1、核素在醫學應用中的輻射防護及評價 放射性核素在醫學應用中的輻射防護1核素在醫學應用中的輻射防護及評價 放射性核素在醫學應用中的輻本課重點利卡汀的概念 核醫學常用量和單位 、中子和X射線特點職業性外照射個人監測規范 輻射防護要點泄露事故的應急處理放射性核素在醫學應用中的輻射防護2本課重點利卡汀的概念 放射性核素在醫學應用中的輻射防護2利卡汀的概念 放射性核素利卡汀（131I-肝癌單片段Hab18F(ab)2注射液）是通過131I衰變所發射的射線的電離輻射生物效應將抗體標記的放射性核素帶到肝癌組織內，并長時間停留其中，而在全身其它重要組織器官內濃積較少，從而實現對肝癌組織集中大劑量照射起到治療作用

2、。 放射性核素在醫學應用中的輻射防護3利卡汀的概念 放射性核素利卡汀（131I-肝癌單片段H核醫學常用量和單位核醫學中應用最廣泛的4個量 一、照射量 （exposure）X 二、放射性活度(aetivity)A 三、吸收劑量(absorbed dose)D 四、劑量當量(dose equivalent)H 放射性核素在醫學應用中的輻射防護4核醫學常用量和單位核醫學中應用最廣泛的4個量放射性核素在醫學 一、照射量（exposure）X 定義是用來表示X或輻射在空氣中產生電離能力的大小。只能適用于X或輻射，不能用于其他類型的輻射（如中子、電子束等），也不能用于其他物質。 法定計量單位是庫侖每千克(

3、c.kg- )： 非法定單位是倫琴(rsntgen，R)。 放射性核素在醫學應用中的輻射防護5 一、照射量（exposure）X放射性核素在醫學應用中的輻二、放射性活度(aetivity)A 定義是某一特定能態的放射性核在單位時間內的衰變數 . 由于一種躍遷過程中可能發射幾種射線，所以自發躍遷數并不代表帶電粒子或光子的數目. 例如，同樣為lBq的32P和60Co，它們的自發躍遷數相同，但32P每秒只釋放1個-粒子，而60Co除了釋放1個-粒子外，還可釋放2個光子. Bq是我國的法定計量單位；Ci為非法定單位。放射性核素在醫學應用中的輻射防護6二、放射性活度(aetivity)A放射性核素在醫學

4、應用中的三、吸收劑量(absorbed dose)D 定義是任何電離輻射授予質量為dm 的物質的平均能量dE除dm，即D=dEdm 通常是指單位質量的組織或器官吸收的輻射能量大小。 法定計量單位:戈(瑞)(gray) ，符號為Gy，等于焦耳每千克(J.kg-1) 這也是；非法定單位是拉德(rad，rd) 放射性核素在醫學應用中的輻射防護7三、吸收劑量(absorbed dose)D放射性核素在醫學四、劑量當量(dose equivalent)H 是組織或器官接受的平均吸收劑量乘以輻射權重因子后得到的乘積。 輻射品質不同時， 即使吸收劑量相同，其所產生的生物學效應亦可能不同。 法定單位為希(沃特

5、)(slevert)， 符號為sv 希(沃特)同時是我國的法定計量單位； 雷姆(rem)為非法定單位。 希沃特有人譯作西弗特，應予改正。 放射性核素在醫學應用中的輻射防護8四、劑量當量(dose equivalent)H放射性核素在上述4個量的法定單位與非法定單位之間的換算關系放射性核素在醫學應用中的輻射防護9上述4個量的法定單位與非法定單位之間的換算關系放射性核素在醫 輻射 電離輻射:指（阿爾法）、（貝塔）、（伽馬）、X和中子等射線。這些射線能夠直接或間接地使物質電離（即原子或分子獲得或失去電子而成為離子）。電離輻射按粒子帶電情況又可分為帶電粒子輻射（如、粒子）和不帶電粒子輻射（如中子、X和

6、射線） 非電離輻射:如可見光、紫外線、聲輻射、熱輻射和低能電磁輻射。 放射性核素在醫學應用中的輻射防護10 輻射放射性核素在醫學應用中的輻射防護10、中子和X射線特點 粒子: 質量大、電荷多，電離本領大 . 射線 : 貫穿本領比粒子強，電離能力弱。 射線 : 波長短,不帶電. 穿透能力強。中子射線 : 中性粒子流,不帶電，穿透能力強。 X射線 : 高能電磁輻射，有較強的穿透能力 .放射性核素在醫學應用中的輻射防護11、中子和X射線特點 粒子: 質量大、電荷多，電輻射穿透力 （1）粒子：穿透能力差，在空氣中的射程只有12厘米，通常用一張紙就可以擋住。 （2）射線：射程因其能量不同而異，一般為幾米

