時是治愈；常常是幫助；總是去安慰。 “有時是治愈”坦言了醫(yī)學的局限。這種局限既來自每個生命現(xiàn)象個體的復雜性和不確定性，也來自醫(yī)生作為一個普通人而并非神的特性，還坦露了醫(yī)學作為科學的發(fā)展性、延伸性和不萬能性。所以，我們必須接受醫(yī)學不能治愈一切疾病，也不能治愈每一個病人的現(xiàn)實。我們只能要求治好越來越多的病人。 “常常是幫助”規(guī)范了醫(yī)生的職業(yè)態(tài)度。醫(yī)生的職業(yè)職責就是幫助病人、溫暖病人。除此以外的一切行為，都有悖于白衣天使的光輝。幫助，是盡可能地減少患者的痛苦，減少家人的負擔，不論是肉體上的還是精神上的。 特魯多醫(yī)生的名言 “總是去安慰”為醫(yī)生在病人面前

2、的那個界面上展現(xiàn)出關愛、友善、良好的感知。如果醫(yī)生不能幫助了，那安慰應該是起碼的作為。 作為一名醫(yī)生，我們應該總是去安慰自己的患者及家人，增強他們面對困難、克服困難的勇氣；盡可能地為他們考慮，去幫助他們，不論是專業(yè)上或是物質(zhì)上；盡可能地幫他們治愈疾病。前言 目前有疾病6萬多種，可手術(shù)治愈的占6%，可以用藥物治療的占60%，無法治療（束手無策）的疾病占34%。這說明藥物的療效是有限的。前 言藥品對人類而言是一把雙刃劍，可以防治疾病，同時也可因為不良反應危害人類。前 言近年來,隨著人們自我保健意識的增強和藥物品種的迅猛增加,濫用藥物造成的嚴重損害屢有報道。一、合理用藥基本概念藥物：是指用于治療、預

3、防和診斷疾病的化學物質(zhì)，是人類與疾病作斗爭的重要武器。合理用藥：WHO定義為患者能得到適合于他們的臨床需要和符合他們個體需要的藥品以及正確的用藥方法；這些藥品必須質(zhì)量可靠、可獲得，而且可負擔得起。合理用藥的基本概念一、合理用藥基本概念安全指藥物治療的效果-風險比要求藥物治療獲得最大治療效果，而承受最小風險有效指藥物產(chǎn)生預期的效果合理用藥基本概念經(jīng)濟 指盡可能用低的醫(yī)藥費用支出，取得盡可能好的治療效果，強調(diào)臨床治療的療效與費用的相對關系一、合理用藥基本概念一、國家基本藥物的定義：基本藥物是指滿足大部分群眾的衛(wèi)生保健需要，在任何時候均有足夠的數(shù)量和適宜的劑型，其價格是個人和社區(qū)能夠承受得起的藥品。

4、 基本藥物具備四大功能我國定義：基本藥物是適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。具備四個功能：臨床必需； 安全有效； 使用方便； 價格低廉。建立國家基本藥物制度的意義讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，必須保障群眾的基本用藥需求，以有限的資源取得最大的健康效益。建立國家基本藥物制度，不僅有利于優(yōu)化醫(yī)藥資源配置，保障群眾基本用藥需求，克服醫(yī)藥資源浪費與短缺問題。同時，能夠有效解決看病貴、看病難問題，切實減輕人民群眾的醫(yī)藥負擔。 基本藥物制度的意義是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作之一，是惠及千家萬戶的民生工程。建立國家基本藥物制度，保證基本藥物足量供應和合理使用，有利

5、于保障群眾基本用藥權(quán)益，轉(zhuǎn)變“以藥補醫(yī)”機制，也有利于促進藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源優(yōu)化整合，對于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，維護人民健康，體現(xiàn)社會公平，減輕群眾用藥負擔，推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，具有十分重要的意義。 在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)購買基本藥物，價格至少便宜25根據(jù)國家物價主管部門初步測算，基本藥物價格平均降幅約在10左右。同時，基本藥物在基層實行零差率銷售，取消15藥品加成。兩者相加，群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)購買基本藥物，價格上至少便宜25。二、國家基本藥物制度國家基本藥物制度是對基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測評價等多個環(huán)節(jié)實施有效管理的制度。20

