1、頸椎病的護理查房康復醫學科元明頸椎病的護理查房康復醫學科元明概念頸椎病：指頸椎間盤退行性變以及繼發性椎間關節退行性變所致脊髓、神經、血管損害，出現一系列功能障礙的臨床綜合征 。好發人群：50歲以上人群，男女， C56、C45、C67概念頸椎病：指頸椎間盤退行性變以及繼發性椎間關節退行性變所致頸椎病的護理查房-元明課件病因頸椎間盤退行性變是頸椎病發生和發展的最基本原因。 頸椎先天性或發育性椎管狹窄 因椎管過短，致椎管的矢狀面內徑偏小損傷：慢性損傷，如長期伏案工作 急性損傷，如頸椎不協調活動 注意：如果是外界暴力致使頸椎骨折。脫臼等所發生的脊髓、神經等損傷，不屬于頸椎病的范疇病因頸椎間盤退行性變是

2、頸椎病發生和發展的最基本原因。臨床分型刺激與壓迫神經根椎動脈脊 髓反射性刺激交感神經交感神經型 脊髓型椎動脈型神經根型臨床分型刺激與壓迫神經根椎動脈脊 髓反射性刺激交感神經交神經根型頸椎病 最常見癥狀： 頸部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射； 皮膚可有麻木、過敏等感覺改變； 上肢肌力下降，手指動作不靈活。體征： 頭部偏向患側； 頸肩部局限性壓痛，活動受限； 上肢牽拉試驗（+）、壓頸試驗（+）上肢放電樣疼痛神經根型頸椎病 最常見癥狀： 椎動脈型頸椎病癥狀： 眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒等一過性腦或脊髓缺血表現； 頭部活動時可誘發或加重。體征： 頸部壓痛，活動受限。眩暈椎動脈型頸椎病癥狀： 脊髓型頸椎病

3、癥狀： 手部發麻，活動不靈活； 下肢無力發麻，步態不穩； 精細活動失調，握力減退。體征： 隨著病情加重，發生自下而上的上運動神經原性癱瘓。 四肢無力和麻木 脊髓型頸椎病癥狀： 交感神經型頸椎病交感神經興奮癥狀：偏頭痛、頭暈；視物模糊、眼球發脹、眼瞼下垂；耳鳴、聽力下降;面部發麻；出汗異常、心律失常、心跳過速、心前區疼痛、血壓增高及消化道癥狀。交感神經抑制癥狀：頭昏眼花、流淚、鼻塞，心動過緩，血壓下降及胃腸脹氣等。交感神經興奮或抑制癥狀交感神經型頸椎病交感神經興奮癥狀：偏頭痛、頭暈；視物模糊、眼治療非手術治療頜枕帶牽引 臥床休息 頸圍制動 推拿按摩理療藥物治療治療非手術治療治療手術治療 前路手術

4、 前外側手術 后路手術治療手術治療病例介紹 張熙玫，女，60歲。患者因4個多月前無明顯誘因下出現雙上肢麻木，手指末端較明顯。伴肩關節活動牽扯痛。于2014年5月16日9時30分以頸椎病步行入院。入院時神志清醒.體溫：36.5，脈搏：90次/分，呼吸：20次/分，血壓：107/63mmHg。查體：頸椎活動度正常，C3-6椎兩旁輕度壓痛，臂叢牽拉試驗陽性。病例介紹 張熙玫，女，60歲。患者因4個多月前無明顯 入院后行頸椎MRI提示1.C3/4、C4/5、C5/6，間盤變性、突出，黃韌帶肥厚，椎管狹窄，C4/5頸髓受壓、局部變性2.頸椎退行性骨關節病。予頸部牽引、中頻電刺激改善局部循環、燙療、針灸等

