1、硬腦膜強化病變MRI表現 醫院 影像科 1硬腦膜強化正常VS異常MRI表現正常硬腦膜強化異常硬腦膜強化分布大腦鐮、小腦幕多見雙側對稱范圍散在，小于50%腦面積彌漫厚度菲薄、均勻局限性增厚或厚薄不均連續長度3cm3cm強化程度不超過海綿竇明顯強化，可超過海綿竇23低顱壓綜合征肥厚性硬腦膜炎感染性疾病自身免疫性疾病醫源性改變腫瘤性疾病123456概述4低顱壓綜合征15定義及臨床表現低顱壓綜合征( IHS) ： 由各種因素導致的腦脊液壓力低于 60 mm H20 而產生的一系列臨床綜合征，臨床上常分為原發性低顱壓綜合征及繼發性低顱壓綜合征。臨床表現：體位性頭痛頸部、 背部放射痛血管痙攣表現6顱內血管

2、容積CSF容積腦實質體積三者之和為常數！Monro-Kellie定律7MRI表現硬腦膜強化，柔腦膜不強化雙側對稱彌漫連續厚薄均勻下垂腦：腦干變形、小腦扁桃體下疝、視交叉平直、腦池變窄等硬膜下積液、硬膜下血腫垂體充血腫大891011肥厚性硬腦膜炎212肥厚性硬膜炎： 一種由慢性、進行性、彌漫性炎癥導致硬腦膜纖維化，并使其彌漫性增厚的疾病。分為特發性與繼發性（感染、血管炎）定義及臨床表現臨床表現：頭痛：持續性劇烈頭痛，最常見，與腦膜刺激有關顱神經損傷癥狀：海綿竇（II-IV）、鐮幕交接處（V/VII-X）其他：小腦性共濟失調、癲癇、顱高壓等副鼻竇炎癥或乳突炎癥有提示意義激素治療敏感13MRI表現硬

3、腦膜強化，柔腦膜可強化或不強化多呈局限性好發顱底、小腦幕、大腦鐮結節狀、腫塊樣，境界多清楚T2明顯低信號，強化明顯（急性期呈高信號）周圍腦實質異常信號：靜脈回流障礙、炎性改變副鼻竇或乳突炎癥雙軌征（T2WI/T1WI+C）14F，31Y，反復頭痛伴鼻腔異味1月151617181年前VS激素治療1年后19Chin J Magn Reson Imaging, 2016, Vol 7, No 11雙軌征20感染性疾病321病因及臨床表現病因：細菌性腦膜炎病毒性腦膜炎真菌性腦膜炎結核性腦膜炎顱內積濃臨床表現：前驅感染病史頭痛發熱、畏寒等感染性癥狀腦脊液常規檢查及生化異常：白細胞升高、結核菌培養陽性等2

4、2MRI表現硬腦膜強化（少數），柔腦膜強化（更常見）局限性或彌漫性，多無結節狀或腫塊樣增厚結核多位于顱底腦池、腦溝鑄形強化可伴有腦炎腦膿腫；腦室、腦池積濃可有粘稠分泌物，導致梗阻性或交通性腦積水、黏連性纖維條索23M，19Y，“突發頭痛、頭暈1天”全腦脹痛、伴暈厥1次24細菌性腦膜炎葡萄球菌腦膜腦炎25自身免疫性疾病426病因及臨床表現病因：結節病類風濕性疾病韋格氏肉芽腫結節性多動脈炎等臨床表現：多無特殊，可有頭痛等非特異性癥狀伴有皮膚結節、色素斑等表現27MRI表現硬腦膜強化，柔腦膜可強化局限性或彌漫性可呈結節狀、腫塊樣增厚周圍腦實質異常信號可累及全身多器官，如皮膚、肺部、眼眶等28神經系統

5、結節病累及腦膜Akyol L, et al. BMJ Case Rep 2015. doi:10.1136/bcr-2015-21143929/10.1155/2014/914530韋格氏肉芽腫累及腦膜并腦炎形成8個月后30醫源性改變531病因及臨床表現病因：顱腦手術腰椎穿刺術鞘內注射化療與手術操作刺激、藥物反應、低顱壓、炎性反應相關臨床表現：多無特殊癥狀臨床有手術或有創操作病史32MRI表現硬腦膜強化，柔腦膜無強化彌漫分布、厚薄均勻多位于術區同側，也可位于術區對側術區周圍者走形僵硬，少數可呈結節狀術后早期即可出現，長期隨訪呈緩慢變化伴有其他術后改變33Case1Case2Case334術后4

6、8H術后2W術后3Y35腫瘤性疾病636病因及臨床表現病因：腦膜起源腫瘤鄰近腫瘤直接累及轉移瘤臨床表現：頭痛、頭暈等非特異性癥狀轉移瘤可有原發惡性腫瘤病史37MRI表現硬腦膜強化，柔腦膜可強化也可不強化多為局限性可單發或多發可表現為“腦膜尾征”或局部腫塊、結節鄰近腦實質異常信號鄰近骨質改變38腦膜上皮型腦膜瘤39F，51Y，復發作性左側面部疼痛9月4041424344彌漫性軟腦膜膠質神經元腫瘤45Mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphomarev bras hematol hemoter. 2 0 1 6;3 8(1):445446小結647腦膜強