6、09年8月18日發(fā)布了關于建立國家基本藥物制度的實施意見，標志著我國建立國家基本藥物制度工作正式實施。二、國家基本藥物制度 內(nèi)容（1）完善國家基本藥物目錄管理。（2）建立基本藥物生產(chǎn)供應保障機制。（3）建立基本藥物集中生產(chǎn)配送機制。（4）建立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備和使用制度。（5）強化基本藥物質(zhì)量保障體系。（6）完善基本藥物支付報銷機制。（7）完善基本藥物的價格管理機制。 二、國家基本藥物制度 目標2009年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本 藥物并實現(xiàn)零差率銷售；2011年初步建立國家基本藥物制度；2020年全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家 基本藥物制度。 二、國家基本藥物政策 到目前為止，已有1

7、60多個國家制訂了國家基本藥物目錄，而且，為促進和規(guī)范基本藥物在醫(yī)療機構(gòu)的使用，已有100多個國家制訂了以促進和保障基本藥物合理使用為目的的“標準治療指南”或“治療處方集”。二、國家基本藥物政策 我國基本藥物政策發(fā)展歷程 1981年8月,我國公布了第一個國家基本藥物目錄，該目錄以原料藥為主，共選出28類278個品種。1984年,我國首次出版國家基本藥物一書，全書又將基本藥物細分為52類，共收入280個品種。 1997年1月15日，中共中央、國務院下發(fā)了關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，其中明確指示“國家建立并完善基本藥物制度”，使推行國家基本藥物政策在宏觀策略層面上得到了保障。二、國家基本藥物政策20

8、09年全國人大十一屆二次會議的政府工作報告又把“建立基本藥物制度”作為推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的五項重點工作之一； 在全國人大十一屆三次會議中，把“在60政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，其他醫(yī)療機構(gòu)也要優(yōu)先選用基本藥物。推進基本藥物集中采購和統(tǒng)一配送。”作為 2010年“加快推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展，全面落實五項重點工作”的主要任務之一 。二、國家基本藥物政策是政府為滿足人們重點衛(wèi)生保健的需要，合理利用有限的醫(yī)藥衛(wèi)生資源，保障人民群眾用藥安全、有效、合理而推行的國家藥物政策。“是對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)實施有效管理的制度，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、

9、醫(yī)療保障體系相銜接。” 關于建立國家基本藥物制度的實施意見 建立基本藥物制度的意義黨中央、國務院的方針政策與戰(zhàn)略部署有利于規(guī)范藥品生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)，保障基本藥物的生產(chǎn)和供應有利于緩解群眾 “看病難、看病貴”問題有利于降低藥品的虛高價格有利于促進合理用藥、安全用藥關于印發(fā)關于建立國家基本藥物制度的實施意見的通知國家基本藥物目錄的遴選原則 在充分考慮我國現(xiàn)階段基本國情和基本醫(yī)療保障制度保障能力的基礎上，按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選的原則，結(jié)合我國用藥特點和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備的要求，參照國際經(jīng)驗 國家基本藥物目錄實行動態(tài)調(diào)整管理 原則上每3年調(diào)整一次。必

10、要時，國家基本藥物工作委員會適時組織調(diào)整。關于印發(fā)關于建立國家基本藥物制度的實施意見的通知建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度非目錄藥品的地方增補國家基本藥物的報銷 基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。 加強基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管加強基本藥物制度績效評估關于印發(fā)關于建立國家基本藥物制度的實施意見的通知國家基本藥物制度建立的年度任務 2009年，每個省（區(qū)、市）在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）實施基本藥物制度，包括實行省級集中網(wǎng)上公開招標采購、統(tǒng)一配送，全部配備使用基本藥物并實現(xiàn)零差率銷售；到2011年，初步建立國家基本藥物制度；到2020年

11、，全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。 加強國家基本藥物制度的宣傳 關于建立國家基本藥物制度的實施意見實行基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用的基本藥物實行零差率銷售（第十二條）政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并達到一定使用比例（第十三條）無正當理由不首選國家基本藥物的判定為用藥不適宜處方（醫(yī)院處方點評管理規(guī)范第18條）醫(yī)療機構(gòu)要按照國家基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，加強合理用藥管理，確保規(guī)范使用基本藥物。 基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物（第十六條）關于建立國家基本藥物制度的實施

