1、牙體牙髓病學(xué)張古泉1谷風(fēng)書(shū)苑牙體牙髓病學(xué)張古泉1谷風(fēng)書(shū)苑緒 論齲 病概 述2谷風(fēng)書(shū)苑緒 論2谷風(fēng)書(shū)苑緒 論口腔醫(yī)學(xué)介紹牙體牙髓病學(xué) (Cariology,endodontology and operative dentistry) -齲病學(xué) Cariology -牙體治療學(xué) Operative dentistry -牙髓病學(xué) Endodontology -根管治療學(xué) Practice of endodontics3谷風(fēng)書(shū)苑緒 論口腔醫(yī)學(xué)介紹3谷風(fēng)書(shū)苑什么是口腔醫(yī)學(xué)？地位？學(xué)科發(fā)展？是一級(jí)學(xué)科：醫(yī)學(xué)包括八個(gè)一級(jí)學(xué)科和55個(gè)二級(jí)學(xué)科。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)

2、結(jié)合醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和中藥學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師類別分為臨床、中醫(yī)、口腔和公共衛(wèi)生。4什么是口腔醫(yī)學(xué)？地位？學(xué)科發(fā)展？是一級(jí)學(xué)科：醫(yī)學(xué)包括八個(gè)一級(jí)什么是口腔醫(yī)學(xué)？地位？學(xué)科發(fā)展？1728年第一本牙科專著外科牙醫(yī)學(xué)的問(wèn)世，標(biāo)志著從牙匠向牙醫(yī)學(xué)發(fā)展。184O年美國(guó)第一個(gè)牙科學(xué)院的成立，牙醫(yī)學(xué)教育從醫(yī)學(xué)院中獨(dú)立出來(lái)，使現(xiàn)代牙醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展。20世紀(jì)中葉后，牙醫(yī)學(xué)發(fā)展擴(kuò)大到整個(gè)咀嚼器官和口頜系統(tǒng)。牙醫(yī)學(xué)向口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展21世紀(jì)口腔醫(yī)學(xué)將經(jīng)歷向口腔科學(xué)的發(fā)展 ，將從分子水平揭示口腔疾病的本質(zhì)，口腔醫(yī)學(xué)將全面發(fā)展為口腔科學(xué)5什么是口腔醫(yī)學(xué)？地位？學(xué)科發(fā)展？5口腔醫(yī)療和教學(xué)現(xiàn)狀幾乎人人都有牙病 5歲兒童的乳牙患齲率為66%，

3、處于較高水平 12歲兒童的恒牙齲均：0.54/2005年 ；中年人2.42；老年人3.22 成人和老年人牙周健康率14.5%和14.1% 37.0%成人86.1%的老年人牙齒缺失平均每20000人才有一名口腔醫(yī)師 美國(guó) 1：1000 北歐 1：800 日本：1：1200 其他國(guó)家：1：2000-30006口腔醫(yī)療和教學(xué)現(xiàn)狀幾乎人人都有牙病6 口腔醫(yī)療和教學(xué)現(xiàn)狀和教學(xué) 2012-2013年口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)排名_中國(guó)大學(xué)本科教育專業(yè)排名排 序 學(xué)校名稱 水 平 開(kāi)此專 業(yè)學(xué)校數(shù)1 四川大學(xué) 5 80 2 北京大學(xué) 5 803 武漢大學(xué) 5 80 4 上海交通大學(xué) 5 80 5 中山大學(xué) 4 80 6

4、中國(guó)醫(yī)科大學(xué) 4 80 7 山東大學(xué) 4 80 8 浙江大學(xué) 4 809 鄭州大學(xué) 4 80 10 哈爾濱醫(yī)科大學(xué) 4 80 排 序 學(xué)校名稱 水 平 開(kāi)此專業(yè)學(xué)校數(shù) 11南京醫(yī)科大學(xué) 4 80 12吉林大學(xué) 4 80 13中南大學(xué) 4 80 14佳木斯大學(xué) 4 80 15福建醫(yī)科大學(xué) 4 80 16新疆醫(yī)科大學(xué) 4 80 17南方醫(yī)科大學(xué) 3 80 18河北醫(yī)科大學(xué) 3 80 19天津醫(yī)科大學(xué) 3 80 20暨南大學(xué) 3 80 7 口腔醫(yī)療和教學(xué)現(xiàn)狀和教學(xué) 2012-2013口腔專業(yè)醫(yī)院綜合排名NO1 北京大學(xué)口腔醫(yī)院 NO2 四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院NO3上海交通大學(xué)第九人民醫(yī)院 NO4第四軍

