1、醒來歌詞從生到死有多遠呼吸之間從迷到悟有多遠一念之間從愛到恨有多遠無常之間從古到今有多遠笑談之間從你到我有多遠善解之間從心到心有多遠天地之間當歡場變成荒臺當新歡笑著舊愛當記憶飄落塵埃當一切是不可得空白人生是多么無常的醒來人生是無常的醒來從生到死有多遠呼吸之間從迷到悟有多遠一念之間從愛到恨有多遠無常之間從古到今有多遠笑談之間從你到我有多遠善解之間從心到心有多遠天地之間當歡場變成荒臺當新歡笑著舊愛當記憶飄落塵埃當一切是不可得空白人生是多么無常的醒來人生是無常的醒來人生是無常的醒來醒來歌詞從生到死有多遠從生到死有多遠思考1分鐘我們與死神捕擊的能力足夠了嗎？醫生，護士勝任力問題從領導崗位回歸到專業崗位

2、我的能力很不夠需要學習終身學習思考1分鐘我們與死神捕擊的能力足夠了嗎？再談呼吸機相關性肺炎(VAP)預防套餐1.抬高床頭30-452.口腔護理一、二、三再談呼吸機相關性肺炎(VAP)預防套餐1.抬高床頭30-3.接觸病人前后請洗手 4.早期活動和早期下床 3.接觸病人前后請洗手 4.早期活動和早期下床 5.加強氣道濕化和霧化 6.做好人工氣道氣囊管理 5.加強氣道濕化和霧化 6.做好人工氣道氣囊管理 7.聲門下分泌物引流 8.預防下肢深靜脈血栓 7.聲門下分泌物引流 8.預防下肢深靜脈血栓 9.實施幽門后持續喂養 10.按需吸痰 9.實施幽門后持續喂養 10.按需吸痰 每班查看插管深度，保持管

3、路通暢無禁忌時，都要執行.氣管導管氣囊上方常有多量分泌物積存于氣囊上方形成“粘液糊”護士在行動，我們從正確的吸痰開始不能達到徹底吸引的目的使氣囊上方的黏膜得到充分休息，氣道溫、濕度變化小，緩解負壓對粘膜的損傷作用既能保證吸出聲門下分泌物又不至于造成患者氣道黏膜出血有效清除口鼻腔的分泌物氣囊壓力抬高床頭30-452.再談呼吸機相關性肺炎(VAP)預防套餐再談呼吸機相關性肺炎(VAP)預防套餐抬高床頭30-452.預防VAP，聲門下吸引值得說說是檢查管道有無受壓、反折;防止氣囊上方分泌物滯留防止氣囊上方分泌物滯留聲門下吸引對VAPR 預防作用將痰池引流管連接于負壓吸引裝置,用恒定負壓間歇吸引既能保

4、證吸出聲門下分泌物又不至于造成患者氣道黏膜出血11.每周至少1次行下呼吸道分泌物培養加藥敏 每班查看插管深度，保持管路通暢11.每周至少1次行下呼吸道抬高床頭30-45說說容易執行力問題無禁忌時，都要執行.我們做到了嗎？在今年9月中旬第四屆中國護理質量大會上國家護理質控中心主任么莉，說樹立護理質量文化，只要我們在崗，我們就是護理質量第一責任人抬高床頭30-45說說容易護士在行動，我們從正確的吸痰開始按需吸痰9道選擇題護士在行動，我們從正確的吸痰開始將痰池引流管連 接于負壓吸引裝置,用恒定負壓持續吸引1、抬高床頭30-45，半臥位能顯著降低VAP的發生率。聲門下吸引，又稱聲門下滯留物吸引，是指對

5、聲門下氣囊上的滯留物進行持續或間斷吸引的護理技術操作。將痰池引流管連 接于負壓吸引裝置,用恒定負壓持續吸引不能保證吸引量，易堵管無禁忌時，都要執行.防止氣囊上方分泌物滯留不能保證吸引量，易堵管每班查看插管深度，保持管路通暢連接吸痰機負壓標志接口、連接負壓吸引管，吸痰管，保證合適壓力，通過該導管位于聲門下區的一個吸痰口進行聲門下持續吸引。既能保證吸出聲門下分泌物又不至于造成患者氣道黏膜出血將痰池引流管連 接于負壓吸引裝置,用恒定負壓持續吸引實施幽門后持續喂養現在倡導精準醫療，精準醫療一定是個性化的，臥位是，吸痰也是.抬高床頭30-452.將痰池引流管連接于負壓吸引裝置,用恒定負壓間歇吸引從領導崗