12、意見 國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度 和基層運行新機制的意見 國辦發(fā)201314號 鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制是“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點，是實現(xiàn)2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標的重要基礎。醫(yī)改實施三年多來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革全面推進，初步建立了基本藥物制度，構(gòu)建了維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的基層運行新機制。國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度 和基層運行新機制的意見三、加強基本藥物使用和監(jiān)管 引導基層醫(yī)務人員規(guī)范使用基本藥物。加強基層醫(yī)務人員基本藥物知識培訓，將其作為基層醫(yī)務人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容，保證臨床用藥合理、安全、有效、價廉

13、。加大宣傳力度，引導群眾轉(zhuǎn)變用藥習慣，促進臨床首選、合理使用基本藥物。 國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度 和基層運行新機制的意見 鼓勵非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用基本藥物。在沒有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，采取政府購買服務方式落實基本藥物制度，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)都有實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。政府購買服務的范圍、內(nèi)容等，由各地結(jié)合實際確定。將符合條件的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本醫(yī)保定點，對其提供的基本公共衛(wèi)生服務給予足額補償。農(nóng)墾、林業(yè)等系統(tǒng)和國有企事業(yè)單位（含公立醫(yī)院）所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度后，可參照執(zhí)行政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政策，具體辦法另行制定。

14、國務院辦公廳關于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 基本藥物采購機制指導意見的通知 國辦發(fā)201056號 促進基層醫(yī)務人員合理用藥。各地區(qū)、各有關部門要利用建立和規(guī)范基本藥物采購機制的契機，引導和規(guī)范基層醫(yī)務人員用藥行為。加強基層醫(yī)務人員的培訓和考核，盡快推進基本藥物臨床應用指南和處方集在基層普遍使用，鼓勵各地利用信息系統(tǒng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員的用藥行為進行監(jiān)管。加大宣傳力度，引導群眾轉(zhuǎn)變用藥習慣，促進臨床首選和合理使用基本藥物。三、2012年版國家基本藥物目錄 2012年版的國家基本藥物目錄包括兩部分：化學藥品和生物制品317種，中成藥203種。補充了抗腫瘤和血液病用藥等類別，優(yōu)化了

15、結(jié)構(gòu)，規(guī)范了劑型、規(guī)格，初步實現(xiàn)標準化，能夠更好地適應群眾基本用藥需求，推動各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。三、2012年版國家基本藥物目錄遴選原則：1.防治必需、安全有效、2.價格合理、使用方便、3.中西藥并重、基本保障、4.臨床首選和基層能夠配備四、2012年版國家基本藥物臨床應用指南 使用基本藥物臨床應用指南意義：有助于醫(yī)師或患者在特定臨床條件下確定恰當?shù)闹委煼桨浮?突出保基本、強基層的理念，力求內(nèi)容通俗易懂、簡明扼要、便于使用，以指導和規(guī)范廣大醫(yī)務工作者，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者合理用藥。四、2012年版國家基本藥物臨床應用指南注重與臨床常見病、多發(fā)病、慢性病特別是重大疾病

16、防治的銜接，覆蓋了19大類疾病，254個病種。同時有針對性地增加了適用于老年、婦女、兒童科學診療、合理用藥的專項內(nèi)容。中成藥部分覆蓋了173個中醫(yī)病（證），對應西醫(yī)疾病177個，特別細化了兒童藥品適宜劑型、規(guī)格的使用，中藥注射劑以及聯(lián)合用藥等注意事項，指導中醫(yī)和西醫(yī)專業(yè)的醫(yī)務人員合理使用中醫(yī)藥。四、2012年版國家基本藥物臨床應用指南國家基本藥物臨床應用指南對醫(yī)務人員的價值：1.提高醫(yī)療質(zhì)量；2.使患者得到最好的治療；3.提供基本藥物治療方案；4.為專業(yè)水平低的醫(yī)生提供幫助；5.使醫(yī)生做出正確的診斷。四、2012年版國家基本藥物臨床應用指南國家基本藥物臨床應用指南對醫(yī)療機構(gòu)管理者的價值：1.為

