1、心胸外科護理實習生出科考核試卷您的姓名： 填空題 *_1.食管癌手術后胃腸減壓的護理 *A. 妥善固定胃管，防止脫出(正確答案)B. 如不慎脫出應及時報告醫生并嚴密觀察病情，不應盲目再插入以免穿破吻合口而造成吻合口瘺(正確答案)C如不慎脫出無需報告醫生，只要嚴密觀察病情即可D. 如不慎脫出應立即回插，以免延誤病情2.食管癌手術后胃腸減壓的護理 *A.持續胃腸減壓，定時抽吸，保持胃管通暢;如出現不暢時，可用少量生理鹽水沖洗。(正確答案)B.嚴密觀察胃液的量和性狀并做好記錄。術后612小時內可從胃管內抽吸出少量血性液或咖啡色液，以后胃液顏色將逐漸變淺。當抽吸大量血性胃液或鮮血時，應及時報告醫生，考

2、慮有無吻合口出血等。(正確答案)C.做好口腔護理，每日24次。(正確答案)D.待肛門排氣，胃液量減少后，按醫囑拔除胃管。(正確答案)3.留置胃管技術操作的并發癥包括 *A.敗血癥 (正確答案)B.聲音嘶啞(正確答案)C.呃逆(正確答案)D.咽、食道粘膜損傷和出血(正確答案)4.常見輸液反應有 *A.發熱反應(正確答案)B.循環負荷過重(正確答案)C.靜脈炎(正確答案)D.空氣栓塞(正確答案)5.保護皮膚，避免局部皮膚長期受壓: *A.鼓勵和協助患者至少2小時翻身1次，側臥位時背部墊軟枕支撐身體;(正確答案)B.保護骨隆突處，可用減壓貼或水膠體敷料保護局部皮膚;(正確答案)C.避免拖、拉、拽等粗

3、暴動作，防止損傷皮膚;(正確答案)D.對長期臥床者，墊氣墊床，床頭抬高30度，以減少剪切力的發生，對使用石膏、夾板、牽引的患者，襯墊應平整、松軟。(正確答案)6.洗手時刻: * *A.接觸患者前(正確答案)B.無菌操作前(正確答案)C.接觸患者粘膜、傷口、血液、體液、分泌物、排泄物后(正確答案)D.直接接觸患者后(正確答案)E.接觸病人周圍環境及物品后(正確答案)7.關于洗手正確的是 * *A.洗手揉搓步驟為:內、外、夾、弓、大、立、腕(正確答案)B.采用流動水洗手(正確答案)C.皂液或速干手消毒劑認真搓揉雙手至少15秒鐘(正確答案)D.洗掌側指縫掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓(正確答案)8

4、.下列有關胸腔閉式引流管的護理,錯誤的是 * 單選題 *A.嚴格無菌操作B.妥善固定C.保持管道密封D.觀察記錄引流的量和性狀E.搬運病人時水封瓶應高于胸腔引流口(正確答案)9.胸腔閉式引流術后病情許可應置病人于()位，以利呼吸和引流 * 單選題 *A.端坐位B.半臥位(正確答案)C.患側臥位D.平臥位E.俯臥位10.胸腔閉式引流水封瓶內長管中的水柱止常的波動范圍是 * 單選題 *A.14cmB.46cm(正確答案)C.610cmD.810cmE.微弱波動11.胸腔閉式引流術后一旦發生意外，下列措施哪項錯誤: 單選題 *A水封瓶破裂，立即用血管鉗夾閉軟質管B引流管脫節，可用手折疊軟質管并捏緊C

5、引流管脫管，及時用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料封閉D將脫出的引流管及時插入胸腔內 (正確答案)E在不漏氣的狀態下，更換新的無菌引流裝置12.檢查胸腔引流管是否通暢的最簡單的方法是 * 單選題 *A.檢查引流管有無扭曲B.檢查患者的呼吸音是否正常C.觀察水封瓶中長管內水柱的波動(正確答案)D.觀察水封瓶內有無血性液體E.看引流管內有無液體13.更換水封瓶前應先用 * 單選題 *A.兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管(正確答案)B.兩把止血鉗夾住引流管未端C.一把止血鉗夾住胸腔引流管D.一把止血鉗夾住引流管未端E.用手捏住胸腔引流管14.胸腔閉式引流瓶應低于胸壁引流口平面（）cm水封瓶長管沒入無菌生理

