1、公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓2009年4月6日，中共中央 國務院出臺的關于深化醫藥衛生體制改革的意見和實施方案，其中明確提出要“促進基本公共衛生服務均等化”，使城鄉居民平等的享有基本公共衛生服務的權利。第一章 居民健康檔案管理服務規范解讀10/4/20222公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓2009年4月6日，中共中央 國務院出臺的關于深化醫藥衛生體 中央財政下撥2009年基本公共衛生服務補助資金104億元。這標志著城鄉居民免費獲得基本公共衛生服務邁出了實質性的步伐。10/4/20223公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓 10/2/20223公共

2、衛生服務之之城鄉居民健康檔案培根據國家新醫改要求，從2009年開始，國家基本公共衛生服務項目主要包括：逐步在全國統一建立居民健康檔案，并實施規范管理；定期為65歲以上老年人做健康檢查；為3歲以下嬰幼兒做生長發育檢查；為孕產婦做產前檢查和產后訪視；為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務。 10/4/20224公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓根據國家新醫改要求，從2009年開始，國家基本公共衛生服務項 2009年10月，國家基本公共衛生服務規范（2009年版）正式頒布 2011年又發布了新的規范10/4/20225公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓10/2/2022

3、5公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓國家基本公共衛生服務工作規范（2011年版）新增服務項目和內容有： 1、將兒童保健管理人群從0-3歲擴大到0-6歲，并增加兒童口腔保健等服務內容；2、增加孕產婦、65歲以上老年人等重點人群檢查項目，增加健康教育服務內容，提高服務頻次；3、增加高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理人數；4、增加基層醫療衛生機構能夠承擔的公共衛生事件應急處置和食品安全信息報告、職業衛生咨詢指導等服務項目6公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓國家基本公共衛生服務工作規范（2011年版）新增服務項目和內2009年版規范有10項服務項目 2011年版規范有11項服務項目5、利用各種健

4、康主題日開展公眾健康咨詢活動每個社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院至少9次/年6、修改了編號：16位17位7、明確了不同重點人群的輔助檢查項目7公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓2009年版規范有10項服務項目 7公共衛生服務之之城鄉具體內容城鄉居民健康檔案管理服務規范健康教育服務規范預防接種服務規范06歲兒童健康管理服務規范孕產婦健康管理服務規范老年人健康管理服務規范高血壓患者健康管理服務規范2型糖尿病患者健康管理服務規范重性精神疾病患者管理服務規范傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務規范衛生監督協管服務規范8公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓具體內容城鄉居民健康檔案管理服務規范8公共衛生服

5、務之之城鄉居第二章 居民健康檔案概述居民健康檔案是以個人健康為核心，動態測量和收集生命全過程的各種健康相關信息，為滿足居民個人健康管理需要而建立的信息資源庫。健康檔案是衛生保健服務中不可缺少的工具。它是居民健康管理過程的規范、科學記錄。健康管理：疾病防治、健康教育、健康促進10/4/20229公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓第二章 居民健康檔案概述居民健康檔案是以個人健康為核心，動四個要素貫穿整個生命過程涵蓋各種健康相關因素以個人健康康為核心信息多渠道動態收集10/4/202210公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓四個要素貫穿整個涵蓋各種以個人健康信息多渠道10/2/202目的和意義 基

6、層衛生服務規范化 實施預防保健服務 衛生資源合理利用評價服務質量科學決策與管理滿足居民衛生服務需求教學科研10/4/202211公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓目的和意義 基層衛生服務規范化 實施預防保健服務 衛生資源評健康檔案管理要素服務對象轄區內常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民主要分為兩大類 鄉鎮衛生服務機構就診（或參加周期性健康體檢、尋求健康咨詢、指導等）的農村常住居民。 重點管理人群，以06歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者、重性精神疾病患者等人群為重點 。 10/4/202212公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓健康檔案管理要素服務對象10/2/202212公共衛生

7、服務之確定需要建立個人健康檔案的服務對象首次就診者:在自愿原則的基礎上 重點管理人群 :按有關管理要求和規定建立 10/4/202213公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓確定需要建立個人健康檔案的服務對象10/2/202213公共建立居民健康檔案的基本要求一、資料的真實性：資料必須能真實反映社區居民的健康狀況。健康檔案除具有醫學效應外，還具有法律效應。14公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓建立居民健康檔案的基本要求一、資料的真實性：資料必須能真實反二、資料的科學性：居民健康檔案是一種醫學信息資料，因而應具有可交流性，這就要求資料記錄的規范化，各種圖表、文字描述、單位使用等都要符合有關規定要

8、求。15公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓二、資料的科學性：居民健康檔案是一種醫學信息資料，因而應具三、資料的完整性：所建的健康檔案一定要齊全,一份完整的社區衛生服務檔案，應包括個人、家庭和社區三個部分；所記的內容必須完整，能反映病情、就醫背景、病情變化，潛在的危險因素，問題的評價結果，處理計劃等，并能從生物、心理、社會三個層次去記錄。16公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓三、資料的完整性：所建的健康檔案一定要齊全,一份完整的社四、資料的連續性：健康檔案是以問題為導向的記錄方式，把個人的健康問題進行分類記錄，每次患病的資料可以累加，從而得到了資料的連續性，要保持資料的連續性，這就要求全科醫