5、醫(yī)大學(xué)秦都口腔醫(yī)院 NO5 武漢大學(xué)口腔醫(yī)院NO6 吉林大學(xué)口腔醫(yī)院 NO7 中山大學(xué)光華口腔醫(yī)院NO8 山東大學(xué)口腔醫(yī)院NO9 西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院NO10上海同濟(jì)大學(xué)口腔醫(yī)院NO11南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 NO12中南大學(xué)口腔醫(yī)院 NO13天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 NO14重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 NO15河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 NO16福建醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 NO17河南醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 NO18廣西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 NO19哈爾濱醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 NO20中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院8口腔專業(yè)醫(yī)院綜合排名NO1 北京大學(xué)口腔醫(yī)院 NO11南京醫(yī)學(xué)科分級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè) 口腔臨床醫(yī)學(xué) 口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科二級(jí)學(xué)科

6、三級(jí)學(xué)科口腔正畸學(xué)口腔修復(fù)學(xué)口腔頜面外科學(xué)口腔內(nèi)科學(xué)口腔病理學(xué)口腔解剖生理學(xué)9學(xué)科分級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè) 口腔臨床醫(yī)學(xué) 口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科二級(jí)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)是基石，決定著學(xué)生是否有扎實(shí)的操作基本功臨床前技能培訓(xùn)是實(shí)驗(yàn)室教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)的橋梁綜合實(shí)習(xí)檢驗(yàn)前期實(shí)踐教學(xué)和延續(xù)后繼執(zhí)業(yè)生涯實(shí)踐教學(xué)的三個(gè)環(huán)節(jié)相互延續(xù)與補(bǔ)充，構(gòu)成了一個(gè)完整的實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，為提高學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力提供了有力的保障。10實(shí)驗(yàn)室教學(xué)是基石，決定著學(xué)生是否有扎實(shí)的操作基本功臨床前技能如何學(xué)？培養(yǎng)目標(biāo) 本專業(yè)培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，掌握口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和臨床操作技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治、修復(fù)和與預(yù)

7、防工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。11如何學(xué)？培養(yǎng)目標(biāo)11如何學(xué)？課程設(shè)置主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)。 主要課程：物理學(xué)、生物學(xué)、口腔解剖生理學(xué)、口腔組織病理學(xué)、口腔材料學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué)。 主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)：包括口腔內(nèi)科、口腔外科和口腔修復(fù)等學(xué)科的畢業(yè)實(shí)習(xí)，一般安排40周12如何學(xué)？課程設(shè)置主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)。 如何學(xué)？明確目標(biāo)，知識(shí)技能為先掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能掌握口腔醫(yī)學(xué)各學(xué)科的基本理論知識(shí)和醫(yī)療技能具有口腔及頜面部常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理的能力具有口腔修復(fù)工作的基本知識(shí)和-般操作技

8、能熟悉國(guó)家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢的基本方法，具有口腔醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和實(shí)際工作的初步能力13如何學(xué)？明確目標(biāo)，知識(shí)技能為先掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理如何學(xué)？使命和興趣的結(jié)合與統(tǒng)一口腔的學(xué)習(xí)是很枯燥乏味的，在你打算進(jìn)入這一行就要做好充分的準(zhǔn)備，要對(duì)學(xué)習(xí)有個(gè)正確的學(xué)習(xí)觀點(diǎn)和救死扶傷的醫(yī)學(xué)精神，有了這個(gè)前提我們才可以更好的學(xué)習(xí)好相關(guān)知識(shí)，以為以后臨床工作打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)14如何學(xué)？使命和興趣的結(jié)合與統(tǒng)一14如何學(xué)？整體和局部的關(guān)系 醫(yī)學(xué)的知識(shí)抽象記憶的東西多，綜合應(yīng)用的多，既要從細(xì)處去掌握，又要有宏觀的看問(wèn)題的習(xí)慣。 課程與實(shí)習(xí)也有很大的差異，因?yàn)榍罢叨际切碌母拍睿枰炭嘤洃?/p>