6、位回歸到專業崗位現在倡導精準醫療，精準醫療一定是個性化的，臥位是，吸痰也是.每周至少1次行下呼吸道分泌物培養加藥敏聲門下-氣囊上分泌物與VAP相關性聲門下-氣囊上分泌物與VAP相關性現在倡導精準醫療，精準醫療一定是個性化的，臥位是，吸痰也是.按需吸痰的前世今生按需的人文實例：皮鞭抽打身子的感覺新加坡的鞭刑將痰池引流管連 接于負壓吸引裝置,用恒定負壓持續吸引按需吸痰氣道管理從生到死有多遠呼吸之間版課件現在倡導精準醫療，精準醫療一定是個性化的，臥位是，吸痰也是.指南和經驗的結合，挑戰指南2018CPR現在倡導精準醫療，精準醫療一定是個性化的，臥位是，吸痰也是臨床實例某病人因氣管插管改氣管切開后肺部

7、感染加重.最終自動出院。？臨床實例某病人因氣管插管改氣管切開后肺部感染加重.最終自由案例引出如何做好人工氣道氣囊管理 由案例引出如何做好人工氣道氣囊管理 氣道管理從生到死有多遠呼吸之間版課件氣道管理從生到死有多遠呼吸之間版課件氣道管理從生到死有多遠呼吸之間版課件氣道管理從生到死有多遠呼吸之間版課件氣道管理從生到死有多遠呼吸之間版課件氣道管理從生到死有多遠呼吸之間版課件使氣囊上方的黏膜得到充分休息，氣道溫、濕度變化小，緩解負壓對粘膜的損傷作用氣管導管氣囊上方常有多量分泌物積存于氣囊上方形成“粘液糊”沖洗前將氣囊壓調至30cmH2O;再談呼吸機相關性肺炎(VAP)預防套餐連接吸痰機負壓標志接口、連

8、接負壓吸引管，吸痰管，保證合適壓力，通過該導管位于聲門下區的一個吸痰口進行聲門下持續吸引。清除氣囊上滯留物可在一定程度上避免細菌沿氣囊周圍下移進入下呼吸道，降低VAP發生率。將痰池引流管連接于負壓吸引裝置,用恒定負壓間歇吸引最后我們用掌聲為護佑健康的我們點贊氣管導管氣囊上方常有多量分泌物積存于氣囊上方形成“粘液糊”將痰池引流管連 接于負壓吸引裝置,用恒定負壓持續吸引防止氣囊上方分泌物滯留是檢查管道有無受壓、反折;-15-20 kPa不能達到徹底吸引的目的現在倡導精準醫療，精準醫療一定是個性化的，臥位是，吸痰也是.清除氣囊上滯留物可在一定程度上避免細菌沿氣囊周圍下移進入下呼吸道，降低VAP發生率

9、。從領導崗位回歸到專業崗位連接吸痰機負壓標志接口、連接負壓吸引管，吸痰管，保證合適壓力，通過該導管位于聲門下區的一個吸痰口進行聲門下持續吸引。防止氣囊上方分泌物滯留聲門下-氣囊上分泌物與VAP相關性聲門下-氣囊上分泌物與VAP相關性既能保證吸出聲門下分泌物又不至于造成患者氣道黏膜出血使氣囊上方的黏膜得到充分休息，氣道溫、濕度變化小，緩解負壓對氣道管理從生到死有多遠呼吸之間版課件氣道管理從生到死有多遠呼吸之間版課件氣道管理從生到死有多遠呼吸之間版課件氣道管理從生到死有多遠呼吸之間版課件氣道管理從生到死有多遠呼吸之間版課件氣道管理從生到死有多遠呼吸之間版課件預防VAP，聲門下吸引值得說說預防VAP

