1、目 錄第一節 概述 第二節 脊柱區的應用解剖 第三節 脊柱區斷面的解剖學特點 第四節 脊柱區結構的斷層影像學表現 第五節 脊柱區斷面解剖及影像 1脊柱斷層解剖10/4/2022目 錄第一節 概述 1脊柱斷層解剖10/3/2022第一節 概 述一、境界與分區二、標志性結構三、脊柱區結構的配布特點2脊柱斷層解剖10/4/2022第一節 概 述一、境界與分區2脊柱斷層解剖10/3/20一、境界與分區上界：枕外隆凸、上項線下界：尾骨尖兩側界：（上下）斜方肌前緣、三角肌后緣上份、腋后襞與胸壁交界處、腋后線、髂嵴后份、髂后上棘至尾骨尖的連線。分區：項段、胸段、腰段、骶尾段脊柱區（vertebral reg

2、ion）是指脊柱及其后方、兩側軟組織所配布的區域。項段胸段腰段骶尾段3脊柱斷層解剖10/4/2022一、境界與分區上界：枕外隆凸、上項線脊柱區（vertebra二、標志性結構1棘突2骶管裂孔和骶角 3尾骨 4髂嵴和髂后上棘 5肩胛岡和肩胛下角6豎脊肌 4脊柱斷層解剖10/4/2022二、標志性結構1棘突4脊柱斷層解剖10/3/2022三、脊柱區的結構配布特點椎旁軟組織脊 柱位于中軸部位，是脊柱區的主體部分，可分為脊柱前部、脊柱后部和兩者間的椎管及其內容物等。附于脊柱的棘突和橫突,主要為脊柱周圍肌。脊柱前部椎旁軟組織椎管及內容物脊柱后部脊柱5脊柱斷層解剖10/4/2022三、脊柱區的結構配布特點

3、椎旁軟組織脊 柱位于中軸部第二節脊柱區的應用解剖一、脊柱二、椎管及內容物三、脊柱靜脈四、椎旁軟組織6脊柱斷層解剖10/4/2022第二節脊柱區的應用解剖一、脊柱6脊柱斷層解剖10/3/202一、脊 柱一般形態（一）椎骨椎體 椎孔椎弓椎弓根、 椎弓板及7個突起（上、下關節突、橫突和棘突）椎弓峽部pars interarticularis 為椎弓根與椎弓板移行部，由于位于上、下關節突之間，故又稱為關節突間部 椎 體椎弓根椎弓板椎弓棘 突環狀骺板 椎 孔橫 突上關節突下關節突椎弓峽部7脊柱斷層解剖10/4/2022一、脊 柱一般形態（一）椎骨椎體 椎弓根、 椎弓板及7個突椎骨的構造椎體：內大量骨松質

4、，外為一層薄的骨密質棘突：內大量骨松質，外為一層薄的骨密質椎弓根、關節突和橫突主要是骨密質8脊柱斷層解剖10/4/2022椎骨的構造椎體：內大量骨松質，外為一層薄的骨密質棘突：內大量(二)椎骨的連接1椎體間連接 椎體借前縱韌帶、后縱韌帶和椎間盤相連纖維環髓 核前縱韌帶后縱韌帶下軟骨板椎間盤上軟骨板9脊柱斷層解剖10/4/2022(二)椎骨的連接1椎體間連接 椎體借前縱韌帶、后縱韌帶椎間盤 由髓核、纖維環、軟骨板和Sharpey纖維環構成 髓核纖維環前縱韌帶后縱韌帶10脊柱斷層解剖10/4/2022椎間盤 由髓核、纖維環、軟骨板和Sharpey纖維環構成 2椎弓間的連結 包括椎弓板間、棘突間和橫