9、，后者往往是對(duì)已經(jīng)學(xué)習(xí)記憶的概念的綜合應(yīng)用。所以后期進(jìn)入臨床課程對(duì)于一些疾病一定不要一個(gè)一個(gè)的記憶，一定要幾個(gè)疾病連起來(lái)記憶，有什么相像之處，怎么樣鑒別才能更好的記憶，在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的過(guò)程中，要認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)的重要性，充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，從小的細(xì)節(jié)注意起，養(yǎng)成良好的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣，進(jìn)而培養(yǎng)思考問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，最終把醫(yī)學(xué)學(xué)好。15如何學(xué)？整體和局部的關(guān)系 15如何學(xué)？學(xué)習(xí)有法 ，學(xué)無(wú)定法總結(jié)和分析，掌握重點(diǎn)，歸納難點(diǎn)死記硬背，枯燥乏味，互相切磋實(shí)驗(yàn)課一絲不茍正確對(duì)待實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)和考研學(xué)好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，這是將來(lái)在臨床工作中能夠快速長(zhǎng)進(jìn)的前提，雖然大部分基礎(chǔ)知識(shí)是不會(huì)隨時(shí)隨地都會(huì)被使用。但是

10、會(huì)有助你以后更加準(zhǔn)確的診斷一個(gè)疾病16如何學(xué)？學(xué)習(xí)有法 ，學(xué)無(wú)定法總結(jié)和分析，掌握重點(diǎn)，歸納難點(diǎn)真真切切地?zé)釔?ài)傾盡心力地專注踏踏實(shí)實(shí)地探索勤勉勤力地實(shí)踐17真真切切地?zé)釔?ài)17學(xué)科介紹 口腔內(nèi)科牙體牙髓病科牙周病科口腔黏膜科兒童牙病科口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)18學(xué)科介紹 口腔內(nèi)科18牙周疾病19牙周疾病192020LeukoplakiaLichen planus21LeukoplakiaLichen planus21Tooth Decay22Tooth Decay2223232424牙體牙髓病學(xué)的特點(diǎn)研究的疾病是口腔醫(yī)學(xué)中最常見(jiàn)和多發(fā)的疾病牙齒硬組織受破壞均為進(jìn)行性的，破壞的牙齒硬組織不經(jīng)治療不能自行修復(fù)危

11、害性不可低估治療過(guò)程需要專門設(shè)備、器械進(jìn)行治療設(shè)計(jì)不僅要考慮生物學(xué)原則、生物力學(xué)原則，還要重視美學(xué)研究25谷風(fēng)書(shū)苑牙體牙髓病學(xué)的特點(diǎn)研究的疾病是口腔醫(yī)學(xué)中最常見(jiàn)和多發(fā)的疾病2牙體牙髓病學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史中國(guó)：舊石器時(shí)代（公元前約1400年） 26谷風(fēng)書(shū)苑牙體牙髓病學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史中國(guó)：舊石器時(shí)代（公元前約1400年）2我國(guó)古代貢獻(xiàn)史記 倉(cāng)公列傳 “齊中大夫病齲齒，臣意灸其左太陽(yáng)脈，即為苦參湯，日漱三生，出入五六日，病已。”漢代張仲景金匱要略 雄黃 三硫化砷三國(guó)時(shí)期嵇康養(yǎng)生論“齒居晉而黃”唐代蘇恭唐本草 銀膏27谷風(fēng)書(shū)苑我國(guó)古代貢獻(xiàn)史記 倉(cāng)公列傳27谷風(fēng)書(shū)苑牙體牙髓病學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史埃及：埃伯紙草（Ebers，約公

12、元前1500年） 記載蛀蟲(chóng)鉆入牙齒導(dǎo)致牙痛，以及用乳香和薄荷治療牙病。28谷風(fēng)書(shū)苑牙體牙髓病學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史埃及：埃伯紙草（Ebers，約公元前15西方近代貢獻(xiàn)1683年，荷蘭 虎克 簡(jiǎn)易顯微鏡近代牙科之父：法國(guó)（Fauchard)著有外科牙科學(xué)，使知識(shí)系統(tǒng)化。 美德國(guó)Miller： “化學(xué)細(xì)菌學(xué)說(shuō)”美國(guó)Black：創(chuàng)立牙體治療學(xué)的完整理論和操作體系，包括窩洞分類標(biāo)準(zhǔn)。20世紀(jì)初 氟化物防齲1962年Keyes 提出：“齲病病因三聯(lián)學(xué)說(shuō)”1976年Newbrun齲病四聯(lián)因素論29谷風(fēng)書(shū)苑西方近代貢獻(xiàn)1683年，荷蘭 虎克 簡(jiǎn)易顯微鏡29谷美國(guó)牙髓病學(xué)專家Louis Grossman教授在1976年將

