1、疼痛 疼痛是主觀的感覺(jué)“一個(gè)人說(shuō)感到痛，這就是痛；他說(shuō)痛仍在，痛就仍在。”（ “ , .”）疼痛的表現(xiàn)包括語(yǔ)言及非語(yǔ)言疼痛 疼痛是主觀的感覺(jué)急性疼痛的表現(xiàn)行為代謝生理急性疼痛的表現(xiàn)行為代謝生理生理反應(yīng)心率加快呼吸加快血壓升高氧飽和度下降生理反應(yīng)心率加快代謝反應(yīng)兒茶酚胺、胰高血糖素和皮質(zhì)類(lèi)固醇分泌增加.延緩傷口愈合影響食欲活動(dòng)障礙影響睡眠易激惹代謝反應(yīng)兒茶酚胺、胰高血糖素和皮質(zhì)類(lèi)固醇分泌增加.行為反應(yīng) 行為反應(yīng) 嬰兒不能用語(yǔ)言表達(dá)自己的痛苦.依賴于監(jiān)控生理指標(biāo)的改變及觀察行為的變化.嬰兒不能用語(yǔ)言表達(dá)自己的痛苦.嬰兒對(duì)疼痛的反應(yīng)緊閉雙眼皺眉鼻唇溝紋路加深.張大嘴杯狀舌嬰兒對(duì)疼痛的反應(yīng)緊閉雙眼小嬰

2、兒對(duì)疼痛的反應(yīng)對(duì)搖晃有反應(yīng)大聲哭疼痛的面部表情不了解疼痛刺激與疼痛之間的關(guān)系小嬰兒對(duì)疼痛的反應(yīng)對(duì)搖晃有反應(yīng)大嬰兒對(duì)疼痛的反應(yīng)避開(kāi)疼痛刺激大聲哭泣表情改變用力反抗大嬰兒對(duì)疼痛的反應(yīng)避開(kāi)疼痛刺激幼兒對(duì)疼痛的反應(yīng)大聲哭泣，尖叫語(yǔ)言: “啊”, “噢”, “好疼”四肢抖動(dòng)試圖推開(kāi)刺激幼兒對(duì)疼痛的反應(yīng)大聲哭泣，尖叫學(xué)齡兒童對(duì)疼痛的反應(yīng)拖延 (“等一會(huì)”)肌肉僵硬幼兒的所有疼痛行為學(xué)齡兒童對(duì)疼痛的反應(yīng)拖延 (“等一會(huì)”)青少年反抗的聲音及動(dòng)作減少肌肉張力及身體的控制增加更多語(yǔ)言的表達(dá)青少年反抗的聲音及動(dòng)作減少顯示疼痛部位的特殊行為拉耳朵搖頭側(cè)臥，腿蜷在腹部跛行拒絕移動(dòng)身體顯示疼痛部位的特殊行為拉耳朵兒童疼

3、痛評(píng)估的原則: :詢問(wèn)孩子：使用疼痛評(píng)估量表: 評(píng)估行為和生理的改變： 確保家長(zhǎng)的參與： 考慮疼痛的原因 ：采取行動(dòng)，評(píng)價(jià)結(jié)果兒童疼痛評(píng)估的原則: :詢問(wèn)孩子疼痛評(píng)估量表不是所有量表都可靠及適合兒童適合年齡使用統(tǒng)一的量表讓孩子熟悉量表 疼痛評(píng)估量表不是所有量表都可靠及適合兒童對(duì)于嬰兒及不會(huì)說(shuō)話的孩子，應(yīng)使用合適的行為量表評(píng)估疼痛: 行為量表對(duì)于嬰兒及不會(huì)說(shuō)話的孩子，應(yīng)使用合適的行為量表評(píng)估疼痛:行為 0 1 2 3 4 5 0 2 4 6 8 10 0 () () () ()量表量表評(píng)估判斷0分：放松，舒服13分：輕度不適46分：中度疼痛710分：重度疼痛、不適或兩者兼有評(píng)估判斷0分：放松，舒

4、服3-8歲兒童 通常會(huì)用語(yǔ)言表述疼痛能說(shuō)明疼痛的位置; 但對(duì)疼痛的性質(zhì)及強(qiáng)度的評(píng)價(jià)能力較差舉例:顏色量表 3-8歲兒童 通常會(huì)用語(yǔ)言表述疼痛8 歲以上的兒童可使用與成人相同的視覺(jué)模擬評(píng)分8 歲以上的兒童可使用與成人相同的視覺(jué)模擬評(píng)分認(rèn)知障礙的兒童常不會(huì)描述疼痛神經(jīng)系統(tǒng)改變及對(duì)疼痛有不同感受使用行為量表.如: 可應(yīng)用于插管病人 認(rèn)知障礙的兒童常不會(huì)描述疼痛評(píng)估的頻率急性疼痛1) 靜脈給藥：30分鐘,2) 口服給藥：1個(gè)小時(shí),3) 每次新的疼痛或疼痛改變時(shí)評(píng)估的頻率急性疼痛疼痛治療的方法認(rèn)知行為教育放松,心理治療催眠生物反饋音樂(lè), 文學(xué)，藝術(shù)祈禱，冥想理療按摩針灸指壓冷熱療電療運(yùn)動(dòng)療法疼痛治療的方法認(rèn)知行為理療非藥物的疼痛護(hù)理根據(jù)不同