5、突間的韌帶及上、下關節突間的滑膜關節 關節突關節黃韌帶椎間孔棘間韌帶棘上韌帶11脊柱斷層解剖10/4/20222椎弓間的連結 包括椎弓板間、棘突間和橫突間的韌帶及上、黃韌帶關節突關節棘間韌帶棘上韌帶椎間孔12脊柱斷層解剖10/4/2022黃韌帶關節突關節棘間韌帶棘上韌帶椎間孔12脊柱斷層解剖10/ 由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之間的骨連接共同構成的骨纖維管道 二、椎管及內容物1椎管壁的構成 前壁：椎體、椎間盤、后 縱韌帶側壁：椎弓根、椎間孔后壁：椎板、黃韌帶 椎弓根椎板黃韌帶后縱韌帶椎間孔椎間盤椎體(一)椎管13脊柱斷層解剖10/4/2022 由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之間的骨連接共同構

6、成的2椎管形態 在橫斷面上椎管各段的形狀及大小存在差異 頸段 呈三角形胸段 呈圓形，以第46胸椎處最為狹窄。腰段 形態不一第1、2腰椎處 多呈圓形或卵圓形第3、4腰椎處 多呈三角形第5腰椎處 多呈三葉形14脊柱斷層解剖10/4/20222椎管形態 在橫斷面上椎管各段的形狀及大小存在差異 頸 椎管可分為中央椎管和側椎管兩部分，中央椎管主要是硬脊膜囊占據的部位，側椎管為神經根的通道。 腰神經通道: 腰神經根從離開硬脊膜囊至椎間管外口需經過一條骨性纖維管道，分為神經根管和椎間管兩段。脊神經根硬脊膜囊側椎管中央椎管15脊柱斷層解剖10/4/2022 椎管可分為中央椎管和側椎管兩部分，中央椎管主要是硬脊

7、盤黃間隙（位于椎間盤與黃韌帶之間）上關節突旁溝（為上關節突內側緣的淺溝）側隱窩（位于椎弓根內側，是椎管最狹窄的部分）椎弓根下溝（位于椎弓根內下緣與椎間盤之間） 黃韌帶神經根管狹窄處：黃韌帶椎間盤上關節突下關節突側隱窩16脊柱斷層解剖10/4/2022盤黃間隙（位于椎間盤與黃韌帶之間）黃韌帶神經根管狹窄處：黃(二)脊髓位于硬脊膜囊內，為前后稍扁的圓柱形，其各段大小和外形不同 17脊柱斷層解剖10/4/2022(二)脊髓位于硬脊膜囊內，為前后稍扁的圓柱形，其各段大小和外脊髓節段與椎骨對應關系上段頸髓(C14)與同序數椎骨同高下段頸髓(C58)和上段胸髓(T14)較同序數椎骨高一個椎體中段胸髓(T5

8、8)較同序數椎骨高2個椎體下段胸髓(T912)較同序數椎骨高3個椎體腰髓（L15）平對第10、11胸椎骶、尾髓（S15、Co）平對第12胸椎和第1腰椎。18脊柱斷層解剖10/4/2022脊髓節段與椎骨對應關系上段頸髓(C14)與同序數椎骨同高1(三)脊髓被膜及被膜間隙 脊髓被膜（外內）：硬脊膜、蛛網膜和軟脊膜被膜間隙（外內）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛網膜下隙硬脊膜蛛網膜軟脊膜硬膜外隙硬膜下隙蛛網膜下隙19脊柱斷層解剖10/4/2022(三)脊髓被膜及被膜間隙 脊髓被膜（外內）：硬脊膜、蛛網膜三、脊柱靜脈1椎外靜脈叢：椎外前靜脈叢和椎外后靜脈叢2椎內靜脈叢：椎內前靜脈叢和椎內后靜脈叢 3椎間靜脈

