1、概念控制排尿功能的中樞神經系統或周圍神經受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經源性膀胱。尿不暢或尿潴留是其最常見的癥狀之一，由此誘發的泌尿系并發癥，如上尿路損害及腎衰竭等是患者死亡的主要原因1神經源性膀胱的康復醫療護理10/7/2022概念控制排尿功能的中樞神經系統或周圍神經受到損害而引起的膀胱病因所有可能影響儲尿和排尿神經調控的疾病都有可能造成膀胱和尿道功能障礙2神經源性膀胱的康復醫療護理10/7/2022病因所有可能影響儲尿和排尿神經調控的疾病都有可能造成膀胱和神經源性膀胱的分型3神經源性膀胱的康復醫療護理10/7/2022神經源性膀胱的分型3神經源性膀胱的康復醫療護理10/3/20并發

2、癥4神經源性膀胱的康復醫療護理10/7/2022并發癥4神經源性膀胱的康復醫療護理10/3/2022神經源性膀胱的治療目標1保護上尿路功能（保護腎臟功能），確保儲尿期和排尿期膀胱壓力處于安全范圍。2、恢復或部分恢復下尿路功能，提高控尿/排尿能力，減少殘余尿路，預防泌尿系感染，提高患者生活質量5神經源性膀胱的康復醫療護理10/7/2022神經源性膀胱的治療目標1保護上尿路功能（保護腎臟功能），確保神經源性膀胱的治療6神經源性膀胱的康復醫療護理10/7/2022神經源性膀胱的治療6神經源性膀胱的康復醫療護理10/3/20清潔間歇導尿7神經源性膀胱的康復醫療護理10/7/2022清潔間歇導尿7神經源

3、性膀胱的康復醫療護理10/3/2022清潔間歇導尿8神經源性膀胱的康復醫療護理10/7/2022清潔間歇導尿8神經源性膀胱的康復醫療護理10/3/2022清潔間歇導尿次數9神經源性膀胱的康復醫療護理10/7/2022清潔間歇導尿次數9神經源性膀胱的康復醫療護理10/3/202清潔間歇導尿的注意事項導尿前半小時配合各種輔助方法進行膀胱功能訓練，以期出現自發性排尿反射，但不可勉強。導尿次數根據飲水量，膀胱容量及個別病情而定，如早上起床前、午餐前、晚餐前及睡前每次自行小便和導尿的總量一般應少于500ML，避免膀胱過度脹滿。必須定時導尿，以免尿潴留及腎臟受損。如導尿管難以插入，可先停5-30秒或把導尿

4、管拉出2.5CM待身體放松然后慢慢再試。睡前應導尿一次以排出小便，放空膀胱。每1-2星期檢查尿常規或中段尿培養有發現有小便有血、混濁、惡臭，腰背部脹痛，發熱，尿管不能插入或拔出應及時處理。10神經源性膀胱的康復醫療護理10/7/2022清潔間歇導尿的注意事項導尿前半小時配合各種輔助方法進行膀胱功膀胱功能訓練膀胱功能訓練是根據學習理論和條件反射原理，通過患者的主觀意識活動或功能鍛煉來改善膀胱的儲尿和排尿功能。包括行為技巧 、排尿意識訓練 、反射性排尿訓練、 代償性排尿訓練 、肛門牽張訓練 和盆底肌訓練。對膀胱輸尿管返流、腎積水、腎盂腎炎患者禁用；泌尿系統感染、結實、高血壓病、糖尿病和冠心病患者慎

5、用。制定飲水-排尿-導尿時間表是膀胱訓練的基礎。11神經源性膀胱的康復醫療護理10/7/2022膀胱功能訓練膀胱功能訓練是根據學習理論和條件反射原理，通過患常用膀胱功能訓練方法12神經源性膀胱的康復醫療護理10/7/2022常用膀胱功能訓練方法12神經源性膀胱的康復醫療護理10/3/常用膀胱功能訓練方法13神經源性膀胱的康復醫療護理10/7/2022常用膀胱功能訓練方法13神經源性膀胱的康復醫療護理10/3/常用膀胱功能訓練方法14神經源性膀胱的康復醫療護理10/7/2022常用膀胱功能訓練方法14神經源性膀胱的康復醫療護理10/3/膀胱功能訓練注意事項患者在開始膀胱訓練之前要接受尿流動力學檢

6、查以確定膀胱類型和安全的訓練方法逼尿肌-括約肌不協同型膀胱不適應采用膀胱訓練，要避免因訓練方法不當而引起尿液返流造成腎積水。痙攣型膀胱訓練時要觀察有無自主神經反射亢進的表現膀胱訓練應按計劃堅持不懈，避免因效果暫時不佳 而終止訓練。15神經源性膀胱的康復醫療護理10/7/2022膀胱功能訓練注意事項患者在開始膀胱訓練之前要接受尿流動力學檢飲水計劃飲水計劃是患者進行間斷式導尿法前的準備工作及當實行間斷式導尿期間要遵從的，以避免膀胱因不能排尿而過度膨脹，損害其功能。飲水計劃中每日飲水量約1500-2000ML，要求逐步做到均勻攝入，即每小時125ml左右，睡前3小時盡量不飲水，避免膀胱夜間過度膨脹。飲水包括所有流質，如粥、湯、果汁等，如飲了以上的流質，要減去飲開水的分量。飲食避免辛辣食物、含巧克力的甜食和橘子等加重膀胱刺激癥狀的食物，避免利尿飲品，如茶、汽水、含酒精飲品、糖水、玉米水、西瓜等。飲水計劃并非一成不變的，應根據患者的實際情況調整飲水時間及量，以保證患者間歇導尿時間安排在晨起、餐前、睡前。既不影響患者的功能鍛煉，也不影響患者的睡眠，還要保證患者每次尿量保持在300-500ML，避免膀胱的過度充盈。16神經源性膀胱的康復醫療護理10/7/2022飲水計劃飲水計劃是患者進行間斷式導尿法