6、鹽水中（）cm * 單選題 *A.60100 46B.80100 34C.60100 34(正確答案)D.80100 46E.6080 3415.胸腔閉式引流的目的是（） * 單選題 *A.引流胸腔內積氣、積血和積液B.重建負壓C.保持縱膈的正常位置D.促進肺膨脹E.以上都是(正確答案)16.呼吸系統常見的癥狀有（） * *A.咳嗽、咳痰B.呼吸困難C.咯血、胸痛D.以上都是(正確答案)17.進行有效咳嗽和排痰時，盡量坐起或上身向前傾斜緩慢深呼吸或采用縮唇呼吸兩次，再最后一次深呼吸后，張嘴呼氣期間用力做兩次短而有力的咳嗽。 * 單選題 *A.對。(正確答案)B.錯18.清理呼吸道胸部叩拍正確的

7、是（） * *A.時機:餐前30分鐘和餐后2小時(正確答案)B.體位:側臥或坐位(正確答案)C.原則:從下至上，從外向內，背部第十肋間隙，胸部第六肋間隙開始，避開乳房，脊柱，肋骨上下等部位(正確答案)D.方法:手似杯狀，掌指關節屈曲120度，指腹與大小魚肌著落，利用腕關節的力量，有節律叩擊，與呼吸過程無關(正確答案)19.發生職業暴露，局部應急處理 * *A.立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。(正確答案)B.如有傷口，應在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。(正確答案)C.受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或

8、0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。(正確答案)20.測量血壓時應注意 * *A.四定:定時間、定部位、定體位、定血壓(正確答案)B.四定:定護士、定部位、定體位、定血壓C.偏癱患者應選擇健肢測量。(正確答案)D.如發現血壓聽不清或異常時，應重測。先驅凈袖帶內空氣，使汞柱降至0，稍休息片刻再行測量，必要時作對照復查。(正確答案)21.促進有效排痰的措施有（ ） 單選題 *A.濕化和霧化療法B.深呼吸和有效咳嗽C.胸部叩擊和胸壁震蕩D.以上都是(正確答案)22.肋骨骨折多見于（） 單選題 *A.中年人B.老年人(正確答案)C.青年D.少年E.兒童23.肋骨骨折多發生于() 單選題 *A.第1-3肋

9、B.第4-7肋(正確答案)C.第7-10肋D.第8-12肋E.第11-12肋24.胸腔閉式引流的護理問題有 多選題 *A.疼痛: 與組織創傷，切口疼痛相關。(正確答案)B.有引流失效的可能: 與引流管扭曲、受壓、堵塞、脫出或被意外拔出致引流失效有關。(正確答案)C.低效性呼吸型態: 與疼痛、肺萎縮、兩側胸腔壓力不平衡有關。(正確答案)D.潛在并發癥: 出血、胸腔感染、肺炎、肺不張等。(正確答案)E.知識缺乏：與缺乏引流管自我防護管理知識有關(正確答案)25.拔除胸腔引流管后需觀察（）等癥狀。 * *A有無胸悶、呼吸困難(正確答案)B.有無切口漏氣、滲液、出血(正確答案)C.有無皮下氣腫(正確答

10、案)26.減輕肋骨骨折胸部疼痛的措施 * 單選題 *A.妥善固定胸部;。B.遵醫囑使用鎮痛藥物;C.病人咳嗽、咳痰時，協助或指導其用雙手按壓患側胸壁，以減輕疼痛。D.以上都是(正確答案)27.食管癌術前評估內容包括（） 單選題 *A.一般情況:居住地和飲食習慣等。B.既往史:了解有無其他部位的腫瘤和手術治療史。C.家族史:了解家庭中有無食管癌和其他食管疾病、其他腫瘤病人。B.以上都是(正確答案)28.食管癌術后最嚴重的并發癥是: * 單選題 *A.肺不張、肺炎B.出血C.吻合口瘺(正確答案)D.乳糜胸29.食管癌術后飲食護理正確的是（多選題） *A.術后早期需禁飲禁食3-4日(正確答案)B.禁

11、食期間持續胃腸減壓,遵醫囑予以腸內和腸外營養支持。(正確答案)C.停止胃腸減壓24小時后,若無呼吸困難、胸內劇痛、患側呼吸音減弱及高熱等吻合口瘺的癥狀時,可開始進食。(正確答案)D.避免進食生、冷、硬食物,以防后期吻合口瘺。(正確答案)E.食管癌、賁門癌切除術后,囑病人進食后2小時內勿平臥,睡眠時將床頭抬高。(正確答案)F.食管胃吻合術后病人,應建議病人少食多餐。(正確答案)30.不能坐起的患者咳嗽時應（單選題） * 單選題 *A.協助翻身置側臥位。B.患者咳嗽時他人用手心屈呈凹形，由下向上，由外向內輕輕叩擊背部以助排痰。C.以上都對。(正確答案)D.以上都不對。31.冠狀動脈旁路移植術后病人