9、4. 椎體靜脈 5脊髓靜脈 椎體靜脈椎間靜脈椎內前靜脈叢椎內后靜脈叢椎外前靜脈叢椎外后靜脈叢20脊柱斷層解剖10/4/2022三、脊柱靜脈1椎外靜脈叢：椎外前靜脈叢和椎外后靜脈叢椎體靜椎內后靜脈叢椎間靜脈椎內前靜脈叢椎體靜脈脊髓前正中靜脈脊髓后正中靜脈21脊柱斷層解剖10/4/2022椎內后靜脈叢椎間靜脈椎內前靜脈叢椎體靜脈脊髓前正中靜脈脊髓后四、椎旁軟組織 脊柱周圍的軟組織主要位于脊柱的兩側和后方，由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、深筋膜、肌層、血管神經等軟組織。 皮膚淺筋膜深筋膜肌椎體脊神經根脊髓22脊柱斷層解剖10/4/2022四、椎旁軟組織 脊柱周圍的軟組織主要位于脊柱的兩側第三節 脊柱區結

10、構的斷面解剖學特點23脊柱斷層解剖10/4/2022第三節 脊柱區結構的斷面解剖學特點23脊柱斷層解剖10/31.經椎弓根的橫斷層面 斷面經過的部位：椎弓根主要特征：椎管為完整性骨環，由椎體、椎弓根和椎弓板構成 頸椎胸椎腰椎24脊柱斷層解剖10/4/20221.經椎弓根的橫斷層面 斷面經過的部位：椎弓根頸椎胸椎腰椎22.經椎體下部的橫斷層面 斷面經過的部位：椎弓根下方的椎體主要特征：椎管為不完整的骨性環，其斷開處為椎間孔上部。經過不同部位的椎間孔上部的結構不同，頸段主要為椎間靜脈，胸、腰段主要為脊神經根。頸段胸段腰段脊神經節脊神經節25脊柱斷層解剖10/4/20222.經椎體下部的橫斷層面 斷

11、面經過的部位：椎弓根下方的椎體頸3.經椎間盤的橫斷層面 斷面經過的部位：椎間盤主要特征：椎管呈不完整的骨性環，其斷開處為椎間孔下部，不同部位椎間孔下部經過的結構不同，頸段主要為脊神經根，胸腰段主要為椎間靜脈。頸段胸段腰段椎間盤 椎間盤 椎間盤 脊神經節26脊柱斷層解剖10/4/20223.經椎間盤的橫斷層面 斷面經過的部位：椎間盤頸段胸段腰段椎4.經脊柱正中的矢狀層面 通過部位：椎體正中主要特征：1）椎 體：方形，C2L3逐漸增大，第4、5腰椎大小有差異，骶、尾椎迅速變小。2）椎間盤：位于椎體間，頸部較厚；中胸部最薄，尤其是上胸椎；腰部最厚。3）理性彎曲： 頸曲 前凸，C45最凸 胸曲 后凸，

12、T69最凸 腰曲 前凸，L3最凸 骶曲 后凸頸曲胸曲腰曲骶曲27脊柱斷層解剖10/4/20224.經脊柱正中的矢狀層面 通過部位：椎體正中頸曲胸曲腰曲骶曲5.經脊柱旁正的中矢狀層面 經過部位：椎間孔主要結構 ：椎間孔及通過椎間孔的結構頸段胸段腰段椎間孔椎間孔椎間孔28脊柱斷層解剖10/4/20225.經脊柱旁正的中矢狀層面 經過部位：椎間孔頸段胸段腰段椎間第四節 脊柱區結構的斷層影像學表現29脊柱斷層解剖10/4/2022第四節 脊柱區結構的斷層影像學表現29脊柱斷層解剖10/3一、CT斷層表現1.脊椎及附件骨 骨皮質: 位于椎體及附件的邊緣部，CT表現為致密、連續的線狀或帶狀影骨松質:位于骨

