1、臨床生物化學檢驗及臨床意義云南省婦幼保健院檢驗科 周維1臨床生物化學檢驗及臨床意義云南省婦幼保健院檢驗科 周維1生物化學蛋白質、核酸的結構和功能糖、脂類、蛋白質、核酸的代謝生物氧化基因信息的傳遞2生物化學蛋白質、核酸的結構和功能糖、脂類、蛋白質、核酸的代謝臨床生物化學相關代謝物質與量的變化疾病狀態下 治療監測疾病預防 藥物療效和預后判斷 臨床實驗診斷3臨床生物化學相關代謝物質與量的變化疾病狀態下 治療監測疾病預生物化學臨床生物化學的主要任務分子生物學免疫學化學生物學探討疾病的發病機制研究病理過程中出現的特異性化學標志物研究病理過程中體內特定成分的改變4生物化學臨床生物化學的主要任務分子生物學免

2、疫學化學生物學探討生化檢驗在疾病診斷和治療中的應用診斷特異性疾病為某些疾病的早期診斷提供篩選試驗監測疾病的病情好轉、惡化、緩解等輔助評價治療效果治療藥物監測遺傳病產前診斷5生化檢驗在疾病診斷和治療中的應用診斷特異性疾病為某些疾病的早檢驗科生化室肝全、腎全、脂全凝血電泳 尿液生化其它（心臟標志物等）6檢驗科生化室肝全、腎全、脂全凝血電泳 尿液生化其它（心臟標志一.肝功能檢查1. TBIL2. DBIL3. ALP4. ALT5. AST6. GGT溶血可能引起ALT 、AST 、LDH升高7一.肝功能檢查1. TBIL7總蛋白（TP）白蛋白（ ALB）前白蛋白（ PA）轉鐵蛋白（ TRF）巖藻糖

3、苷酶（AFU）- 原發性肝癌血氨 - 肝昏迷、Reyes綜合征、先天性代謝紊亂酸性磷酸酶（ACP）- 前列腺淀粉酶（AMY） - 胰腺8總蛋白（TP）8二. 腎功能檢查1. 尿素（BUN）2. 尿酸（ UA）3. 肌酐（CRE）9二. 腎功能檢查1. 尿素（BUN）9三. 血脂總膽固醇甘油三酯高密度脂蛋白低密度脂蛋白脂蛋白（a）載脂蛋白（ApoA、 ApoB、ApoE）10三. 血脂總膽固醇10四. 電解質 K Na Cl CO2 Ca P Mg11四. 電解質 K11糖代謝紊亂的檢查12糖代謝紊亂的檢查12糖的生理功能氧化供能：占人體所需能量的5070人體的主要組成成分：蛋白聚糖、糖蛋白構成

4、結締組織、軟骨和骨的基質糖蛋白、糖脂是細胞膜的成分13糖的生理功能氧化供能：人體的主要組成成分：13氧化供能血糖 (3.96.1mmol/L)轉化成其它物質（甘油、脂肪酸、氨基酸等）合成糖原超過腎糖閾時經尿排出胰島素糖異生食物中的糖類糖原分解胰高血糖素、腎上腺素、生長激素、皮質醇14氧化供能血糖 (3.96.1mmol/L)轉化成其它物質血糖測定葡萄糖氧化酶法： 葡萄糖 + O2 + H2O 葡萄糖酸 + H2O2H2O2 + 苯酚 + 4-氨基安替比林 醌亞胺(520nm) + H2O 顏色深淺在一范圍內及葡萄糖濃度成正比。空腹血糖（FPG):至少8小時不攝入含熱量食物后的血漿葡萄糖含量。參

5、考范圍：3.96.1mmol/LGODPOD15血糖測定葡萄糖氧化酶法：GODPOD15臨床意義升高：出現糖尿病癥狀加上隨機血糖11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)7.0mmol/L可診斷糖尿病。16臨床意義升高：出現糖尿病癥狀加上隨機血糖11.1mmol/血糖降低胰島素分泌過多對抗胰島素的激素分泌不足肝糖原貯存缺乏其他 生理性低血糖17血糖降低胰島素分泌過多對抗胰島素的激素分泌不足肝糖原貯存缺乏血糖測定的影響因素全血標本放置1h,室溫血糖降低0.44mmol/L，4降低0.060.17mmol/L，因此全血標本應在2h內（最好30分鐘）分離血清或血漿待測。不同抗凝劑對血糖穩定性的影響：N

6、aF抗凝，采全血3h后，血糖僅降低0.56mmol/L，其后一直穩定。全血比血漿約低10%；空腹血糖，末梢血比靜脈血低0.22mmol/L。18血糖測定的影響因素全血標本放置1h,室溫血糖降低0.44mm 糖耐量試驗口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）19 糖耐量試驗19OGTT試驗的應用診斷妊娠糖尿病（GDM）診斷糖耐量減退（IGT）有無法解釋的腎病、神經病變或視網膜病變，其隨機血糖1.00mmol/L。LDL-C:合適范圍3.64mmol/L。NCEP ATP明確要求，高脂血癥患者血LDL-C的治療目標定為2.6mmol/L以下。32HDL-C和LDL-C的參考范圍HDL-C:我國血脂異常防載脂

7、蛋白測定測定方法：免疫透射比濁法。測定項目：apoA、apoA、apoB100、apoC、apoC、apoE等。臨床意義： apoA隨HDL-C水平變動；apoB隨TC和LDL-C水平變動。AS和CHD時apoA下降、apoB升高。CHD時apoB升高比TC、LDL-C升高更有意義；腦血管病時，以apoA和HDL-C下降更為明顯。33載脂蛋白測定測定方法：免疫透射比濁法。33血脂紊亂與動脈樣硬化總膽固醇（TC)升高甘油三酯（TG）升高HDL-C和apoA1降低Lp(a)和hsCRP LDL-C和apoB升高34血脂紊亂與動脈樣硬化總膽固醇（TC)升高甘油三酯（TG）升高鉀、鈉、氯測定離子選擇電極法 檢測電極表面電位的改變，依鉀電極、鈉電極或氯電極及參比電極表面電位變化的大小計算樣本中鉀離子、鈉離子或氯離子的含量。參考范圍：血清鉀：3.55.5mmol/L 血清鈉：135145mmol/L 血清氯：96106mmol/L 腦脊液氯： 120130mmol/L 35鉀、鈉、氯測定離子選擇電極法35低鉀血癥K+3.5mmol/L原因和機制攝入不足血漿