7、。一通常用一般的金屬板或有一定厚度的有機玻璃版、塑料版就可以較好地阻擋射線對人的照射。 （3）射線：具有很強的穿透能力，在空氣中的射程通常為幾百米。要想有效地阻擋射線，一般需要采用厚的混凝土墻或重金屬（如鐵、鉛）板塊。 （4）X射線：一般需要采用重金屬板塊來屏蔽X射線。放射性核素在醫學應用中的輻射防護12輻射穿透力放射性核素在醫學應用中的輻射防護12職業性外照射個人監測規范一、術語和定義 二、監測原則 三、監測方法 四、劑量轉換方法五、劑量評價一般原則 放射性核素在醫學應用中的輻射防護13職業性外照射個人監測規范一、術語和定義 放射性核素在醫學應用一、術語和定義 （1）職業照射 occupat

8、ional exposure：除了國家法規、標準所排除的照射和已規定予以豁免的實踐或源產生的照射以外，工作人員在工作過程中所受的所有照射。 （2）個人監測 individual monitoring：利用工作人員佩帶劑量計進行的測量，或對其體內或排泄物中放射性核素的種類和活度進行的測量，以及對測量結果的解釋。 放射性核素在醫學應用中的輻射防護14一、術語和定義放射性核素在醫學應用中的輻射防護14 （3）最低探測水平（MDL minimum detectable level）：在輻射監測中，用于評價探測能力的一種統計量的值，指在給定的置信度下，一種測量方法能夠探測出（檢出）的區別于零值的最小樣品

9、貢獻。（4）異常照射 abnormal exposure：當輻射源失去控制時，工作人員或公眾中的成員所接受的可能超過為他們規定的正常情況下的劑量限值的照射。異常照射可以分為事故照射和應急照射。放射性核素在醫學應用中的輻射防護15 （3）最低探測水平（MDL minimum detec （5）參考水平 reference level：為決定采取某種行動而規定的水平。對于輻射防護實踐中可測定的任一種量都可以建立參考水平。達到或超過該水平時，則應采取某種相應的行動。這種行動可以是把測量值記錄存檔，或進一步調查，乃至進行干預，相應的參考水平分別稱為記錄水平、調查水平和干預水平。 （6）名義劑量 not

10、ional dose：個人監測中，當工作人員佩帶的劑量計丟失或因故得不到讀數時，用其它方法賦予該劑量計應有的劑量估算值。 放射性核素在醫學應用中的輻射防護16 （5）參考水平 reference level：二、監測原則 任何放射工作單位都應根據其從事的實踐和源的具體情況，負責安排職業照射監測和評價，職業照射的評價主要應以外照射個人監測為基礎。a）對于任何在控制區工作，或有時進入控制區工作且可能受到顯著職業外照射的工作人員，或其職業外照射年有效劑量可能超過5mSv/a的工作人員，均應進行外照射個人監測。b）對于在監督區工作或偶爾進入控制區工作、預計其職業外照射年有效劑量在1mSv/a5mSv/

11、a范圍內的工作人員，應盡可能進行外照射個人監測。c）對于職業外照射年劑量水平可能始終低于法規或標準相應規定值的工作人員，可不進行外照射個人監測。 放射性核素在醫學應用中的輻射防護17二、監測原則放射性核素在醫學應用中的輻射防護17三、監測方法 個人劑量筆佩帶要求 1 、對于比較均勻的輻射場，當輻射主要來自前方時，劑量計應佩帶在人體軀干前方中部位置，一般在左胸前；當輻射主要來自人體背面時，劑量計應佩帶在背部中間。 2 、對于工作中穿戴鉛圍裙的場合（如醫院放射科），通常應藉佩帶在圍裙里面軀干上的劑量計估算工作人員的實際有效劑量。當受照劑量可能相當大時（如介入放射學操作），則還需在圍裙外面衣領上另外