13、結構的中央部 ，CT表現為細密的網格狀影，邊緣清楚椎體骨密質椎體骨密質椎體骨松質椎體骨松質CT棘突棘突橫突附件骨骨松質附件骨骨松質橫突30脊柱斷層解剖10/4/2022一、CT斷層表現1.脊椎及附件骨 骨皮質: 位于椎體及附件2.椎管及內容物 脊髓硬脊膜囊豎脊肌豎脊肌椎間盤椎間盤前縱韌帶硬膜外脂肪 低密度影硬脊膜囊 呈圓形或橢圓形軟組織密度影。CT平掃不能區別硬脊膜囊、腦脊液和脊髓。椎內靜脈叢 位于硬膜外間隙內，在CT平掃上不能單獨顯示，增強掃描呈點狀高密度影。硬膜外脂肪硬膜外脂肪椎弓板31脊柱斷層解剖10/4/20222.椎管及內容物 脊髓硬脊膜囊豎脊肌豎脊肌椎間盤椎間盤前縱韌3.椎間孔位于

14、椎管前外側，其內的脊神經根呈軟組織密度，周圍有低密度的脂肪組織環繞 脊神經根椎間孔脊髓椎體關節突關節32脊柱斷層解剖10/4/20223.椎間孔位于椎管前外側，其內的脊神經根呈軟組織密度，周圍有 呈軟組織密度影，CT值為705HU，不能區分髓核和纖維環椎間盤4.椎間盤纖維環33脊柱斷層解剖10/4/2022 呈軟組織密度影，CT值為705HU，不能區分髓核和纖維環 前、后縱韌帶均較薄，CT上不能單獨顯示。 黃韌帶較厚（正常時3 mm），位于椎板和關節突的內側面，密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪，顯示較清晰 棘上韌帶和棘間韌帶也呈細條狀軟組織密度影。 黃韌帶5.脊椎韌帶34脊柱斷層解剖10/4/20

15、22 前、后縱韌帶均較薄，CT上不能單獨顯示。黃韌帶5.6.椎旁軟組織CT上均表現為軟組織密度結構，CT值約40HU50HU 腰大肌腰方肌豎脊肌淺筋膜皮膚35脊柱斷層解剖10/4/20226.椎旁軟組織CT上均表現為軟組織密度結構，CT值約40HUT1WI椎體和棘突骨松質椎體和棘突骨密質T2WI椎體和棘突骨松質椎體和棘突的骨密質二、MRI斷層表現 1.脊椎與附件 骨皮質和骨小梁 T1WI和T2WI上均呈低信號骨松質 T1WI上呈高信號, T2WI上呈中高信號36脊柱斷層解剖10/4/2022T1WI椎體和棘突骨松質椎體和棘突骨密質T2WI椎體和棘突骨T2WI硬膜外脂肪組織硬膜囊腦脊液脊髓T1W

16、I腦脊液脊髓硬膜外脂肪組織2. 椎管及內容物脊髓 位于椎管中心呈中等信號影腦脊液 T1WI上呈低信號； T2WI上呈高信號影。脊神經根 中等信號條狀或圓點狀影。硬膜外脂肪組織 T1WI上呈連續條狀或帶狀高信號； T2WI上呈中高信號。椎內靜脈叢 呈網狀略低信號影。37脊柱斷層解剖10/4/2022T2WI硬膜外脂肪組織硬膜囊腦脊液脊髓T1WI腦脊液脊髓硬膜脊神經根馬 尾終池硬脊膜囊椎內靜脈叢硬膜外脂肪38脊柱斷層解剖10/4/2022脊神經根馬 尾終池硬脊膜囊椎內靜脈叢硬膜外脂肪38脊柱斷層解3.椎間孔充填椎間孔的脂肪組織呈高信號；行走于其中的脊神經根呈圓形、長圓形低或等信號影 脂肪組織脊神經

