1、妊娠惡阻醫學知識專題講座妊娠惡阻醫學知識專題講座目的要求：掌握 惡阻的定義及辨證論治。熟悉 惡阻的病因病機。妊娠惡阻醫學知識專題講座2目的要求：妊娠惡阻醫學知識專題講座2 妊娠早期，出現惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，稱為惡阻。又稱“子病” 、“病兒” 、“阻病”。 西醫學的 妊娠劇吐 可參照本病辨治。有關惡阻的記載，最早見于金匱要略婦人妊娠病脈證并治 隋代巢元方諸病源候論惡阻候首次提出惡阻病名。一、定義妊娠惡阻醫學知識專題講座3一、定義妊娠惡阻醫學知識專題講座3 總 病 機：沖氣上逆，胃失和降 常見病因：為脾胃虛弱、肝胃不和 繼發氣陰兩虛。二、病因病機妊娠惡阻醫學知識專題講座4二、病因病

2、機妊娠惡阻醫學知識專題講座4脾胃虛弱肝胃不和素體脾胃虛弱素性抑郁恚怒傷肝肝氣郁結脾虛痰飲內停沖氣上逆陰血下聚沖氣較盛惡阻郁而化熱妊娠惡阻醫學知識專題講座5脾胃虛弱素體脾胃虛弱沖氣上逆陰血下聚惡阻郁而化熱妊娠惡阻醫學一、病史：停經史，早孕反應二、癥狀：輕者-惡心、嘔吐頻繁，頭暈、厭食， 甚者惡聞食嗅，食入即吐。 較重-精神萎靡，全身乏力，消瘦。 重者-Bp下降，T升高，黃疸、嗜睡、昏迷 等。 三、診斷妊娠惡阻醫學知識專題講座6一、病史：停經史，早孕反應三、診斷妊娠惡阻醫學知識專題講座6妊娠惡阻醫學知識專題講座培訓課件 鑒別診斷妊娠合并急性病毒性肝炎、胃腸炎、胰腺炎或膽道疾患葡萄胎孕癰（妊娠期闌尾

3、炎） 妊娠惡阻醫學知識專題講座8 鑒別診斷妊娠惡阻醫學知識專題講座8（一）辨證要點：辨嘔吐物性狀和患者的口感，結合全身舌脈： 口淡、嘔吐清涎脾胃虛弱 口中淡膩、嘔吐痰涎脾虛痰濕中阻 口苦、嘔吐酸水或苦水肝胃不和 干嘔或嘔吐血性物氣陰兩傷（二）治療大法：調氣和中，降逆止嘔四、辨證論治妊娠惡阻醫學知識專題講座9（一）辨證要點：四、辨證論治妊娠惡阻醫學知識專題講座9（三）分型論治 輕證 1、脾胃虛弱 2、肝胃不和（二）重證（氣陰兩虛）妊娠惡阻醫學知識專題講座10（三）分型論治 輕證妊娠惡阻醫學知識專題講座101、脾胃虛弱婦科主癥：妊娠早期，惡心嘔吐不食，甚則 食入即吐，口淡，嘔吐清涎；全身兼癥：脾氣

4、虛證（頭暈體倦，脘痞腹脹） 舌淡，苔白，脈緩滑無力。治法：健脾和胃，降逆止嘔方藥：香砂六君子湯（名醫方論）妊娠惡阻醫學知識專題講座111、脾胃虛弱婦科主癥：妊娠早期，惡心嘔吐不食，甚則妊娠惡阻醫2、肝胃不和婦科主癥：妊娠早期，惡心，嘔吐酸水或苦 水，惡聞油膩，煩渴，口干口苦，全身兼癥：頭脹而暈，胸滿脅痛，噯氣嘆息。 舌淡紅，苔微黃，脈弦滑。妊娠惡阻醫學知識專題講座122、肝胃不和妊娠惡阻醫學知識專題講座12治法：清肝和胃，降逆止嘔方藥：橘皮竹茹湯，或蘇葉黃連湯加姜半 夏、枇杷葉、竹茹、烏梅。 橘皮竹茹湯：橘皮 竹茹 大棗 人參 生姜 甘草 妊娠惡阻醫學知識專題講座13治法：清肝和胃，降逆止嘔妊

5、娠惡阻醫學知識專題講座13 蘇葉黃連湯加味：黃連、蘇葉 竹茹、陳皮、法夏、黃芩、 蘆根、麥冬、生姜 妊娠惡阻醫學知識專題講座14妊娠惡阻醫學知識專題講座14 婦科主癥：嘔吐劇烈，持續日久，干嘔或嘔吐 苦黃水甚則血水。 全身兼癥：精神萎靡，形體消瘦，眼眶下陷，雙目無 神，四肢無力，或發熱口渴，尿少便秘， 唇舌干燥。舌質紅，苔薄黃而干或光剝， 脈細滑數無力。治法：益氣養陰，和胃止嘔方藥：生脈散（方見崩漏）合增液湯 （溫病條辨）三、氣陰兩虛妊娠惡阻醫學知識專題講座15 婦科主癥：嘔吐劇烈，持續日久，干嘔或嘔吐 三、氣陰兩早孕反應：孕婦在早孕時出現擇食、食欲不振、輕度惡心嘔吐、頭暈、倦怠等癥狀，稱為早

6、孕反應。因惡心嘔吐多在清晨空腹時較嚴重，故又稱“晨吐”。 少數孕婦早孕反應嚴重，惡心嘔吐頻繁，不能進食，影響身體健康，甚至威脅孕婦生命時，稱為“妊娠劇吐”。妊娠劇吐（附）妊娠惡阻醫學知識專題講座16妊娠劇吐（附）妊娠惡阻醫學知識專題講座16病因：至今不十分清楚。多認為妊娠劇吐與血中尿HCG水平增高關系密切，但不與其含量成正比。神經系統功能不穩定、精神緊張的孕婦，妊娠劇吐多見，說明可能與大腦皮層及皮層下中樞功能失調，致使下丘腦植物神經系統功能紊亂有關。妊娠惡阻醫學知識專題講座17妊娠惡阻醫學知識專題講座17一般處理應給予安慰，注意精神狀態，了解其思想情緒，解除顧慮。住院治療：禁食23日，補液、能

7、量合劑；合并有代謝性酸中毒者，根據二氧化氮結合力值，補充碳酸氫鈉溶液。尿量應在1000ml以上。嘔吐停止后，適當進食。護理：觀察嘔出物并記錄，注意全身癥狀與尿情況。妊娠惡阻醫學知識專題講座18一般處理妊娠惡阻醫學知識專題講座18中西醫綜合辨證施護治療：（1）心理治療 （2）飲食：（3）針灸：足三里、內關；拔火罐：中脘穴（4）補液：3000ML/日加氯化鉀、維生素C、B6、 NOHCO3。（5）終止妊娠指征：體溫升高38.以上、心率 超過120次/分、出現持續黃疸或蛋白尿。妊娠惡阻醫學知識專題講座19中西醫綜合辨證施護治療：妊娠惡阻醫學知識專題講座19李某，女，26歲，已婚， 2000年11月14日初診。 主 訴：停經50天，惡心嘔吐7天，加重2天。現病史：患者末次月經9月25日，近一周自覺惡心，嘔吐，厭食，口淡，昨起嘔吐頻作，食入即吐，吐出食糜和清涎，脘腹滿悶，頭暈眼花，四肢乏力，神疲倦怠，大便難解。 面色無華，舌淡胖，苔白，脈細緩略滑。 5-7 月經史：14量中，LMP 9月25日 26-30 婚產史