5、治療后患者雙上肢肢體麻木改善。 入院后行頸椎MRI提示1.C3/4、C4/5、C5/護理診斷1、軀體活動障礙、自理缺陷 與頸部活動受限、神經根受壓有關2、知識缺乏 缺乏頸椎病的預防保健知識3、焦慮 與擔心疾病預后有關4、有營養失調的危險：低于機體需要量 與頸部疼痛進食少有關護理診斷1、軀體活動障礙、自理缺陷 與頸部活動受限、神護理目標1、病人肢體感覺和活動能力漸漸恢復正常。2、患者出院前掌握好頸椎病的預防保健知識。3、患者半天后了解疾病預后，心情轉好。4、加強患者營養，保障無營養失調。護理目標1、病人肢體感覺和活動能力漸漸恢復正常。護理措施1、促進病人感覺和運動功能的恢復（1）采取合適的體位：

6、多取平臥位。翻身時注意采取軸式翻身，避免頸部扭曲。（2）加強觀察:觀察病人軀體和雙側肢體的感覺及活動情況，有無感覺或運動功能障礙的現象。（3）如需手術治療的患者要做好術后的頸部制動和肢體功能鍛煉護理措施1、促進病人感覺和運動功能的恢復4、做好健康教育（1）平時注意選擇高低合適的枕頭，保證頸部及脊柱正常彎曲，避免頸部長期懸空、屈曲或仰伸。經常更換體位。4、做好健康教育（2）保持正確的姿勢 在工作、學習和日常生活中，保持頸部平直，定時改變姿勢，勞逸結合，避免頸部長期屈曲或仰伸。保持良好的用頸習慣，避免長時間低頭伏案，一般工作50 min60 min，做1 min2 min頸部活動或改變姿勢，可用捏

7、頸法、摩頸法、輕微搖頸法，加強頸椎功能鍛煉，增強頸部肌肉的力量，保持頸椎穩定性。（2）保持正確的姿勢 在工作、學習和日常生活中，保持頸部（3）加強功能鍛煉 進行頸部及上肢活動或體操鍛煉，以使頸部及肩部肌放松，改善局部血液循環。（3）加強功能鍛煉 進行頸部及上肢活動或體操鍛煉，以使頸部（4）心理調節 頸椎病是一個良性的慢性疾病，治療是一個緩慢的過程，應克服急躁情緒，保持樂觀心態;飲食要多樣化，注意營養，避免辛辣食物，每天最好喝牛奶500 mL，食用蔬菜、水果至少500 g;可選擇高12 cm 15 cm、質地柔軟的普通枕頭，也可選擇圓柱狀枕頭，還可選擇中凹型枕頭，保持頭部輕度后仰的姿勢，使其符合

8、頸椎的生理曲度;給予頸部保暖，尤其是初夏晚秋防頸部受涼，在夏天避免風扇、空調對著頸部直吹。（4）心理調節 頸椎病是一個良性的慢性疾病，治療是一個緩出院指導及健康教育選擇高低適宜的枕頭（一般10cm），保證頸部的正常生理彎曲，避免頸部長期懸空，注意經常更換體位。保持正確的姿勢，保持頸部平直，注意改變姿勢，避免頸部長期屈曲或仰伸。加強功能鍛煉，進行頸部及上肢活動，放松頸肩部，改善局部血液循環。頸椎術后頸托固定23個月，避免意外損傷的發生，如過度屈頸、過度旋轉、頸部的超負荷積壓和頭頸部劇烈抖動。 出院指導及健康教育選擇高低適宜的枕頭（一般10cm），保證頸頸椎病自我康復操頸椎病自我康復操這套操不需要按摩穴位，每個人均可以很快學會并練習。經常練習可以改善患者頸部血液循環，松解粘連和痙攣的軟組織。無頸椎病者可起到預防作用。這套操不需要按摩穴位，每個人均可以很快學會并練習。經常練習準備姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可1 左顧右盼：頭先向左后向右轉動，幅度宜大以自覺酸脹為好30次準備姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視2 前后點頭：頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長，30 次。2 前后點頭：頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長，30 次。3 旋肩舒頸 雙手置兩側肩部，掌