9、師必須善于觀察，勤于記錄。17公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓四、資料的連續性：健康檔案是以問題為導向的記錄方式，把個人的五、資料的可用性：居民健康檔案記錄了居民的完整健康信息，因此理想的健康檔案不是死檔案，而應是保管簡便、查找方便、能充分發揮使用價值的“活”檔案。18公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓五、資料的可用性：居民健康檔案記錄了居民的完整健康信息，因此社區居民健康檔案個 人家 庭社 區一個人從出生到死亡的整個過程中，其健康狀況的發展變化情況以及所接受的各項衛生服務記錄的總和 以家庭為單位，記錄其家庭成員和家庭整體在醫療保健活動中產生的有關健康基本狀況、社會及經濟狀況、疾病動態、

10、預防保健服務利用情況等的資料信息 以社區為范圍，通過入戶居民衛生調查、現場調查和現有資料搜集等方法，收集、記錄和反映社區主要衛生特征、環境特征以及資源及其利用狀況的信息，并在系統分析的基礎上做出的社區衛生診斷 內涵內涵內涵健康檔案概念與內涵19公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓社個 人家 庭社 區一個人從出生到死亡的整個過程中，其健康狀居民個人健康檔案以問題為導向記錄 以預防為導向記錄 病人的基礎資料、健康問題目錄、問題描述、病程流程表、化驗及檢查的項目及結果、轉會診記錄等 周期性健康檢查、預防接種、兒童生長與發育評價、病人教育、危險因素篩查及評價等 個人健康檔案概念與內涵20公共衛生服務之

11、之城鄉居民健康檔案培訓居以問題為導向記錄 以預防為導向記錄 病人的基礎資料、健康問問題描述 家庭主要問題目錄 家庭評 估資料 家系圖 家庭的基本資料 居民家庭健康檔案家庭檔案概念與內涵21公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓問題描述 家庭主要家庭評家系圖 家庭的 居民家庭家庭檔案概念建立居民健康檔案的基本原則 自愿與引導相結合 體現健康管理和連續性服務的特點 10/4/202222公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓建立居民健康檔案的基本原則 10/2/202222公共衛生服健康檔案的建立誰來建？專業預防保健人員：預防專干、婦幼專干衛生院指定的專職或兼職公共衛生服務人員衛生院和村衛生室醫師怎么

12、建？轄區居民到衛生院、衛生室接受服務時。看病、預防接種、咨詢、體檢入戶調查疾病篩查23公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓健康檔案的建立誰來建？怎么建？23公共衛生服務之之城鄉居民健確定建檔對象詢問分類建立健康檔案歸檔保管調用、更新 具體流程發放居民健康信息卡基本程序24公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓確定建檔對象詢問建立健康檔案歸檔調用、更新 具體流程發放居民服務對象分類到鄉鎮衛生院就診（或尋求健康咨詢、指導等）的本社區（轄區）常住居民社區衛生服務重點管理人群本社區常住中老年人、育齡期和更年期婦女、孕產婦、06歲兒童、高血壓及糖尿病等部分病種的慢性病病人建檔對象的確定本社區常住人口尚未建

13、立健康檔案愿意建檔確定建檔對象25公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓服務到鄉鎮衛生院就診（或尋求健康咨詢、指導等）的本社區（轄區社區居民健康檔案管理服務流程圖60-6歲兒童26公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓社區居民健康檔案管理服務流程圖60-6歲兒童26公共衛生服務社區居民健康檔案管理服務流程圖（續） 0-60-627公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓社區居民健康檔案管理服務流程圖（續） 0-60-627公共衛檔案的保存保管條件要求：具有必需的檔案保管設施設備 防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求指定專（兼）職人員負責健康檔案管理工作目標要求保證健康檔案完整、安全

14、方法：醫療衛生服務過程中填寫的健康檔案相關記錄表單，裝入居民健康檔案袋統一存放 可以家庭為單位集中存放保管 有條件的地區錄入計算機，建立電子化健康檔案 28公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓檔案的保存保管條件要求：方法：28公共衛生服務之之城鄉居民健鄉鎮衛生院入戶服務服 務 地 點 日 常 復 診 或 隨 訪 者 服 務 對象 檔 案 調 用年度復診或周期性健康檢查 出示居民信息卡導診人員到健康檔案室調取健康檔案并轉交給接診醫生或責任醫生 由入戶服務的醫護人員到健康檔案室調取相應服務對象的個人健康檔案 一 般 人 群 入 戶 服 務 社區重點管理人群隨訪居民健康檔案的維護調用29公共衛生服務

15、之之城鄉居民健康檔案培訓鄉鎮衛生院入戶服務服 務 地 點 日 常 復 診 或 隨 訪鄉鎮衛生院入戶服務服 務 地 點 日 常 復 診 或 隨 訪 者 服 務 對象 檔 案 更 新年度復診或周期性健康檢查 一 般 人 群 入 戶 服 務 社區重點管理人群隨訪對一般復診填寫接診記錄和/或其它應記錄的項目，并補充或更新個人健康檔案中的長期性健康問題目錄或暫時性健康問題目錄。接診完畢，由接診醫生將居民健康檔案匯總、歸檔。 對重點管理人群，由責任醫生填寫居民個人健康檔案中的接診記錄或相應的隨訪表，并補充或更新個人健康檔案中的長期性健康問題目錄或暫時性健康問題目錄。接診完畢，由責任醫生將居民健康檔案匯總、

16、歸檔。 對年檢者接診醫生或責任醫生應根據年檢表的內容，為就診者進行檢查，并填寫新一年度的健康管理年檢表，同時，根據情況補充或更新居民個人健康檔案中的長期性健康問題目錄或暫時性健康問題目錄。接診完畢，由接診醫生或責任醫生將居民健康檔案匯總、歸檔。 居民健康檔案的維護更新30公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓鄉鎮衛生院入戶服務服 務 地 點 日 常 復 診 或 隨 訪入戶開展醫療衛生服務時，應事先查閱服務對象的健康檔案并攜帶相應表單，在服務過程中記錄、補充相應內容。對于需要轉診、會診的服務對象，由接診醫生填寫轉診、會診記錄。所有的服務記錄由責任醫生或檔案管理人員統一匯總、及時歸檔。居民健康檔案可