12、胸骨愈合大約需要3個月時間,在恢復期內: (多選題) * *A.避免胸骨受到較大的牽張;(正確答案)B.保持正確的姿勢;(正確答案)C.每日做上肢水平上抬練習,避免肩部僵硬;(正確答案)D.為促進下肢血液循環,腿部可穿彈力護襪;床上休息時,脫去護襪,抬高下肢。(正確答案)32.冠狀動脈旁路移植術后病人飲食指導不妥的是: 單選題 *A.合理均衡飲食,進食低鹽、低脂和優質蛋白質飲食B.多吃蔬菜水果;C.少食多餐,切忌暴飲暴食;D.進高脂、高蛋白、含糖豐富的食物(正確答案)33.氣胸患者行胸腔閉式引流術后，其護理措施下列哪項不正確 單選題 *A.引流瓶、橡膠管必須無菌B.密切觀察排氣情況C.鼓勵患者

13、常翻身D.為了減輕疼痛，盡量避免咳嗽及深呼吸(正確答案)34.呼吸功能鍛煉是通過加強胸膈呼吸肌力和耐力來改善呼吸功能。其目的是變淺而快的呼吸為深而慢的有效呼吸 單選題 *A.對(正確答案)B.錯35.護士巡房時發現病人的胸腔閉式引流管脫出時，首先要: 單選題 *A.立即報告醫師B.立即雙手捏閉引流管處的皮膚切口(正確答案)C.把脫出的胸腔引流管重新插入D.給病人吸氧36.胸腔閉式引流時，為防止液體逆流入胸腔膜，水封瓶應低于胸壁引流口平面: 單選題 *A.30cm40cmB.40cm50cmC.60cm100cm )(正確答案)D.110cm120cm37.術前指導不包括 （單選題） 單選題 *

14、A.指導病人深呼吸、有效咳嗽B.指導床上肢體功能鍛煉C.指導床上使用便器、術后護理配合D.出院指導(正確答案)38.肺癌術前評估包括 *A.吸煙和被動吸煙史、吸煙的時間和數量 (正確答案)B.既往有無其他部位的腫瘤和手術治療史 (正確答案)C.了解家庭中有無肺癌和其他肺部疾病、其他腫瘤病人(正確答案)D.評估有無咳嗽、咳痰，有無痰中帶血或咯血(正確答案)39.肺癌術后氣體交換受損的相關因素有 *A.肺組織病變(正確答案)B.手術、麻醉(正確答案)C.肺膨脹不全(正確答案)D.呼吸道分泌物潴留(正確答案)40.肺癌患者焦慮與恐懼與(）等因素有關。 單選題 *A.擔心手術B.疼痛C.疾病的預后D.

15、以上都是(正確答案)41.下列不是肺癌術后并發癥的是（） 單選題 *A.肺水腫B.感染C.肺不張D.支氣管胸膜瘺E.食管吻合口瘺(正確答案)42.病人麻醉未清醒前取() 單選題 *A.仰臥位B.半坐臥位C.平臥位,頭偏向一側(正確答案)D.任意臥位，舒適就好。43.為了預防肺栓塞要指導病人早期下床活動,促進血液回流,增強血液循環。 單選題 *A.對(正確答案)B.錯44.肺水腫:一旦發生,立即減慢輸液速度,控制液體入量;給子吸氧,氧氣以50%的酒精濕化;注意保持呼吸道通暢;遵醫囑給子心電監護及強心、利尿、鎮靜和激素治療,安撫病人的緊張情緒。 單選題 *A.對(正確答案)B.錯45發生墜床的處理

16、流程:患者墜床立即查看損傷情況通知醫師監測生命體征正確搬運配合檢查嚴密觀察病情記錄進行不良事件上報與處理嚴格交接班。 單選題 *A.對(正確答案)B.錯46.為了預防患者跌倒，盡量將床的高度設置為（） 單選題 *A.隨患者意愿B.最高位C.最低位(正確答案)D.方便醫護人員操作E.方便患者家屬護理47.以下不屬于先天性心臟病的是（） 單選題 *A.動脈導管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.風濕性心臟病(正確答案)48.下面哪類患者有跌倒和墜床的危險（） 單選題 *A.步態不穩者B.頭暈、眩暈、血壓不穩者C.意識/精神障礙者D.使用毒性、麻醉、精神類藥物者E.以上都是(正確答案)49.男性，65歲，有高血壓病史22年，突然出現頭暈、頭痛，躁動不安，測血170/100mmHg，已通