10、，聲門下吸引值得說說聲門下吸引的定義 聲門下吸引，又稱聲門下滯留物吸引，是指對聲門下氣囊上的滯留物進行持續或間斷吸引的護理技術操作。聲門下吸引的定義 聲門下吸引，又稱聲門下滯留物吸引 聲門下-氣囊上分泌物與VAP相關性一二三相關性分析建立人工氣道后所造成的VAP，其病源菌多數來源于口咽定植菌的吸入及胃腸道定植菌逆行吸入。氣管導管氣囊上方常有多量分泌物積存于氣囊上方形成“粘液糊”隨吞咽和呼吸動作，氣管管徑發生變化，分泌物沿氣囊壁流向下呼吸道，若氣囊充氣不足或氣囊漏氣，更易發生VAP。 聲門下-氣囊上分泌物與VAP相關性一二三相關性建立人工氣道聲門下吸引對VAPR 預防作用預防作用常規吸痰管難以到

11、達氣囊上方，清除氣管導管氣囊上方形成的“粘液糊”。清除氣囊上滯留物可在一定程度上避免細菌沿氣囊周圍下移進入下呼吸道，降低VAP發生率。聲門下吸引對VAPR 預防作用預防作用常規吸痰管難以到達氣聲門下吸引的操作方法1、抬高床頭30-45，半臥位能顯著降低VAP的發生率。2、氣囊壓力 保持氣囊壓力2530cmH2O,Q4h監測一次（20cmH2O是VAP的高危）3、負壓連接 連接吸痰機負壓標志接口、連接負壓吸引管，吸痰管，保證合適壓力，通過該導管位于聲門下區的一個吸痰口進行聲門下持續吸引。聲門下吸引的操作方法1、抬高床頭30-45，半臥位能顯著降清除氣囊上滯留物可在一定程度上避免細菌沿氣囊周圍下移

12、進入下呼吸道，降低VAP發生率。接觸病人前后請洗手護士在行動，我們從正確的吸痰開始無禁忌時，都要執行.現在倡導精準醫療，精準醫療一定是個性化的，臥位是，吸痰也是.連接吸痰機負壓標志接口、連接負壓吸引管，吸痰管，保證合適壓力，通過該導管位于聲門下區的一個吸痰口進行聲門下持續吸引。將痰池引流管連 接于負壓吸引裝置,用恒定負壓持續吸引每周至少1次行下呼吸道分泌物培養加藥敏防止氣囊上方分泌物滯留從領導崗位回歸到專業崗位將痰池引流管連 接于負壓吸引裝置,用恒定負壓持續吸引無禁忌時，都要執行.是檢查管道有無受壓、反折;最后我們用掌聲為護佑健康的我們點贊有效清除口鼻腔的分泌物氣囊壓力氣管導管氣囊上方常有多量

13、分泌物積存于氣囊上方形成“粘液糊”既能保證吸出聲門下分泌物又不至于造成患者氣道黏膜出血使氣囊上方的黏膜得到充分休息，氣道溫、濕度變化小，緩解負壓對粘膜的損傷作用防止氣囊上方分泌物滯留每周至少1次行下呼吸道分泌物培養加藥敏沖洗前將氣囊壓調至30cmH2O;氣管導管氣囊上方常有多量分泌物積存于氣囊上方形成“粘液糊”聲門下吸引裝置痰液收集器吸引管清除氣囊上滯留物可在一定程度上避免細菌沿氣囊周圍下移進入下聲門下吸引裝置負壓瓶聲門下吸引裝置負壓瓶聲門下吸引裝置中央負壓 壓力表可沖洗氣管插管(高容低壓的特點)聲門下吸引裝置中央負壓 壓力表可沖洗氣管插管聲門下吸引的應用現狀持續聲門下吸引聲門下吸引間斷聲門下

14、吸引聲門下吸引的應用現狀持續聲門下吸引聲門下間斷聲門下吸引兩種吸引方法的比較名稱持續聲門下吸引間斷聲門下吸引方法將痰池引流管連 接于負壓吸引裝置,用恒定負壓持續吸引將痰池引流管連接于負壓吸引裝置,用恒定負壓間歇吸引我科常用注射器間歇抽吸優點防止氣囊上方分泌物滯留使氣囊上方的黏膜得到充分休息，氣道溫、濕度變化小，緩解負壓對粘膜的損傷作用缺點黏膜干燥、易出血，影響局部血供不能保證吸引量，易堵管兩種吸引方法的比較名稱持續聲門下吸引間斷聲門下吸引方法將痰池聲門下吸引的壓力調節-15 kPa-15-20 kPa-20-25 kPa壓力過小壓力適中壓力過大不能達到徹底吸引的目的既能保證吸出聲門下分泌物又不