17、與新農合醫療工作相結合。10/4/202231公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓入戶開展醫療衛生服務時，應事先查閱服務對象的健康檔案并攜帶相加強信息化建設，逐步創造條件利用計算機管理健康檔案。10/4/202232公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓加強信息化建設，逐步創造條件利用計算機管理健康檔案。10/2第三章 居民健康檔案的主要內容33公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓第三章 居民健康檔案的主要內容33公共衛生服務之之城鄉居民建檔對象轄區內居民常住居民重點人群34公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓建檔對象轄區內居民常住居民重點人群34公共衛生服務之之城鄉居常住人口居住半年以上的戶籍

18、及非戶籍居民 中國公民 在本轄區內居住 居住半年以上35公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓常住人口居住半年以上的戶籍及非戶籍居民 35公共衛生服務之之重點人群06歲兒童孕產婦老年人（65歲）慢性病患者重性精神病36公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓重點人群06歲兒童36公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓重點疾病疾病高血壓糖尿病艾滋病結核病精神疾病37公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓重點疾病疾病高血壓糖尿病艾滋病結核病精神疾病37公共衛生服務建檔內容個人基本信息健康體檢重點人群健康管理記錄其他醫療衛生服務記錄38公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓建檔內容38公共衛生服務之之城鄉居民健

19、康檔案培訓個人基本信息表姓名： 編號-性 別0未知的性別 1男 2女 9未說明的性別 出生日期 身份證號工作單位本人電話聯系人姓名聯系人電話常住類型1戶籍 2非戶籍 民 族1漢族 2少數民族 血 型1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不詳 / RH陰性：1否 2是 3不詳 /文化程度1文盲及半文盲 2小學 3初中 4高中/技校/中專 5大學專科及以上 6不詳 職 業1國家機關、黨群組織、企業、事業單位負責人 2專業技術人員 3辦事人員和有關人員 4商業、服務業人員 5 農、林、牧、漁、水利業生產人員 6生產、運輸設備操作人員及有關人員 7軍人 8不便分類的其他從業人員 婚姻狀況1未婚

20、2 已婚 3喪偶 4離婚 5未說明的婚姻狀況醫療費用支付方式 1城鎮職工基本醫療保險 2城鎮居民基本醫療保險 3新型農村合作醫療 4貧困救助 5商業醫療保險 6全公費 7全自費 8其他 /藥物過敏史1無 有：2青霉素 3磺胺 4鏈霉素 5其他 。 /39公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓個人基本信息表性 別0未知的性別 1男 2女 9基本信息表（二）既 往 史疾病1無 2高血壓 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6惡性腫瘤 7腦卒中 8重性精神疾病9結核病 10肝炎 11其他法定傳染病 12其他 確診時間 年 月/ 確診時間 年 月/ 確診時間 年 月 確診時間 年 月/ 確診時間 年

21、 月/ 確診時間 年 月手 術1無 2有：名稱1 時間 / 名稱2 時間 外 傷1無 2有：名稱1 時間 / 名稱2 時間 輸 血 1無 2有：原因1 時間 / 原因2 時間 家 族 史父 親/ 母 親/ 兄弟姐妹/ 子 女/ 1無 2高血壓 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6惡性腫瘤 7腦卒中8重性精神疾病 9結核病 10肝炎 11先天畸形 12其他遺傳病史1無 2有：疾病名稱 殘疾情況1無殘疾 2 視力殘疾 3聽力殘疾 4言語殘疾 5 肢體殘疾6智力殘疾 7精神殘疾 8其他殘疾 /40公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓基本信息表（二）既 往 史疾病1無 2高血壓 3糖尿個人基本信

22、息基礎信息 身份識別信息 社會特征信息基本健康信息 藥物過敏史 既往史 家族史 遺傳病史 殘疾情況41公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓個人基本信息基礎信息41公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓身份識別信息姓名編號性別年齡血型身份證號常住類型本人電話42公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓身份識別信息姓名血型42公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓社會特征信息民族婚姻狀況家庭住址聯系人姓名聯系人電話職業文化程度工作單位醫療費用支付方式43公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓社會特征信息民族職業43公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓藥物過敏史只指藥物過敏藥物有廣義藥物和狹義藥物之分植入物過

23、敏如人造血管不屬藥物過敏狹義藥物之外的特殊日常接觸物資過敏，可另外說明，花生、大麥及制品、蝦、奶及制品44公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓藥物過敏史只指藥物過敏44公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培既往史疾病手術外傷輸血既往史記錄的原則 目前還存在的疾病或損傷 對機體功能已經產生影響的已發生疾病或損傷 將會對機體功能產生影響的已發生疾病或損傷 法定傳染病 導致器官缺失或功能改變的手術45公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓既往史疾病既往史記錄的原則45公共衛生服務之之城鄉居民健康檔家族史 遺傳史直系親屬三代有家族性聚集發生有遺傳傾向 遺傳病是指由于遺傳物質改變所致的疾病 具有先天性、終生性

24、和家族性。病種多、發病率高 目前已發現的遺傳病超過3000種，估計每100個新生兒中約有310個有各種程度不同的遺傳病 46公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓家族史 遺傳史直系親屬三代46公共衛生服務之之城鄉居民健殘疾情況視力殘疾 聽力殘疾 言語殘疾 肢體殘疾智力殘疾 精神殘疾 47公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓殘疾情況視力殘疾 肢體殘疾47公共衛生服務之之城鄉居民健填表說明 1本表用于居民首次建立健康檔案時填寫。如果居民的個人信息有所變動，可在原條目處修改，并注明修改時間。2性別：按照國標（GB）分為未知的性別、男、女及未說明的性別。3出生日期：根據居民身份證的出生日期，按照年（4位