13、西方自1976年以前的200年以50年為一個(gè)時(shí)期可分為4個(gè)階段。1776年-1826年 粗獷治療期：1826年-1876年 有牙髓治療的雛形：1876年-1926年 病灶感染學(xué)說(shuō)的流行使拔牙成主流1926年-1976年 牙髓病學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期30谷風(fēng)書(shū)苑美國(guó)牙髓病學(xué)專家Louis Grossman教授在1976年現(xiàn)代（1976）根管治療器械的ISO標(biāo)準(zhǔn)根尖定位儀鎳鈦器械扭矩轉(zhuǎn)速可控馬達(dá)超聲波振蕩儀手術(shù)顯微鏡31谷風(fēng)書(shū)苑現(xiàn)代（1976）31谷風(fēng)書(shū)苑中國(guó)起步較晚，進(jìn)步很快。 1949年前中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)基本處于初創(chuàng)階段 1949年后有自己的教材： 胡郁斌根管治療學(xué) 鄭麟藩口腔內(nèi)科學(xué) 史俊南牙髓病學(xué)32

14、谷風(fēng)書(shū)苑中國(guó)起步較晚，進(jìn)步很快。32谷風(fēng)書(shū)苑中國(guó)1985年成立牙體牙髓病學(xué)學(xué)會(huì)1996年牙體牙髓病學(xué)從口腔內(nèi)科分出來(lái)1997年10月牙體牙髓病學(xué)專業(yè)委員會(huì)成立2004年初步擬定根管治療術(shù)技術(shù)指南和標(biāo)準(zhǔn)33谷風(fēng)書(shū)苑中國(guó)33谷風(fēng)書(shū)苑牙體牙髓病學(xué)的發(fā)展方向： 朝保存活髓、保留患牙、恢復(fù)功能和保持咀嚼器官完整性的治療目的前進(jìn)。最終目標(biāo)：消滅牙齒疾病。34谷風(fēng)書(shū)苑牙體牙髓病學(xué)的發(fā)展方向：34谷風(fēng)書(shū)苑齲 病Dental Caries概 述（概念）病因及發(fā)病過(guò)程臨床特征和診斷治療35谷風(fēng)書(shū)苑齲 病Dental Caries概 述（概念）3 齲病概述第一節(jié) 齲病的概念第二節(jié) 齲病流行病學(xué)36谷風(fēng)書(shū)苑 齲病概述

15、第一節(jié) 齲病的概念36谷風(fēng)書(shū)苑第一節(jié) 齲病的概念Root of toothDental cervixDental crown37谷風(fēng)書(shū)苑第一節(jié) 齲病的概念Root of toothDental c正常牙齒解剖圖Dental pulpDentinEnamelCementum38谷風(fēng)書(shū)苑正常牙齒解剖圖Dental pulpDentinEname定義： 在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病（牙體硬組織的細(xì)菌感染性疾病）致病因素：細(xì)菌和牙菌斑、食物及牙所處的環(huán)境基本變化：無(wú)機(jī)物脫礦、有機(jī)物分解齲病（dental caries，tooth decay）39谷風(fēng)書(shū)苑定義：

16、齲病（dental caries，tooth deca齲病的特征牙體硬組織發(fā)生色、形、質(zhì)各方面變化 硬組織脫礦使釉質(zhì)呈白堊色，局部色素沉著呈黃褐或棕褐色，脫礦繼續(xù)和有機(jī)物分解，牙體組織缺損，形成齲洞對(duì)破壞缺乏自身修復(fù)能力病程進(jìn)展緩慢，發(fā)病率高，流行區(qū)廣40谷風(fēng)書(shū)苑齲病的特征40谷風(fēng)書(shū)苑41谷風(fēng)書(shū)苑41谷風(fēng)書(shū)苑齲病的危害牙髓病、根尖周病、頜骨炎癥殘根殘冠及牙體喪失破壞咀嚼器官的完整性 及影響消化功能影響牙頜系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育牙源性病灶42谷風(fēng)書(shū)苑齲病的危害42谷風(fēng)書(shū)苑43谷風(fēng)書(shū)苑43谷風(fēng)書(shū)苑二、齲病學(xué)的研究?jī)?nèi)容齲病學(xué)病因 細(xì)菌及牙菌斑 宿主抵抗力 牙結(jié)構(gòu)及其所處環(huán)境（唾液） 細(xì)菌代謝的底物（蔗糖的攝