17、根腰大肌棘突關節突關節椎間孔纖維環39脊柱斷層解剖10/4/20223.椎間孔充填椎間孔的脂肪組織呈高信號；脂肪組織脊神經根腰大髓 核 T2WI上呈較高信號纖維環 T1WI和T2WI上均顯示為低信號 sharpey纖維 T1WI和T2WI上均顯示為低信號 透明軟骨板 T1WI和T2WI上均顯示為低信號 4.椎間盤髓核T1WI透明軟骨板髓核透明軟骨板纖維環T2WI40脊柱斷層解剖10/4/2022髓 核 T2WI上呈較高信號4.椎間盤髓核T1WI透明軟骨板前、后縱韌帶較薄，均呈線樣低信號，與椎體前、后緣骨皮質、纖維環低信號不易區分。 黃韌帶較厚，橫軸位上容易顯示。棘上、棘間韌帶在周圍脂肪組織襯托

18、下呈分散束狀低信號 黃韌帶黃韌帶棘上韌帶棘上韌帶棘間韌帶棘間韌帶5.脊椎韌帶前縱韌帶前縱韌帶后縱韌帶后縱韌帶41脊柱斷層解剖10/4/2022前、后縱韌帶較薄，均呈線樣低信號，與椎體前、后緣骨皮質、纖維6.椎旁軟組織 椎旁肌在T1WI和T2WI上分別呈低信號和中低信號 脂肪間隔位于肌與肌之間，在T1WI和T2WI上呈中-高信號，與低信號的肌形成自然對比 腰大肌豎脊肌皮膚腰方肌淺筋膜脂肪間隔42脊柱斷層解剖10/4/20226.椎旁軟組織 椎旁肌在T1WI和T2WI上分別呈低信號和中第五節 脊柱區斷面解剖及影像 一、脊柱頸段斷面解剖及影像 （一）頸段橫斷面解剖及影像（二）頸段矢狀斷面解剖及影像二

19、、脊柱胸段斷面解剖及影像（一）胸段橫斷面解剖及影像（二）胸段矢狀斷面解剖及影像三、脊柱腰段斷面解剖及影像（一）腰段橫斷面解剖及影像（二）腰段矢狀斷面解剖及影像四、骶尾段斷面解剖及影像 （一）骶尾段橫斷面解剖及影像（二）骶尾段矢狀斷面解剖及影像43脊柱斷層解剖10/4/2022第五節 脊柱區斷面解剖及影像 一、脊柱頸段斷面解剖及影像 一、脊柱頸段斷面解剖及影像 （一）頸段橫斷面解剖及影像1. 經寰枕關節的橫斷層面（CT）1頸內動、靜脈寰椎側塊上關節凹二腹肌最長肌夾肌頭半棘肌頸髓頭外側直肌莖突頭長肌和頭前直肌齒突枕骨髁椎動脈頭上斜肌頭后小、大直肌44脊柱斷層解剖10/4/2022一、脊柱頸段斷面解

20、剖及影像 （一）頸段橫斷面解剖及影像1. 莖突二腹肌后腹椎動脈頭下斜肌頭后大直肌頭半棘肌夾肌頭、頸長肌頸內動、靜脈齒突硬脊膜囊頭最長肌寰椎后弓斜方肌2.經環樞關節的橫斷層面（CT）45脊柱斷層解剖10/4/2022莖突二腹肌后腹椎動脈頭下斜肌頭后大直肌頭半棘肌夾肌頭、頸長肌頭、頸長肌 前、中斜角肌橫突孔最長肌棘突頭、頸半棘肌斜方肌橫突后結節肩胛提肌多裂肌夾肌3.經頸椎椎弓根的橫斷層面（CT）46脊柱斷層解剖10/4/2022頭、頸長肌 前、中斜角肌橫突孔最長肌棘突頭、頸半棘肌斜方肌橫頭長肌、頸長肌關節突關節肩胛提肌夾肌斜方肌第5頸椎椎體硬脊膜囊頭最長肌多裂肌椎弓板頸、頭半棘肌4.經頸椎椎體下部