25、）、月（2位）、日（2位）順序填寫，如19490101。4工作單位：應填寫目前所在工作單位的全稱。離退休者填寫最后工作單位的全稱；下崗待業或無工作經歷者須具體注明。5聯系人姓名：填寫與建檔對象關系緊密的親友姓名。10/4/202248公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓填表說明 1本表用于居民首次建立健康檔案時填寫。如果居民的6民族：少數民族應填寫全稱，如彝族、回族等。7血型：在前一個“”內填寫與ABO血型對應編號的數字；在后一個“”內填寫是否為“RH陰性”對應編號的數字。8文化程度：指截至建檔時間，本人接受國內外教育所取得的最高學歷或現有水平所相當的學歷。9藥物過敏史：表中藥物過敏主要列出青

26、霉素、磺胺或者鏈霉素過敏，如有其他藥物過敏，請在其他欄中寫明名稱，可以多選。10/4/202249公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓6民族：少數民族應填寫全稱，如彝族、回族等。10/2/2010既往史：包括疾病史、手術史、外傷史和輸血史。（1）疾病 填寫現在和過去曾經患過的某種疾病，包括建檔時還未治愈的慢性病或某些反復發作的疾病，并寫明確診時間，如有惡性腫瘤，請寫明具體的部位或疾病名稱。對于經醫療單位明確診斷的疾病都應以一級及以上醫院的正式診斷為依據，有病史卡的以卡上的疾病名稱為準，沒有病史卡的應有證據證明是經過醫院明確診斷的。可以多選。（2）手術 填寫曾經接受過的手術治療。如有，應填寫具體

27、手術名稱和手術時間。（3）外傷 填寫曾經發生的后果比較嚴重的外傷經歷。如有，應填寫具體外傷名稱和發生時間。（4）輸血 填寫曾經接受過的輸血。如有，應填寫具體輸血原因和發生時間。10/4/202250公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓10既往史：包括疾病史、手術史、外傷史和輸血史。10/2/11家族史：指直系親屬（父親、母親、兄弟姐妹、子女）中是否患過所列出的具有遺傳性或遺傳傾向的疾病或癥狀。有則選擇具體疾病名稱對應編號的數字，沒有列出的請在 “ ”上寫明。可以多選。10/4/202251公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓11家族史：指直系親屬（父親、母親、兄弟姐妹、子女）中是否健康體檢表姓

28、名： 編號-體檢日期 年 月 日責任醫生內容檢 查 項 目癥狀1無癥狀 2頭痛 3頭暈 4心悸 5胸悶 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困難 10多飲 11多尿 12體重下降 13乏力 14關節腫痛15視力模糊16手腳麻木17尿急18尿痛 19便秘 20腹瀉21惡心嘔吐22眼花 23耳鳴 24乳房脹痛 25其他 . /一般狀況體 溫脈 率次/分鐘呼吸頻率次/分鐘血 壓左 側/ mmHg右 側/ mmHg身 高cm體 重kg腰 圍cm體質指數臀 圍cm腰臀圍比值老年人認知功能*1粗篩陰性2粗篩陽性， 簡易智力狀態檢查，總分 . 老年人情感狀態*1粗篩陰性2粗篩陽性， 老年人抑郁評分檢查，總分

29、. （下接續表）52公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓健康體檢表體檢日期 年 月 日責任醫生內健康體檢表生活方式體育鍛煉鍛煉頻率1每天 2每周一次以上 3偶爾 4不鍛煉每次鍛煉時間分鐘堅持鍛煉時間 年鍛煉方式飲食習慣1葷素均衡 2葷食為主 3素食為主 4嗜鹽 5嗜油 6嗜糖/吸煙情況吸煙狀況1從不吸煙2已戒煙 3吸煙 日吸煙量平均 支開始吸煙年齡 歲戒煙年齡 歲飲酒情況飲酒頻率1從不 2偶爾 3經常 4每天 日飲酒量平均 兩是否戒酒1未戒酒 2已戒酒，戒酒年齡： 歲 開始飲酒年齡 歲近一年內是否曾醉酒1是 2否 飲酒種類1白酒 2啤酒 3紅酒 4黃酒 其他 . /職業暴露情 況1無 2有（具

30、體職業 從業時間 年） 化學品 . 防護措施1無 2有 . 毒物種類 毒 物 . 防護措施1無 2有 . 射 線 . 防護措施1無 2有 . （下接續表）（接上表）53公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓健康體檢表生體育鍛煉鍛煉頻率1每天 2每周一次以上 3偶健康體檢表（下接續表）（接上表）臟器功能口 腔口唇 1紅潤 2蒼白 3發干 4皸裂 5皰疹齒列 1正常 2缺齒 3齲齒 4義齒(假牙)咽部 1無充血 2充血 3淋巴濾泡增生視 力左眼 右眼 （矯正視力：左眼 右眼 ）聽 力1聽見 2聽不清或無法聽見運動功能1可順利完成 2無法獨立完成其中任何一個動作查體皮 膚1正常2潮紅3蒼白4發紺5黃染