17、評價醫(yī)生水平提供基礎依據(jù)；2.依據(jù)治療標準提供有效的治療；3.提供費用控制系統(tǒng)；4.向病人提供服務的標準信息；5.對特殊疾病提供完整的治療方案。四、2012年版國家基本藥物臨床應用指南國家基本藥物臨床應用指南對藥品供應者的價值：1.簡化處方集藥物，提供基本藥物；2.為藥品采購提供信息；3.提供了藥品的規(guī)格信息。四、2012年版國家基本藥物臨床應用指南國家基本藥物臨床應用指南對患者的價值：1.得到最佳的治療；2.降低了治療費用；3.提高了治療的性價比。指南介紹在診斷明確的前提下，如何使用基本藥物，規(guī)范醫(yī)生的用藥行為。列舉目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)日常診療工作中的常見病和多發(fā)病。醫(yī)生結(jié)合病人具體情況，按

18、照相關規(guī)定和指南制訂個體化藥物治療方案四、2012年版國家基本藥物臨床應用指南 內(nèi)容概述：主要介紹疾病流行病學、病因、重要發(fā)病機制等。診斷要點：主要介紹通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查以及常用輔助檢查對疾病進行診斷的要點。藥物治療：指南的主要部分，主要介紹基本藥物的使用方法、療程等內(nèi)容。注意事項：主要介紹一些重要的實驗室檢查、非藥物治療使用、藥物不良反應等。四、2012年版國家基本藥物臨床應用指南四、2012年版國家基本藥物處方集根據(jù)國家基本藥物目錄收載的藥物排列順序編寫。全書正文分總論、各論兩部分。總論部分包括：合理用藥概述、藥品不良反應和藥品不良反應監(jiān)測、藥物的體內(nèi)過程、影響藥物作用的因素、特殊人

19、群的用藥、肝腎功能不全的患者用藥等內(nèi)容。 各論1.各章節(jié)概述藥物在作用或應用方面的共性和特性，及與該類藥有關的疾病關系密切的選藥、用藥、不良反應等問題；2.對該類藥物品種分項進行系統(tǒng)論述。通用名稱、藥理學、藥代學、適應證、禁忌證、不良反應、注意事項、藥物相互作用、用法和用量、劑型和規(guī)格、儲存等項目。四、2012年版國家基本藥物處方集國家基本藥物應用指南更新特點1.可供各級醫(yī)院使用但以基層為主 2012年版國家基本藥物目錄將適用范圍擴展至各級醫(yī)療機構(gòu)，但不同醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用比例不同。基本藥物覆蓋了常見病、多發(fā)病，因此，新版臨床應用指南仍以基層常見病、多發(fā)病為切入點，主要用于指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機

20、構(gòu)醫(yī)務人員臨床規(guī)范合理使用國家基本藥物，同時，也指導其他醫(yī)療機構(gòu)合理使用基本藥物。國家基本藥物應用指南更新特點根據(jù)基層的實際情況，新版指南內(nèi)容有了相關調(diào)整，如在診斷要點中提出適當增加基層可以開展的輔助檢查內(nèi)容，如B超、心電圖檢查等；在部分藥品的使用注意事項中，還對藥物與藥物、藥物與食物的相互作用進行了補充說明，以使治療方案進一步細化、明確。國家基本藥物應用指南更新特點2.更加注重循證醫(yī)學證據(jù)新版國家基本藥物處方集更加注重治療方案的標準化，強化循證理念。處方集中所涉及適應證和用法、用量嚴格按照國家批準的較規(guī)范的說明書。根據(jù)2012年版國家基本藥物目錄的變化，新版處方集在總論中增加了兒童用藥的注意

21、事項，強調(diào)兒童用藥的安全性；添加修訂【藥理作用】內(nèi)容，統(tǒng)一新增【藥代動力學】一欄；【用法用量】一欄中，對于缺少的用法用量，如小兒（新生兒）或特殊疾病的用法等內(nèi)容進行補充，以指導在必要時調(diào)整劑量。此外，處方集還吸納了最新醫(yī)學進展和大樣本循證醫(yī)學研究結(jié)論。國家基本藥物應用指南更新特點3.客觀準確反映藥物不良反應在新版臨床應用指南和處方集中，安全用藥和不良反應也是被強調(diào)的重點。指南主要是根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品不良反應監(jiān)測中心所頒布的藥品不良反應報告，并參照核心期刊報道的臨床應用過程中出現(xiàn)的不良反應及藥品說明書進行綜合歸納，力求客觀準確地反映藥物不良反應的情況，以指導臨床安全用藥，做到既不夸