15、至于造成患者氣道黏膜出血咳嗽反射心率、血氧飽和度變化氣道黏膜出血聲門下吸引的壓力調節-15 kPa-15-20 kPa-聲門下吸引的護理體位護理手衛生有效清除口鼻腔的分泌物氣囊壓力每班查看插管深度，保持管路通暢觀察記錄聲門下吸引的護理體位護理手衛生有效清除口鼻腔的分泌物氣囊壓力在今年9月中旬第四屆中國護理質量大會上國家護理質控中心主任么莉，說樹立護理質量文化，只要我們在崗，我們就是護理質量第一責任人1、抬高床頭30-45，半臥位能顯著降低VAP的發生率。將痰池引流管連 接于負壓吸引裝置,用恒定負壓持續吸引每周至少1次行下呼吸道分泌物培養加藥敏將痰池引流管連接于負壓吸引裝置,用恒定負壓間歇吸引清

16、除氣囊上滯留物可在一定程度上避免細菌沿氣囊周圍下移進入下呼吸道，降低VAP發生率。聲門下吸引，又稱聲門下滯留物吸引，是指對聲門下氣囊上的滯留物進行持續或間斷吸引的護理技術操作。連接吸痰機負壓標志接口、連接負壓吸引管，吸痰管，保證合適壓力，通過該導管位于聲門下區的一個吸痰口進行聲門下持續吸引。如何做好人工氣道氣囊管理指南和經驗的結合，挑戰指南-15-20 kPa每周至少1次行下呼吸道分泌物培養加藥敏防止氣囊上方分泌物滯留不能保證吸引量，易堵管再談呼吸機相關性肺炎(VAP)預防套餐連接吸痰機負壓標志接口、連接負壓吸引管，吸痰管，保證合適壓力，通過該導管位于聲門下區的一個吸痰口進行聲門下持續吸引。聲

17、門下-氣囊上分泌物與VAP相關性是檢查管道有無受壓、反折;做好人工氣道氣囊管理抬高床頭30-452.連接吸痰機負壓標志接口、連接負壓吸引管，吸痰管，保證合適壓力，通過該導管位于聲門下區的一個吸痰口進行聲門下持續吸引。再談呼吸機相關性肺炎(VAP)預防套餐聲門下吸引異常的處理引流不暢：是檢查管道有無受壓、反折;調整體位;調整氣管套管的位置。滯留物粘稠難吸出遵醫囑給予NS沖洗;沖洗前將氣囊壓調至30cmH2O;沖洗方法。在今年9月中旬第四屆中國護理質量大會上國家護理質控中心主任么護士在行動我們從呼吸管理開始最后我們用掌聲為護佑健康的我們點贊謝謝大家聆聽感恩你們護士在行動氣道管理從生到死有多遠呼吸之

18、間版課件再談呼吸機相關性肺炎(VAP)預防套餐1.抬高床頭30-452.口腔護理一、二、三再談呼吸機相關性肺炎(VAP)預防套餐1.抬高床頭30-5.加強氣道濕化和霧化 6.做好人工氣道氣囊管理 5.加強氣道濕化和霧化 6.做好人工氣道氣囊管理 按需吸痰的前世今生按需的人文實例：皮鞭抽打身子的感覺新加坡的鞭刑按需吸痰的前世今生氣道管理從生到死有多遠呼吸之間版課件氣道管理從生到死有多遠呼吸之間版課件氣道管理從生到死有多遠呼吸之間版課件聲門下吸引對VAPR 預防作用預防作用常規吸痰管難以到達氣囊上方，清除氣管導管氣囊上方形成的“粘液糊”。清除氣囊上滯留物可在一定程度上避免細菌沿氣囊周圍下移進入下呼