31、 6色素沉著7其他 . 鞏 膜1 正常 2 黃染 3 充血 4其他 . 淋巴結1未觸及 2鎖骨上 3腋窩 4其他 . 肺桶狀胸：1否2是呼吸音：1正常 2異常 . 羅 音：1無 2干羅音 3濕羅音 4其他 . 心 臟心率 次/分鐘 心律：1齊 2不齊 3絕對不齊雜音：1無 2有 . 54公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓健康體檢表（下接續表）（接上表）口 腔口唇 1紅潤 2蒼健康體檢表查體腹 部壓痛：1無 2有 . 包塊：1無 2有 . 肝大：1無 2有 . 脾大：1無 2有 . 移動性濁音：1無 2有 . 下肢水腫1無 2單側 3雙側不對稱 4雙側對稱 足背動脈搏動1未觸及2觸及雙側對稱3

32、觸及左側弱或消失4觸及右側弱或消失 肛門指診*1未及異常2 觸痛 3包塊 4前列腺異常 5其他 . 乳 腺*1未見異常2乳房切除 3異常泌乳4乳腺包塊5其他 /婦科外陰*1未見異常2異常 . 陰道*1未見異常2異常 . 宮頸*1未見異常2異常 . 宮體*1未見異常2異常 . 附件*1未見異常2異常 . 其 他*（下接續表）（接上表）55公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓健康體檢表查腹 部壓痛：1無 2有 健康體檢表（下接續表）（接上表）輔助檢查空腹血糖*_mmol/L 或 _mg/dL血常規*血紅蛋白_g/L 白細胞_/L 血小板_/L 其他_尿常規*尿蛋白_尿糖_尿酮體_尿潛血_其他_尿微

33、量白蛋白*_mg/dL大便潛血*1陰性 2陽性 肝功能*血清谷丙轉氨酶 U/L 血清谷草轉氨酶 U/L白蛋白 g/L 總膽紅素 mol/L結合膽紅素 mol/L 腎功能*血清肌酐 mol/L 血尿素氮 mmol/L 血鉀濃度 mmol/L 血鈉濃度 mmol/L血 脂總膽固醇 . mmol/L 甘油三酯 . mmol/L血清低密度脂蛋白膽固醇 . mmol/L血清高密度脂蛋白膽固醇 . mmol/L糖化血紅蛋白* %56公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓健康體檢表（下接續表）（接上表）空腹血糖*_健康體檢表（下接續表）（接上表）輔助檢查乙型肝炎表面抗原*1陰性 2陽性 眼 底*1正常 2異常

34、 . 心電圖*1正常 2異常 . 胸部X線片*1正常 2異常 . B 超*1正常 2異常 . 宮頸涂片*1正常 2異常 . 其 他*中醫體質辨識*平和質1是 2基本是 氣虛質1是 2傾向是 陽虛質1是 2傾向是 陰虛質1是 2傾向是 痰濕質1是 2傾向是 濕熱質1是 2傾向是 血瘀質1是 2傾向是 氣郁質1是 2傾向是 特秉質1是 2傾向是 57公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓健康體檢表（下接續表）（接上表）輔乙型肝炎表面抗原*1陰性 健康體檢表（下接續表）（接上表）現存主要健康問題腦血管疾病1未發現 2缺血性卒中 3腦出血 4蛛網膜下腔出血 5短暫性腦缺血發作 6其他 . /腎臟疾病1未

35、發現 2糖尿病腎病 3腎功能衰竭 4急性腎炎 5慢性腎炎 6其他 . /心臟疾病1未發現 2心肌梗死 3心絞痛 4冠狀動脈血運重建 5充血性心力衰竭6 心前區疼痛 7其他 . /血管疾病1未發現 2夾層動脈瘤 3動脈閉塞性疾病 4其他 . /眼部疾病1未發現 2視網膜出血或滲出 3視乳頭水腫 4白內障5其他 . /神經系統疾病1未發現 2有 . 其他系統疾病1未發現 2有 . 住院治療情況住院史入/出院日期原 因醫療機構名稱病案號/家庭病床史建/撤床日期原 因醫療機構名稱病案號/58公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓健康體檢表（下接續表）（接上表）現腦血管疾病1未發現 2缺健康體檢表（下接續

36、表）（接上表）主要用藥情況藥物名稱用法用量用藥時間服藥依從性1規律2間斷3不服藥123456非免疫規劃預防接種史名稱接種日期接種機構12359公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓健康體檢表（下接續表）（接上表）主要藥物名稱用法用量用藥時間健康體檢表（接上表）健康評價1體檢無異常 2有異常 異常1 . 異常2 . 異常3 . 異常4 . 健康指導1定期隨訪 2納入慢性病患者健康管理3建議復查4建議轉診 /危險因素控制： / 1戒煙 2健康飲酒 3飲食 4鍛煉5減體重（目標 ） 6建議疫苗接種 . 7其他 . 60公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓健康體檢表（接上表）健康1體檢無異常 健康體檢表

37、的內容一般健康檢查生活方式健康狀況疾病用藥情況健康評價等61公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓健康體檢表的內容一般健康檢查61公共衛生服務之之城鄉居民健康一般狀況一般狀況體 溫脈 率次/分鐘呼吸頻率次/分鐘血 壓左 側/ mmHg 右 側/ mmHg身 高cm體 重kg腰 圍cm體質指數25BMI18（BMI體重Kg身高M2）臀 圍cm腰臀圍比值男性 正常值:0.85-0.9女性 正常值:0.75-0.8 老年人認知功能*1粗篩陰性2粗篩陽性， 簡易智力狀態檢查，總分 老年人情感狀態*1粗篩陰性2粗篩陽性， 老年人抑郁評分檢查，總分 62公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓一般狀況一體 溫脈