21、的橫斷層面（CT）47脊柱斷層解剖10/4/2022頭長肌、頸長肌關節突關節肩胛提肌夾肌斜方肌第5頸椎椎體硬脊膜第4、5頸椎椎間盤椎體鉤肩胛提肌黃韌帶頭半棘肌頸髓頸長肌前斜角肌橫突前結節脊神經節上關節突最長肌多裂肌頸半棘肌夾肌斜方肌5.經頸椎椎間盤的橫斷層面（CT）48脊柱斷層解剖10/4/2022第4、5頸椎椎間盤椎體鉤肩胛提肌黃韌帶頭半棘肌頸髓頸長肌前斜頭后小直肌寰椎后弓頭半棘肌多裂肌項韌帶棘間韌帶第7頸椎棘突寰樞正中關節寰樞關節橫韌帶蛛網膜下腔第3、4頸椎椎間盤頸髓食管1.經頸段正中的矢狀層面（MRI FSE T2WI）（二）頸段矢狀面解剖及影像49脊柱斷層解剖10/4/2022頭后小直

22、肌寰椎后弓頭半棘肌多裂肌項韌帶棘間韌帶第7頸椎棘突寰第4頸椎椎弓峽頭后大直肌頭下斜肌斜方肌第4、5頸椎椎間孔多裂肌頭半棘肌夾肌寰椎側塊樞椎橫突前結節椎動脈頸長肌2.經頸椎旁正中的矢狀層面（MRI FSE T2WI）50脊柱斷層解剖10/4/2022第4頸椎椎弓峽頭后大直肌頭下斜肌斜方肌第4、5頸椎椎間孔多裂二、脊柱胸段斷面解剖及影像 （一）胸段橫斷面解剖及影像胸主動脈第7胸椎椎體胸髓肋橫突關節豎脊肌斜方肌第6胸椎棘突肋頭關節食管1.經胸椎椎弓根的橫斷層面（CT）51脊柱斷層解剖10/4/2022二、脊柱胸段斷面解剖及影像 （一）胸段橫斷面2.經胸椎椎體下部的橫斷層面（CT）斜方肌胸主動脈椎間孔

23、棘間韌帶豎脊肌第胸椎椎體食管脊神經節52脊柱斷層解剖10/4/20222.經胸椎椎體下部的橫斷層面（CT）斜方肌胸主動脈椎間孔棘間黃韌帶胸主動脈棘間韌帶豎脊肌棘突肋頭關節胸椎椎間盤硬膜外脂肪食管斜方肌3.經胸椎椎間盤的橫斷層面（CT）53脊柱斷層解剖10/4/2022黃韌帶胸主動脈棘間韌帶豎脊肌棘突肋頭關節胸椎椎間盤硬膜外脂肪（二）胸段矢狀面解剖及影像 1.經胸椎正中的矢狀層面（MRI FSE T2WI）食管左心房右肺動脈奇靜脈胸椎椎間盤蛛網膜下腔胸椎棘突第1胸椎椎體脊髓黃韌帶硬脊膜囊椎體靜脈54脊柱斷層解剖10/4/2022（二）胸段矢狀面解剖及影像 1.經胸椎正中的矢狀層面胸椎椎間孔胸椎椎體胸椎椎間盤第4胸椎椎弓根第7胸椎下關節突豎脊肌2.經胸椎旁正中的矢狀層面（MRI FSE T2WI）55脊柱斷層解剖10/4/2022胸椎椎間孔胸椎椎體胸椎椎間盤第4胸椎椎弓根第7胸椎下關節三、脊柱腰段斷面解剖及影像 （一）腰段橫斷面解剖及影像 腹主動脈下腔靜脈椎弓板腰大肌第3腰椎椎體椎體靜脈椎弓根豎脊肌硬脊膜囊腰方肌橫突1.經腰椎椎弓根的橫斷層面（CT）56脊柱斷層解剖10/4/2022三、脊柱腰段斷面解剖及影像 （一）腰段腹主動脈第3腰椎脊神經節棘突豎脊肌腰方肌腰大肌下腔靜脈2.