22、大事實危言聳聽，又不掩蓋真相欺騙患者，確保指導臨床安全用藥。國家基本藥物應用指南更新特點 4.基本藥物使用將納入考核 在2013年衛(wèi)生工作安排中，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步明確全面配備、優(yōu)先使用基本藥物是重點工作之一。國家衛(wèi)生計生委有關部門負責人表示，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用管理暫行辦法即將出臺，辦法將對醫(yī)院全面配備、優(yōu)先使用基本藥物提出政策要求。國家基本藥物應用指南更新特點 國家衛(wèi)生計生委有關部門負責人表示，辦法將結(jié)合基層綜合改革和公立醫(yī)院改革試點的進展，明確基本藥物使用比例和金額。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物（含增補藥品），實行零差率銷售；二級醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額都

23、應達到40%50%；三級醫(yī)院基本藥物銷售額要達到25%30%。這位負責人表示，相關部門將建立明確的考核評價機制，將基本藥物使用情況作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理績效的重要內(nèi)容，并對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用情況加強檢查指導，定期通報考核結(jié)果。 國家基本藥物應用指南更新特點 5.醫(yī)院使用基本藥物有指標 山東省衛(wèi)生廳下發(fā)通知，要求二級以上醫(yī)療機構(gòu)都要將基本藥物作為首選藥物（包括國家基本藥物和省增補藥物），其中二級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院配備基本藥物品種數(shù)不低于基本藥物品種總數(shù)的80%，基本藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于35%；三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院配備基本藥物品種數(shù)不低于基本藥物品種總數(shù)的70%，基本藥物銷售

24、額占全部藥品總銷售額的比例不低于17%。國家基本藥物應用指南更新特點 事實上，基本藥物向二級以上醫(yī)療機構(gòu)的延伸，在基本藥物制度設計之初便已有所規(guī)劃。關于建立國家基本藥物制度的實施意見提出，在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物的基礎上，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物，使用要達到一定比例。國家基本藥物應用指南更新特點 6.大醫(yī)院用藥更規(guī)范 濟南市第四人民醫(yī)院則將基本藥物的使用和雙向轉(zhuǎn)診結(jié)合起來。患者從大醫(yī)院帶回的處方在社區(qū)都能配上藥。該院副院長苑廣盈介紹說，為了滿足雙向轉(zhuǎn)診的需要，他們因此加大了基本藥物的使用比例。 國家基本藥物應用指南更新特點 “住院患者病情穩(wěn)定后，

25、我們會要求醫(yī)生增加基本藥物比例，讓用藥和未來的社區(qū)康復能夠銜接。”苑廣盈說，為了實現(xiàn)這一要求，醫(yī)院加強了處方點評，對基本藥物處方指標執(zhí)行情況進行追蹤檢查和統(tǒng)計分析，并將基本藥物合理使用情況與醫(yī)師定期考核、職稱晉升、績效工資、年終評獎評優(yōu)等掛鉤。必須盡快實施國家基本藥物制度，努力實現(xiàn)：目標：人民群眾添實惠醫(yī)務人員受鼓舞醫(yī)療機構(gòu)增活力效果：醫(yī)療機構(gòu)愿意配醫(yī)務人員愿意開就診人員愿意用基本藥物使用中存在的問題及對策一、部分基層醫(yī)務人員對基本藥物不了解，不理解，難以改變用藥習慣，一些醫(yī)務人員對此產(chǎn)生抵觸情緒。二、合理使用基本藥物治療基層常見病、多發(fā)病的能力有待提高。三、過度診療，對應該口服給藥治療的疾病

26、，采用靜脈滴注的方式；可以使用一種藥物治療的疾病，開具多種藥物。四、藥物濫用，尤以抗菌藥物、激素、白蛋白和靜脈用藥的濫用最為突出。五、醫(yī)院藥師臨床知識有待加強。問題一、大力開展基本藥物制度相關培訓工作。二、加強監(jiān)管，嚴格考評，將基本藥物制度相關培訓工作開展情況納入重點衛(wèi)生工作考核指標。各級衛(wèi)生行政部門要加強督導檢查，健全考評制度。同時督促指導基層醫(yī)療機構(gòu)加強對醫(yī)務人員的考核，將學習考核情況和合理用藥情況與實行績效工資有機結(jié)合。建立基本藥物處方點評和監(jiān)督檢查制度，推行基層醫(yī)療機構(gòu)藥品用量動態(tài)監(jiān)測、超常預警制度，完善基本藥物使用激勵和約束機制。三、加強制度宣傳，堅持正確的輿論導向，引導群眾臨床首選