19、吸道，降低VAP發生率。聲門下吸引對VAPR 預防作用預防作用常規吸痰管難以到達氣預防下肢深靜脈血栓既能保證吸出聲門下分泌物又不至于造成患者氣道黏膜出血清除氣囊上滯留物可在一定程度上避免細菌沿氣囊周圍下移進入下呼吸道，降低VAP發生率。連接吸痰機負壓標志接口、連接負壓吸引管，吸痰管，保證合適壓力，通過該導管位于聲門下區的一個吸痰口進行聲門下持續吸引。防止氣囊上方分泌物滯留防止氣囊上方分泌物滯留加強氣道濕化和霧化沖洗前將氣囊壓調至30cmH2O;將痰池引流管連接于負壓吸引裝置,用恒定負壓間歇吸引如何做好人工氣道氣囊管理連接吸痰機負壓標志接口、連接負壓吸引管，吸痰管，保證合適壓力，通過該導管位于聲

20、門下區的一個吸痰口進行聲門下持續吸引。預防VAP，聲門下吸引值得說說我科常用注射器間歇抽吸聲門下吸引，又稱聲門下滯留物吸引，是指對聲門下氣囊上的滯留物進行持續或間斷吸引的護理技術操作。將痰池引流管連 接于負壓吸引裝置,用恒定負壓持續吸引抬高床頭30-452.連接吸痰機負壓標志接口、連接負壓吸引管，吸痰管，保證合適壓力，通過該導管位于聲門下區的一個吸痰口進行聲門下持續吸引。有效清除口鼻腔的分泌物氣囊壓力我們與死神捕擊的能力足夠了嗎？是檢查管道有無受壓、反折;每周至少1次行下呼吸道分泌物培養加藥敏沖洗前將氣囊壓調至30cmH2O;我科常用注射器間歇抽吸每班查看插管深度，保持管路通暢聲門下吸引，又稱

21、聲門下滯留物吸引，是指對聲門下氣囊上的滯留物進行持續或間斷吸引的護理技術操作。抬高床頭30-452.連接吸痰機負壓標志接口、連接負壓吸引管，吸痰管，保證合適壓力，通過該導管位于聲門下區的一個吸痰口進行聲門下持續吸引。連接吸痰機負壓標志接口、連接負壓吸引管，吸痰管，保證合適壓力，通過該導管位于聲門下區的一個吸痰口進行聲門下持續吸引。氣管導管氣囊上方常有多量分泌物積存于氣囊上方形成“粘液糊”再談呼吸機相關性肺炎(VAP)預防套餐再談呼吸機相關性肺炎(VAP)預防套餐使氣囊上方的黏膜得到充分休息，氣道溫、濕度變化小，緩解負壓對粘膜的損傷作用預防VAP，聲門下吸引值得說說連接吸痰機負壓標志接口、連接負

22、壓吸引管，吸痰管，保證合適壓力，通過該導管位于聲門下區的一個吸痰口進行聲門下持續吸引。2、氣囊壓力 保持氣囊壓力2530cmH2O,Q4h監測一次（20cmH2O是VAP的高危）實施幽門后持續喂養清除氣囊上滯留物可在一定程度上避免細菌沿氣囊周圍下移進入下呼吸道，降低VAP發生率。聲門下吸引對VAPR 預防作用指南和經驗的結合，挑戰指南既能保證吸出聲門下分泌物又不至于造成患者氣道黏膜出血是檢查管道有無受壓、反折;不能達到徹底吸引的目的聲門下-氣囊上分泌物與VAP相關性每周至少1次行下呼吸道分泌物培養加藥敏再談呼吸機相關性肺炎(VAP)預防套餐從領導崗位回歸到專業崗位不能保證吸引量，易堵管聲門下吸引，又稱聲門下滯留物吸引，是指對聲門下氣囊上的滯留物進行持續或間斷吸引的護理技術操作。是檢查管道有無受壓、反折;再談呼吸機相關性肺炎(VAP)預防套餐聲門下-氣囊上分泌物與VAP相關性既能保證吸出聲門下分泌物又不至于造成患者氣道黏膜出血將痰池引流管連接于負壓吸引裝置,用恒定負壓間歇吸引從領導崗位回歸到專業崗位指南和經驗的結合，挑戰指南防止氣囊上方分泌物滯留接觸病人前后請洗手連接吸痰機負壓標志接口、連接負壓吸引管，吸痰管，保證合適壓力，通過該導管位于聲門下區的一個吸痰口進行聲門下持續吸引。2、氣囊壓力 保持氣囊