38、 率次/分鐘呼吸頻率次/分鐘血 體質指數（BMI指數）體質指數（Body Mass Index，BMI） 是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。主要用于統計用途，當我們需要比較及分析一個人的體重對于不同高度的人所帶來的健康影響時， BMI是一個中立而可靠的指標 63公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓體質指數（BMI指數）體質指數（Body Mass Inde中國成年人身體質量指數 輕體重：BMI18.5健康體重：18.5BMI24超重：24BMI28肥胖：BMI28最理想的體重指數是2264公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓中國

39、成年人身體質量指數 輕體重：BMI18.564公共衛為什么測左右血壓？正常人左右血壓有510mmHg的差別，多是主力手較高一些疾病可導致左右血壓差別，如主動脈夾層B型，左上肢血壓可明顯低于右上肢大動脈炎，患側血壓低于健側65公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓為什么測左右血壓？正常人左右血壓有510mmHg的差別，多生活方式生活方式體育鍛煉鍛煉頻率1每天 2每周一次以上 3偶爾 4不鍛煉每次鍛煉時間分鐘堅持鍛煉時間年鍛煉方式填表時注意：體現體育鍛煉意識，表現體育鍛煉行動，達到一定鍛煉效果飲食習慣1葷素均衡 2葷食為主 3素食為主 4嗜鹽 5嗜油 6嗜糖/吸煙情況吸煙狀況1從不吸煙2已戒煙 3吸

40、煙 日吸煙量平均 支開始吸煙年齡歲戒煙年齡歲飲酒情況飲酒頻率1從不 2偶爾 3經常 4每天（白酒1兩折合葡萄酒4兩、黃酒半斤、啤酒1瓶、果酒4兩 ） 日飲酒量平均 兩是否戒酒1未戒酒 2已戒酒，戒酒年齡： 歲 開始飲酒年齡歲近一年內是否曾醉酒1是 2否 飲酒種類1白酒 2啤酒 3紅酒 4黃酒 其他 （折合相當于白酒“兩” ） /職業暴露情 況1無 2有（具體職業 從業時間 年） 毒物種類 化學品 防護措施1無 2有 毒 物 防護措施1無 2有 射 線 防護措施1無 2有 66公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓生活方式生體育鍛煉鍛煉頻率1每天 2每周一次以上 3偶爾67公共衛生服務之之城鄉居民

41、健康檔案培訓67公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓平衡膳食底層谷物為300500g/日第二層蔬菜和水果為400500g/日和100200g/日第三層動物性食品（含蛋）125200g/日第四層：奶、豆類100150g/日第五層：油脂類25g/日68公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓平衡膳食底層谷物為300500g/日68公共衛生服務之之城臟器功能口唇 1紅潤 2蒼白 3發干 4皸裂 5皰疹齒列 1正常 2缺齒 3齲齒 4義齒(假牙)臟器功能口 腔咽部 1無充血 2充血 3淋巴濾泡增生視 力左眼 右眼 （矯正視力：左眼 右眼 ）聽 力1聽見 2聽不清或無法聽見運動功能1可順利完成 2無法獨立完

42、成其中任何一個動作69公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓臟器功能口唇 1紅潤 2蒼白 3發干 4皸裂 5皰疹 3齲齒右上第二切牙缺失的描敘 缺齒 270公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓右上第二切牙缺失的描敘 70公共衛生服務之之城鄉居民健康檔健康體檢表查體皮 膚1正常2潮紅3蒼白4發紺5黃染 6色素沉著7其他 鞏 膜1 正常 2 黃染 3 充血 4其他 淋巴結1未觸及 2鎖骨上 3腋窩 4其他 肺桶狀胸：1否2是呼吸音：1正常 2異常 羅 音：1無 2干羅音 3濕羅音 4其他 心 臟心率 次/分鐘 心律：1齊 2不齊 3絕對不齊雜音：1無 2有 腹 部壓痛：1無 2有 包塊：1無 2有

43、肝大：1無 2有 脾大：1無 2有 移動性濁音：1無 2有 下肢水腫1無 2單側 3雙側不對稱 4雙側對稱 足背動脈搏動1未觸及2觸及雙側對稱3觸及左側弱或消失4觸及右側弱或消失 肛門指診*1未及異常2 觸痛 3包塊 4前列腺異常 5其他 乳 腺*1未見異常2乳房切除 3異常泌乳4乳腺包塊5其他 /婦科外陰*1未見異常 2異常 陰道*1未見異常 2異常 宮頸*1未見異常 2異常 宮體*1未見異常 2異常 附件*1未見異常 2異常 其 他*71公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓健康體檢表查皮 膚1正常2潮紅3蒼白4發紺5黃染 輔助檢查（一）輔助檢查空腹血糖*_mmol/L 或 _mg/dL血常

44、規*血紅蛋白_g/L 白細胞_/L 血小板_/L 其他_尿常規*尿蛋白_尿糖_尿酮體_尿潛血_其他_尿微量白蛋白*_mg/dL大便潛血*1陰性 2陽性 肝功能*血清谷丙轉氨酶 U/L 血清谷草轉氨酶 U/L白蛋白 g/L 總膽紅素 mol/L結合膽紅素 mol/L 腎功能*血清肌酐 mol/L 血尿素氮 mmol/L 血鉀濃度 mmol/L 血鈉濃度 mmol/L72公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓輔助檢查（一）輔空腹血糖*_輔助檢查（二）血 脂*總膽固醇 mmol/L 甘油三酯 mmol/L血清低密度脂蛋白膽固醇 mmol/L血清高密度脂蛋白膽固醇 mmol/L糖化血紅蛋白* %乙型肝炎