27、和合理使用基本藥物。四、加強基層醫(yī)務人員隊伍建設，提高綜合素質(zhì)和業(yè)務能力。相關對策基本藥物制度相關培訓要求八師石河子市衛(wèi)生局關于開展國家基本藥物臨床應用指南和處方集培訓工作的通知石衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2013】32號 根據(jù)國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于做好2013年國家基本藥物臨床應用指南和處方集培訓工作的通知（國衛(wèi)辦藥政函2013317號）和關于做好2012年版國家基本藥物臨床應用指南和國家基本藥物處方集有關工作的通知（國衛(wèi)辦藥政函2013166號）文件要求，八師石河子市衛(wèi)生局擬對師市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員開展2012年版國家基本藥物臨床應用指南和國家基本藥物處方集（以下簡稱指南和處方集）培訓工作。 基本藥

28、物制度相關培訓要求 一、明確目標任務 開展指南和處方集培訓工作，有利于鞏固完善國家基本藥物制度，促進基本藥物合理應用；有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，保障群眾基本用藥需求；有利于規(guī)范藥物制度使用行為，促進合理用藥。對于提高基層醫(yī)務人員素質(zhì)，規(guī)范基本藥物使用，改善醫(yī)療服務質(zhì)量，維護患者健康權(quán)益，引導廣大患者形成合理用藥習慣，確保臨床首選和合理使用基本藥物具有重要促進作用。各醫(yī)療機構(gòu)要充分認識指南和處方集培訓工作的重要性、緊迫性，認真組織，確保培訓工作扎實開展，取得實效，確保在2013年12月底前實現(xiàn)基層培訓全覆蓋，并逐步建立基本藥物合理應用培訓長效機制。八師石河子市衛(wèi)生局關于開展國家基本藥物

29、臨床應用指南和處方集培訓工作的通知 二、加強組織領導 各醫(yī)療機構(gòu)要制訂培訓計劃，明確時間進度，充分利用現(xiàn)有的培訓資源，按照培訓大綱（見附件）積極組織開展集中培訓、網(wǎng)絡教學等多種形式的培訓工作，今年年底前完成對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關人員指南和處方集的培訓。 各醫(yī)療機構(gòu)要把指南和處方集培訓作為一項長期工作，將基本藥物合理應用作為衛(wèi)生技術(shù)人員“三基”培訓的重要內(nèi)容，納入繼續(xù)醫(yī)學教育、崗位培訓和連隊衛(wèi)生員在崗培訓制度中管理。八師石河子市衛(wèi)生局關于開展國家基本藥物臨床應用指南和處方集培訓工作的通知 三、總體要求（一）師資隊伍。師市衛(wèi)生局將為各醫(yī)療機構(gòu)培訓師資隊伍，承擔各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培訓授課工作。（二）

30、培訓對象。各基層醫(yī)療機構(gòu)領導、藥學技術(shù)人員及基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員。（三）培訓內(nèi)容。培訓內(nèi)容包括：國家基本藥物制度政策措施；2012年版指南和處方集；合理用藥相關知識。 各醫(yī)療機構(gòu)要制訂適合自己的培訓計劃，重點強化基層醫(yī)療機構(gòu)的全面培訓。 八師石河子市衛(wèi)生局關于開展國家基本藥物臨床應用指南和處方集培訓工作的通知八師石河子市衛(wèi)生局關于開展國家基本藥物臨床應用指南和處方集培訓工作的通知（四）培訓要求。通過集中面授培訓、健康報網(wǎng)與醫(yī)緯達醫(yī)學教育網(wǎng)站打造的基本藥物網(wǎng)絡培訓平臺、2012年版國家基本藥物臨床應用指南和處方集（三本書），在年內(nèi)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)藥學專業(yè)技術(shù)人員進行全員培訓、測試。實現(xiàn)培訓目標：一是今年12月