17、入量和頻率）病理變化齲病形成過(guò)程齲病治療方法44谷風(fēng)書(shū)苑二、齲病學(xué)的研究?jī)?nèi)容齲病學(xué)病因44谷風(fēng)書(shū)苑三、發(fā)展趨勢(shì)齲病高危人群的系統(tǒng)性檢測(cè)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系研究牙菌斑生物膜研究菌斑生態(tài)防治措施研究疫苗防齲氟化物防齲窩溝封閉防齲與預(yù)防性充填增加牙齒抗齲力致齲菌引發(fā)全身性疾病相關(guān)性機(jī)制研究45谷風(fēng)書(shū)苑三、發(fā)展趨勢(shì)齲病高危人群的系統(tǒng)性檢測(cè)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系研究45谷第二節(jié) 齲病流行病學(xué)一、評(píng)價(jià)方法二、齲病的好發(fā)部位三、現(xiàn)代人齲病流行情況四、齲病流行趨勢(shì)46谷風(fēng)書(shū)苑第二節(jié) 齲病流行病學(xué)一、評(píng)價(jià)方法46谷風(fēng)書(shū)苑一、評(píng)價(jià)方法患病率（prevalence rate）在調(diào)查或檢查時(shí)點(diǎn)或時(shí)期，一定人群中的患齲情況 觀察時(shí)點(diǎn)

18、的齲病例數(shù)齲病患病率k 該時(shí)點(diǎn)的人口數(shù) 應(yīng)用：齲病的流行病學(xué)研究，如對(duì)比和描述齲病的分布，探討齲病的病因和流行因素等47谷風(fēng)書(shū)苑一、評(píng)價(jià)方法患病率（prevalence rate）47谷風(fēng)發(fā)病率（incidence）某一特定觀察期間內(nèi)，一定人群新發(fā)生齲病的頻率 觀察期間新發(fā)生齲病例數(shù)齲病發(fā)病率k 同期內(nèi)平均人口數(shù) 應(yīng)用：廣泛，估計(jì)齲病流行強(qiáng)度，描述齲病的分布特點(diǎn)，探討疾病發(fā)生因素，評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果，以及前瞻性研究等48谷風(fēng)書(shū)苑發(fā)病率（incidence）某一特定觀察期間內(nèi)，一定人群新發(fā)齲均：每個(gè)患者所患齲齒的均數(shù)DMF（decayed-missing-filled）DMFT（dmft)：受檢人

19、群中平均每個(gè)個(gè)體罹患齲齒的牙數(shù)DMFS(dmfs)：受檢人群中平均每個(gè)個(gè)體罹患齲齒的牙面數(shù)49谷風(fēng)書(shū)苑齲均：每個(gè)患者所患齲齒的均數(shù)49谷風(fēng)書(shū)苑好發(fā)牙位恒牙列：6 7 6 7 45 8 123 123乳牙列：E E D ABC ABC二、齲病好發(fā)部位50谷風(fēng)書(shū)苑好發(fā)牙位二、齲病好發(fā)部位50谷風(fēng)書(shū)苑好發(fā)牙面咬合面、鄰面、頰面51谷風(fēng)書(shū)苑好發(fā)牙面51谷風(fēng)書(shū)苑52谷風(fēng)書(shū)苑52谷風(fēng)書(shū)苑53谷風(fēng)書(shū)苑53谷風(fēng)書(shū)苑54谷風(fēng)書(shū)苑54谷風(fēng)書(shū)苑我國(guó)患齲率略有上升12和18歲年齡組患齲水平顯著上升三、現(xiàn)代人齲病流行情況55谷風(fēng)書(shū)苑三、現(xiàn)代人齲病流行情況55谷風(fēng)書(shū)苑齲病流行病學(xué)特點(diǎn)與地域有關(guān)的流行特點(diǎn)20世紀(jì)初，高發(fā)病地區(qū)幾乎集中在發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)與其高糖飲食及不良生活習(xí)慣有關(guān)隨著保健體系的健全，發(fā)病率下降向低收入、低教育人群和地區(qū)轉(zhuǎn)移56谷風(fēng)書(shū)苑齲病流行病學(xué)特點(diǎn)與地域有關(guān)