45、表面抗原*1陰性 2陽性 眼 底*1正常 2異常 心電圖*1正常 2異常 胸部X線片*1正常 2異常 B 超*1正常 2異常 宮頸涂片*1正常 2異常 其 他*73公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓輔助檢查（二）血 脂*總膽固醇 mmol/L 中醫體質辨識中醫體質辨識*平和質1是 2基本是 氣虛質1是 2傾向是 陽虛質1是 2傾向是 陰虛質1是 2傾向是 痰濕質1是 2傾向是 濕熱質是 1是 2傾向是 血瘀質1是 2傾向是 氣郁質1是 2傾向是 特秉質1是 2傾向74公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓中醫體質辨識中醫體質辨識平和質1是 2基本是 健康問題現存主要健康問題腦血管疾病1未發現

46、2缺血性卒中 3腦出血 4蛛網膜下腔出血 5短暫性腦缺血發作 6其他 /腎臟疾病1未發現 2糖尿病腎病 3腎功能衰竭 4急性腎炎 5慢性腎炎 6其他 /心臟疾病1未發現 2心肌梗死 3心絞痛 4冠狀動脈血運重建 5充血性心力衰竭6 心前區疼痛 7其他 /血管疾病1未發現 2夾層動脈瘤 3動脈閉塞性疾病 4其他 /眼部疾病1未發現 2視網膜出血或滲出 3視乳頭水腫 4白內障5其他 /神經系統疾病1未發現 2有 其他系統疾病1未發現 2有 75公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓健康問題現存主要健康問題腦血管疾病1未發現 2缺血性卒中 住院治療情況住院治療情況住院史入/出院日期原 因醫療機構名稱病

47、案號/家 庭病床史建/撤床日期原 因醫療機構名稱病案號/76公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓住院治療情況住院治療情況住院史入/出院日期原 因醫療機構名稱主要用藥情況主要用藥情況藥物名稱用法用量用藥時間服藥依從性1規律2間斷3不服藥12345677公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓主要用藥情況主要用藥藥物名稱用法用量用藥時間服藥依從性123非計劃免疫情況非免疫規劃預防接種史名稱接種日期接種機構12378公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓非計劃免疫情況非免名稱接種日期接種機構12378公共衛生服務健康評價健康評價 1體檢無異常 2有異常 異常1 ， 異常2 ， 異常3 ， 異常4 ， 79

48、公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓健康評價健康 1體檢無異常 79公共衛生服務之之城鄉居民健健康指導健康指導1定期隨訪 2納入慢性病患者健康管理3建議復查4建議轉診/危險因素控制： / 1戒煙 2健康飲酒 3飲食 4鍛煉 5減體重（目標 ） 6建議疫苗接種 7其他 80公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓健康指導健1定期隨訪 危險因素控制：80公共衛生服務之之城鄉接診記錄表姓名： 編號-就診者的主觀資料：就診者的客觀資料：評估：處置計劃： 醫生簽字： 接診日期： 年 月 日81公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓接診記錄表就診者的主觀資料：81公共衛生服務之之城鄉居民健康接診記錄表填表說明

49、1本表供居民由于急性或短期健康問題接受咨詢或醫療衛生服務時使用，應以能夠如實反映居民接受服務的全過程為目的、根據居民接受服務的具體情況填寫。 2就診者的主觀資料：包括主訴、咨詢問題和衛生服務要求等。 3就診者的客觀資料：包括查體、實驗室檢查、影像檢查等結果。 4評估：根據就診者的主、客觀資料作出的初步印象、疾病診斷或健康問題評估。 5處置計劃：指在評估基礎上制定的處置計 劃，包括診斷計劃、治療計劃、病人指導計劃等。82公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓接診記錄表填表說明82公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓會診記錄表 姓名： 編號-會診原因：會診意見：會診醫生及其所在醫療機構： 責任醫生：

50、 . 會診日期： 年 月 日醫療機構名稱會診醫生簽字 83公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓會診記錄表 會診原因：醫療機構名稱會診醫生簽字 會診記錄表填表說明 1本表供居民接受會診服務時使用。 2會診原因：責任醫生填寫患者需會診的主要情況。 3會診意見：責任醫生填寫會診醫生的主要處置、指導意見。 4會診醫生及其所在醫療機構：填寫會診醫生所在醫療機構名稱并簽署會診醫生姓名。來自同一醫療機構的會診醫生可以只填寫一次機構名稱，然后在同一行依次簽署姓名。84公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓會診記錄表填表說明84公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓 雙向轉診單- 存 根 患者姓名 性別 年齡 檔案

51、編號 . 家庭住址 聯系電話 . 于 年 月 日因病情需要，轉入 單位 科室 接診醫生。 轉診醫生（簽字）： 年 月 日- 雙向轉診（轉出）單 （機構名稱）： 現有患者 性別 年齡 因病情需要，需轉入貴單位，請予以接診。 初步印象： 主要現病史（轉出原因）： 主要既往史： 治療經過： 轉診醫生（簽字）： 聯系電話： （機構名稱） 年 月 日-85公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓 雙向轉診單85雙向轉診表填表說明 1本表供居民雙向轉診轉出時使用，由轉診醫生填寫。 2初步印象：轉診醫生根據患者病情做出的初步判斷。 3主要現病史：患者轉診時存在的主要臨床問題。 4主要既往史：患者既往存在的主要疾

52、病史。 5治療經過：經治醫生對患者實施的主要診治措施。86公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓雙向轉診表填表說明86公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓雙向轉診表 存 根 患者姓名 性別 年齡 病案號 . 家庭住址 聯系電話 . 于 年 月 日因病情需要，轉回 單位 接診醫生。 轉診醫生（簽字）： 年 月 日- 雙向轉診（回轉）單 （機構名稱）： 現有患者 因病情需要，現轉回貴單位，請予以接診。 診斷結果 住院病案號 . 主要檢查結果： 治療經過、下一步治療方案及康復建議： 轉診醫生（簽字）： 聯系電話： （機構名稱） 年 月 日-87公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓雙向轉診表 存雙向轉診