12、佩帶一個劑量計，以估算人體未被屏蔽部分的劑量。只有當受照劑量很小且個人監測僅是為了獲得劑量上限估計值時，劑量計才可佩帶在圍裙外面胸前位置。放射性核素在醫學應用中的輻射防護18三、監測方法放射性核素在醫學應用中的輻射防護18四、劑量轉換方法 a）在或X輻射的監測實踐中，當人員的年受照劑量低于限值20mSv時，職業外照射個人監測得到的個人劑量當量Hp（l0），可以認為是既不低估也不過分高估的有效劑量值E。 b）在年劑量監測結果超過當量劑量或有效劑量相應限值時，應進一步估算主要受照器官或組織的當量劑量HT和有效劑量值E。這時，可利用多個局部劑量計分區測得主要受照器官或組織的當量劑量HT，再按下式估算

13、有效劑量E： 式中：E：有效劑量，單位為毫希沃特（mSv）；WT：組織權重因子；HT：主要受照器官或組織的當量劑量，單位為毫希沃特（mSv）。 放射性核素在醫學應用中的輻射防護19四、劑量轉換方法放射性核素在醫學應用中的輻射防護19五、劑量評價一般原則 1、當放射工作人員的年受照劑量小于5mSv時，只需記錄個人監測的劑量結果。 2、當放射工作人員的年受照劑量達到并超過5mSv時，除應記錄個人監測結果外，還應進一步進行調查。 3、當放射工作人員的年受照劑量大于年限值20mSv時，除應記錄個人監測結果外，還應估算人員主要受照器官或組織的當量劑量；必要時，尚需估算人員的有效劑量，以進行安全評價，并查

14、明原因，改進防護措施。 內、外照射并存條件下的劑量評價原則：任何放射工作人員，在正常情況下的職業照射水平應不超過以下限值：a）連續5年內年均有效劑量，20mSv；b）任何一年中的有效劑量，50mSv；c）眼晶體的年當量劑量，150mSv；d）四肢（手和腳）或皮膚的年當量劑量，500mSv。放射性核素在醫學應用中的輻射防護20五、劑量評價一般原則放射性核素在醫學應用中的輻射防護20三原則： 放射實踐正當化、放射防護最優化和個人劑量當量的限值。 1、外照射的防護應充分利用時間、距離、屏蔽三項措施。 2、內照射的防護操作前先通風換氣30min后再進行作業，通風進行至操作完畢；個人防護用品穿戴齊備方允

15、許工作，操作期間嚴禁進食、飲水、吸煙、會客等，以防放射性核素通過食、吸、滲三途徑進入人體。 3、強化個人防護措施采取如培訓、監督、建檔等措施來加強人個防護。輻射防護要點放射性核素在醫學應用中的輻射防護21輻射防護要點放射性核素在醫學應用中的輻射防護21泄露事故的應急處理 1、液體核素灑落：用吸水紙、干的棉紗布自外內螺旋吸水。再用溫水仔細清洗污染處。 2、粉末性核素灑落：用潮濕的棉紗布自外向內螺 旋擦拭，至少重復兩遍。 3、手部皮膚污染：立即用肥皂水反復清洗，清洗不宜超過三次。放射性核素在醫學應用中的輻射防護22泄露事故的應急處理 1、液體核素灑落：用吸水紙嚴重污染事故通知在場人員標出污染范圍采

16、取防擴散措施去除身上污染物，離開污染區上報主管負責人記錄事故發生經過與處理情況放射性核素在醫學應用中的輻射防護23嚴重污染事故通知在場人員放射性核素在醫學應用中的輻射防護23例1放射性核素在醫學應用中的輻射防護24例1放射性核素在醫學應用中的輻射防護24 患者口服131I療甲狀腺癌(DTC)的轉移灶，給藥后不同時間、不同距離及加鉛屏后其輻射劑量率。在I組中有2例甲狀腺殘留極少的病人，服藥后24h與0.5h比較，輻射衰減率達到5；而在組中有l例患者伴有多處轉移灶，服藥后48h與24h比較輻射衰減率仍高達60。 分析例1：放射性核素在醫學應用中的輻射防護25 患者口服131I療甲狀腺癌(DTC)的轉移灶，給藥后例2 I組使用放射性活度為4 GBq碘一131，組使用放射性活度為8 GBq碘一131放射性核素在醫學應用中的輻射防護26例2 放射性核素在醫學應用中的輻射防護26 檢測結果顯示，采用時間防護、距離防護