53、表填表說明 1本表供居民雙向轉診回轉時使用，由轉診醫生填寫。 2主要檢查結果：填寫患者接受檢查的主要結果。 3治療經過：經治醫生對患者實施的主要診治措施。 4康復建議：填寫經治醫生對患者轉出后需要進一步治療及康復提出的指導建議。88公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓雙向轉診表填表說明88公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓居民健康檔案信息卡姓名性別出生日期年 月 日健康檔案編號-ABO血型A B O ABRH血型Rh陰性 Rh陽性 不詳慢性病患病情況：無 高血壓 糖尿病 腦卒中 冠心病 哮喘 其他疾病 . 過敏史：（正面）89公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓居民健康檔案信息卡姓名性別出生

54、日期年 月 日健康檔案（反面）家庭住址家庭電話緊急情況聯系人聯系人電話建檔機構名稱聯系電話責任醫生或護士聯系電話其他說明：居民健康檔案信息卡90公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓（反面）家庭住址家庭電話緊急情況聯系人聯系人電話建檔機構名稱居民健康檔案信息卡填表說明 1居民健康檔案信息卡為正反兩面，根據居民信息如實填寫，應與健康檔案對應項目的填寫內容一致。 2過敏史：過敏主要指青霉素、磺胺、鏈霉素過敏，如有其他藥物或食物等其他物質（如花粉、酒精、油漆等）過敏，請寫明過敏物質名稱。91公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓居民健康檔案信息卡填表說明91公共衛生服務之之城鄉居民健康檔居民健康檔案封面

55、編號- 居民健康檔案 姓 名： 現 住 址： 戶籍地址： 聯系電話： 鄉鎮（街道）名稱： 村（居）委會名稱： 建檔單位： 建 檔 人：責任醫生： 建檔日期： 年 月 日92公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓居民健康檔案封面編號-填表的基本要求（一）檔案填寫一律用鋼筆或圓珠筆字跡要清楚,書寫要工整數字或代碼一律用阿拉伯數字書寫數字和編碼不要填出格外，如果數字填錯, 用雙橫線將整筆數碼劃去，并在原數碼上方工整填寫正確的數碼，切勿在原數碼上涂改 93公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓填表的基本要求（一）檔案填寫一律用鋼筆或圓珠筆93公共衛生服填表的基本要求（二）凡有備選答案的項目，應在該項目欄的

56、“”內填寫與相應答案選項編號對應的數字對各類表單中沒有備選答案的項目用文字或數據在相應的橫線上或方框內據情填寫 選擇備選答案中“其他”或者是“異常”這一選項者，應在該選項留出的空白處用文字填寫相應內容，并在項目欄的“”內填寫與“其他”或者是“異常”選項編號對應的數字 94公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓填表的基本要求（二）凡有備選答案的項目，應在該項目欄的“”填表的基本要求（三）涉及到疾病診斷名稱時，疾病名稱應遵循國際疾病分類標準ICD-10填寫，涉及到疾病中醫診斷病名及辨證分型時，應遵循中醫病證分類與代碼(GB/T156571995，TCD) 95公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓填表

57、的基本要求（三）涉及到疾病診斷名稱時，疾病名稱應遵循國際國際疾病分類ICD（international classification of diseases） 1853年在布魯塞爾召開的國際統計學會議上，提出并制定了在全世界范圍內使用的疾病分類統一名稱 96公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓國際疾病分類ICD（international classi公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓培訓課件各種疾病國際標準名稱都有有的很怪：宗教儀式的包皮切除術有的很通俗：醉酒、飲酒過量（圖）泰國：佛教割禮98公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓各種疾病國際標準名稱都有98公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案居

58、民健康檔案編碼 統一為居民健康檔案進行編碼，采用17位編碼制，以國家統一的行政區劃編碼為基礎，以鄉鎮(街道)為范圍，村（居）委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為統一的身份識別碼，為在信息平臺下實現資源共享奠定基礎 第一段為6位數字，表示縣以及縣以上的行政區劃，統一使用中華人民共和國行政區劃代碼(GB2260)；第二段為3位數字，表示鄉鎮(街道)級行政區劃，按照國家標準縣以下行政區劃代碼編碼規則(GB/T10114-2003)；第三段為3位數字，表示村(居)民委員會等，具體劃分為：001-099表示居委會，101-199表示村委會，901-999表示其他組織；第四段

59、為5位數字，表示居民個人序號，由建檔機構根據建檔順序編制。99公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓居民健康檔案編碼 第一段為6位數字，表示縣以及縣以上的行政區河南省410000 410100 鄭州市 410101 市轄區410102 中原區410103 二七區 410104 管城回族區410105 金水區410106 上街區 410108 邙山區410122 中牟縣410181 鞏義市 410182 滎陽市410183 新密市410184 新鄭市 410185 登封市 100公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓河南省410000 410100 鄭州市 410101 410200 開封市410201 市轄區410202 龍亭區410203 順河回族區 410204 鼓樓區410205 南關區410211 郊區 410221 杞縣410222 通許縣410223 尉氏縣 410224 開封縣410225 蘭考縣 101公共衛生服務之之城鄉居民健康檔案培訓410200 開封市410201 市轄區410202 411400 商丘市411401 市轄區411402 梁園區411403 睢陽區 411421 民權縣411422 睢縣411423 寧陵縣 411424 柘城縣411425 虞城縣411426 夏邑縣